Vespa crabo, avispón; (F.), Guepe-frelon.

Vespa vulgaris, avispa.

Orden , Hymenoptera. , Vespidæ.

Preparación , Tintura.

Autoridades. ( 1 a 5 , picaduras de avispa, de Hering, Amer. Arz.)

1 , Gaz. des Santé, 1776, picadura en la boca; 2 , Bibliothèque Méd., 1819; 3 , efectos de la picadura; 4 , Hildanus; 5 , Lazonus; 6 , Dr. Dufresne, Bibliothèque Hom. de Geneva, vol. ii, tomó de una vez sobre la lengua el veneno obtenido de 6 de los

Vespa crabo; 7 , Jas. Mease, M.D. (carta del Dr. Wiley), Amer. Journ. Med. Sci., 1836 (2), p. 266, un hombre fue picado en la garganta por una avispa, y murió en veinticuatro horas; 8 , Boston Galaxy (ibid.), un hombre fue picado en el dedo medio derecho por una avispa amarilla , y murió en veinte minutos; 9 , David Rice, M.D., Bost. Med. and Surg. Journ., vol. lvii, 1857, p. 298, una niña, de trece años de edad, fue picada por dos o tres avispas en el hombro derecho, y también en el dedo medio derecho; 10 , Dr. A. R., A. H. Z., 79, p. 47, una mujer fue picada en el paladar por una avispa; 11 , Fisher, ibid., p. 95, efectos de una picadura de avispa en la lengua; 12 , C. W. Boyce, M.D., Amer. Hom. Rev., vol. iii, 1862, p. 192, un muchacho, de dieciséis años de edad, enfermizo, siempre ha tenido escrófula, ha padecido caries de los huesos, reumatismo grave y glándulas supurantes; desde hace algunos años ha estado mejor; fue picado en la mano por una avispa amarilla , tomó Apis θ , una gota cada cuatro horas; 13 , Henry M. Madge, Lancet, 1864 (2), p. 509, una mujer fue picada por avispas en la cara interna de la mejilla derecha, y bastante atrás en el mismo lado de la lengua; 14 , Dr. Flint, Month. Hom. Rev., vol. xiii, 1869, p. 607, un niño, de cinco años y medio de edad, que sufría de engrosamiento crónico de la membrana de Schneider, fue picado por una avispa en el pulgar izquierdo; 15 , Med. Press and Circular (ibid.), un hombre fue picado en la muñeca izquierda y en la ceja izquierda; 16 , Huvelka, Bull. de la Soc. Méd. Hom. de France, 1 de julio de 1870 (Raue's Record, 1872, p. 36), picadura de avispa en un dedo; 17 , P. Disbro, M.D.; Ohio Med. and Surg. Rep., vol. v, 1871, p. 347, efectos de la picadura de una sobre el labio; , M. L. Catron, M.D., Med. and Surg. Rep., vol. xxiv, 1871, p. 66, el autor fue picado por una , dos veces, en o cerca de la glándula submaxilar derecha; , Wm. Odell, Lancet, 1873 (2), p. 333, Thomas M., de setenta y cuatro años de edad, murió a consecuencia de una picadura en la lengua; , Berridge, North Amer. Journ. of Hom., New Ser., vol. iii, 1872, p. 100, la señorita ---, fue picada en el lado derecho del cuello por una ; , la misma persona fue picada al año siguiente en el pulpejo del pulgar derecho, hacia las 3 P.M.; ( a , Berridge, Med. Invest., vol. i, New Ser., 1875, p. 100, los aguijones fueron arrancados de los mayores estando vivos, triturados con azúcar de leche y se vertió alcohol sobre ellos); , la señorita ---, tomó 10 gotas de la 30ª en agua a las 12.50 P.M.; , la señorita ---, tomó lo mismo; , el señor ---, tomó 20 gotas de la 30ª a las 2 P.M.; , Edward Blake, M.D., Month. Hom. Rev., vol. xix, 1875, p. 418, la señorita C. J., propensa al estreñimiento toda su vida, tuvo "congestión del pulmón izquierdo" a los veintitrés años de edad; a los treinta y uno fue picada en la mano izquierda por una a través de una tela de algodón, desde cuyo momento nunca volvió a gozar de salud, y murió a la edad de treinta y ocho años; , Dr. Fuller, Vineland, N. J., copiado de MS., una persona que sufría de poliuria, etc., después de vivir en un país palúdico, trabajo duro y gran agotamiento, tomó tintura de Vespa maculat.; la poliuria se curó.

MENTE

Abatido de ánimo (primer y segundo días), 22.
Insensibilidad, 8.
Pronto pérdida de conciencia, con incapacidad para moverse, 2.

