Vespa

Vespa vulgaris、ハチ。

目、Hymenoptera、Vespidæ。

調製、チンキ。

原資料。（1～5、ハチ刺傷、Hering, Amer. Arz.より）

1、Gaz. des Santé, 1776、口内の刺傷；2、Bibliothèque Méd., 1819；3、刺傷の作用；4、Hildanus；5、Lazonus；6、Dr. Dufresne, Bibliothèque Hom. de Geneva, vol. ii、6匹の

Vespa craboから得た毒を舌上で一度に服用；7、Jas. Mease, M.D.（Dr. Wileyからの書簡）、Amer. Journ. Med. Sci., 1836 (2), p. 266、男性がハチに咽喉を刺され、24時間後に死亡；8、Boston Galaxy（同書）、男性が黄色いハチに右中指を刺され、20分後に死亡；9、David Rice, M.D., Bost. Med. and Surg. Journ., vol. lvii, 1857, p. 298、13歳の少女が2、3匹のハチに右肩および右中指を刺された；10、Dr. A. R., A. H. Z., 79, p. 47、女性がハチに口蓋を刺された；11、Fisher, ibid., p. 95、舌に受けたハチ刺傷の作用；12、C. W. Boyce, M.D., Amer. Hom. Rev., vol. iii, 1862, p. 192、16歳の病弱な少年で、常に瘰癧があり、骨のカリエス、重度のリウマチおよび化膿性腺病変を患ったが、数年来は改善していた；イエロージャケットに手を刺され、Apis θを4時間ごとに1滴服用；13、Henry M. Madge, Lancet, 1864 (2), p. 509、女性がハチに右頬内側および舌の同側後方深部を刺された；14、Dr. Flint, Month. Hom. Rev., vol. xiii, 1869, p. 607、Schneiderian膜の慢性肥厚を患う5歳半の少年が、ハチに左母指を刺された；15、Med. Press and Circular（同書）、男性が左手首および左眉を刺された；16、Huvelka, Bull. de la Soc. Méd. Hom. de France, July 1st, 1870（Raue's Record, 1872, p. 36）、指へのハチ刺傷；17、P. Disbro, M.D.; Ohio Med. and Surg. Rep., vol. v, 1871, p. 347、唇に受けたイエロージャケット刺傷の作用；18、M. L. Catron, M.D., Med. and Surg. Rep., vol. xxiv, 1871, p. 66、著者が赤いハチに、右顎下腺内またはその付近を2度刺された；19、Wm. Odell, Lancet, 1873 (2), p. 333、Thomas M.、74歳、舌の刺傷により死亡；20、Berridge, North Amer. Journ. of Hom., New Ser., vol. iii, 1872, p. 100、Miss ---がハチに頸部右側を刺された；20 a、同一人物が翌年、午後3時頃に右母指球を刺された；（21～23、Berridge, Med. Invest., vol. i, New Ser., 1875, p. 100、生きている最大のスズメバチから毒針を引き抜き、乳糖とともに粉砕し、その上にアルコールを注いだ）；21、Miss ---、午後12時50分に30thを水に入れて10滴服用；22、Miss ---、同じものを服用；23、Mr ---、午後2時に30thを20滴服用；24、Edward Blake, M.D., Month, Hom. Rev., vol. xix, 1875, p. 418、Miss C. J.は生涯便秘傾向があり、23歳時に「左肺のうっ血」を患い、31歳時に更紗越しにハチに左手を刺され、それ以後一度も健康を享受せず、38歳で死亡；25、Dr. Fuller, Vineland, N. J.、MS.より転記、マラリア流行地での生活、重労働および著しい消耗の後、多尿症などを患う者がVespa maculat.のチンキを服用；多尿症は治癒した。

