Pulsatilla e Sepia sono entrambe rimedi di primissimo piano nella salute femminile, entrambe comprendono disturbi mestruali e pelvici, entrambe producono secrezioni giallo-verdi ed entrambe possono presentare una paziente in lacrime che dice di non sentirsi più se stessa. La distinzione non risiede nella patologia, ma nel modo in cui la paziente si pone davanti al professionista. Pulsatilla desidera conforto e calore umano, ma aria fresca; Sepia rifiuta il conforto, è indifferente alla propria famiglia e desidera calore, attività fisica intensa ed essere lasciata sola.
Le fonti classiche riportano inoltre qualcosa che un professionista dovrebbe sapere prima di prescrivere uno dei due rimedi: Boericke indica Pulsatilla come incompatibile con Sepia. Questa guida illustra la diagnosi differenziale e il significato pratico di tale relazione, fondandosi sulla Materia Medica di Boericke e sulla Synoptic Key di Boger.
Pulsatilla e Sepia in sintesi
| Pulsatilla | Sepia | |
|---|---|---|
| Indole | "Mite, dolce, arrendevole"; "mite, timida, emotiva. Incline al pianto" | "Adirata, sensibile, irritabile e infelice"; "triste irritabilità, alternata a indifferenza o scontrosità" |
| Verso le persone care | Si aggrappa agli altri; "la sera teme di essere sola, il buio, i fantasmi" | "Indifferente alle persone più care. Avversione per le occupazioni, per la famiglia" |
| Conforto | "Gradisce il conforto"; i bambini "desiderano premure e carezze" | Avversione "al conforto; alla compagnia; eppure teme la solitudine" |
| Pianto | "Piange facilmente"; "piange quando parla"; migliora "dopo un bel pianto" | "Piange quando racconta i sintomi" — senza sollievo |
| Temperatura | Peggiora con il calore, in una stanza calda e in un letto caldo; migliora all'aria aperta fredda | Peggiora con "freddo: aria; vento del nord. Umidità"; migliora con il calore del letto e le applicazioni calde |
| Aria | "La paziente cerca l'aria aperta; lì si sente sempre meglio" | Migliora con il calore, ma anche con i bagni freddi |
| Movimento | Migliora con il movimento dolce e continuato; peggiora all'inizio del movimento e con il riposo | Migliora con il "movimento vigoroso"; migliora "con l'attività fisica" |
| Sete | "Senza sete, con respiro corto e freddolosa" | Migliora con le bevande fredde |
| Secrezioni | "Secrezioni abbondanti, non irritanti, dense, giallo-verdi" | Leucorrea "gialla, verdastra; con intenso prurito" |
| Pelvi | Mestruazioni tardive, scarse, "variabili, intermittenti" | "Sensazione di spinta verso il basso, come se tutto dovesse fuoriuscire dalla vulva"; prolasso |
| Andamento dei sintomi | "Variabile. Sintomi migranti"; "la banderuola tra i rimedi" | "I sintomi si localizzano nella schiena"; si irradiano verso l'alto |
L'asse mentale — aggrapparsi oppure ritirarsi
Pulsatilla si avvicina. Boericke afferma esplicitamente che "l'indole e lo stato mentale sono i principali sintomi guida nella scelta di Pulsatilla" e descrive una "indole mite, dolce, arrendevole. Triste, piange facilmente; piange quando parla; variabile, contraddittoria". La sezione mentale si legge come il ritratto della dipendenza: "piange facilmente. Timida, irresoluta. La sera teme di essere sola, il buio, i fantasmi. Gradisce il conforto. I bambini desiderano premure e carezze. Si scoraggia facilmente". La sintesi di Boericke è la frase più citata della voce — "mentalmente, una giornata d'aprile" — mentre quella di Boger è "mite, timida, emotiva. Incline al pianto", con una paziente che "desidera conforto" e trova sollievo "dopo un bel pianto".
Sepia si ritrae. Il quadro mentale di Boericke capovolge ognuna di queste caratteristiche: "indifferente alle persone più care. Avversione per le occupazioni, per la famiglia. Irritabile; si offende facilmente. Teme di restare sola. Molto triste. Piange quando racconta i sintomi". La contraddizione è la chiave: non desidera compagnia, eppure teme la solitudine — Boger la descrive come avversa "ai propri cari; al conforto; alla compagnia; eppure teme la solitudine", con "affetti repressi" e un umore che alterna "triste irritabilità" e "indifferenza o scontrosità".
Durante la visita. Consolate la paziente. Pulsatilla si addolcisce, piange più liberamente e si sente meglio. Sepia si irrigidisce, oppure prova risentimento, e il pianto non le porta sollievo.
Temperatura e aria — il sintomo generale più rapido
Entrambe le pazienti sono freddolose, quindi la freddolosità non dimostra nulla. Ciò che desiderano fare al riguardo è completamente diverso.
