Vespa crabro

Viespea, inclusiv viespea mare și viespea galbenă.

Introdusă de Hering, Amerikanische Arzneiprüfungen (vezi Bienengifte).

Nu există patogenezi, cu excepția celor efectuate de Berridge cu Vespa crabro, viespea mare, diluția a 30-a, Med. Inv., vol. 1, New Ser., 1875, p. 100.

Simptomele citate sunt în principal consecințele înțepăturii.

Surse: Vezi Allen's Encyclopædia, vol. 10, p. 119 și suplimentul, p. 639.

AUTORITĂȚI CLINICE.

• Edem al feței etc., Blake, Org., vol. 1, p. 320, din Hom. Rev., vol. 22, p. 270; Oftalmie (Vespa crabro), Berridge, Org., vol. 2, p. 818; Catar vezical, Hering, MSS.

PSIHIC [1]

Insensibilitate; pierderea conștienței; incapacitatea de a se mișca.

Anxietate și suferință generală.

Abătut.

SENSORIU [2]

Leșin, își pierde conștiența.

L-a cuprins o căldură violentă, i s-a făcut greață; apoi a amețit și s-a învârtit în cerc ca un titirez, până când a căzut cu capul înainte într-o tufă de coacăze; a reușit să ajungă clătinându-se ca un om beat până acasă, s-a așezat pe un scaun, iar într-o clipă a căzut din el în genunchi, aproape leșinând; și-a aruncat apă pe față și, în cele din urmă, a putut să se întindă în pat.

INTERIORUL CAPULUI [3]

Cefalee.

EXTERIORUL CAPULUI [4]

Fața umflată și inflamată; tumefacția se extinde în sus, peste cap.

Alopecie.

VEDERE ȘI OCHI [5]

Vederea, în special la ochiul drept, devine încețoșată.

Ochii s-au înroșit și prezentau zvâcniri.

Tumefacție și aspect pufos al pleoapelor inferioare.

Ochii aproape închiși, la două sau trei ore după înțepătură.

Injectarea conjunctivei ochiului drept.

Mâncărime a pleoapelor; lipirea lor dimineața.

Mâncărime și roșeață a ochilor.

Mâncărime a pleoapei drepte seara, tumefacție ușoară; pleoapele mai umflate și dureroase; tumefacția a crescut, cu durere considerabilă în globul ocular și pleoape toată noaptea; pleoapele foarte tumefiate, cu ceea ce părea a fi o inflamație erizipelatoasă; întreaga parte a feței dureroasă și umflată; la deschiderea pleoapelor s-a constatat o chemozis aproape completă a conjunctivei, aceasta fiind ridicată pe sclerotică peste mai mult de jumătate din ochi, până la marginea corneei, ca și cum sub ea s-ar fi aflat materie grasă, din cauza unei revărsări de limfă; un abces s-a deschis pe fața internă a pleoapei superioare, aproximativ în centrul acesteia; tumefacția a început să scadă, iar chemozisul să se aplatizeze, căpătând, în locul nuanței semitransparente, una roșiatică, precum în oftalmia obișnuită; secreție abundentă din abces; după paisprezece zile, chemozisul a dispărut complet.

Ochiul drept inflamat de șase zile; debutase cu lăcrimare; luase Acon. fără ameliorare; acum există roșeața conjunctivei pleoapei inferioare drepte; în jumătatea inferioară stângă a ochiului drept se află o tumefacție conjunctivală semitransparentă, saculară, care se extinde până la cornee și, când este împinsă în sus, acoperă parțial corneea; lăcrimare abundentă a ochiului drept, < în aer liber, pleoapele drepte se lipesc dimineața; bărbat, æt. 60.

AUZ ȘI URECHI [6]

Durere surdă, ca un junghi, profund în urechea dreaptă.

PARTEA SUPERIOARĂ A FEȚEI [8]

Fața: anxioasă; lividă; albăstruie; netedă, roșu-închis și tumefiată.

Nevralgie facială.

