Vespa

Vespa crabo, шершень; (F.), Guepe-frelon.

Vespa vulgaris, оса.

Отряд , Hymenoptera. , Vespidæ.

Приготовление , Настойка.

Источники. ( 1 по 5 , ужаления осами, из Hering, Amer. Arz.)

1 , Gaz. des Santé, 1776, ужаление в рот; 2 , Bibliothèque Méd., 1819; 3 , последствия ужаления; 4 , Hildanus; 5 , Lazonus; 6 , Dr. Dufresne, Bibliothèque Hom. de Geneva, vol. ii, сразу принял на язык яд, полученный от 6 экземпляров

Vespa crabo; 7 , Jas. Mease, M.D. (письмо от Dr. Wiley), Amer. Journ. Med. Sci., 1836 (2), p. 266, человек был ужален осой в горло и умер через двадцать четыре часа; 8 , Boston Galaxy (ibid.), человек был ужален в средний палец правой руки желтой осой и умер через двадцать минут; 9 , David Rice, M.D., Bost. Med. and Surg. Journ., vol. lvii, 1857, p. 298, девочка, æt. тринадцати лет, была ужалена двумя или тремя осами в правое плечо, а также в средний палец правой руки; 10 , Dr. A. R., A. H. Z., 79, p. 47, женщина была ужалена осой в нёбо; 11 , Fisher, ibid., p. 95, последствия ужаления осой языка; 12 , C. W. Boyce, M.D., Amer. Hom. Rev., vol. iii, 1862, p. 192, мальчик, æt. шестнадцати лет, болезненный, всегда страдал золотухой, имел кариес костей, тяжелый ревматизм и нагнаивающиеся железы, последние несколько лет чувствовал себя лучше, был ужален в кисть yellow jacket , принимал Apis θ , по одной капле каждые четыре часа; 13 , Henry M. Madge, Lancet, 1864 (2), p. 509, женщина была ужалена осами по внутренней стороне правой щеки и далеко кзади на той же стороне языка; 14 , Dr. Flint, Month. Hom. Rev., vol. xiii, 1869, p. 607, мальчик, æt. пяти с половиной лет, страдавший хроническим утолщением шнейдеровой оболочки, был ужален осой в левый большой палец; 15 , Med. Press and Circular (ibid.), человек был ужален в левое запястье и левую бровь; 16 , Huvelka, Bull. de la Soc. Méd. Hom. de France, July 1st, 1870 (Raue's Record, 1872, p. 36), ужаление осой пальца; 17 , P. Disbro, M.D.; Ohio Med. and Surg. Rep., vol. v, 1871, p. 347, последствия ужаления yellow jacket губы; , M. L. Catron, M.D., Med. and Surg. Rep., vol. xxiv, 1871, p. 66, автор был ужален дважды в области или рядом с правой подчелюстной железой; , Wm. Odell, Lancet, 1873 (2), p. 333, Thomas M., æt. семидесяти четырех лет, умер от ужаления языка; , Berridge, North Amer. Journ. of Hom., New Ser., vol. iii, 1872, p. 100, мисс --- была ужалена в правую сторону шеи; , та же особа на следующий год была ужалена около 3 часов дня в подушечку правого большого пальца; ( по , Berridge, Med. Invest., vol. i, New Ser., 1875, p. 100, жала были вытащены у самых крупных живыми, растерты с молочным сахаром и залиты спиртом); , мисс --- приняла 10 капель 30-го разведения в воде в 12.50 пополудни; , мисс --- приняла то же; , Mr --- принял 20 капель 30-го разведения в 2 часа пополудни; , Edward Blake, M.D., Month, Hom. Rev., vol. xix, 1875, p. 418, мисс C. J., всю жизнь склонная к запорам, в возрасте двадцати трех лет перенесла «застой в верхушке левого легкого»; в тридцать один год была ужалена в левую руку через бумажную ткань, после чего уже никогда не пользовалась здоровьем и умерла в возрасте тридцати восьми лет; , Dr. Fuller, Vineland, N. J., перепечатано с MS., лицо, страдавшее полиурией и т. п. после жизни в малярийной местности, тяжелой работы и сильного истощения, приняло настойку Vespa maculat.; полиурия была излечена.

ПСИХИКА

• Подавленное настроение (в первый и второй дни), 22.
• Бесчувствие, 8.
• Вскоре потеря сознания, с невозможностью двигаться, 2.

