Pulsatilla y Sepia son ambos remedios de primer orden en la salud femenina; ambos cubren trastornos menstruales y pélvicos, ambos producen secreciones amarillo-verdosas, y ambos pueden presentar una paciente llorosa que dice que no se siente ella misma. La distinción no está en la patología: está en cómo la paciente se presenta ante usted. Pulsatilla quiere simpatía y calidez de contacto, pero aire fresco; Sepia rechaza la simpatía, es indiferente hacia su propia familia, y quiere calor, ejercicio intenso y que la dejen sola.
Las fuentes clásicas también registran algo que todo profesional debería saber antes de prescribir cualquiera de las dos: Boericke enumera Pulsatilla como incompatible con Sepia. Esta guía expone el diagnóstico diferencial y lo que esa relación significa en la práctica, basándose en la Materia Medica de Boericke y el Synoptic Key de Boger.
Pulsatilla vs Sepia de un vistazo
| Pulsatilla | Sepia | |
|---|---|---|
| Disposición | "Suave, amable, dócil"; "suave, tímida, emocional. Llorosa" | "Colérica, sensible e irritable y desdichada"; "irritabilidad triste, alternando con indiferencia o malhumor" |
| Hacia los seres queridos | Apegada; "teme estar sola por la tarde, la oscuridad, los fantasmas" | "Indiferente hacia quienes más ama. Aversa a la ocupación, a la familia" |
| Simpatía | "Quiere simpatía"; los niños "quieren mimos y caricias" | Aversa "a la simpatía; a la compañía; y sin embargo teme la soledad" |
| Llanto | "Llora fácilmente"; "llora al hablar"; mejora "después de un buen llanto" | "Llora al contar los síntomas" — sin alivio |
| Temperatura | Peor por el calor, habitación calurosa, cama caliente; mejor al aire libre frío | Peor por "frío: aire; viento del norte. Humedad"; mejor por el calor de la cama, aplicaciones calientes |
| Aire | "El paciente busca el aire libre; siempre se siente mejor allí" | Mejor por el calor, aunque también mejora con baños fríos |
| Movimiento | Mejor por movimiento suave y continuado; peor al comenzar a moverse y en reposo | Mejor por "movimiento violento"; mejor "por el ejercicio" |
| Sed | "Sin sed, con falta de aire y friolenta" | Mejor por bebidas frías |
| Secreciones | "Secreciones profusas, blandas, espesas, amarillo-verdosas" | Leucorrea "amarilla, verdosa; con mucho picor" |
| Pelvis | Menstruaciones tardías, escasas, "cambiantes, intermitentes" | "Sensación de peso hacia abajo como si todo fuera a salir por la vulva"; prolapso |
| Patrón sintomático | "Cambiante. Síntomas que se desplazan"; "la veleta entre los remedios" | "Los síntomas se asientan en la espalda"; se disparan hacia arriba |
El eje mental — apego frente a retirada
Pulsatilla se acerca a usted. Boericke afirma explícitamente que "la disposición y el estado mental son los principales síntomas guía para la elección de Pulsatilla", y describe una "disposición suave, amable, dócil. Triste, llora con facilidad; llora al hablar; cambiante, contradictoria." La sección mental se lee como un retrato de dependencia: "llora fácilmente. Tímida, irresoluta. Teme estar sola por la tarde, la oscuridad, los fantasmas. Quiere simpatía. Los niños quieren mimos y caricias. Se desanima fácilmente." El resumen de Boericke es la línea más citada de la entrada — "mentalmente, un día de abril" — y el de Boger es "suave, tímida, emocional. Llorosa", con una paciente que "ansía simpatía" y encuentra alivio "después de un buen llanto."
Sepia se aleja. El cuadro mental de Boericke invierte cada uno de esos rasgos: "indiferente hacia quienes más ama. Aversa a la ocupación, a la familia. Irritable; se ofende fácilmente. Teme estar sola. Muy triste. Llora al contar los síntomas." La contradicción es la clave: no quiere compañía, pero teme la soledad; la formulación de Boger es aversa "a los suyos; a la simpatía; a la compañía; y sin embargo teme la soledad", con "afectos sofocados" y un estado de ánimo que alterna entre "irritabilidad triste" e "indiferencia o malhumor."
A pie de cama. Consuele a la paciente. Pulsatilla se ablanda, llora con más libertad y se siente mejor por ello. Sepia se pone rígida, o lo resiente, y el llanto no le trae alivio.
Temperatura y aire — el general más rápido
Ambas pacientes son friolentas, así que la frialdad no prueba nada. Lo que quieren que se haga al respecto difiere por completo.