精神

• 意気消沈（第1、第2日）、22。
• 意識消失、8。
• ほどなく意識を失い、動くことができない、2。

眼

• 夕方、右眼瞼のそう痒を訴え、ごく軽度の腫脹があった（第2日）；眼瞼はさらに腫れ、いくらか痛んだ（第3日）；腫脹が増し、眼球にかなりの痛みがあった（第4日）；眼瞼および眼球を貫く痛みが一晩中きわめて激しかった（第4夜）；眼瞼は著しく腫脹し、丹毒性炎症と思われる状態を伴った；顔面の同側全体が痛み、腫れた；眼瞼を開くと、ほぼ完全な結膜浮腫が認められ、結膜は強膜上で隆起し、眼の半分以上を覆って角膜縁まで達し、その下に脂肪性物質があるかのようで、リンパ液の滲出によるものであった（第5日）；上眼瞼内側のほぼ中央で膿瘍が開口した（第6日）；腫脹は軽減し始め、結膜浮腫も平坦になり始め、半透明ではなく通常の眼炎のような赤みを帯びた；膿瘍からの排出物は多量（第7日）；14日後、結膜浮腫は完全に消失、9。
• 眼瞼のそう痒があり、朝には眼瞼が癒着していた（5年後）、24。
• 右眼結膜の充血、16。

耳

• 右耳深部に数秒間続く、弱い縫うような痛み（2時間半後）、23。

顔面

• 不安な顔貌（2時間以内）、13。
• 顔色は紫藍色、8。[10.]
• 顔面は滑らかで暗赤色、膨れ上がっている、17。
• 時折起こる顔面神経痛（5年後）、24。

口腔

• 口腔の炎症と腫脹により呼吸が妨げられ、死亡した、1。
• 舌は非常に赤く、著しく腫れ、丸みを帯びていた。舌を動かすことも突き出すこともできなかった。舌は口腔を完全に満たしているように見えた。話すことができず、ただ不明瞭な声を発するのみで、嚥下動作は痛みを伴い困難であった（20分後）、13。
• 舌の腫脹；3時間後には著しく腫れて非常に緊張していた；顎の直下から舌骨までの間にもかなりの腫脹があった；痛みは舌尖から約4分の3インチの、舌正中線上の一点に感じられた；患者は舌を突き出すことができ、質問にもかなり明瞭に答えた；咽頭は腫脹によって閉塞しているようには見えなかった、19。
• 痛みは灼熱性かつ刺すようで、きわめて激烈であった；15分後、舌はひどく腫れ、ほとんど話せなくなったが、Apisにより軽減した、11。
• 1、2分間、痛みは激烈で、その直後に特有の味を感じた。それは、このハチの巣を乱したとき、ハチが空中を飛び回る際に感じられるような、口蓋感覚と鼻感覚との奇妙な組合せとしか表現できないものであった；1週間は持続して非常に煩わしかった；その後は間欠的となったが、運動で体が熱くなったとき、または熱い火に近づいたときには非常に刺激的であった、18。

咽喉

• 咽喉が著しく腫脹、7。
• 咽頭痛、17。
• 咽喉は常に具合が悪く、扁桃が繰り返し炎症を起こした、24。[20.]
• ほどなく咽喉に熱感、6。
• 医師が「咽喉および胸部の内面を覆う膜のうっ血」と呼んだ発作があった（数か月後）、24。
• 肥大した扁桃からチーズ様物質が分泌された（5年後）、24。
• 咽頭静脈瘤（5年後）、24。

胃

• げっぷ（1時間後）、6。
• 悪心、17。
• 失神しそうな感覚および振戦を伴う悪心（第2、第3、第4日）、21。
• 多量に嘔吐した、15。
• 嘔吐し、一時的にいくらか軽快した、24。
• 何も食べていないかのような感覚。夕食を欲しがることはめったになかったため、これは珍しいことではない（6時間半後）、23。[30.]
• 食後の潮紅を伴う消化不良（5年後）、24。
• 胃内の熱感（1時間後）、6。
• 直ちに胃内に冷感が生じ、一日中続いた（第2日には冷感が軽減）、21。
• 夕方、屋内へ入った後、悪心を伴う胃の重苦しさ（第1日）、21。
• 死亡前の数日間、軽度の胃腸刺激症状があり、心臓のきわめて過敏で速い活動を伴った、24。

腹部

• 両側腎部を深く圧迫すると著明な圧痛（5年後）、24。
• 胆嚢付近の痛む一点（5年後）、24。
• 鼓腸が上方および下方の両方へ排出された（5年後）、24。
• 腸内の不快感、8。
• 刺激症状は特に鼠径部で痛みが強かった、24。

泌尿器。 [40.]

