Vespa crabo, стършел; (фр.), Guepe-frelon.

Vespa vulgaris, оса.

Разред, Hymenoptera. , Vespidæ.

Приготвяне, тинктура.

Източници. (От 1 до 5, ужилвания от оси, по Hering, Amer. Arz.)

1, Gaz. des Santé, 1776, ужилване в устата; 2, Bibliothèque Méd., 1819; 3, последици от ужилване; 4, Hildanus; 5, Lazonus; 6, д-р Dufresne, Bibliothèque Hom. de Geneva, vol. ii, приел наведнъж върху езика отровата, получена от 6 екземпляра на

Vespa crabo; 7, Jas. Mease, M.D. (писмо от д-р Wiley), Amer. Journ. Med. Sci., 1836 (2), p. 266, мъж бил ужилен в гърлото от оса и починал след двадесет и четири часа; 8, Boston Galaxy (ibid.), мъж бил ужилен по десния среден пръст от жълта оса и починал след двадесет минути; 9, David Rice, M.D., Bost. Med. and Surg. Journ., vol. lvii, 1857, p. 298, момиче на тринадесет години било ужилено от две или три оси по дясното рамо, както и по десния среден пръст; 10, д-р A. R., A. H. Z., 79, p. 47, жена била ужилена по небцето от оса; 11, Fisher, ibid., p. 95, последици от ужилване на езика от оса; 12, C. W. Boyce, M.D., Amer. Hom. Rev., vol. iii, 1862, p. 192, момче на шестнадесет години, болнаво, винаги е страдало от скрофулоза, имало е костен кариес, тежък ревматизъм и нагнояващи лимфни възли, през последните няколко години било по-добре, било ужилено по ръката от жълта оса, приемало Apis θ, по една капка на всеки четири часа; 13, Henry M. Madge, Lancet, 1864 (2), p. 509, жена била ужилена от оси по вътрешната страна на дясната буза и далеч назад от същата страна на езика; 14, д-р Flint, Month. Hom. Rev., vol. xiii, 1869, p. 607, момче на пет години и половина, страдащо от хронично удебеляване на Шнайдеровата мембрана, било ужилено от оса по левия палец; 15, Med. Press and Circular (ibid.), мъж бил ужилен по лявата китка и лявата вежда; 16, Huvelka, Bull. de la Soc. Méd. Hom. de France, 1 юли 1870 (Raue's Record, 1872, p. 36), ужилване на пръст от оса; 17, P. Disbro, M.D.; Ohio Med. and Surg. Rep., vol. v, 1871, p. 347, последици от ужилване на устната от жълта оса; 18, M. L. Catron, M.D., Med. and Surg. Rep., vol. xxiv, 1871, p. 66, авторът бил ужилен два пъти от червена оса във или близо до дясната подчелюстна жлеза; 19, Wm. Odell, Lancet, 1873 (2), p. 333, Thomas M., на седемдесет и четири години, починал от ужилване на езика; 20, Berridge, North Amer. Journ. of Hom., New Ser., vol. iii, 1872, p. 100, г-ца ---, била ужилена от оса по дясната страна на шията; 20 a, същата жена била ужилена през следващата година във възглавничката на десния палец, около 3 P.M.; (от 21 до 23, Berridge, Med. Invest., vol. i, New Ser., 1875, p. 100, жилата били извадени от най-едрите живи стършели, стрити с млечна захар и залети със спирт); 21, г-ца ---, приела 10 капки от 30-то разреждане във вода в 12.50 P.M.; 22, г-ца ---, приела същото; 23, г-н ---, приел 20 капки от 30-то разреждане в 2 P.M.; 24, Edward Blake, M.D., Month. Hom. Rev., vol. xix, 1875, p. 418, г-ца C. J., предразположена през целия си живот към запек, на двадесет и три години имала „конгестия на левия бял дроб“; на тридесет и една години била ужилена по лявата ръка от оса през парче басма, оттогава никога повече не се чувствала здрава и починала на тридесет и осем години; 25, д-р Fuller, Vineland, N. J., преписано от ръкопис, лице, страдащо от полиурия и др. след пребиваване в маларийна страна, тежък труд и голямо изтощение, приемало тинктура от Vespa maculat.; полиурията била излекувана.

ПСИХИКА

Потиснато настроение (първия и втория ден), 22.
Безчувственост, 8.
Скоро загуба на съзнание с невъзможност за движение, 2.