OJO

Por la tarde se quejó de prurito del párpado derecho, y había muy ligera tumefacción (segundo día); los párpados más hinchados y algo dolorosos (tercer día); la hinchazón aumentó, y había dolor considerable en el globo ocular (cuarto día); dolor en los párpados y a través del globo ocular, muy intenso toda la noche (cuarta noche); párpados grandemente tumefactos, con lo que parecía una inflamación erisipelatosa; todo el lado de la cara doloroso e hinchado; al abrir el párpado, se descubrió una quemosis casi completa de la conjuntiva, elevada sobre la esclerótica más de la mitad del ojo hasta el borde de la córnea, como si hubiera una materia grasa debajo de ella, causada por derrame de linfa (quinto día); se abrió un absceso en la cara interna del párpado superior, hacia su centro (sexto día); la hinchazón empezó a disminuir, y la quemosis a aplanarse, tomando, en vez de un aspecto semitransparente, un tinte rojizo, como en la oftalmía común; la secreción del absceso fue profusa (séptimo día); en catorce días la quemosis desapareció por completo, 9.
Prurito de los párpados, que por la mañana estaban pegados (después de cinco años), 24.
Inyección de la conjuntiva del ojo derecho, 16.

OÍDO

Dolor profundo, leve, como de puntada, en el oído derecho durante unos segundos (después de dos horas y media), 23.

CARA

Fisonomía ansiosa (a las dos horas), 13.
Rostro lívido, 8. [10.]
Cara lisa, rojo oscura y abotagada, 17.
Neuralgia facial ocasional (después de cinco años), 24.

BOCA

Inflamación e hinchazón de la boca, impidiendo de tal modo la respiración que murió, 1.
La lengua estaba muy roja, grandemente hinchada y redondeada en su forma. No podía moverla ni sacarla. Parecía llenar enteramente la boca. No podía hablar, sólo balbuceaba, y el acto de tragar era doloroso y difícil (después de veinte minutos), 13.
Hinchazón de la lengua; en tres horas estaba muy hinchada y bastante tensa; había considerable hinchazón inmediatamente por debajo del mentón, entre éste y el hueso hioides; dolor referido a un punto de la línea media de la lengua, a unas tres cuartas partes de pulgada del ápice; el paciente podía sacar la lengua y respondía a las preguntas con bastante claridad; la faringe, al parecer, no estaba obstruida por la hinchazón, 19.
El dolor era urente y punzante, extremadamente violento; al cabo de un cuarto de hora la lengua se hinchó terriblemente, de modo que apenas podía hablar; aliviado por Apis, 11.
El dolor, durante uno o dos minutos, fue intenso, seguido inmediatamente de un sabor peculiar, que sólo puede describirse diciendo que era una singular combinación de sensación palatina y nasal, tal como se nota cuando se perturba un nido de estas avispas y revolotean por el aire; durante una semana fue constante y muy molesto; luego se volvió intermitente, pero muy penetrante siempre que me acaloraba con el ejercicio o me acercaba a un fuego caliente, 18.

GARGANTA

Garganta muy hinchada, 7.
Dolor de garganta, 17.
La garganta siempre le molestaba, inflamándose repetidamente las amígdalas, 24. [20.]
Sensación de calor en la garganta, pronto, 6.
Tuvo un ataque que su médico llamó "congestión de la membrana mucosa de la garganta y del pecho" (después de varios meses), 24.
Amígdalas hipertrofiadas, que secretaban una materia caseosa (después de cinco años), 24.
Varicosidad faríngea (después de cinco años), 24.

ESTÓMAGO

Eructos (después de una hora), 6.
Náuseas, 17.
Náuseas, con sensación de desvanecimiento y temblor (segundo, tercer y cuarto días), 21.
Vomitó abundantemente, 15.
Vómito, que produjo algún alivio temporal, 24.
Sensación como si no hubiera comido nada. Esto no es inusual, pues rara vez deseaba cenar (después de seis horas y media), 23. [30.]
Indigestión, con rubor después de comer (después de cinco años), 24.
Calor en el estómago (después de una hora), 6.
Enseguida tuvo sensación de frío en el estómago, que duró todo el día (menos frialdad, segundo día), 21.
Por la tarde, después de entrar en casa, peso en el estómago, con náuseas (primer día), 21.
Una ligera irritación gastroentérica durante algunos días antes de la muerte, combinada con una acción cardíaca extremadamente irritable y rápida, 24.