• 尿道を棒状硝酸銀で焼灼したところ、急性膀胱炎が引き起こされ、治療薬ではまったく制御できなかった（6年後）、24。
• 絶え間ない遺尿（6年後）、24。
• 腰背痛を伴う、寛解を挟む排尿困難が、症例歴の顕著な特徴をなしていた、24。
• 尿は時に濁って熱く、常に回数が多すぎた（5年後）、24。
• 顕微鏡検査では尿中に多量の血球が認められたが、それ以上の所見はなかった；きわめてさまざまな条件下で採取した尿を繰り返し検査しても、常に血尿の存在が明らかになったが、いかなる種類の円柱も検出されなかった（5年後）、24。

生殖器

• 刺激症状が陰部へ移り、潰瘍形成を引き起こした、24。
• 子宮口を取り囲む易刺激性潰瘍（5年後）、24。
• 左卵巣部の痛み（5年後）、24。
• 月経に先立って精神的抑うつ、痛み、圧迫感および便秘；経血は時に褐色（5年後）、24。
• 月経は間欠的で、量は平均的；常に痛みと鼓腸を伴う、24。

呼吸器。 [50.]

• 嗄声、7。
• 嗄声、完全な失声、16。
• 声のかすれ（4年後）、24。
• 「横になると短く乾いた咳」（2年後）、24。
• 呼吸促迫、17。
• 呼吸数34、ただし特に努力性ではなく、喉頭性の特徴も目立たなかった（3時間後）、19。
• 呼吸および嚥下が著しく妨げられた、7。
• 希釈したアンモニア水を舌に塗布して約30秒後、声門痙攣に襲われ、顔面は蒼白となり、額には汗の滴が現れ、空気を求めて両腕を伸ばした（実際には胸筋を用いて呼吸を補助するためであった）；彼は「窒息する」と言い、ベッドから出て直立したが改善せず、再びベッドへ倒れ込み、顔面は紫藍色となり、呼吸が停止し、脈拍も止まった。気管切開後に約4回呼吸し、刺傷から約3時間半後に死亡した、19。
• 呼吸困難（2時間以内）、13。

胸部

• 「右肺尖のうっ血」（4年後）、24。[60.]
• 肺尖部には疑わしい程度ではあるが、明確とはいえない濁音があった（5年後）、24。

心臓および脈拍

• 動悸（5年後）、24。
• 頸動脈の拍動は激烈；脈拍毎分160、17。
• 胃腸刺激症状に伴い、心臓のきわめて過敏で速い活動、24。
• 脈拍64（3時間後）、19。
• 脈拍は小さく速い（第4日）、9。
• 脈拍は弱く速い（2時間以内）、13。

頸部および背部

• その部位（頸部右側）はその夜に腫れ始め、赤く灼熱した；腫脹は徐々に卵大まで増し、3週間続いた、20。
• その部位（頸部右側）のうずく痛みが一日中続いた；次いで灼熱感が生じ、一晩中続いた；冷水は一時灼熱感を軽減したが、その後は以前より悪化して再発した、20。
• 昨夜、左頸部の痛みで目覚め、頸部を左へ回せなかった；仰臥位では痛みが最も少なく、右側臥位が最良；1時間半続いた（第4日）、21。[70.]
• 寛解を挟む排尿困難に伴う腰背痛；氷冷水に浸して腰背痛を鈍らせる習慣があった、24。

上肢

• ハチ刺傷部付近の肩の痛み；右腋窩腺が腫脹（第5日）、9。
• 症例の全経過を通じ、刺傷を受けた肩甲骨部に強い痛みと痛感があり、他の症状とともにようやく消退した、9。
• 左肩関節を動かすと、捻挫したかのような痛み；腕全体を上げると悪化し、腕をねじると悪化（2時間半後）、23。
• 手から腕を上行して肩まで達するうずく痛みが一日中続いた、20a。
• その部位（右母指）の灼熱感、次いで腫脹し赤くなり、灼熱痛を伴った、20a。