Pulsatilla empeora con el calor y quiere aire. La observación de Boericke es una de las más fiables de la materia médica: "el paciente busca el aire libre; siempre se siente mejor allí, aunque tenga frío." Las agravaciones son "por el calor, alimentos ricos y grasos, después de comer, hacia la tarde, habitación calurosa", y Boger añade peor por "calor: aire. Habitación. Ropa. Cama" y por "mojarse los pies", con mejoría por "frío; aire fresco, libre" y "descubrirse."
Sepia empeora con el frío y quiere calor. La lista de agravaciones de Boger comienza con "frío: aire; viento del norte. Humedad. Nieve", y las mejorías son "calor" y, en Boericke, "calor de la cama, aplicaciones calientes, encoger las extremidades." Sepia tolera bien las bebidas frías y los baños fríos, pero la dirección general es hacia el calor, no alejándose de él.
El movimiento es el segundo general. Pulsatilla quiere movimiento suave y continuado, y empeora con el reposo y al empezar a moverse. Sepia quiere movimiento violento — la palabra de Boger — y el "mejor, por el ejercicio" de Boericke. El cuadro clásico de la paciente Sepia agotada que, sin embargo, revive al bailar tiene esta modalidad detrás.
El cuadro pélvico
Aquí es donde más a menudo se confunden, porque ambas son remedios femeninos preeminentes con secreciones amarillo-verdosas.
Sepia empuja hacia abajo. La keynote es inconfundible cuando está presente: "sensación de peso hacia abajo como si todo fuera a salir por la vulva", con la paciente obligada a "cruzar las piernas para impedir la protrusión, o presionar contra la vulva", y franco "prolapso de útero y vagina." Boericke enmarca todo el remedio alrededor de "estasis y, por tanto, ptosis de vísceras y cansancio y miseria", con "debilidad, tez amarilla, sensación de peso hacia abajo." Los dolores tienen una "tendencia ascendente", y Boger señala "puntadas violentas hacia arriba en la vagina."
Pulsatilla cambia. Su keynote menstrual es la variabilidad más que el prolapso: menstruaciones "demasiado tardías, escasas, espesas, oscuras, coaguladas, cambiantes, intermitentes", con "frialdad, náuseas, presión hacia abajo, dolorosas, el flujo se interrumpe", y una causalidad clásica de "menstruación suprimida por mojarse los pies." La secreción es "profusa, blanda, espesa, amarillo-verdosa": abundante pero no mordiente, aunque Boericke también registra una leucorrea "acre, ardiente, cremosa", de modo que la secreción por sí sola nunca debe sostener la prescripción.
Incompatible — qué significa para la práctica
La entrada de Sepia en Boericke enumera Pulsatilla entre sus remedios incompatibles (junto con Lachesis). En el uso clásico, eso es una advertencia contra seguir una con la otra: los remedios incompatibles perturban la acción recíproca en lugar de construir sobre ella, a diferencia de pares complementarios como Sepia con Natrum muriaticum o Phosphorus, que Boericke enumera como sus complementos.
En la práctica, esto importa cuando un caso ha sido prescrito desde el lado equivocado del diagnóstico diferencial. Si se administró Pulsatilla sobre un cuadro que más tarde se resuelve en Sepia, la instrucción clásica es permitir que la primera prescripción se agote y volver a tomar el caso, en lugar de pasar directamente de un remedio al otro e interpretar el desorden que sigue como un fracaso de Sepia.
Repertorizar la elección
- Mente; CONSUELO; mejora — Pulsatilla
- Mente; CONSUELO; agrava — Sepia
- Mente; INDIFERENCIA; seres queridos, hacia — la rúbrica decisiva de Sepia
- Mente; LLANTO; por simpatía — Pulsatilla
- Generalidades; AIRE; libre; mejora — Pulsatilla
- Generalidades; CALUROSA; habitación; agrava — Pulsatilla
- Generalidades; MOVIMIENTO; violento; mejora — Sepia
- Femenino; PROLAPSO; útero — Sepia
- Femenino; sensación de PESO HACIA ABAJO — Sepia
- Generalidades; SÍNTOMAS; cambiantes, que se desplazan — Pulsatilla
- Estómago; SIN SED — Pulsatilla
Cuando un caso muestra la patología pélvica de una y la disposición de la otra, la disposición gana: ambos remedios se prescriben por su estado mental en la práctica clásica, y la disciplina de la toma del caso que mantiene intactas las propias palabras del paciente es lo que hace legible ese estado.
Profundizar en el estudio
Para los cuadros completos, vea la guía del remedio Pulsatilla y la guía de Sepia: dos de los policrestos esenciales que todo estudiante aprende pronto.
Lea las entradas clásicas completas: Pulsatilla de Boericke y Pulsatilla de Clarke, junto con Sepia de Boericke y Sepia de Clarke — gratis en Similia, donde las rúbricas que las separan están a una búsqueda de distancia.