Pulsatilla peggiora con il calore e desidera aria. Quella di Boericke è una delle osservazioni più affidabili della materia medica: "la paziente cerca l'aria aperta; lì si sente sempre meglio, anche se è freddolosa". Gli aggravamenti sono "con il calore, i cibi ricchi e grassi, dopo aver mangiato, verso sera, in una stanza calda", e Boger aggiunge un peggioramento con il "calore: aria. Stanza. Vestiti. Letto" e dopo "essersi bagnata i piedi", con miglioramento grazie al "freddo; aria fresca, aperta" e allo "scoprirsi".
Sepia peggiora con il freddo e desidera calore. L'elenco degli aggravamenti di Boger si apre con "freddo: aria; vento del nord. Umidità. Neve", mentre i miglioramenti sono con il "calore" e, in Boericke, con il "calore del letto, applicazioni calde, piegando gli arti verso il corpo". Sepia tollera bene le bevande fredde e i bagni freddi, ma la direzione generale è verso il calore, non lontano da esso.
Il movimento è il secondo sintomo generale. Pulsatilla desidera un movimento dolce e continuato e peggiora con il riposo e quando comincia a muoversi. Sepia desidera un movimento vigoroso — la parola usata da Boger — e, secondo Boericke, "migliora con l'attività fisica". Il quadro classico della paziente Sepia esausta che tuttavia si rianima ballando deriva da questa modalità.
Il quadro pelvico
È qui che i due rimedi vengono confusi più spesso, perché entrambi sono rimedi femminili preminenti con secrezioni giallo-verdi.
Sepia spinge verso il basso. Il sintomo caratteristico è inequivocabile quando presente: "sensazione di spinta verso il basso, come se tutto dovesse fuoriuscire dalla vulva", con la paziente costretta a "incrociare le gambe per impedire la protrusione, oppure esercitare pressione contro la vulva", e un evidente "prolasso dell'utero e della vagina". Boericke costruisce l'intero quadro del rimedio intorno a "stasi e conseguente ptosi dei visceri, stanchezza e malessere", con "debolezza, colorito giallo, sensazione di spinta verso il basso". I dolori hanno una "tendenza ascendente" e Boger rileva "violente fitte ascendenti nella vagina". Tuttavia, nel repertorio il prolasso in sé non risolve il caso: Kent assegna a Pulsatilla il grado 3 accanto a Sepia per il prolasso dell'utero. Ciò che Kent riserva a Sepia è il prolasso vaginale, la sensazione che tutto stia per uscire e il sollievo ottenuto incrociando le gambe.
Pulsatilla cambia. Il suo sintomo mestruale caratteristico è la variabilità, anziché il prolasso: mestruazioni "troppo tardive, scarse, dense, scure, coagulate, variabili, intermittenti", con "freddolosità, nausea, pressione verso il basso, dolore, flusso intermittente" e la causa classica di "mestruazioni soppresse dopo essersi bagnata i piedi". La secrezione è "abbondante, non irritante, densa, giallo-verde" — copiosa, ma non irritante — sebbene Boericke registri anche una leucorrea "acre, bruciante, cremosa", quindi la sola secrezione non dovrebbe mai determinare la prescrizione.
Incompatibilità — cosa significa nella pratica
La voce di Boericke dedicata a Sepia elenca Pulsatilla tra i rimedi incompatibili (insieme a Lachesis). Nell'uso classico è un avvertimento a non far seguire l'uno all'altro: i rimedi incompatibili disturbano reciprocamente la propria azione invece di rafforzarla, a differenza delle coppie complementari come Sepia con Natrum muriaticum o Phosphorus, che Boericke indica come suoi complementari.
In termini pratici, ciò è importante quando un caso è stato prescritto dalla parte sbagliata della diagnosi differenziale. Se Pulsatilla è stata somministrata sulla base di un quadro che successivamente si definisce come Sepia, l'indicazione classica è lasciare che l'azione della prima prescrizione si esaurisca e raccogliere nuovamente il caso, anziché passare direttamente da un rimedio all'altro e interpretare la confusione che ne segue come un insuccesso di Sepia.
Repertorizzare la scelta
Le rubriche seguenti sono riportate così come compaiono nel Repertorio di Kent su Similia, con il grado di ciascun rimedio: 3 è in grassetto, 2 in corsivo, 1 in carattere normale. Il numero tra parentesi indica quanti rimedi sono presenti nella rubrica.
Rubriche che fanno emergere entrambi i rimedi, ma non consentono di distinguerli:
- GENERALITÀ - ARIA - aperta - migliora — Pulsatilla 2, Sepia 2 (120 rimedi). Il sollievo all'aria aperta è una modalità classica di Pulsatilla, ma qui Kent assegna lo stesso grado a entrambi i rimedi; a distinguerli è il desiderio di aria aperta (sotto).