下肢

• 左足背のリウマチ性疼痛が1週間続いた、25。

全身症状

• 脱毛症（5年後）、24。
• 軽度の足部浮腫（5年後）、24。
• マラリア性悪寒発作が起きたかのように、体が激しく震え、歯ががちがち鳴った、15。[80.]
• 1時間もしないうちに手は著しく腫れて痛み、その直後に下眼瞼と陰嚢、および陰茎の皮膚が腫れて膨れた；これらの部位は通常の2倍を超える大きさに腫れた；ほぼ直ちに腹部、腕、脚、頸部および背部のほぼ全体の皮膚が紫色（ほとんど黒色）となり、続いて蕁麻疹が発生して全身を完全に覆った；刺傷の2、3時間後には眼がほとんど閉じ、この暗色変化と蕁麻疹が完全に発現していた；すべて約24時間持続し、その後、発現した順序で徐々に消失した、12。
• 10分以内に母指がかなり腫れ、顔面全体、特に眼瞼が腫れて膨れた；ほどなく顔面、とりわけ耳が、猩紅熱様発疹に覆われたかのように非常に赤くなった；小児は夜間非常に落ち着かなかった；強い熱感と強い刺激感を訴えた；掻いたところにはどこでも、蕁麻疹の膨疹のような小斑点が生じた。左手および左腕にもいくらかの腫脹と発赤があった；しかし最も顕著な症状は顔面の腫脹と発赤で、丹毒を思わせた。40時間後にも眼瞼、特に下眼瞼にかなりの浮腫があり、顔面は蒼白で腫れぼったかった、14。
• 激烈な灼熱痛、悪心および眩暈を伴う口腔と咽喉の腫脹があり、患者は床に就かざるを得なかった。2時間後、激しい発熱状態で、意識がなく譫妄しており、顔面、頸部および腕は腫れて光沢のある赤色であった。呼吸は著しく妨げられ、嚥下も非常に困難。脈拍126；心臓の活動は不規則で激しかった。Camphorにより治癒、10。
• 切断器具が全関節を貫いているかのように感じられた；その感覚を電撃にたとえた；腕、顔面および頭部が腫れた；眼は赤くなり、攣縮した；赤い線がリンパ管に沿って伸びた；全身のそう痒；10分後、完全な意識消失；嘔吐；脈拍は遅い；心臓の活動はほとんど感知できない、2。
• 激しい熱感が全身を襲い、吐き気を感じた；次いで眩暈がして、独楽のようにぐるぐる回り、ついには頭からスグリの茂みに倒れ込んだ；それでも何とか起き上がり、酔った者のようによろめきながら家まで行き、椅子に座ったが、たちまち椅子から滑り落ちて膝をつき、あやうく失神するところであった；顔に水を浴びせられ、ようやくベッドに横になることができた、15。
• 体幹および四肢は、膨れ方は少ないものの、顔面とほぼ同じ外観を呈した、17。
• 著明な神経筋興奮、17。
• 衰弱（第2日）、15。
• 実際に死につつあるかのように1、2度感じた（第1夜）、15。
• 全身倦怠（5年後）、24。[90.]
• 数日間にわたる著しい衰弱、2。
• 悪心を伴う失神しそうな感覚と振戦が一日中続いた（第2、第3、第4日）、21。
• 失神しそうな感覚、4、13。
• その時の著しい失神しそうな感覚に続いて、後に著明かつ増強する倦怠が生じた、24。
• 全身の苦悶、8。

皮膚

• 刺傷周囲の皮膚は直ちに腫れ始め、紅斑（大きな膨疹と交互に現れる）が全身表面から口腔内へ、さらに食道を通って胃まで広がり、嘔吐を引き起こして一時的にいくらか軽快した；刺激症状は特に鼠径部で痛みが強く、そこから陰部へ移り、潰瘍形成を引き起こした、24。
• 頭部から下方へ、身体左半分に紅斑性潮紅が生じ、8～10日間続いて落屑した；次いで左足背のリウマチ性疼痛が1週間続いた、25。
• 刺傷に続いて、何かが刺さったまま外方へ引っ張っているかのような灼熱感が生じた；刺された部位は鮮紅色で隆起し、硬い腫脹を伴い、その発赤は冷たい寒気を感じる輪に囲まれていた；この感覚はほどなく全身性の悪寒に変わり、短い間隔で繰り返され、波のように全身へ広がるように思われた、3。
• 手、足および胸部が、猩紅熱に罹ったかのように赤くなった、15。
• 頬も著しく腫れ、皮膚はほどなく鮮紅色を呈した。発赤は頭部全体から頸部、肩、背部および胸部前面へと、あらゆる方向に急速に広がった；発赤が広がるところにはどこでも痛みと過敏な痛感を伴った（20分後）、13。[100.]
• その後、腹部全体が落屑、4。
• 手および前腕、頸部、さらに足まで全身に生じた、痒疹様で淡紅色のレンズ豆形斑点、16。
• 刺傷後3か月続く潰瘍、5。
• 全身が恐ろしいほどかゆかった、15。
• その部位（頸部右側）の激しいそう痒が毎日午前3時または4時頃に起こり、約30分間続き、酢の塗布によりわずかに軽減（第3日後）；そう痒の直後、（その部位を掻いたため）30分間の灼熱感があった；これが3週間続いた；その期間の終わり頃には1、2日間欠することがあった、20。
• その部位（右母指）の激しいそう痒；午後3時または4時頃、午前8時または9時頃、さらに午後3時頃に起こった；毎回30分間続き、その直後に30分間の灼熱感があった；そう痒は塩と酢の塗布により軽減した；これが4日間続いた；続く3日間は午前8時から9時の間にのみそう痒が起こり、程度も軽く持続も短かった、20a。

