Vespa crabro

由 Hering 收载于 Amerikanische Arzneiprüfungen（见 Bienengifte）。

除 Berridge 对 Vespa crabro（大黄蜂）所作的试验外，尚无其他药物试验；采用第30稀释度，载于 Med. Inv., vol. 1, New Ser., 1875, p. 100。

所引症状主要为蜇伤的结果。

资料来源：见 Allen's Encyclopædia, vol. 10, p. 119 及 supplement p. 639。

临床资料来源。

• 面部水肿等，Blake, Org., vol. 1, p. 320，引自 Hom. Rev., vol. 22, p. 270；眼炎（Vespa crabro），Berridge, Org., vol. 2, p. 818；膀胱卡他，Hering, MSS.

精神 [1]

感觉丧失；意识丧失；不能活动。

焦虑及全身极度不适。

情绪低落。

神志与知觉 [2]

晕厥，失去意识。

一阵猛烈的热感袭遍全身，感到恶心；继而眩晕，像陀螺一样不停地旋转，直到头朝前栽进一丛醋栗灌木；勉强像醉汉一样踉跄回屋，坐到椅子上，片刻间便从椅上跌下，跪倒在地，几乎晕厥；把水泼到脸上，最后才得以躺到床上。

头内 [3]

头痛。

头外 [4]

面部肿胀并发炎；肿胀向上蔓延至头部。

脱发。

视觉与眼 [5]

视力逐渐模糊，尤以右眼为甚。

双眼发红并抽动。

下眼睑肿胀、虚浮。

蜇伤后两三小时，双眼几乎闭合。

右眼结膜充血。

眼睑瘙痒；晨起粘连。

眼内瘙痒、发红。

傍晚右眼睑瘙痒，轻微肿胀；眼睑肿痛加剧；整夜肿胀加重，眼球及眼睑疼痛显著；眼睑高度肿胀，伴似丹毒样炎症；整个一侧面部疼痛、肿胀；睁开眼睑时发现结膜几乎完全水肿，结膜在巩膜上隆起，覆盖眼面超过一半直至角膜缘，仿佛其下有脂肪样物质，这是淋巴液渗出所致；上眼睑内面约中央处有一脓肿破溃；肿胀开始消退，结膜水肿逐渐变平，并由半透明转为普通眼炎所见的淡红色；脓肿排出物很多；十四日后结膜水肿完全消失。

右眼发炎六日；起初流泪；曾服 Acon.，未缓解；现右下眼睑结膜发红；右眼左下半部结膜有半透明的囊状肿胀，向上延伸至角膜，向上推压时可部分遮盖角膜；右眼大量流泪，露天时 <，晨起右眼睑粘连；男性，æt. 60。

听觉与耳 [6]

右耳深处有轻微的针刺样痛。

面上部 [8]

面容：焦虑；青紫；发蓝；光滑、暗红而肿胀。

面神经痛。

面颊蜇伤后形成溃疡，持续三个月。

面部被蜇，肿胀使双眼闭合。

面部肿胀、发红，如丹毒。

面颊被蜇后，有如火烧般的剧烈灼热感，仿佛正向深处钻入；随后感觉仿佛有某物如鱼叉般深深刺入，并被频繁牵拉；蜇伤处鲜红、隆起，继而出现硬性肿胀；红色中央周围有一圈非常明显的寒冷发凉感，随后出现全身寒战。

面部和耳变红，仿佛覆有猩红热样皮疹。

面部、尤其眼睑肿胀、虚浮。

面部肿胀、虚浮；皮肤透明、苍白；排尿灼痛，随后瘙痒；右臂瘙痒；视力逐渐模糊，尤以右眼为甚；用力时心悸；胃肠胀气。

次日约凌晨4时，我突然因面颊灼热、刺痛而惊醒，并有沿淋巴管走向向下延至颈部的严重酸痛感和火辣痛；我发现面颊明显肿胀、发红，并有一块约一枚弗罗林硬币大小的红斑，感觉仿佛正被烧红的针穿刺；颞下颌关节僵硬、疼痛，酸痛感沿该侧牙龈延至扁桃体；将患部浸洗一会儿后，我感觉稍有 >，便再次上床入睡；约两小时后又突然惊醒，这次是因窒息感及吞咽困难，同时先前的不适复发且程度加剧；因感到惊恐，我取来一些热水，加入数滴 Ledum 酊剂，对整个患部热敷，直至症状的剧烈程度减轻；当天余下时间及此后四日，发作仍以严重程度不等的阵发形式反复出现；该侧颌下腺及颈部腺体日益肿胀并有触痛，至第四日这些情况才开始逐渐减轻；伤口局部的疼痛开始呈现更持续的性质，包括搏动痛、火辣痛及灼痛；然而刺痛和锐刺痛仍有明显周期性，此后持续一个多月，尽管伤口已化脓并有大量排出；全身性机能紊乱表现为轻微寒战和发热状态，主要在傍晚出现。

