Pulsatilla și Sepia sunt ambele remedii de prim rang în sănătatea femeii, ambele acoperă tulburări menstruale și pelviene, ambele produc secreții galben-verzui și ambele pot prezenta o pacientă plângăcioasă care spune că nu se mai simte ea însăși. Distincția nu se află în patologie — ci în felul în care pacienta vă întâmpină. Pulsatilla dorește compasiune și căldura contactului, dar aer răcoros; Sepia refuză compasiunea, este indiferentă față de propria familie și dorește căldură, exercițiu fizic intens și să fie lăsată singură.
Sursele clasice consemnează și ceva ce practicianul ar trebui să știe înainte de a prescrie oricare dintre ele: Boericke enumeră Pulsatilla drept remediu inimic pentru Sepia. Acest ghid prezintă diagnosticul diferențial și semnificația practică a acestei relații, pe baza Materia Medica a lui Boericke și Synoptic Key a lui Boger.
Pulsatilla și Sepia dintr-o privire
| Pulsatilla | Sepia | |
|---|---|---|
| Fire | "Blândă, delicată, maleabilă"; "blândă, timidă, emotivă. Plângăcioasă" | "Furioasă, sensibilă, iritabilă și nefericită"; "iritabilitate tristă, alternând cu indiferență sau îmbufnare" |
| Față de cei dragi | Se agață de ceilalți; "se teme seara să fie singură, de întuneric, de fantome" | "Indiferentă față de cei mai dragi. Aversiune față de ocupație, față de familie" |
| Compasiune | "Apreciază compasiunea"; copiilor "le plac răsfățul și mângâierile" | Aversiune "față de compasiune; față de companie; și totuși se teme de singurătate" |
| Plâns | "Plânge ușor"; "plânge când vorbește"; se ameliorează "după un plâns bun" | "Plânge când își povestește simptomele" — fără ameliorare |
| Temperatură | Se agravează la căldură, într-o cameră caldă și într-un pat cald; se ameliorează la aer liber rece | Se agravează la "frig: aer; vânt din nord. Umezeală"; se ameliorează la căldura patului și la aplicații fierbinți |
| Aer | "Pacientul caută aerul liber; acolo se simte întotdeauna mai bine" | Se ameliorează la căldură, deși și băile reci îi fac bine |
| Mișcare | Se ameliorează prin mișcare ușoară și continuă; se agravează la începerea mișcării și în repaus | Se ameliorează prin "mișcare viguroasă"; se ameliorează "prin exercițiu fizic" |
| Sete | "Fără sete, cu respirație scurtă și friguroasă" | Se ameliorează cu băuturi reci |
| Secreții | "Secreții abundente, neiritante, groase, galben-verzui" | Leucoree "galbenă, verzuie; cu multă mâncărime" |
| Pelvis | Menstruație întârziată, redusă, "schimbătoare, intermitentă" | "Senzație de apăsare în jos, ca și cum totul ar ieși prin vulvă"; prolaps |
| Tiparul simptomelor | "Schimbătoare. Simptome care își schimbă locul"; "girueta dintre remedii" | "Simptomele se fixează în spate"; iradiază brusc în sus |
Axa mentală — atașament față de retragere
Pulsatilla se apropie de dumneavoastră. Boericke afirmă explicit că "firea și starea mentală sunt principalele simptome orientative pentru alegerea Pulsatilla" și descrie o "fire blândă, delicată, maleabilă. Tristă, plânge cu ușurință; plânge când vorbește; schimbătoare, contradictorie." Secțiunea mentală se citește ca un portret al dependenței: "plânge ușor. Timidă, nehotărâtă. Se teme seara să fie singură, de întuneric, de fantome. Apreciază compasiunea. Copiilor le plac răsfățul și mângâierile. Se descurajează ușor." Rezumatul lui Boericke este cea mai citată formulare din această intrare — "mental, o zi de aprilie" — iar cel al lui Boger este "blândă, timidă, emotivă. Plângăcioasă", despre o pacientă care "tânjește după compasiune" și găsește alinare "după un plâns bun."