ОКО

Вечерта се оплакваше от сърбеж на десния клепач и имаше съвсем лек оток (втория ден); клепачите по-подути и донякъде болезнени (третия ден); отокът се усили и се появи значителна болка в очната ябълка (четвъртия ден); болката в клепачите и през очната ябълка беше много силна през цялата нощ (четвъртата нощ); клепачите силно оточни, с привидно еризипелно възпаление; цялата половина на лицето болезнена и подута; при отваряне на клепача се установи почти пълна хемоза на конюнктивата, повдигната върху склерата и покриваща повече от половината око до ръба на роговицата, сякаш под нея имаше мастна материя, причинена от излив на лимфа (петия ден); от вътрешната страна на горния клепач, приблизително в средата му, се отвори абсцес (шестия ден); отокът започна да спада, а хемозата — да се изравнява, като вместо полупрозрачен придоби червеникав оттенък, както при обикновена офталмия; обилно течение от абсцеса (седмия ден); след четиринадесет дни хемозата изчезна напълно, 9.
Сърбеж на клепачите, които сутрин бяха слепнали (след пет години), 24.
Инекция на конюнктивата на дясното око, 16.

УХО

Слаба бодежна болка дълбоко в дясното ухо за няколко секунди (след два часа и половина), 23.

ЛИЦЕ

Тревожно изражение (след два часа), 13.
Посиняло лице, 8. [10.]
Лицето гладко, тъмночервено и подпухнало, 17.
Периодична лицева невралгия (след пет години), 24.

УСТА

Възпаление и оток на устата, възпрепятстващи дишането до такава степен, че той починал, 1.
Езикът беше много червен, силно подут и със закръглена форма. Тя не можеше да го движи или изплези. Изглеждаше, че изпълва цялата уста. Не можеше да говори, а само мънкаше; преглъщането беше болезнено и затруднено (след двадесет минути), 13.
Оток на езика; след три часа той беше много силно подут и твърде напрегнат; имаше значителен оток непосредствено под брадичката, между нея и подезичната кост; болката се локализираше в точка по срединната линия на езика, на около три четвърти инч от върха; пациентът можеше да изплези езика си и отговаряше на въпросите съвсем ясно; фаринксът очевидно не беше запушен от отока, 19.
Болката беше пареща и жилеща, изключително силна; след четвърт час езикът се поду ужасно, така че едва можех да говоря; облекчено от Apis, 11.
В продължение на минута-две болката беше много силна, непосредствено последвана от особен вкус, който може да се опише единствено като необичайно съчетание от небцово и носово усещане, подобно на усещаното, когато гнездо на тези оси бъде разтревожено и те започнат да се стрелкат из въздуха; в продължение на седмица беше постоянно и много неприятно; след това стана периодично, но много лютиво винаги когато се сгорещявах от физическо усилие или се приближавах до силен огън, 18.

ГЪРЛО

Гърлото силно подуто, 7.
Болки в гърлото, 17.
Гърлото винаги я безпокоеше, като сливиците многократно се възпаляваха, 24. [20.]
Усещане за топлина в гърлото, скоро, 6.
Получила пристъп, който лекарят ѝ нарекъл „конгестия на лигавицата на гърлото и гръдния кош“ (след няколко месеца), 24.
Хипертрофирали сливици, отделящи сиреноподобна материя (след пет години), 24.
Варикозни разширения на фарингеалните вени (след пет години), 24.

СТОМАХ

Оригване (след един час), 6.
Гадене, 17.
Гадене с прималяване и треперене (втория, третия и четвъртия ден), 21.
Обилно повръщане, 15.
Повръщане, донесло известно временно облекчение, 24.
Усещане, сякаш не е ял нищо. Това не е необичайно, тъй като рядко изпитваше желание да вечеря (след шест часа и половина), 23. [30.]
Лошо храносмилане със зачервяване след хранене (след пет години), 24.
Топлина в стомаха (след един час), 6.
Веднага усещане за студ в стомаха, продължило целия ден (студът по-слаб през втория ден), 21.
Вечерта, след като влезе на закрито, тежест в стомаха с гадене (първия ден), 21.
Леко стомашно-чревно дразнене в продължение на няколко дни преди смъртта, съчетано с изключително възбудима и ускорена сърдечна дейност, 24.

КОРЕМ

Изразена болезненост при дълбок натиск в двете бъбречни области (след пет години), 24.
Болезнено място близо до жлъчния мехур (след пет години), 24.
Газове, отделящи се както нагоре, така и надолу (след пет години), 24.
Безпокойство в червата, 8.
Дразненето беше особено болезнено в слабинните области, 24.

ПИКОЧНИ ОРГАНИ. [40.]