- GENITALI FEMMINILI - PROLASSO - utero — Pulsatilla 3, Sepia 3 (91 rimedi). Kent assegna a entrambi il prolasso uterino in grassetto, quindi la rubrica conferma la coppia anziché indicare Sepia.
- MENTE - PIANTO,umore lacrimoso,ecc. - raccontando i propri disturbi,quando — Pulsatilla 3, Sepia 3 (4 rimedi). Il pianto mentre si descrivono i disturbi è comune; ciò che accade alle lacrime in risposta al conforto non lo è.
- STOMACO - ASSENZA DI SETE — Pulsatilla 3, Sepia 2 (87 rimedi), mentre l'ordine si inverte in STOMACO - ASSENZA DI SETE - durante il caldo (Sepia 3, Pulsatilla 2; 47 rimedi). L'assenza di sete è un terreno comune, non esclusivo di Pulsatilla.
Dove prevale Pulsatilla:
- MENTE - CONSOLAZIONE - migliora — Pulsatilla 2; Sepia assente (1 rimedio). Pulsatilla è l'unico rimedio che Kent elenca qui. Kent non ha una rubrica per il pianto provocato dalla partecipazione affettuosa; questa è la forma repertoriale di "gradisce il conforto".
- GENERALITÀ - ARIA - aperta - desiderio di — Pulsatilla 3, Sepia 1 (84 rimedi)
- GENERALITÀ - CALDO - stanza aggrava — Pulsatilla 3; Sepia assente (85 rimedi)
- GENERALITÀ - STATI CONTRADDITTORI e alternanti — Pulsatilla 3; Sepia assente (6 rimedi). È la rubrica di Kent più vicina a "sintomi variabili, migranti"; GENERALITÀ - DOLORE - errante indica la stessa direzione (Pulsatilla 3, Sepia 1; 69 rimedi).
Dove prevale Sepia:
- MENTE - CONSOLAZIONE - aggrava — Sepia 3; Pulsatilla assente (23 rimedi)
- MENTE - PIANTO,umore lacrimoso,ecc. - consolazione aggrava — Sepia 3; Pulsatilla assente (21 rimedi). In Kent, la rubrica che associa pianto e conforto appartiene a Sepia, non a Pulsatilla.
- MENTE - INDIFFERENZA,apatia,ecc. - verso le persone care — Sepia 3; Pulsatilla assente (9 rimedi), la rubrica mentale decisiva di Sepia
- GENERALITÀ - ESERCIZIO,fisico - migliora — Sepia 3; Pulsatilla assente (9 rimedi). Kent non ha una rubrica per il movimento vigoroso; questa è la forma repertoriale del fatto che Sepia "migliora con l'attività fisica". La rubrica generica GENERALITÀ - MOVIMENTO - migliora propende invece nella direzione opposta (Pulsatilla 3, Sepia 2; 119 rimedi), quindi il tipo di movimento è importante.
- GENITALI FEMMINILI - PROLASSO - Vagina — Sepia 3; Pulsatilla assente (18 rimedi)
- GENITALI FEMMINILI - PROLASSO - utero - incrociando le gambe migliora — Sepia 3; Pulsatilla assente (3 rimedi)
- GENITALI FEMMINILI - DOLORE - spinta verso il basso - Utero,e regione dell' - come se tutto dovesse uscire — Sepia 3; Pulsatilla assente (12 rimedi). La rubrica principale, spinta verso il basso nell'utero, mostra soltanto una differenza di un grado (Sepia 3, Pulsatilla 2; 74 rimedi).
Nella pratica, le rubriche a pari merito fanno emergere entrambi i rimedi e la risposta al conforto permette di distinguerli: una consolazione che aiuta indica Pulsatilla, mentre una consolazione che aggrava o provoca il pianto indica Sepia. Il desiderio di aria aperta e l'aggravamento in una stanza calda confermano Pulsatilla; il sollievo ottenuto con uno sforzo intenso, il prolasso vaginale e la sensazione che tutto stia per uscire confermano Sepia.
Quando un caso presenta la patologia pelvica dell'uno e l'indole dell'altro, prevale l'indole: nella pratica classica entrambi i rimedi vengono prescritti in base allo stato mentale, e la disciplina nella raccolta del caso, che conserva intatte le parole della paziente, è ciò che rende leggibile tale stato.
Approfondire lo studio
Per i quadri completi, consultate la guida al rimedio Pulsatilla e la guida a Sepia — due dei policresti essenziali che ogni studente impara presto.
Leggete le voci classiche complete: Pulsatilla di Boericke e Pulsatilla di Clarke, insieme a Sepia di Boericke e Sepia di Clarke — gratuitamente su Similia, dove le rubriche che le distinguono sono a una sola ricerca di distanza.