ABDOMEN

Marcada sensibilidad dolorosa a la presión profunda en ambas regiones renales (después de cinco años), 24.
Un punto doloroso cerca de la vesícula biliar (después de cinco años), 24.
Flatulencia descargada tanto hacia arriba como hacia abajo (después de cinco años), 24.
Inquietud en los intestinos, 8.
La irritación era especialmente dolorosa en las regiones inguinales, 24.

ÓRGANOS URINARIOS. [40.]

La uretra fue cauterizada con lápiz de nitrato de plata; esto provocó una cistitis aguda, completamente incontrolable por los remedios (después de seis años), 24.
Enuresis incesante (después de seis años), 24.
La disuria remitente, con dolor de espalda, constituía rasgos salientes en la historia del caso, 24.
Orina a veces espesa y caliente, siempre demasiado frecuente (después de cinco años), 24.
El microscopio reveló abundantes discos hemáticos en la orina, pero nada más; repetidos exámenes de la orina, obtenida en condiciones muy variables, siempre ponían de manifiesto la presencia de hematuria, pero nunca se detectaron cilindros de ningún tipo (después de cinco años), 24.

ÓRGANOS SEXUALES

La irritación pasó al pudendo, dando origen a ulceración, 24.
Una úlcera irritable rodeaba el os tincæ (después de cinco años), 24.
Dolor en la región ovárica izquierda (después de cinco años), 24.
Menstruación precedida por depresión mental, dolor, presión y estreñimiento; el flujo es a veces pardo (después de cinco años), 24.
Menstruación intermitente, de cantidad media; siempre acompañada de dolor y flatulencia, 24.

ÓRGANOS RESPIRATORIOS. [50.]

Voz ronca, 7.
Ronquera, pérdida completa de la voz, 16.
Aspereza de la voz (después de cuatro años), 24.
"Tos seca, irritativa al acostarse" (después de dos años), 24.
Respiración acelerada, 17.
Respiración 34, pero no particularmente trabajosa, ni de carácter llamativamente laríngeo (después de tres horas), 19.
Respiración y deglución muy dificultadas, 7.
Aproximadamente medio minuto después de una aplicación de licor amoniacal diluido sobre la lengua, fue acometido por un espasmo de la glotis; su cara se puso pálida, con gotas de sudor en la frente, y sus brazos se lanzaron en busca de aire (en realidad, para ayudar a la respiración por medio de los músculos pectorales); dijo: "Me ahogaré", y se levantó de la cama y se puso erguido, pero sin mejoría, pues volvió a desplomarse sobre la cama; la cara se le volvió lívida, dejó de respirar y el pulso se detuvo. Respiró unas cuatro veces después de practicada la traqueotomía, y murió unas tres horas y media después de la mordedura, 19.
Disnea (a las dos horas), 13.

PECHO

"Congestión en el vértice del pulmón derecho" (después de cuatro años), 24. [60.]
Los vértices de los pulmones presentaban matidez dudosa, pero no franca (después de cinco años), 24.

CORAZÓN Y PULSO

Palpitación (después de cinco años), 24.
El latido de las arterias carótidas era violento; pulso 160 por minuto, 17.
Con la irritación gastroentérica, acción del corazón extremadamente irritable y rápida, 24.
Pulso 64 (después de tres horas), 19.
Pulso pequeño y rápido (cuarto día), 9.
Pulso débil y rápido (a las dos horas), 13.

CUELLO Y ESPALDA

La parte (lado derecho del cuello) empezó a hincharse aquella noche y estaba roja y ardiente; la hinchazón aumentó gradualmente hasta el tamaño de un huevo, y duró tres semanas, 20.
Dolorimiento de la parte (lado derecho del cuello) todo el día; después ardor, que duró toda la noche; el agua fría aliviaba el ardor por un tiempo, pero después volvía peor que antes, 20.
Se despertó anoche con dolor en el lado izquierdo del cuello, impidiéndole volverlo hacia el lado izquierdo; se sentía menos estando en decúbito supino, mejor sobre el lado derecho; duró una hora y media (cuarto día), 21. [70.]
Dolor de espalda, con la disuria remitente; solía amortiguar el dolor de espalda por inmersión en agua helada, 24.

EXTREMIDADES SUPERIORES

Dolor en el hombro en la región de las picaduras de avispa; ganglios de la axila derecha hinchados (quinto día), 9.
Durante todo el curso del caso hubo mucho dolor y dolorimiento en el omóplato donde se recibieron las picaduras, y sólo cedió con los demás síntomas, 9.
Dolor en la articulación del hombro izquierdo al moverlo, como si estuviera esguinzado; peor al levantar todo el brazo y al torcerlo (después de dos horas y media), 23.
Dolorimiento de la mano y el brazo hasta el hombro, duró todo el día, 20a.
Ardor de la parte (pulgar derecho), luego hinchazón, roja, con dolor urente, 20a.