Уретрата била каутеризирана с пръчка сребърен нитрат; това предизвикало остър цистит, напълно неповлияващ се от лекарствата (след шест години), 24.
Непрестанно изпускане на урина (след шест години), 24.
Ремитираща дизурия с болки в гърба представляваше важна част от анамнезата на случая, 24.
Урината понякога гъста и гореща, уринирането винаги твърде често (след пет години), 24.
Микроскопското изследване разкри множество кръвни клетки в урината, но нищо повече; многократните изследвания на урина, получена при твърде различни условия, винаги показваха наличие на хематурия, но никога не бяха открити цилиндри от какъвто и да било вид (след пет години), 24.

ПОЛОВИ ОРГАНИ

Дразненето премина към външните полови органи и причини разязвяване, 24.
Раздразнена язва около външния отвор на маточната шийка (след пет години), 24.
Болка в областта на левия яйчник (след пет години), 24.
Менструацията се предшества от потиснато настроение, болка, натиск и запек; течението понякога е кафяво (след пет години), 24.
Менструацията прекъсваща, средна по количество; винаги придружена от болка и газове, 24.

ДИХАТЕЛНИ ОРГАНИ. [50.]

Дрезгав глас, 7.
Пресипналост, пълна загуба на гласа, 16.
Дрезгавост (след четири години), 24.
„Суха, дразнеща кашлица при лягане“ (след две години), 24.
Учестено дишане, 17.
Дишане 34 в минута, но не особено затруднено и без изразен ларингеален характер (след три часа), 19.
Дишането и преглъщането силно затруднени, 7.
Около половин минута след намазване на езика с разреден амонячен разтвор той получи спазъм на глотиса; лицето му пребледня, по челото избиха капки пот и той разпери ръце, сякаш да се хване за въздуха (в действителност, за да подпомогне дишането посредством гръдните мускули); каза: „Ще се задуша“, стана от леглото и се изправи, но без подобрение, защото отново се отпусна назад върху леглото; лицето му посиня, престана да диша и пулсът спря. След извършването на трахеотомия вдиша около четири пъти и почина приблизително три часа и половина след ужилването, 19.
Задух (след два часа), 13.

ГРЪДЕН КОШ

„Конгестия на върха на десния бял дроб“ (след четири години), 24. [60.]
Върховете на белите дробове бяха съмнително, но не и категорично притъпени при перкусия (след пет години), 24.

СЪРЦЕ И ПУЛС

Сърцебиене (след пет години), 24.
Силно биене на сънните артерии; пулс 160 в минута, 17.
Заедно със стомашно-чревното дразнене — изключително възбудима и ускорена сърдечна дейност, 24.
Пулс 64 (след три часа), 19.
Пулс слаб и ускорен (четвъртия ден), 9.
Слаб, ускорен пулс (след два часа), 13.

ШИЯ И ГРЪБ

Мястото (дясната страна на шията) започна да се подува същата нощ и беше зачервено и парещо; отокът постепенно нарасна до големината на яйце и продължи три седмици, 20.
Тъпа болка в мястото (дясната страна на шията) през целия ден; след това парене, продължило цялата нощ; студената вода временно облекчаваше паренето, но впоследствие то се връщаше по-силно отпреди, 20.
Събудила се миналата нощ с болка в лявата страна на шията, която ѝ пречела да я завърти наляво; болката била най-слаба в легнало положение по гръб, а най-добре се чувствала на дясната страна; продължила час и половина (четвъртия ден), 21. [70.]
Болки в гърба с ремитиращата дизурия; имала навика да притъпява болките в гърба чрез потапяне в ледено студена вода, 24.

ГОРНИ КРАЙНИЦИ

Болка в рамото в областта на ужилванията от осите; лимфните възли в дясната подмишница подути (петия ден), 9.
През цялото развитие на случая имаше силна болка и болезненост в лопатката, където бяха нанесени ужилванията; те отзвучаха едва заедно с останалите симптоми, 9.
Болка в лявата раменна става при движение, сякаш е навехната; по-силна при повдигане на цялата ръка и при усукването ѝ (след два часа и половина), 23.
Тъпа болка в дланта и ръката чак до рамото, продължила целия ден, 20a.
Парене в мястото (десния палец), след това оток и зачервяване с пареща болка, 20a.

ДОЛНИ КРАЙНИЦИ

Ревматична болка в лявото ходилно възвишение, продължила една седмица, 25.