牙齿与牙龈 [10]

全身震颤、发抖；牙齿打战，仿佛疟疾阵发。

味觉、言语、舌 [11]

疼痛剧烈，持续一两分钟，随后出现一种特殊味觉，是腭部感觉与鼻部感觉的奇异组合，类似扰动这类黄蜂的巢穴、群蜂在空中猛冲乱飞时所感觉到的那种气味；持续而恼人达一周，随后转为间歇性且非常辛辣，每当运动使身体发热或靠近旺火时即出现。

舌肿胀，几乎不能讲话；疼痛极其剧烈，呈灼热刺痛（Apis 30 缓解）。

舌甚红，高度肿胀而呈圆隆状；不能活动或伸出，似乎完全塞满口腔；不能说话，只能含混咕哝，吞咽疼痛而困难。

舌高度肿胀、紧绷；颏下与舌骨之间紧邻区域明显肿胀；疼痛感觉位于舌中线一点，距舌尖约四分之三英寸。

发现她处于极度焦虑状态，双眼和面部水肿，完全不能清楚发音，也不能伸舌，但尚能略微张口，我可看见蜂刺嵌在舌中三分之一处；我立即将其拔出；舌体连同舌根及整个口底肿胀，以致口腔完全被其充满，再也看不到其他结构；她一个字也无法清楚说出；舌部剧痛，后来她将其描述为灼热、搏动痛和酸痛；极度焦虑，面部、口腔及咽喉呈严重咽峡炎样外观；吞咽极度困难；舌面和口腔内壁似乎并未特别发红，肿胀呈弥漫性且位于深部。

口腔内部 [12]

口腔顶部被蜇后，口腔及咽喉立即肿胀；灼痛；恶心、眩晕；两小时后出现剧烈发热，脉搏每分钟126次；意识丧失，谵妄；面部、颈部、双臂及胸部肿胀、发红并有光泽；呼吸受压迫；吞咽非常困难。（Spirits of Camphor 缓解）。

腭与咽喉 [13]

咽喉疼痛。

咽喉有热感。

咽喉高度肿胀。

食管出现危险性肿胀。

红斑蔓延至口腔内并向下延至胃部，引起呕吐，呕吐后暂时缓解。

扁桃体反复发炎。

咽部静脉曲张。

肥大的扁桃体分泌干酪样物质。

口腔和咽喉肿胀，伴剧烈灼痛、恶心和眩晕，以致患者不得不上床；两小时后剧烈发热，失去意识并谵妄，面部、颈部和双臂肿胀，呈有光泽的红色；呼吸受阻，吞咽非常困难；脉搏126；心脏搏动不规则而剧烈。（Camphor 治愈）。

饮食 [15]

消化不良，餐后潮红。

呃逆、嗳气、恶心与呕吐 [16]

嗳气。

恶心，伴将要晕倒的感觉和颤抖。

呕吐。

心窝与胃 [17]

胃内沉重，伴恶心。

胃内有热感或冷感。

腹部与腰部 [19]

肠内不适。

腹内躁动不安感。

胃肠胀气。

大便与直肠 [20]

便秘。

泌尿器官 [21]

肾区深压时有明显触痛。

肾盂不规则地缩小至其通常容量的三分之一。

肾脏增大、松软，外形呈分叶状，切面柔软；皮质苍白，髓质部分深红并肥大。

双侧输尿管内衬黏膜显著增厚，并附有大量黏稠黏液。

膀胱无病变；黏膜因既往炎症而增厚并呈结节状。

尿有时红而热，排尿总是过频。

尿中常见血细胞，无任何类型的管型。

刺激侵及尿路；间歇性排尿困难，伴背痛。

持续不断的遗尿。

男性生殖器官 [22]