EXTREMIDADES INFERIORES

Dolor reumático en el empeine izquierdo, duró una semana, 25.

GENERALIDADES

Alopecia (después de cinco años), 24.
Ligero edema de los pies (después de cinco años), 24.
Tiritaba y temblaba, y me castañeteaban los dientes como si tuviera un paroxismo de fiebre intermitente, 15. [80.]
En menos de una hora, su mano se hinchó muchísimo y se volvió dolorosa, lo que fue seguido inmediatamente por hinchazón y abotagamiento de los párpados inferiores y del escroto, junto con los tegumentos del pene; las partes estaban hinchadas a más del doble de su tamaño habitual; casi inmediatamente la piel del abdomen, brazos, piernas, cuello y casi toda la espalda se volvió púrpura (casi negra), lo que fue seguido por una erupción de urticaria que cubrió completamente el cuerpo; dos o tres horas después de la picadura, sus ojos estaban casi cerrados, y este color oscuro y la urticaria estaban plenamente desarrollados; todo ello continuó unas veinticuatro horas, cuando desapareció gradualmente en el orden en que había aparecido, 12.
En diez minutos su pulgar se hinchó considerablemente, y toda su cara , especialmente los párpados, se hinchó y se puso abotagada; muy poco después la cara, y más particularmente las orejas, se pusieron muy rojas, como si estuvieran cubiertas por un exantema escarlatinoso; el niño estuvo muy inquieto durante la noche; se quejaba mucho de sensación de calor, y de mucha irritación; en cualquier parte donde se rascaba aparecían pequeñas manchas, como las ronchas de la urticaria. Había algo de hinchazón y enrojecimiento de la mano y el brazo izquierdos; pero el síntoma más marcado era la hinchazón y el enrojecimiento de la cara, que recordaban la erisipela. Después de cuarenta horas había considerable edema de los párpados, especialmente de los inferiores, y la cara estaba pálida y abotagada, 14.
Hinchazón de la boca y la garganta, con violentos dolores urentes, náuseas y vértigo, de modo que la paciente se vio obligada a guardar cama. A las dos horas fue encontrada con fiebre violenta, inconsciente y delirante, con la cara, el cuello y los brazos hinchados y de rojo brillante. Respiración muy dificultada, y deglución muy difícil. Pulso 126; la acción del corazón irregular y tumultuosa. Curado por Camphora, 10.
Parecía como si un instrumento cortante atravesara todas las articulaciones; comparó la sensación con sacudidas eléctricas; el brazo, la cara y la cabeza se hincharon; los ojos se pusieron rojos y presentaron sacudidas; líneas rojas se extendieron a lo largo de los vasos linfáticos; prurito por todo el cuerpo; insensibilidad completa, a los diez minutos; vómito; pulso lento; la acción del corazón apenas perceptible, .

PIEL

La piel que rodeaba la picadura comenzó inmediatamente a hincharse; el eritema (alternando con grandes ronchas) se extendió por toda la superficie del cuerpo, hacia la boca y por el esófago hasta el estómago, causando vómito, que produjo algún alivio temporal; la irritación era especialmente dolorosa en las regiones inguinales; de allí pasó al pudendo, dando origen a ulceración, 24.
Rubor eritematoso en la mitad izquierda del cuerpo desde la cabeza hacia abajo; duró de ocho a diez días y descamó; luego, dolor reumático en el empeine izquierdo, que duró una semana, 25.
La picadura fue seguida por una sensación de ardor, como si algo se clavara y tirara hacia afuera; la parte picada estaba de color rojo vivo, elevada, con una hinchazón dura; el enrojecimiento estaba rodeado por un círculo de sensación fría y escalofriante, que pronto cambiaba a un escalofrío general, repetido a intervalos cortos que parecían extenderse en ondas por todo el cuerpo, 3.
Manos, pies y pecho poniéndose tan rojos como si tuviera escarlatina, 15.
La mejilla también estaba muy hinchada, y la piel pronto tomó un tinte rojo vivo. El enrojecimiento se extendió rápidamente en todas direcciones por la cabeza y bajó por el cuello, hombros, espalda y parte anterior del pecho; por donde avanzaba iba acompañado de dolor y sensibilidad dolorosa (después de veinte minutos), 13. [100.]
Descamación ulterior de todo el abdomen, 4.
Manchas rosadas lenticulares, semejantes a prúrigo, sobre la mano y el antebrazo, en el cuello y por todo el cuerpo hasta los pies, 16.
Una úlcera, que duró tres meses después de la picadura, 5.
Picaba por todo el cuerpo de un modo espantoso, 15.
Prurito intenso de la parte (lado derecho del cuello), todos los días hacia las 3 o 4 A.M., durando cerca de media hora, ligeramente aliviado por aplicaciones de vinagre (después del tercer día); inmediatamente después del prurito, había ardor durante media hora (por rascarse la parte); esto continuó durante tres semanas; hacia el final de ese tiempo se interrumpía durante uno o dos días, .

