Могат ли Pulsatilla и Sepia да се приемат заедно?

Класическата materia medica съветва да не се прилагат близо една до друга: статията на Boericke за Sepia посочва Pulsatilla като несъвместима, което означава, че двете не трябва да се използват последователно или да се очаква да се усилват взаимно. В класическата практика лекарствата така или иначе се дават поединично — смисълът на бележката за несъвместимост е, че следването на едното с другото по-скоро обърква случая, отколкото го придвижва напред. Кое единично лекарство е показано, е въпрос за практика, който държи целия случай.

Каква е основната разлика между Pulsatilla и Sepia?

Тяхната реакция към съчувствие и към температура. Pulsatilla „обича съчувствие“ и е „мека, плаха, емоционална. Плачлива“, влошава се от топлина и се подобрява на студен открит въздух. Sepia е „безразлична към най-обичаните“, „отвратена от занимание, от семейството“ и отбягва съчувствието, като се влошава от студен въздух, докато се подобрява от топлината на леглото и горещи апликации.

Кое лекарство жадува за компания, Pulsatilla или Sepia?

Pulsatilla открито — тя „се страхува вечер да бъде сама“, а децата „обичат суетене около тях и ласки“. Sepia е по-противоречива: Boger я записва като отвратена „от съчувствие; от компания; но се бои от самота“, а Boericke — че тя „се бои да бъде сама“, докато е безразлична към хората около себе си.

Как движението разграничава Pulsatilla от Sepia?

И двете се подобряват от движение, но при различна интензивност. Pulsatilla се подобрява от „леко движение“ и „продължително движение“ и се влошава от покой и от „започване на движение“. Sepia има нужда от много повече: подобрението при Boger е от „бурно движение“, а при Boericke — „от упражнения“ — пациентката Sepia характерно се подобрява след енергично усилие като танцуване.

Различни ли са секретите при Pulsatilla и Sepia?

Да. Тези на Pulsatilla са класическите „обилни, меки, гъсти, жълто-зелени секрети“ — обилни, но не дразнещи. Левкореята на Sepia е „жълта, зеленикава; със силен сърбеж“, така че дразненето, а не цветът, ги разграничава.

Pulsatilla срещу Sepia: диференциалът обяснен

Q: Кои женски симптоми отличават двете лекарства?

Кардиналният знак на Sepia е „усещането за притискане надолу, сякаш всичко ще излезе през вулвата“, с пролапс на матката и влагалището, и пациентката трябва да „кръстосва крайниците, за да предотврати излизането“. Менструациите на Pulsatilla са закъснели, оскъдни и преди всичко „променливи, прекъсващи“, често след мокри крака, с „левкорея пареща, лютива, кремообразна“.

Pulsatilla и Sepia са първостепенни лекарства в женското здраве, и двете покриват менструални и тазови оплаквания, и двете произвеждат жълто-зелени секрети, и двете могат да представят плачлива пациентка, която казва, че не е себе си. Разграничението не е в патологията — то е в начина, по който пациентката ви среща. Pulsatilla иска съчувствие и топлина на контакта, но прохладен въздух; Sepia отказва съчувствие, безразлична е към собственото си семейство и иска топлина, усилено упражнение и да бъде оставена сама.

Класическите източници записват и нещо, което практикът трябва да знае, преди да предпише което и да е от тях: Boericke посочва Pulsatilla като несъвместима със Sepia. Това ръководство излага диференциала и какво означава тази връзка на практика, стъпвайки върху Boericke's Materia Medica и Boger's Synoptic Key.

Pulsatilla срещу Sepia с един поглед

	Pulsatilla	Sepia
Разположение	„Мека, нежна, отстъпчива“; „мека, плаха, емоционална. Плачлива“	„Гневна, чувствителна и раздразнителна и нещастна“; „тъжна раздразнителност, редуваща се с безразличие или навъсеност“
Към близките	Вкопчваща се; „страхува се вечер да бъде сама, от тъмнина, от призрак“	„Безразлична към най-обичаните. Отвратена от занимание, от семейството“
Съчувствие	„Обича съчувствие“; децата „обичат суетене около тях и ласки“	Отвратена „от съчувствие; от компания; но се бои от самота“
Плач	„Плаче лесно“; „плаче, когато говори“; по-добре „след хубав плач“	„Плаче, когато разказва симптомите“ — без облекчение
Температура	По-зле от топлина, топла стая, топло легло; по-добре на студен открит въздух	По-зле от „студ: въздух; северен вятър. Влага“; по-добре от топлината на леглото, горещи апликации
Въздух	„Пациентът търси открития въздух; винаги се чувства по-добре там“	По-добре от топлина, макар също по-добре от студено къпане
Движение	По-добре от леко и продължително движение; по-зле при започване на движение и покой	По-добре от „бурно движение“; по-добре „от упражнения“
Жажда	„Без жажда, задух и зиморничавост“	По-добре от студени напитки
Секрети	„Обилни, меки, гъсти, жълто-зелени секрети“	Левкорея „жълта, зеленикава; със силен сърбеж“
Таз	Менструации закъснели, оскъдни, „променливи, прекъсващи“	„Усещане за притискане надолу, сякаш всичко ще излезе през вулвата“; пролапс
Модел на симптомите	„Променливи. Местещи се симптоми“; „метеорологичният петел сред лекарствата“	„Симптомите се установяват в гърба“; стрелкат нагоре

Психичната ос — вкопчване срещу отдръпване

Pulsatilla идва към вас. Boericke е категоричен, че „разположението и психичното състояние са главните насочващи симптоми за избора на Pulsatilla“, и описва „мека, нежна, отстъпчива натура. Тъжна, лесно плаче; плаче, когато говори; променлива, противоречива.“ Психичният раздел се чете като портрет на зависимост: „плаче лесно. Плаха, нерешителна. Страхува се вечер да бъде сама, от тъмнина, от призрак. Обича съчувствие. Децата обичат суетене около тях и ласки. Лесно се обезсърчава.“ Обобщението на Boericke е най-често цитираният ред в статията — „психически, априлски ден“ — а това на Boger е „мека, плаха, емоционална. Плачлива“ с пациент, който „жадува за съчувствие“ и намира облекчение „след хубав плач“.