ГЛАЗ

• Вечером жаловалась на зуд правого века, и была очень небольшая припухлость (второй день); веки более опухшие и несколько болезненные (третий день); отек усилился, и появилась значительная боль в глазном яблоке (четвертый день); боль в веках и сквозь глазное яблоко была всю ночь очень сильной (четвертая ночь); веки сильно опухли, с чем-то вроде рожистого воспаления; вся эта сторона лица была болезненна и отечна; при раскрытии века обнаружен почти полный хемоз конъюнктивы, которая поднималась на склере, покрывая более половины глаза до края роговицы, как будто под нею находилось жировое вещество, вызванное выпотом лимфы (пятый день); на внутренней поверхности верхнего века, примерно в его середине, вскрылся абсцесс (шестой день); отек начал спадать, а хемоз уплощаться, принимая вместо полупрозрачного красноватый оттенок, как при обыкновенной офтальмии; отделяемое из абсцесса было обильным (седьмой день); через четырнадцать дней хемоз совершенно исчез, 9.
• Зуд век, которые утром были склеены (через пять лет), 24.
• Инъекция конъюнктивы правого глаза, 16.

УХО

• Приглушенная колющая боль глубоко в правом ухе в течение нескольких секунд (через два с половиной часа), 23.

ЛИЦО

• Тревожное выражение лица (через два часа), 13.
• Лицо синюшное, 8. [10.]
• Лицо гладкое, темно-красное и одутловатое, 17.
• Периодическая лицевая невралгия (через пять лет), 24.

РОТ

• Воспаление и отек полости рта, настолько препятствовавшие дыханию, что он умер, 1.
• Язык был очень красный, сильно опухший и округлой формы. Она не могла ни шевелить им, ни высунуть его. Казалось, он целиком заполнял рот. Она не могла говорить, только бормотала, и акт глотания был болезненным и затрудненным (через двадцать минут), 13.
• Отек языка; через три часа он был очень сильно опухшим и совершенно напряженным; имелся значительный отек непосредственно под подбородком, между ним и подъязычной костью; боль локализовалась в точке по средней линии языка, примерно в трех четвертях дюйма от верхушки; больной мог высовывать язык и отвечал на вопросы вполне отчетливо; глотка, по-видимому, не была перекрыта отеком, 19.
• Боль была жгучей и жалящей, чрезвычайно сильной; через четверть часа язык ужасно распух, так что я едва мог говорить; облегчено Apis, 11.
• Боль в течение минуты или двух была очень сильной, за ней тотчас последовал своеобразный вкус, который можно описать лишь как необычное сочетание нёбного и носового ощущения, такого, какое замечается, когда тревожат гнездо этих ос и они стремительно мечутся в воздухе; в течение недели он был постоянным и очень мучительным; затем стал перемежающимся, но очень резким всякий раз, когда я разогревался от движения или подходил к горячему огню, 18.

ГОРЛО

• Горло сильно распухло, 7.
• Боль в горле, 17.
• Горло постоянно ее беспокоило; миндалины неоднократно воспалялись, 24. [20.]
• Чувство жара в горле, вскоре, 6.
• У нее был приступ, который ее врач назвал «застоем слизистой оболочки горла и груди» (через несколько месяцев), 24.
• Гипертрофированные миндалины, выделявшие творожистое вещество (через пять лет), 24.
• Варикозное расширение вен глотки (через пять лет), 24.

ЖЕЛУДОК

• Отрыжка (через один час), 6.
• Тошнота, 17.
• Тошнота с чувством дурноты и дрожью (второй, третий и четвертый дни), 21.
• Обильно рвал, 15.
• Рвота, принесшая некоторое временное облегчение, 24.
• Ощущение, как будто он ничего не ел. Это для него не необычно, так как ему редко хотелось ужинать (через шесть с половиной часов), 23. [30.]
• Несварение, с приливами после еды (через пять лет), 24.
• Жар в желудке (через один час), 6.
• Сразу появилось холодное чувство в желудке, которое продолжалось весь день (на второй день холод уменьшился), 21.
• Вечером, после возвращения в дом, тяжесть в желудке с тошнотой (первый день), 21.
• Небольшое желудочно-кишечное раздражение за несколько дней до смерти, соединенное с чрезвычайно раздражимой и быстрой деятельностью сердца, 24.

ЖИВОТ

• Выраженная болезненность при глубоком надавливании в обеих почечных областях (через пять лет), 24.
• Болезненное место около желчного пузыря (через пять лет), 24.
• Метеоризм с отхождением газов вверх и вниз (через пять лет), 24.
• Неприятное ощущение в кишечнике, 8.
• Раздражение было особенно болезненным в паховых областях, 24.