Un ulcer persistent timp de trei luni după o înțepătură în obraz.

Înțepături pe față, cu tumefacție care închide ochii.

Tumefacție și roșeață a feței ca în erizipel.

După o înțepătură în obraz, o senzație violentă de arsură ca focul, ca și cum ar pătrunde în profunzime; urmată de senzația că ceva era înfipt adânc, ca un harpon, și era tras frecvent; locul înțepăturii roșu-aprins, proeminent, urmat de o tumefacție dură; în jurul centrului roșu exista o senzație foarte pronunțată de rece, ca de frig, urmată de un frison general.

Fața și urechile s-au înroșit ca și cum ar fi fost acoperite de o erupție scarlatiniformă.

Fața, în special pleoapele, umflată și pufoasă.

Fața umflată și pufoasă; pielea transparentă și etiolată; urină arzătoare, urmată de mâncărime; mâncărime a brațului drept; vederea, în special la ochiul drept, devine încet încețoșată; palpitații la efort; flatulență.

A doua zi, pe la ora 4 A. M., am fost trezit brusc de o senzație de arsură și înțepături în obraz și de o mare sensibilitate dureroasă și usturime de-a lungul traiectului vaselor limfatice, coborând în gât; am constatat că obrazul era foarte umflat și roșu și că exista o zonă de roșeață de mărimea unui florin, care se simțea ca și cum ar fi fost străpunsă de ace înroșite în foc; articulația temporo-mandibulară rigidă și dureroasă, iar o senzație de durere ca de rană se întindea de-a lungul gingiilor până la amigdala de pe acea parte a feței; după ce am îmbăiat un timp părțile afectate, m-am întors în pat, simțindu-mă întrucâtva >, și am adormit din nou; după aproximativ două ore am fost trezit din nou brusc, de această dată de o senzație de sufocare și dificultate la înghițire, cu reapariția suferinței anterioare, de intensitate sporită; alarmat, am luat apă fierbinte, în care am adăugat câteva picături de tinctură de Ledum, și am aplicat fomentații pe întreaga parte afectată până când intensitatea simptomelor a scăzut; în restul acelei zile și timp de încă patru zile, accesele au continuat să revină în paroxisme de intensitate variabilă; ganglionii submandibulari și cervicali de pe acea parte a feței au devenit tot mai umflați și dureroși până în a patra zi, când aceste manifestări au început să scadă treptat; în imediata vecinătate a plăgii, durerile au început să capete un caracter mai constant, pulsatil, usturător și arzător; totuși, durerile înțepătoare și lancinante resimțite mai mult de o lună după aceea prezentau o periodicitate pronunțată, deși plaga a supurat și a drenat liber; tulburările constituționale generale s-au manifestat prin frisoane ușoare și stări febrile resimțite mai ales seara.

DINȚI ȘI GINGII [10]

Se zguduia și tremura; dinții îi clănțăneau ca și cum ar fi avut un acces de friguri.

GUST, VORBIRE, LIMBĂ [11]

Durere intensă timp de un minut sau două, urmată de un gust neobișnuit, o combinație aparte de senzație palatală și nazală, precum cea observată când este deranjat un cuib al acestor viespi și ele se reped prin aer; timp de o săptămână, constantă și supărătoare, apoi intermitentă și foarte pătrunzătoare, apărând ori de câte ori se încălzea prin efort sau se afla lângă un foc puternic.

Tumefacția limbii, abia putea vorbi; durere extrem de violentă, arzătoare, înțepătoare (Apis 30 a ameliorat-o).

Limba foarte roșie, foarte umflată și rotunjită; nu o putea mișca și nici scoate, părea să umple complet gura; nu putea vorbi, ci doar mormăia, înghițirea fiind dureroasă și dificilă.

Limba foarte umflată și tensionată; tumefacție considerabilă imediat sub bărbie, între aceasta și osul hioid; durerea era raportată la un punct situat pe linia mediană a limbii, la aproximativ trei sferturi de inch de vârf.