ОБЩИ СИМПТОМИ

Алопеция (след пет години), 24.
Лек œdema pedum (след пет години), 24.
Разтърсваше ме и треперех, а зъбите ми тракаха, сякаш имах пристъп на маларийна треска, 15. [80.]
За по-малко от час ръката му силно се поду и стана болезнена, непосредствено последвано от оток и подпухналост на долните клепачи и скротума, заедно с кожата на пениса; частите бяха подути до повече от два пъти обичайния си размер; почти веднага кожата на корема, ръцете, краката, шията и почти целия гръб стана пурпурна (почти черна), последвано от уртикариален обрив, който напълно покри тялото; два-три часа след ужилването очите му бяха почти затворени, а тъмното оцветяване и уртикарията бяха напълно развити; всичко това продължи около двадесет и четири часа, след което постепенно изчезна в реда на появяването си, 12.
За десет минути палецът му се поду значително и цялото му лице, особено клепачите, стана подуто и подпухнало; много скоро лицето и най-вече ушите станаха силно червени, сякаш покрити със скарлатинозен обрив; детето беше много неспокойно през нощта; оплакваше се от силно усещане за топлина и силно дразнене; навсякъде, където се почешеше, се появяваха малки петна като уртикариални подутини. Имаше известен оток и зачервяване на лявата длан и ръка, но най-изразеният симптом беше отокът и зачервяването на лицето, напомнящи му за еризипел. След четиридесет часа имаше значителен оток на клепачите, особено на долните, а лицето беше бледо и подпухнало, 14.
Оток на устата и гърлото със силни парещи болки, гадене и световъртеж, така че пациентката била принудена да легне. След два часа била намерена със силна треска, в безсъзнание и делириум, с подути и лъскавочервени лице, шия и ръце. Дишането много силно затруднено, а преглъщането — много трудно. Пулс 126; сърдечната дейност неправилна и бурна. Излекувана с Camphor, 10.
Сякаш режещ инструмент пронизваше всички стави; той сравняваше усещането с електрически удари; ръката, лицето и главата се подуха; очите се зачервиха и потрепваха; по хода на лимфните съдове се простираха червени линии; сърбеж по цялото тяло; пълна безчувственост след десет минути; повръщане; бавен пулс; сърдечната дейност едва доловима, 2.
Обля ме силна топлина и ми прилоша; след това ми се зави свят и се завъртях като пумпал, докато не паднах с главата напред в един храст от френско грозде; все пак успях да стана и, залитайки като пиян, да стигна до къщата и да седна на стол, но след миг паднах от него на колене, почти припаднал; плиснаха вода в лицето ми и накрая успях да легна на леглото си, 15.
Тялото и крайниците изглеждаха почти като лицето, макар и с по-слабо подуване, 17.
Изразена нервно-мускулна възбуда, 17.
Слабост (втория ден), 15.
Веднъж-дваж имах чувството, че действително умирам (първата нощ), 15.
Обща отпадналост (след пет години), 24. [90.]
Силно изтощение в продължение на няколко дни, 2.
Прималяване и треперене през целия ден с гадене (втория, третия и четвъртия ден), 21.
Прималяване, 4, 13.
Силното прималяване в момента по-късно било последвано от изразена и нарастваща отпадналост, 24.
Всеобщо тежко страдание, 8.

КОЖА

Кожата около мястото на ужилването веднага започна да се подува; еритемът (редуващ се с големи уртикариални плаки) се разпространи по цялата телесна повърхност, навлезе в устата и се спусна по хранопровода до стомаха, причинявайки повръщане, което донесе известно временно облекчение; дразненето беше особено болезнено в слабинните области, откъдето премина към външните полови органи и причини разязвяване, 24.
Еритемно зачервяване по лявата половина на тялото от главата надолу, продължило осем до десет дни и последвано от десквамация; след това ревматична болка в лявото ходилно възвишение, продължила една седмица, 25.
Ужилването беше последвано от парещо усещане, сякаш нещо се забива и тегли навън; ужиленото място беше яркочервено, надигнато и с твърд оток, а зачервяването беше обкръжено от пръстен от студено, втрисуващо усещане, скоро преминаващо в общо втрисане, повтарящо се през кратки интервали и сякаш разпространяващо се на вълни по цялото тяло, 3.
Дланите, ходилата и гръдният кош станаха червени, сякаш имах скарлатина, 15.
Бузата също беше силно подута и кожата скоро придоби яркочервен оттенък. Зачервяването бързо се разпространи във всички посоки по главата и надолу по шията, раменете, гърба и предната страна на гръдния кош; навсякъде, докъдето достигаше, беше придружено от болка и болезненост (след двадесет минути), 13. [100.]
Последваща десквамация на целия корем, 4.
Розови, лещовидни петна, подобни на пруриго, по дланта и предмишницата, по шията и навсякъде надолу до ходилата, 16.
Язва, продължила три месеца след ужилването, 5.
Ужасно силен сърбеж по цялото тяло, 15.
Силен сърбеж на мястото (дясната страна на шията), всеки ден около 3 или 4 A.M., продължаващ около половин час и леко облекчаван от налагане с оцет (след третия ден); непосредствено след сърбежа се появяваше парене за половин час (от разчесването на мястото); това продължи три седмици; към края на този период прекъсваше за ден-два, 20.
Силен сърбеж на мястото (десния палец); появяваше се около 3 или 4 P.M., около 8 или 9 A.M. и отново около 3 P.M.; всеки път продължаваше половин час и непосредствено се последваше от парене за половин час; сърбежът се облекчаваше от налагане със сол и оцет; това продължи четири дни; през следващите три дни сърбежът се появяваше само между 8 и 9 A.M. и беше по-слаб и по-кратък, 20a.

