Pulsatilla и Sepia — оба средства первого ряда в женском здоровье: оба охватывают менструальные и тазовые жалобы, оба дают желто-зеленые выделения, и оба могут представить плаксивую пациентку, которая говорит, что она сама не своя. Различие не в патологии — оно в том, как пациентка встречает вас. Pulsatilla хочет сочувствия и теплоты контакта, но прохладного воздуха; Sepia отвергает сочувствие, безразлична к собственной семье и хочет тепла, интенсивной нагрузки и чтобы ее оставили в покое.
Классические источники также фиксируют то, что практику следует знать перед назначением любого из этих средств: Boericke указывает Pulsatilla как враждебную Sepia. Это руководство излагает дифференциальные признаки и то, что это отношение означает на практике, опираясь на Materia Medica Boericke и Synoptic Key Boger.
Pulsatilla vs Sepia в кратком обзоре
| Pulsatilla | Sepia | |
|---|---|---|
| Расположение духа | "Мягкая, кроткая, уступчивая"; "мягкая, робкая, эмоциональная. Плаксивость" | "Сердитая, чувствительная, раздражительная и несчастная"; "грустная раздражительность, чередующаяся с безразличием или угрюмостью" |
| К близким | Цепляется; "боится вечером оставаться одна, темноты, привидений" | "Безразлична к тем, кого любит больше всего. Отвращение к занятиям, к семье" |
| Сочувствие | "Любит сочувствие"; дети "любят суету вокруг себя и ласки" | Отвращение "к сочувствию; к обществу; но при этом боится одиночества" |
| Плач | "Легко плачет"; "плачет, когда говорит"; лучше "после хорошего плача" | "Плачет, рассказывая симптомы" — без облегчения |
| Температура | Хуже от тепла, теплой комнаты, теплой постели; лучше на холодном открытом воздухе | Хуже от "холода: воздуха; северного ветра. Сырости"; лучше от тепла постели, горячих аппликаций |
| Воздух | "Пациент ищет открытый воздух; всегда чувствует себя там лучше" | Лучше от тепла, хотя также лучше от холодного купания |
| Движение | Лучше от мягкого и продолжительного движения; хуже в начале движения и в покое | Лучше от "энергичного движения"; лучше "от упражнения" |
| Жажда | "Без жажды, с одышкой и зябкостью" | Лучше от холодных напитков |
| Выделения | "Обильные, мягкие, густые, желто-зеленые выделения" | Лейкорея "желтая, зеленоватая; с сильным зудом" |
| Таз | Месячные поздние, скудные, "изменчивые, прерывистые" | "Ощущение давления вниз, будто все выйдет через вульву"; выпадение |
| Рисунок симптомов | "Изменчивые. Смещающиеся симптомы"; "флюгер среди средств" | "Симптомы оседают в спине"; стреляют вверх |
Ментальная ось — цепляние против отстранения
Pulsatilla идет к вам. Boericke прямо говорит, что "расположение духа и психическое состояние являются главными руководящими симптомами для выбора Pulsatilla", и описывает "мягкое, кроткое, уступчивое расположение. Грустная, легко плачет; плачет, когда говорит; изменчивая, противоречивая." Психический раздел читается как портрет зависимости: "легко плачет. Робкая, нерешительная. Боится вечером оставаться одна, темноты, привидений. Любит сочувствие. Дети любят суету вокруг себя и ласки. Легко падает духом." Итог Boericke — самая цитируемая строка в статье: "ментально — апрельский день"; у Boger это "мягкая, робкая, эмоциональная. Плаксивость" у пациентки, которая "жаждет сочувствия" и получает облегчение "после хорошего плача."
Sepia отдаляется. Психическая картина Boericke переворачивает каждую из этих черт: "безразлична к тем, кого любит больше всего. Отвращение к занятиям, к семье. Раздражительная; легко обижается. Боится быть одна. Очень грустная. Плачет, рассказывая симптомы." Противоречие — ключ: она не хочет общества, но боится одиночества; формулировка Boger — отвращение "к своим; к сочувствию; к обществу; но при этом боится одиночества", со "сдержанными привязанностями" и настроением, которое чередуется между "грустной раздражительностью" и "безразличием или угрюмостью."
У постели больного. Утешайте пациентку. Pulsatilla смягчается, плачет свободнее и чувствует от этого облегчение. Sepia напрягается или раздражается, и плач облегчения не приносит.
Температура и воздух — самый быстрый общий признак
Обе пациентки зябкие, поэтому зябкость ничего не доказывает. То, чего они хотят в ответ на это, полностью различается.