Am găsit-o într-o stare de anxietate teribilă, cu ochii și fața edematoase și complet incapabilă să articuleze sau să-și scoată limba, dar putea deschide puțin gura și am putut vedea acul înfipt în treimea mijlocie a limbii; l-am extras imediat; limba însăși, împreună cu rădăcina ei și întreaga podea a gurii, s-au umflat atât de mult, încât cavitatea bucală era complet umplută de acestea și nu se mai putea vedea nimic altceva; nu putea articula niciun cuvânt; suferea de o durere mare a limbii, pe care ulterior a descris-o ca arzătoare, pulsatilă și surdă; anxietate mare, aspectul feței, gurii și gâtului fiind cel al unei angine severe; disfagie accentuată; suprafața limbii și mucoasa cavității bucale nu păreau deosebit de roșii, tumefacția fiind difuză și profundă.

INTERIORUL GURII [12]

Înțepătura în bolta palatină a provocat imediat tumefacție în gură și gât; durere arzătoare; greață și vertij; două ore mai târziu, febră violentă, puls 126 pe minut; pierderea conștienței, delir; fața, gâtul, brațele și pieptul umflate, roșii și lucioase; respirație îngreunată; înghițire foarte dificilă. (Spiritele de Camfor au ameliorat).

PALAT ȘI GÂT [13]

Durere în gât.

Senzație de căldură în gât.

Gât foarte umflat.

Tumefacție periculoasă a esofagului.

Eritemul s-a extins în gură și în jos, până în stomac, provocând vărsături cu ameliorare temporară.

Amigdale inflamate în mod repetat.

Varicozități faringiene.

Amigdalele hipertrofiate secretau o materie cazeoasă.

Tumefacția gurii și gâtului, cu dureri violente, arzătoare, greață și vertij, astfel încât pacientul a fost obligat să se culce; după două ore, febră violentă, inconștiență și delir, fața, gâtul și brațele umflate și de un roșu lucios; respirația împiedicată, înghițirea foarte dificilă; puls 126; acțiunea inimii neregulată și tumultuoasă. (Vindecat cu Camphor).

ALIMENTAȚIE ȘI BĂUTURI [15]

Indigestie cu înroșirea feței după mese.

SUGHIȚ, ERUCTAȚII, GREAȚĂ ȘI VĂRSĂTURI [16]

Eructații.

Greață, cu senzație de leșin și tremur.

Vărsături.

EPIGASTRU ȘI STOMAC [17]

Greutate în stomac, cu greață.

Senzație de căldură sau de frig în stomac.

ABDOMEN ȘI REGIUNE LOMBARĂ [19]

Disconfort intestinal.

Neliniște în abdomen.

Flatulență.

SCAUN ȘI RECT [20]

Constipație.

ORGANE URINARE [21]

Sensibilitate dureroasă pronunțată la presiune profundă asupra regiunii renale.

Pelvisurile renale micșorate neregulat până la o treime din capacitatea lor obișnuită.

Rinichii măriți și flasci, cu contur lobulat, moi pe secțiune; partea corticală palidă, porțiunile medulare roșu-închis și hipertrofiate.

Mucoasa care căptușea ambele uretere era foarte îngroșată și încărcată cu mucus vâscos.

Vezica lipsită de boală; mucoasa îngroșată și tuberculată în urma unei inflamații anterioare.

Urina uneori roșie și fierbinte, întotdeauna prea frecventă.

În urină, frecvente hematii, fără cilindri de niciun fel.

Iritația a invadat căile urinare; disurie remitentă, cu durere de spate.

Enurezis neîncetat.