МОЧЕВЫЕ ОРГАНЫ. [40.]

• Мочеиспускательный канал был прижжен палочкой азотнокислого серебра; это вызвало острый цистит, совершенно не поддававшийся средствам (через шесть лет), 24.
• Непрерывный энурез (через шесть лет), 24.
• Перемежающаяся дизурия с болью в спине составляла заметную часть истории случая, 24.
• Моча иногда густая и горячая; мочеиспускание всегда слишком частое (через пять лет), 24.
• Микроскоп обнаруживал в моче обилие кровяных дисков и ничего более; повторные исследования мочи, полученной при самых различных условиях, всегда выявляли наличие гематурии, но цилиндров какого бы то ни было рода ни разу не было найдено (через пять лет), 24.

ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

• Раздражение перешло на наружные половые органы, вызвав изъязвление, 24.
• Раздражительная язва вокруг маточного зева (через пять лет), 24.
• Боль в области левого яичника (через пять лет), 24.
• Месячные предваряются душевной подавленностью, болью, давлением и запором; выделения иногда бурые (через пять лет), 24.
• Месячные прерывистые, средней обильности; всегда сопровождаются болью и метеоризмом, 24.

ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ. [50.]

• Голос хриплый, 7.
• Хрипота, полная потеря голоса, 16.
• Сиплость (через четыре года), 24.
• «Отрывистый кашель в положении лежа» (через два года), 24.
• Ускоренное дыхание, 17.
• Дыхание 34, но не особенно затрудненное и не выраженно гортанного характера (через три часа), 19.
• Дыхание и глотание сильно затруднены, 7.
• Примерно через полминуты после приложения к языку разведенного раствора аммиака у него возник спазм голосовой щели; лицо побледнело, на лбу выступили капли пота, и руки метнулись, словно хватая воздух (на деле чтобы содействовать дыханию посредством грудных мышц); он сказал: «Я задохнусь», встал с постели и выпрямился, но без улучшения, так как снова осел на постель, лицо сделалось синюшным, дыхание прекратилось и пульс остановился. После трахеотомии он сделал около четырех дыхательных движений и умер приблизительно через три с половиной часа после укуса, 19.
• Одышка (через два часа), 13.

ГРУДЬ

• «Застой в верхушке правого легкого» (через четыре года), 24. [60.]
• Верхушки легких были сомнительно, но не определенно притуплены (через пять лет), 24.

СЕРДЦЕ И ПУЛЬС

• Сердцебиение (через пять лет), 24.
• Биение сонных артерий было бурным; пульс 160 в минуту, 17.
• Вместе с желудочно-кишечным раздражением отмечалась чрезвычайно раздражимая и быстрая деятельность сердца, 24.
• Пульс 64 (через три часа), 19.
• Пульс малый и частый (четвертый день), 9.
• Слабый, частый пульс (через два часа), 13.

ШЕЯ И СПИНА

• Место (правая сторона шеи) начало опухать в ту же ночь, было красным и жгло; опухоль постепенно увеличивалась до величины яйца и держалась три недели, 20.
• Ноющая боль в месте (правая сторона шеи) весь день; затем жжение, продолжавшееся всю ночь; холодная вода временно облегчала жжение, но затем оно возвращалось хуже прежнего, 20.
• Проснулась прошлой ночью от боли в левой стороне шеи, не дававшей повернуть ее влево; меньше всего ощущалась лежа на спине, лучше всего на правом боку; продолжалась полтора часа (четвертый день), 21. [70.]
• Боль в спине при перемежающейся дизурии; она имела обыкновение притуплять эту боль в спине погружением в ледяную воду, 24.

ВЕРХНИЕ КОНЕЧНОСТИ

• Боль в плече в области осиных ужалений; железы в правой подмышечной впадине опухли (пятый день), 9.
• На всем протяжении случая была сильная боль и болезненность в лопатке, куда пришлись ужаления; они стихли лишь вместе с прочими симптомами, 9.
• Боль в левом плечевом суставе при движении им, как будто вывихнут; хуже при поднятии всей руки и при ее поворачивании (через два с половиной часа), 23.
• Ноющая боль в кисти и руке до самого плеча, продолжавшаяся весь день, 20a.
• Жжение в месте (правый большой палец), затем отек, покраснение, с жгучей болью, 20a.

НИЖНИЕ КОНЕЧНОСТИ

• Ревматическая боль в левом подъеме стопы, продолжавшаяся неделю, 25.