Pulsatilla хуже от тепла и хочет воздуха. У Boericke это одно из самых надежных наблюдений в materia medica: "пациент ищет открытый воздух; всегда чувствует себя там лучше, даже если он зябкий." Ухудшения: "от тепла, жирной сытной пищи, после еды, к вечеру, в теплой комнате"; Boger добавляет ухудшение от "тепла: воздуха. Комнаты. Одежды. Постели" и от "промокания ног", с облегчением от "холода; свежего, открытого воздуха" и "раскрывания."
Sepia хуже от холода и хочет тепла. Список ухудшений Boger начинается с "холода: воздуха; северного ветра. Сырости. Снега", а облегчения — "тепло" и, у Boericke, "тепло постели, горячие аппликации, подтягивание конечностей." Sepia хорошо переносит холодные напитки и холодное купание, но общее направление — к теплу, а не прочь от него.
Движение — второй общий признак. Pulsatilla хочет мягкого, продолжительного движения и хуже от покоя и от начала движения. Sepia хочет энергичного движения — слово Boger — и у Boericke "лучше от упражнения." Классическая картина истощенной пациентки Sepia, которая тем не менее оживает во время танца, стоит именно на этой модальности.
Тазовая картина
Именно здесь эти два средства чаще всего путают, потому что оба являются выдающимися женскими средствами с желто-зелеными выделениями.
Sepia тянет вниз. Ключевой симптом, когда он присутствует, безошибочен: "ощущение давления вниз, будто все выйдет через вульву", при котором пациентка вынуждена "скрещивать конечности, чтобы предотвратить выпячивание, или давить на вульву", а также явное "выпадение матки и влагалища." Boericke выстраивает все средство вокруг "стаза и вследствие этого птоза внутренностей, усталости и страдания", со "слабостью, желтым цветом лица, ощущением давления вниз." Боли имеют "направленность вверх", а Boger отмечает "сильные колющие боли вверх во влагалище."
Pulsatilla меняется. Ее менструальный ключ — изменчивость, а не выпадение: месячные "слишком поздние, скудные, густые, темные, со сгустками, изменчивые, прерывистые", с "зябкостью, тошнотой, давлением вниз, болезненностью, поток прерывается" и классической причиной "подавленные месячные от промокания ног." Выделения "обильные, мягкие, густые, желто-зеленые" — обильные, но не едкие, — хотя Boericke также фиксирует "едкую, жгучую, кремообразную" лейкорею, поэтому одни выделения никогда не должны вести назначение.
Враждебность — что это означает для практики
В статье Boericke о Sepia Pulsatilla указана среди ее враждебных средств (наряду с Lachesis). В классическом употреблении это предупреждение против назначения одного вслед за другим: враждебные средства нарушают действие друг друга, а не наращивают его, в отличие от дополнительных пар, таких как Sepia с Natrum muriaticum или Phosphorus, которые Boericke перечисляет как ее дополнения.
На практике это важно, когда случай был назначен не с той стороны дифференциала. Если Pulsatilla была дана по картине, которая позже проясняется как Sepia, классическое указание — позволить первому назначению исчерпать себя и заново снять случай, а не переходить сразу от одного средства к другому и читать последующую путаницу как неудачу Sepia.
Реперторизация выбора
- Mind; CONSOLATION; ameliorates — Pulsatilla
- Mind; CONSOLATION; aggravates — Sepia
- Mind; INDIFFERENCE; loved ones, to — решающая рубрика Sepia
- Mind; WEEPING; sympathy, from — Pulsatilla
- Generalities; AIR; open; ameliorates — Pulsatilla
- Generalities; WARM; room; aggravates — Pulsatilla
- Generalities; MOTION; violent; ameliorates — Sepia
- Female; PROLAPSE; uterus — Sepia
- Female; BEARING DOWN sensation — Sepia
- Generalities; SYMPTOMS; changeable, shifting — Pulsatilla
- Stomach; THIRSTLESS — Pulsatilla
Когда случай показывает тазовую патологию одного средства и расположение духа другого, побеждает расположение духа: оба средства в классической практике назначаются по их психическому состоянию, и именно дисциплина сбора случая, сохраняющая собственные слова пациента, делает это состояние читаемым.
Углубление изучения
Для полных картин см. руководство по средству Pulsatilla и руководство по Sepia — двум из важнейших поликрестов, которые каждый студент изучает на раннем этапе.
Читайте полные классические статьи: Pulsatilla у Boericke и Pulsatilla у Clarke, а также Sepia у Boericke и Sepia у Clarke — бесплатно на Similia, где рубрики, которые их различают, находятся в одном поиске.