ORGANE SEXUALE MASCULINE [22]

În mai puțin de o oră, mâna i s-a umflat foarte mult și a devenit dureroasă, urmată de tumefacția și aspectul pufos al pleoapelor inferioare și scrotului, împreună cu tegumentele penisului; părțile erau umflate la mai mult decât dublul dimensiunii obișnuite; aproape imediat, pielea abdomenului, brațelor, picioarelor, gâtului și aproape a întregului spate a devenit purpurie (aproape neagră), urmată de o erupție urticariană care a acoperit complet corpul; la două sau trei ore după înțepătură, ochii îi erau aproape închiși, iar culoarea întunecată și urticaria erau complet dezvoltate; toate au persistat aproximativ douăzeci și patru de ore, după care au dispărut treptat, în ordinea în care apăruseră.

ORGANE SEXUALE FEMININE [23]

Durere în regiunea ovariană stângă.

Catamenii: intermitente; uneori brune; întotdeauna însoțite de durere și flatulență, precedate de depresie psihică, durere, apăsare și constipație.

Fundul uterin purpuriu din cauza congestiei, sânge închis la culoare prelingându-se din suprafața incizată.

Un ulcer iritabil înconjura orificiul uterin.

Vaginul sănătos, un ulcer înconjura orificiul și se extindea neregulat în cavitatea colului uterin, până la o adâncime maximă de jumătate de inch.

Iritația, trecând spre organele genitale externe, dă naștere ulcerației.

Iritație deosebit de dureroasă în regiunile inghinale; de acolo trece spre organele genitale externe.

VOCE ȘI LARINGE. TRAHEE ȘI BRONHII [25]

Răgușeală; pierderea completă a vocii.

RESPIRAȚIE [26]

Dispnee; sufocare.

Respirația: accelerată, 34, nu deosebit de laborioasă și fără caracter laringian evident; deglutiția foarte împiedicată.

INIMĂ, PULS ȘI CIRCULAȚIE [29]

Durere surdă în inimă.

Bătăi lente ale inimii, abia perceptibile.

Palpitații la efort.

Puls: mic și rapid; slab, rapid; 64; 160.

GÂT ȘI SPATE [31]

Pulsații violente ale arterelor carotide.

S-a trezit cu durere în partea stângă a gâtului, care o împiedica să-l întoarcă spre stânga; era cel mai puțin resimțită când stătea întinsă pe spate, cel mai bine pe partea dreaptă.

Durere surdă a părții afectate (partea dreaptă a gâtului) toată ziua; apoi arsură, care a durat toată noaptea; apa rece > arsura pentru un timp, dar ulterior aceasta a revenit < decât înainte.

Partea afectată (partea dreaptă a gâtului) a început să se umfle în acea noapte și era roșie și arzătoare; tumefacția a crescut treptat până la mărimea unui ou și a persistat trei săptămâni.

Durere și sensibilitate dureroasă accentuate la omoplat, unde au fost primite înțepăturile.

MEMBRE SUPERIOARE [32]

Mâncărime a brațului drept.

Mâna și brațul inflamate dureros și umflate.

Durere în umăr, în regiunea înțepăturii de viespe; ganglionii din axila dreaptă umflați.

Durere în articulația umărului stâng la mișcare, ca și cum ar fi fost scrântită; < la ridicarea întregului braț și la răsucirea lui.

Durere surdă a mâinii și brațului până la umăr, persistentă toată ziua.

Arsură a părții afectate (policele drept), apoi tumefacție roșie, cu durere arzătoare.

În decurs de zece minute, policele i s-a umflat considerabil, iar întreaga față, în special pleoapele, a devenit umflată și pufoasă; foarte curând, fața și mai ales urechile s-au înroșit puternic, ca și cum ar fi fost acoperite de o erupție scarlatiniformă; copilul a fost foarte neliniștit în timpul nopții; acuza o senzație de căldură și iritație intensă; oriunde se scărpina, apăreau pete mici, ca niște papule de urticarie; exista o oarecare tumefacție cu roșeață a mâinii și brațului stâng, dar simptomul cel mai pronunțat era tumefacția și roșeața feței, care aminteau de erizipel; după patruzeci de ore exista un edem considerabil al pleoapelor, mai ales al celor inferioare, iar fața era palidă și pufoasă.