不到一小时，他的手便高度肿胀、疼痛，随后下眼睑、阴囊及阴茎皮肤也肿胀、虚浮；这些部位肿至平常大小的两倍以上；几乎与此同时，腹部、双臂、双腿、颈部及几乎整个背部的皮肤变成紫色（近乎黑色），随后出现荨麻疹，完全覆盖全身；蜇伤后两三小时，双眼几乎闭合，这种暗色和荨麻疹也已充分显现；所有症状持续约二十四小时，随后按出现的顺序逐渐消失。

女性生殖器官 [23]

左侧卵巢区疼痛。

月经：间歇出现；有时呈棕色；总伴疼痛和胃肠胀气，之前有精神抑郁、疼痛、压迫感及便秘。

子宫底因充血呈紫色，切面渗出暗色血液。

子宫口周围有易受刺激的溃疡。

阴道健康，溃疡环绕子宫口，并不规则地延伸入子宫颈腔，最深处达半英寸。

刺激蔓延至外阴，引起溃疡形成。

刺激在腹股沟区尤其疼痛；由此蔓延至外阴。

声音与喉。气管与支气管 [25]

声音嘶哑；完全失声。

呼吸 [26]

呼吸困难；窒息。

呼吸：急促，每分钟34次，呼吸并不特别费力，也无显著喉源性特征；吞咽则严重受阻。

心脏、脉搏与循环 [29]

心区酸痛。

心搏缓慢，几乎察觉不到。

用力时心悸。

脉搏：细而快；弱而快；64；160。

颈与背 [31]

颈动脉搏动剧烈。

醒来时左侧颈部疼痛，使她不能将颈转向左侧；仰卧时疼痛最轻，右侧卧时最佳。

该部位（颈右侧）整日酸痛；继而灼热，持续整夜；冷水可使灼热暂时 >，但随后复发，且较先前更 <。

该部位（颈右侧）当夜开始肿胀，并发红、灼热；肿胀逐渐增至鸡蛋大小，持续三周。

肩胛骨受蜇处剧痛，并有明显酸痛感。

上肢 [32]

右臂瘙痒。

手及臂疼痛性发炎、肿胀。

黄蜂蜇伤区域的肩部疼痛；右腋窝腺体肿胀。

活动左肩关节时疼痛，仿佛扭伤；抬起整条手臂及扭转手臂时 <。

手及臂酸痛并向上延至肩部，持续整日。

该部位（右拇指）灼热，随后发红、肿胀，伴灼痛。

十分钟内，他的拇指明显肿胀，整个面部、尤其眼睑也变得肿胀、虚浮；很快面部、尤以双耳为甚，变得极红，仿佛覆有猩红热样皮疹；患儿整夜非常躁动不安；诉有热感及严重刺激感；凡搔抓之处均出现小斑点，如荨麻疹的风团；左手和左臂也有些肿胀、发红，但最显著的症状是面部肿胀、发红，使人联想到丹毒；四十小时后眼睑仍有明显水肿，尤以下眼睑为甚，面色苍白、虚浮。

下肢 [33]

足冷，夏季除外，夏季则有令人不适的灼热。

足部轻微水肿。

左足背风湿痛，持续一周。

四肢总体 [34]

感觉仿佛有切割器械穿刺所有关节；他将这种感觉比作电击；手臂、面部和头部肿胀；双眼发红并抽动；沿淋巴管出现红线；全身瘙痒；十分钟后感觉完全丧失；呕吐；脉搏缓慢；心脏搏动几乎察觉不到。

休息、体位、活动 [35]

活动：左肩关节疼痛 <。

神经 [36]

若疼痛剧烈，则发生惊厥。

极度倦怠；不能站立，不能活动。

全身极度不适。

有一两次感觉仿佛自己真的正在死去。

整日有将要晕倒的感觉和颤抖，伴恶心。

极度虚弱持续数日。

晕厥感。

明显的神经肌肉兴奋。

睡眠 [37]

失眠。

渴望休息和睡眠。

睡眠受扰；躁动不安。

时间 [38]

凌晨3或4时：颈右侧瘙痒；右拇指瘙痒。

凌晨4时：因面颊灼热刺痛而醒。

晨间：眼睑粘连。

上午8或9时：右拇指瘙痒。

下午3时：右拇指瘙痒。

傍晚：寒战及发热状态。

夜间：眼球及眼睑疼痛。

温度与天气 [39]