睡眠

• 一晩中まったく眠れない、15。
• 睡眠障害（5年後）、24。
• 夜間非常に落ち着かない、14。

発熱

• 足は冷たいが、夏には不快に灼熱する（5年後）、24。

補遺：VESPA. 原資料。

26、Dr. Robert T. Cooper, Brit. Journ. of Hom., vol. xxxv, 1877, p. 345、9歳半の少年が全身をハチに刺された；27、J. C. Burnett, M.D., Month. Hom. Rev., vol. xxii, 1878, p. 544、女性がハチに舌を刺され、ほどなくLedum 3を水に入れて服用；28、William Rowbotham, Organon, vol. ii, 1879, p. 79、私はハチに右頬を刺された。

• 翌日、午前4時頃、頬の突然の灼熱感と刺すような感覚、およびリンパ管の走行に沿って頸部へ下る強い痛感とひりひりする痛みにより、私は突然目覚めた。頬は著しく腫れて赤く、フローリン硬貨ほどの大きさの発赤斑があり、そこは赤熱した針で刺し貫かれているかのように感じられた。側頭下顎関節はこわばって痛み、痛感が歯肉に沿って顔面同側の扁桃まで走った。患部をしばらく浸した後、いくらか軽快したように感じて再び床に入り、眠りに落ちた；しかし約2時間後、今度は窒息感と嚥下困難、および以前の苦痛が強さを増して再発したため、再び突然目覚めた。不安を覚え、湯を用意して、それに

Ledumのチンキを数滴加え、症状の激しさが治まるまで患部全体を温湿布した。その日の残りの時間およびその後4日間、発作は強さに多少の差を伴う発作性のものとして繰り返し再発した。顔面同側の顎下腺および頸腺は第4日まで次第に腫脹し、痛覚過敏となり、その時点からこれらの状態は徐々に軽減し始めた；しかし創傷の直近部では、痛みは拍動性、ひりひりする痛み、灼熱性という、より持続的な性質を呈した；それでも、その後1か月以上経験された刺すような痛みおよび刺し貫くような痛みには、創傷が化膿して多量に排出していたにもかかわらず、著明な周期性があった。全身的および体質的障害は、主として夕方に感じられる軽い戦慄と発熱状態を特徴としたが、私はそれらに十分な注意を向けることができなかった、28。

• ひどい不安状態にあり、眼および顔面は浮腫状で、まったく発語できず、舌を突き出すこともできなかったが、口を少し開くことはできたため、舌の中3分の1の中央に毒針が埋まっているのが見えた；私は直ちにそれを抜去した。舌そのものと舌根、および口腔底全体がひどく腫れ、口腔はそれらによって完全に満たされ、ほかには何も見えなかった。一語も発することができなかった。舌に強い痛みがあり、後に本人はそれを灼熱性、拍動性およびうずく痛みと表現した。彼女の強い不安はおそらく刺傷そのものによるのではなく、ハチ刺傷一般の悪評から生じた恐怖によるものであった。私にとって関心の要点は、患者の顔面、口腔および咽喉の外観が重症の咽峡炎に類似していたことにある。著しい嚥下困難があり、小匙1杯の薬を飲み込めず、半量ずつ飲み込まざるを得ず、それさえもきわめて困難であった。舌表面および口腔内面は特に赤いようには見えず、腫脹全体はびまん性かつ深在性であった、27。
• 4、5年前に全身をハチに刺され、その後全身に膿瘍が生じて著しくるいそうした；時折、睡眠時遺尿を伴う衰弱発作が起こる；特に暑熱に圧倒される。両側中耳の化膿性カタル、26。