MEMBRE INFERIOARE [33]

Picioare reci, cu excepția verii, când ard neplăcut.

Edem ușor al picioarelor.

Durere reumatică în regiunea dorsală a piciorului stâng, persistentă o săptămână.

MEMBRE ÎN GENERAL [34]

Părea ca și cum un instrument tăios i-ar fi străpuns toate articulațiile; compara senzațiile cu șocuri electrice; brațul, fața și capul s-au umflat; ochii s-au înroșit și prezentau zvâcniri; linii roșii extinzându-se de-a lungul vaselor absorbante; mâncărime pe tot corpul; insensibilitate completă după zece minute; vărsături; puls lent; acțiunea inimii abia perceptibilă.

REPAUS. POZIȚIE. MIȘCARE [35]

Mișcare: durerea din articulația umărului stâng <.

NERVI [36]

Convulsii, dacă durerea este violentă.

Lassitudine mare; nu poate sta în picioare, nu se poate mișca.

Suferință generală.

A simțit o dată sau de două ori ca și cum ar fi murit cu adevărat.

Senzație de leșin și tremur toată ziua, cu greață.

Prostrație accentuată timp de câteva zile.

Senzație de leșin.

Excitație neuromusculară pronunțată.

SOMN [37]

Insomnie.

Dorință de repaus și somn.

Somn perturbat; agitat.

TIMP [38]

La 3 sau 4 A. M.: mâncărime în partea dreaptă a gâtului; mâncărime a policelui drept.

La 4 A. M.: s-a trezit cu arsură și înțepături în obraz.

Dimineața: lipirea pleoapelor.

La 8 sau 9 A. M.: mâncărime a policelui drept.

La 3 P. M.: mâncărime a policelui drept.

Seara: frisoane și stări febrile.

Noaptea: durere în globul ocular și pleoape.

TEMPERATURĂ ȘI VREME [39]

Apa rece a ameliorat arsura pentru un timp; aceasta a revenit < decât înainte.

Aer liber: lăcrimare <.

FEBRĂ [40]

O senzație rece, ca de frig, într-un cerc de jur împrejurul centrului roșu al înțepăturii, urmată curând de un frison care îi străbătea întregul corp, la intervale scurte, ca niște valuri.

Se zguduia și tremura, iar dinții îi clănțăneau ca și cum ar fi avut un acces de friguri.

Acuza intens o senzație de căldură și multă iritație.

O doamnă a fost înțepată de o viespe pe fața dorsală a degetului mijlociu stâng; durere extrem de intensă; în câteva clipe, întregul corp s-a tumefiat, pielea s-a înroșit și s-a instalat o febră violentă.

LOCALIZARE ȘI DIRECȚIE [42]

Stânga: durere în regiunea ovariană; durere în gât; durere în articulația umărului; tumefacție și roșeață a mâinii și brațului; durere în degetul mijlociu; eritem pe corp.

Dreapta: vedere încețoșată; conjunctivă injectată; mâncărime a pleoapei; ochi inflamat; pleoapă inferioară inflamată; în jumătatea inferioară stângă a ochiului, o tumefacție saculară; lăcrimare, pleoapele se lipesc; junghiuri în ureche; mâncărime a brațului; ganglioni axilari umflați; mâncărime a gâtului; mâncărime a policelui.

SENZAȚII [43]

Ca și cum un harpon ar fi fost înfipt adânc și ar fi fost tras; senzație rece, ca de frig, în jurul înțepăturii; ca și cum ar fi fost străpuns cu ace înroșite în foc; zonă de roșeață pe obraz; ca și cum ar fi pe punctul de a se sufoca; ca și cum articulația umărului stâng ar fi fost scrântită; ca și cum un instrument tăios ar străpunge toate articulațiile, asemenea unui șoc electric; ca și cum ar muri.

Durere: în regiunea ovariană stângă; în partea stângă a stomacului; în omoplat; în articulația umărului stâng; în degetul mijlociu stâng.

Lancinanții: în plagă.