СЪН

Никакъв сън през цялата нощ, 15.
Нарушен сън (след пет години), 24.
Много неспокоен през нощта, 14.

ТРЕСКА

Ходилата студени, освен през лятото, когато горят неприятно (след пет години), 24.

ДОПЪЛНЕНИЕ: VESPA. Източници.

26, д-р Robert T. Cooper, Brit. Journ. of Hom., vol. xxxv, 1877, p. 345, момче на девет години и половина било ужилено навсякъде по тялото от оси; 27, J. C. Burnett, M.D., Month. Hom. Rev., vol. xxii, 1878, p. 544, жена била ужилена по езика от оса; скоро приела Ledum 3 във вода; 28, William Rowbotham, Organon, vol. ii, 1879, p. 79, бях ужилен по дясната буза от оса.

На следващия ден, около 4 A.M., бях внезапно събуден от внезапно парещо и жилещо усещане в бузата и силна болезненост и щипане по хода на лимфните съдове надолу към шията. Установих, че бузата ми е силно подута и зачервена и че има зачервено петно с големината на флорин, усещано сякаш го пронизват с нажежени до червено игли. Темпоромандибуларната става беше скована и болезнена, а усещане за болезненост преминаваше по венците до сливицата от същата страна на лицето. След като известно време обмивах засегнатите части, отново си легнах, чувствайки известно облекчение, и заспах; но около два часа по-късно отново бях внезапно събуден, този път от усещане за задушаване и затруднено преглъщане, както и от възобновяване на предишното страдание с по-голяма сила. Разтревожен, взех гореща вода, към която добавих няколко капки тинктура от

Ledum, и налагах топли компреси върху цялата засегната област, докато силата на симптомите отслабна. През остатъка от този ден и през следващите четири дни пристъпите продължиха да се връщат на пароксизми с по-голяма или по-малка сила. Подчелюстните и шийните лимфни възли от тази страна на лицето ставаха все по-подути и болезнени до четвъртия ден, когато тези състояния започнаха постепенно да отслабват; но непосредствено около раната болките придобиха по-постоянен характер — пулсиращи, щипещи и парещи; въпреки това жилещите и пронизващите болки, усещани повече от месец след това, проявяваха отчетлива периодичност, макар че раната нагнояваше и отделяше обилен секрет. Общите и конституционалните нарушения се изразяваха в леки тръпки и фебрилни състояния, усещани предимно вечер, но не можех да им обърна особено внимание, 28.

Намерих я в състояние на ужасна тревога, с оточни очи и лице и напълно неспособна да артикулира или да изплези езика си; можеше обаче леко да отвори устата си и видях жилото, забито в средата на средната третина на езика; веднага го извадих. Самият език, заедно с корена му, и цялото дъно на устата бяха така подути, че напълно изпълваха устната кухина и нищо друго не можеше да се види. Тя не можеше да произнесе нито една дума. Изпитваше силна болка в езика, която впоследствие описа като пареща, пулсираща и тъпа. Силната ѝ тревога вероятно не се дължеше на ужилването, а на страха, породен от лошата слава на осините ужилвания изобщо. За мен интересното се състои в сходството на вида на лицето, устата и гърлото на пациентката с тежка ангина. Имаше тежка дисфагия, така че не можеше да преглътне чаената лъжичка лекарство, а беше принудена да я приема на две половини, и то с изключителна трудност. Повърхността на езика и лигавицата на устната кухина не изглеждаха особено зачервени; целият оток беше дифузен и дълбоко разположен, 27.
Бил ужилен навсякъде по тялото от оси преди четири или пет години; това било последвано от абсцеси по цялото тяло, причинили силно измършавяване; от време на време получава пристъпи на изтощение с enuresis somni; топлината го поваля особено силно. Гноен катар на средното ухо двустранно, 26.

Vespa