Sepia се отдалечава. Психичната картина на Boericke обръща всяка една от тези черти: „безразлична към най-обичаните. Отвратена от занимание, от семейството. Раздразнителна; лесно се обижда. Бои се да бъде сама. Много тъжна. Плаче, когато разказва симптомите.“ Противоречието е ключът: тя не иска компания, но се бои от самота — формулировката на Boger е отвратена „от своите; от съчувствие; от компания; но се бои от самота“, със „задушени чувства“ и настроение, което се редува между „тъжна раздразнителност“ и „безразличие или навъсеност“.

До леглото. Утешете пациентката. Pulsatilla омеква, плаче по-свободно и се чувства по-добре от това. Sepia се втвърдява или негодува, и плачът не носи облекчение.

Температура и въздух — най-бързият общ признак

И двете пациентки са зиморничави, така че зиморничавостта не доказва нищо. Това, което искат да се направи по въпроса, се различава напълно.

Pulsatilla се влошава от топлина и иска въздух. Наблюдението на Boericke е едно от най-надеждните в materia medica: „пациентът търси открития въздух; винаги се чувства по-добре там, дори когато му е студено.“ Влошаванията са „от топлина, богата мазна храна, след хранене, към вечерта, топла стая“, а Boger добавя влошаване от „топлина: въздух. Стая. Дрехи. Легло“ и от „намокряне на краката“, с подобрение от „студ; свеж, открит въздух“ и „разкриване“.

Sepia се влошава от студ и иска топлина. Списъкът с влошавания на Boger започва със „студ: въздух; северен вятър. Влага. Сняг“, а подобренията са „топлина“ и, при Boericke, „топлина на леглото, горещи апликации, свиване на крайниците нагоре“. Sepia понася добре студени напитки и студено къпане, но общата посока е към топлина, не далеч от нея.

Движението е вторият общ признак. Pulsatilla иска леко, продължително движение и се влошава от покой и от започване да се движи. Sepia иска бурно движение — думата на Boger — и при Boericke „по-добре, от упражнения“. Класическата картина на изтощената пациентка Sepia, която въпреки това оживява, когато танцува, има зад себе си тази модалност.

Тазовата картина

Тук двете най-често се бъркат, защото и двете са водещи женски лекарства с жълто-зелени секрети.

Sepia притиска надолу. Ключовият симптом е безпогрешен, когато присъства: „усещане за притискане надолу, сякаш всичко ще излезе през вулвата“, като пациентката е принудена да „кръстосва крайниците, за да предотврати излизането, или да притиска към вулвата“, и явен „пролапс на матката и влагалището“. Boericke рамкира цялото лекарство около „стаза и вследствие на това птоза на вътрешностите и умора и нещастие“, със „слабост, жълт тен, усещане за притискане надолу“. Болките имат „посока нагоре“, а Boger отбелязва „силни бодежи нагоре във влагалището“.

Pulsatilla се променя. Нейният менструален ключов симптом е изменчивост, а не пролапс: менструации „твърде късни, оскъдни, гъсти, тъмни, със съсиреци, променливи, прекъсващи“, със „зиморничавост, гадене, натиск надолу, болезненост, потокът прекъсва“, и класическа причина „потисната менструация от мокри крака“. Секретът е „обилен, мек, гъст, жълто-зелен“ — обилен, но не разяждащ — макар Boericke да записва и „лютива, пареща, кремообразна“ левкорея, така че самият секрет никога не трябва да носи предписанието.

Несъвместими — какво означава това за практиката

Статията на Boericke за Sepia посочва Pulsatilla сред нейните несъвместими лекарства (заедно с Lachesis). В класическата употреба това е предупреждение да не се следва едното с другото: несъвместимите лекарства нарушават действието едно на друго, вместо да надграждат върху него, за разлика от допълващи двойки като Sepia с Natrum muriaticum или Phosphorus, които Boericke посочва като нейни допълнения.

На практика това има значение, когато случаят е бил предписан от грешната страна на диференциала. Ако Pulsatilla е била дадена по картина, която по-късно се изяснява като Sepia, класическата инструкция е първото предписание да се остави да се изчерпи и случаят да се вземе отново, вместо да се преминава направо от едното лекарство към другото и последвалата бъркотия да се чете като провал на Sepia.

Реперторизиране на избора

Mind; CONSOLATION; ameliorates — Pulsatilla
Mind; CONSOLATION; aggravates — Sepia
Mind; INDIFFERENCE; loved ones, to — решаващата рубрика на Sepia
Mind; WEEPING; sympathy, from — Pulsatilla
Generalities; AIR; open; ameliorates — Pulsatilla
Generalities; WARM; room; aggravates — Pulsatilla
Generalities; MOTION; violent; ameliorates — Sepia
Female; PROLAPSE; uterus — Sepia
Female; BEARING DOWN sensation — Sepia
Generalities; SYMPTOMS; changeable, shifting — Pulsatilla
Stomach; THIRSTLESS — Pulsatilla

Когато един случай показва тазовата патология на едното и разположението на другото, разположението печели: и двете лекарства се предписват по психичното им състояние в класическата практика, а дисциплината на снемане на случая, която запазва собствените думи на пациента непокътнати, е това, което прави това състояние четливо.