Junghiuri: în urechea dreaptă.

Înțepături: în plagă.

Arsură: ca focul, în locul înțepat; în plagă; în limbă; în gât; în partea dreaptă a gâtului; în policele drept.

Durere surdă: în limbă; în inimă; în partea dreaptă a gâtului.

Senzație dureroasă ca de rană: și usturime de-a lungul traiectului vaselor limfatice; de-a lungul gingiilor până la amigdale; în omoplat.

Durere reumatică: în regiunea dorsală a piciorului stâng.

Pulsații: în plagă; în limbă.

Greutate: în stomac.

Disconfort: în intestine.

Căldură: în gât.

Senzație de frig: în stomac; în jurul înțepăturii; ca niște valuri pe tot corpul.

Mâncărime: a pleoapelor; în ochi; a pleoapei drepte; a brațului drept; pe tot corpul; a policelui drept.

ȚESUTURI [44]

Liniile roșii indicau traiectul vaselor absorbante.

Descompunere rapidă a corpului.

PIELE [46]

Obrazul foarte umflat, iar pielea de un roșu-aprins; roșeața s-a răspândit rapid în toate direcțiile peste cap și în jos pe gât, umeri, spate și partea anterioară a pieptului; oriunde se extindea, era însoțită de durere și sensibilitate dureroasă.

Mâinile, picioarele și pieptul deveneau la fel de roșii ca și cum ar fi avut scarlatină.

Eritem pe jumătatea stângă a corpului, de la cap în jos, care a persistat opt până la zece zile și s-a descuamat; apoi durere reumatică în regiunea dorsală a piciorului stâng, persistentă o săptămână.

Pete rozalii, de forma unei lentile, asemănătoare celor din prurigo, pe mână și frunte, pe gât și peste tot până la picioare.

Înțepătura a fost urmată de o senzație de arsură, ca și cum ceva ar fi fost înfipt și tras în afară; partea înțepată era roșu-aprins, proeminentă, cu o tumefacție dură, roșeața fiind înconjurată de un cerc cu senzație rece, ca de frig, care s-a transformat curând într-un frison general, repetat la intervale scurte și care părea să se extindă în valuri pe întregul corp.

Mâncărime intensă a părții afectate (partea dreaptă a gâtului) în fiecare zi, pe la 3 sau 4 A. M., persistentă aproximativ o jumătate de oră, ușor > prin aplicații cu oțet (după a treia zi); imediat după mâncărime apărea o arsură timp de o jumătate de oră.

Mâncărime intensă a părții afectate (policele drept); apărea pe la 3 sau 4 A. M., pe la 8 sau 9 A. M. și din nou la 3 P. M.; dura de fiecare dată o jumătate de oră și era urmată imediat de arsură timp de o jumătate de oră; mâncărimea > prin aplicarea de sare și oțet; aceasta a durat patru zile; în următoarele trei zile, mâncărimea apărea numai între 8 și 9 A. M. și era mai scurtă și mai puțin severă.

Mâncărime pe tot corpul, într-un grad îngrozitor.

Descumarea ulterioară a întregului abdomen.

A fost înțepat pe tot corpul de viespi în urmă cu patru sau cinci ani, urmată de abcese pe tot corpul, care au provocat o emaciere accentuată; din când în când are accese de prostrație, cu enuresis somni; căldura îl copleșește în mod deosebit; catar purulent bilateral al urechii medii.

Un ulcer persistent timp de trei luni după înțepătură.

VÂRSTA ȘI CONSTITUȚIA [47]

Æt. 16, scrofulos de la naștere, înțepat de o viespe, oase cariate, reumatism sever, cu supurație la mâini.

O femeie palidă, blondă, cu aspect epuizat; fața umflată.

Dna E., æt. 58; edem al feței etc.

Bărbat, æt. 66, suferind de șase zile; oftalmie.

RELAȚII [48]

Antidotată de: Apis, apă sărată și oțet.

Incompatibilă: Argent. nitr.