SUEÑO

Ningún sueño en toda la noche, 15.
Sueño alterado (después de cinco años), 24.
Muy inquieto por la noche, 14.

FIEBRE

Pies fríos, excepto en verano, cuando arden molestamente (después de cinco años), 24.

SUPLEMENTO: VESPA. Autoridades.

26 , Dr. Robert T. Cooper, Brit. Journ. of Hom., vol. xxxv, 1877, p. 345, un niño, de nueve años y medio de edad, fue picado por avispas por todo el cuerpo; 27 , J. C. Burnett, M.D., Month. Hom. Rev., vol. xxii, 1878, p. 544, una mujer fue picada en la lengua por una avispa; poco después tomó Ledum 3 en agua; 28 , William Rowbotham, Organon, vol. ii, 1879, p. 79, fui picado por una avispa en la mejilla derecha.

Al día siguiente, hacia las 4 A.M., me desperté súbitamente por una repentina sensación urente y punzante en la mejilla, y un gran dolorimiento y escozor a lo largo del trayecto de los linfáticos hacia abajo hasta el cuello. Encontré la mejilla muy hinchada y roja, y había una placa de enrojecimiento del tamaño de una moneda de florín que se sentía como si estuviera siendo atravesada por agujas al rojo vivo. La articulación temporomaxilar estaba tiesa y dolorosa, y una sensación de dolorimiento se extendía por las encías hasta la amígdala de ese lado de la cara. Después de bañar durante un rato las partes afectadas, volví a la cama, sintiéndome algo aliviado, y me dormí; pero unas dos horas después fui otra vez despertado súbitamente, esta vez por una sensación de sofocación y dificultad para tragar, y una reaparición del malestar anterior, con severidad intensificada. Alarmado, conseguí agua caliente, a la que añadí unas gotas de tintura de

Ledum , y apliqué fomentos a toda la región afectada hasta que cedió la gravedad de los síntomas. Durante el resto de aquel día, y durante cuatro días más, los ataques siguieron reapareciendo en paroxismos de mayor o menor intensidad. Los ganglios submaxilares y cervicales de ese lado de la cara se hicieron cada vez más hinchados y sensibles hasta el cuarto día, cuando estas condiciones empezaron a disminuir gradualmente; pero en la localidad inmediata de la herida los dolores asumieron un carácter más constante, palpitantes, punzantes y urentes; aun así, había una marcada periodicidad en los dolores punzantes y lancinantes experimentados durante más de un mes después, aunque la herida supuró y descargó abundantemente. Las alteraciones generales y constitucionales estuvieron marcadas por ligeros escalofríos y estados febriles, sentidos sobre todo por la tarde, pero no pude prestarles mucha atención, 28.

La encontré en un estado de terrible ansiedad, con ojos y cara edematosos, y absolutamente incapaz de articular palabras o de sacar la lengua, aunque podía abrir un poco la boca, y pude ver el aguijón incrustado en la parte media del tercio medio de la lengua; lo extraje inmediatamente. La lengua misma, con su raíz, y todo el suelo de la boca estaban tan hinchados que la cavidad bucal quedaba enteramente llena de ello, y ya no podía verse nada más. No podía articular una sola palabra. Sufría gran dolor en la lengua, que después describió como urente, palpitante y doloroso. Su gran ansiedad probablemente no se debía a la picadura, sino al miedo nacido de la mala fama de las picaduras de avispa en general. Para mí, el punto de interés reside en la semejanza del aspecto de la cara, la boca y la garganta de la paciente con una angina grave. Había gran disfagia, de modo que no podía tragar la cucharadita de medicamento, sino que se veía obligada a tragarla en dos mitades, y eso con extrema dificultad. La superficie de la lengua y el revestimiento de la cavidad bucal no parecían especialmente rojos; toda la hinchazón era difusa y profunda, 27.
Fue picado por avispas en todo el cuerpo hace cuatro o cinco años; esto fue seguido de abscesos por todo el cuerpo que causaron gran emaciación; de vez en cuando sufre accesos de postración, con enuresis nocturna; el calor lo agobia especialmente. Catarro purulento del oído medio de ambos lados, 26.

Vespa