冷水可使灼热暂时缓解，随后复发，且较先前更 <。

露天：流泪 <。

发热 [40]

蜇伤处红色中央周围有一圈寒冷发凉感，不久继之以遍及全身的寒战，以短暂间隔反复出现，如波浪一般。

全身震颤、发抖，牙齿打战，仿佛疟疾阵发。

多次诉有热感及严重刺激感。

一位女士左手中指背面被黄蜂蜇伤；疼痛极其剧烈；片刻后全身肿胀，皮肤变红，并出现剧烈发热。

部位与方向 [42]

左：卵巢区疼痛；颈部疼痛；肩关节疼痛；手及臂肿胀、发红；中指疼痛；身体出现红斑性潮红。

右：视力模糊；结膜充血；眼睑瘙痒；眼发炎；下眼睑发炎；眼的左下半部有囊状肿胀；流泪，眼睑粘连；耳内针刺痛；手臂瘙痒；腋窝腺体肿胀；颈部瘙痒；拇指瘙痒。

感觉 [43]

仿佛有鱼叉深深刺入并受到牵拉；蜇伤处周围有寒冷发凉感；仿佛被烧红的针穿刺；面颊有一块红斑；仿佛即将窒息；仿佛左肩关节扭伤；仿佛有切割器械穿刺所有关节，如同电击；仿佛正在死去。

疼痛：左侧卵巢区；胃左侧；肩胛骨；左肩关节；左手中指。

锐刺痛：伤口内。

针刺痛：右耳内。

刺痛：伤口内。

灼热：如火烧，位于蜇伤处；伤口内；舌；咽喉；颈右侧；右拇指。

酸痛：舌；心区；颈右侧。

酸痛感：沿淋巴管走向并伴火辣痛；沿牙龈至扁桃体；肩胛骨。

风湿痛：左足背。

搏动痛：伤口内；舌。

沉重：胃内。

不适：肠内。

热感：咽喉。

冷感：胃内；蜇伤处周围；如波浪般遍及全身。

瘙痒：眼睑；眼内；右眼睑；右臂；全身；右拇指。

组织 [44]

红线显示吸收管的走向。

尸体迅速腐败。

皮肤 [46]

面颊明显肿胀，皮肤呈鲜红色；红色迅速向各方向蔓延，向上遍及头部，向下延至颈部、双肩、背部及胸前；红色所到之处均伴疼痛和触痛。

手、足及胸部变得如患猩红热般红。

身体左半侧出现红斑性潮红，自头部向下蔓延，持续八至十日并脱屑；随后左足背风湿痛持续一周。

手和前额、颈部以及向下直至双足遍布痒疹样、淡红色、扁豆形斑点。

蜇伤后出现灼热感，仿佛有某物刺入并向外牵拉；被蜇部位鲜红、隆起，伴硬性肿胀，红色区域外围有一圈寒冷发凉感，不久转为全身寒战，以短暂间隔反复出现，似乎如波浪般遍及全身。

该部位（颈右侧）每日凌晨3或4时剧烈瘙痒，持续约半小时，敷醋后稍 >（第三日后）；瘙痒后立即出现灼热，持续半小时。

该部位（右拇指）剧烈瘙痒；约在凌晨3或4时、上午8或9时及下午3时出现；每次持续半小时，随后立即出现灼热并持续半小时；敷盐和醋后瘙痒 >；此情况持续四日；此后三日，瘙痒仅在上午8至9时之间出现，持续时间更短，程度也较轻。

全身瘙痒，剧烈得可怕。

随后整个腹部脱屑。

四五年前曾被黄蜂蜇遍全身，随后全身出现脓肿，导致严重消瘦；此后不时发作虚脱，伴睡眠中遗尿；炎热尤其使其难以耐受；双侧中耳化脓性卡他。

蜇伤后形成溃疡，持续三个月。

年龄与体质 [47]

æt. 16，自出生起即为瘰疬体质，被黄蜂蜇伤，骨龋，严重风湿病，双手化脓。

一位面色苍白、浅色头发、面容憔悴的女性；面部肿胀。

Mrs. E., æt. 58；面部水肿等。

男性，æt. 66，已患病六日；眼炎。

关系 [48]

解毒药：Apis、盐水和醋。

不相容：Argent. nitr。