ОБЩЕЕ

• Алопеция (через пять лет), 24.
• Незначительный œdema pedum (через пять лет), 24.
• Дрожал и трясся, и зубы у меня стучали, как при приступе болотной лихорадки, 15. [80.]
• Менее чем через час его кисть сильно распухла и стала болезненной; тотчас за этим последовали отек и одутловатость нижних век и мошонки, а также покровов полового члена; эти части распухли более чем вдвое против обычного размера; почти немедленно кожа на животе, руках, ногах, шее и почти на всей спине сделалась фиолетовой (почти черной), за чем последовало высыпание крапивницы, совершенно покрывшей тело; через два или три часа после ужаления глаза его были почти закрыты, и этот темный цвет, и крапивница были вполне развиты; все это продолжалось около двадцати четырех часов, после чего постепенно исчезло в том же порядке, в каком появилось, 12.
• В течение десяти минут его большой палец заметно распух, и все его лицо, особенно веки, стало опухшим и одутловатым; очень скоро лицо, а в особенности уши, стало очень красным, как будто покрытым скарлатинозной сыпью; ребенок был очень беспокоен всю ночь; он много жаловался на чувство жара и сильное раздражение; где бы он ни почесался, там появлялись маленькие пятна, как волдыри при крапивнице. Был некоторый отек и покраснение левой кисти и руки; но самым заметным симптомом были отек и краснота лица, что напоминало рожу. Через сорок часов появился значительный отек век, особенно нижних, а лицо было бледным и одутловатым, 14.
• Отек рта и горла с сильными жгучими болями, тошнотой и головокружением, так что больная была вынуждена лечь в постель. Через два часа ее нашли в сильной лихорадке, без сознания и в бреду; лицо, шея и руки были опухшими и блестяще-красными. Дыхание очень сильно затруднено, и глотание весьма трудное. Пульс 126; деятельность сердца неправильная и бурная. Излечено Camphor, 10.
• Казалось, будто режущий инструмент пронзает все суставы; он сравнивал это ощущение с электрическими ударами; рука, лицо и голова опухли; глаза покраснели и подергивались; красные полосы тянулись вдоль лимфатических сосудов; зуд по всему телу; полная бесчувственность через десять минут; рвота; пульс медленный; деятельность сердца едва ощутима, 2.
• На меня напал сильный жар, и меня затошнило; затем у меня закружилась голова, и я завертелся волчком, пока не упал головой вперед в куст смородины; однако мне удалось подняться, и я, шатаясь как пьяный, добрался до дома и сел в кресло, но через мгновение свалился с него на колени, чуть не лишившись чувств; мне плескали водой в лицо, и наконец я смог лечь в постель, 15.
• Тело и конечности представляли почти такой же вид, как и лицо, хотя вздутие было выражено меньше, .

КОЖА

• Кожа вокруг ужаления тотчас начала опухать; эритема (чередовавшаяся с большими волдырями) распространилась по всей поверхности тела, в рот и вниз по пищеводу до желудка, вызвав рвоту, принесшую некоторое временное облегчение; раздражение было особенно болезненным в паховых областях, затем перешло на наружные половые органы, вызвав изъязвление, 24.
• Эритематозная краснота на левой половине тела от головы книзу держалась восемь-десять дней и затем шелушилась; после этого появилась ревматическая боль в левом подъеме стопы, продолжавшаяся неделю, 25.
• За ужалением последовало жгучее ощущение, как будто что-то впилось и тянет; ужаленное место было ярко-красным, возвышенным, с плотной опухолью; краснота была окружена кругом холодного зябкого ощущения, вскоре переходившего в общий озноб, повторявшийся через короткие промежутки и, казалось, волнами распространявшийся по всему телу, 3.
• Кисти, стопы и грудь становились такими красными, как будто у меня была скарлатина, 15.
• Щека также сильно распухла, и кожа вскоре приобрела ярко-красный оттенок. Краснота быстро распространялась во все стороны по голове и вниз на шею, плечи, спину и переднюю поверхность груди; где бы она ни проходила, она сопровождалась болью и болезненностью (через двадцать минут), 13. [100.]
• Последующее шелушение всей кожи живота, 4.
• Пятна, как при prurigo, розоватые, чечевицеобразные, на кисти и предплечье, на шее и повсюду вниз до стоп, 16.
• Язва, сохранявшаяся три месяца после ужаления, 5.
• Нестерпимо чесалось все тело, 15.
• Сильнейший зуд в месте (правая сторона шеи) каждый день около 3 или 4 часов утра, продолжавшийся около получаса, слегка облегчался прикладыванием уксуса (после третьего дня); сразу после зуда в течение получаса было жжение (от расчесывания этого места); это продолжалось три недели; к концу этого времени оно временами прекращалось на день или два, 20.
• Сильнейший зуд в месте (правый большой палец); он появлялся около 3 или 4 часов пополудни, около 8 или 9 часов утра и снова около 3 часов пополудни; каждый раз продолжался полчаса и тотчас сменялся жжением на полчаса; зуд облегчался приложением соли и уксуса; это продолжалось четыре дня; в следующие три дня зуд появлялся только между 8 и 9 часами утра, был слабее и короче, 20a.

СОН

• Всю ночь не спал, 15.
• Сон нарушен (через пять лет), 24.
• Ночью очень беспокоен, 14.

ЛИХОРАДКА

• Ноги холодные, кроме лета, когда они неприятно горят (через пять лет), 24.

ДОПОЛНЕНИЕ: VESPA. Источники.

26 , Dr. Robert T. Cooper, Brit. Journ. of Hom., vol. xxxv, 1877, p. 345, мальчик, æt. девяти с половиной лет, был весь ужален осами; 27 , J. C. Burnett, M.D., Month. Hom. Rev., vol. xxii, 1878, p. 544, женщина была ужалена осой в язык; вскоре после этого она приняла Ledum 3 в воде; 28 , William Rowbotham, Organon, vol. ii, 1879, p. 79, я был ужален осой в правую щеку.

• На следующий день, около 4 часов утра, я внезапно проснулся от внезапного жгучего и жалящего ощущения в щеке и сильной болезненности и саднения по ходу лимфатических сосудов вниз в шею. Я обнаружил, что щека сильно распухла и покраснела, и имелось пятно красноты величиной примерно с флорин, которое ощущалось так, будто его пронзают раскаленными иглами. Височно-нижнечелюстной сустав был тугоподвижен и болезнен, и чувство болезненности тянулось вдоль десен к миндалине на этой стороне лица. После того как я некоторое время обмывал пораженные части, я снова лег в постель, чувствуя некоторое облегчение, и заснул; но примерно через два часа я снова был внезапно разбужен, на этот раз чувством удушья и затруднением глотания, и возобновлением прежнего страдания с усиленной тяжестью. Испугавшись, я достал горячей воды, к которой добавил несколько капель настойки

Ledum , и прикладывал горячие примочки ко всей пораженной области, пока выраженность симптомов не уменьшилась. В течение остальной части того дня и еще четыре дня спустя приступы продолжали возвращаться пароксизмами большей или меньшей силы. Подчелюстные и шейные железы на этой стороне лица все более опухали и становились болезненными до четвертого дня, когда эти состояния начали постепенно уменьшаться; но в непосредственной области раны боли приняли более постоянный характер, пульсирующий, саднящий и жгучий; все же жалящие и стреляющие боли еще более месяца спустя сохраняли заметную периодичность, хотя рана нагнаивалась и давала обильное отделяемое. Общие и конституциональные расстройства выражались легкими познабливаниями и лихорадочными состояниями, ощущавшимися преимущественно по вечерам, но я не мог уделять им большого внимания, 28.

• Нашел ее в состоянии ужасной тревоги, с отечными глазами и лицом и совершенно неспособной ни членораздельно говорить, ни высунуть язык, хотя она могла немного открыть рот, и я мог видеть жало, вонзившееся в середину средней трети языка; я тотчас извлек его. Сам язык, вместе с его корнем, и все дно рта так распухли, что полость рта была ими целиком заполнена, и ничего иного видно не было. Она не могла произнести ни одного слова. Она испытывала сильную боль в языке, которую впоследствии описывала как жгучую, пульсирующую и ноющую. Ее сильная тревога, вероятно, была вызвана не самим ужалением, а страхом, происходившим от дурной славы осиных ужалений вообще. Для меня интерес состоял в сходстве вида лица, рта и горла больной с тяжелой ангиной. Имелась сильная дисфагия, так что она не могла проглотить чайную ложку лекарства, а была вынуждена проглатывать ее половинами, и то с крайней трудностью. Поверхность языка и слизистая полости рта не казались особенно красными; весь отек был разлитым и глубоким, 27.
• Четыре или пять лет назад был весь ужален осами; за этим последовали абсцессы по всему телу, вызвавшие сильное исхудание; время от времени бывают приступы прострации, с enuresis somni; жар особенно его изнуряет. Гнойный катар среднего уха с обеих сторон, 26.