Sepia se îndepărtează. Tabloul mental descris de Boericke inversează fiecare dintre aceste trăsături: "indiferentă față de cei mai dragi. Aversiune față de ocupație, față de familie. Iritabilă; se simte ușor ofensată. Se teme să fie singură. Foarte tristă. Plânge când își povestește simptomele." Contradicția este cheia: nu dorește companie, dar se teme de singurătate — formularea lui Boger este că are aversiune "față de ai săi; față de compasiune; față de companie; și totuși se teme de singurătate", cu "sentimente înăbușite" și o dispoziție care alternează între "iritabilitate tristă" și "indiferență sau îmbufnare."
În consultație. Consolați pacienta. Pulsatilla se destinde, plânge mai liber și se simte mai bine datorită acestui lucru. Sepia se încordează sau resimte consolarea, iar plânsul nu-i aduce nicio ameliorare.
Temperatura și aerul — simptomul general cel mai rapid de evaluat
Ambele paciente sunt friguroase, așadar senzația de frig nu dovedește nimic. Ceea ce doresc să se facă în privința ei diferă complet.
Pulsatilla se agravează la căldură și dorește aer. Observația lui Boericke este una dintre cele mai demne de încredere din materia medica: "pacientul caută aerul liber; acolo se simte întotdeauna mai bine, chiar dacă îi este frig." Agravările sunt "de la căldură, alimente grase și consistente, după masă, către seară, într-o cameră caldă", iar Boger adaugă agravarea de la "căldură: aer. Cameră. Haine. Pat" și de la "udarea picioarelor", cu ameliorare la "frig; aer proaspăt, liber" și prin "dezvelire."
Sepia se agravează la frig și dorește căldură. Lista agravărilor lui Boger începe cu "frig: aer; vânt din nord. Umezeală. Zăpadă", iar ameliorările sunt prin "căldură" și, la Boericke, prin "căldura patului, aplicații fierbinți, ridicarea membrelor." Sepia tolerează bine băuturile reci și băile reci, însă direcția generală este către căldură, nu departe de aceasta.
Mișcarea este al doilea simptom general. Pulsatilla dorește mișcare ușoară și continuă și se agravează în repaus și când începe să se miște. Sepia dorește mișcare viguroasă — cuvântul folosit de Boger — și, după Boericke, este "ameliorată prin exercițiu fizic." Tabloul clasic al pacientei Sepia epuizate care, cu toate acestea, își revine când dansează are la bază această modalitate.
Tabloul pelvian
Aici sunt confundate cel mai des cele două, deoarece ambele sunt remedii feminine de prim rang cu secreții galben-verzui.
Sepia are senzația de apăsare în jos. Simptomul-cheie este inconfundabil atunci când este prezent: "senzație de apăsare în jos, ca și cum totul ar ieși prin vulvă", pacienta fiind obligată să-și "încrucișeze membrele pentru a împiedica proeminența sau să apese pe vulvă", alături de un "prolaps al uterului și vaginului" evident. Boericke construiește întregul remediu în jurul "stazei și, prin urmare, al ptozei viscerelor, al oboselii și al suferinței", cu "slăbiciune, ten gălbui, senzație de apăsare în jos." Durerile au o "tendință ascendentă", iar Boger notează "înțepături violente ascendente în vagin." Totuși, prolapsul în sine nu decide cazul în repertoriu: Kent acordă gradul 3 atât Pulsatilla, cât și Sepia pentru prolapsul uterin. Ceea ce Kent rezervă pentru Sepia este prolapsul vaginal, senzația că totul ar ieși și ameliorarea prin încrucișarea picioarelor.
Pulsatilla se schimbă. Simptomul-cheie menstrual este variabilitatea, nu prolapsul: menstruația este "prea întârziată, redusă, groasă, închisă la culoare, cu cheaguri, schimbătoare, intermitentă", cu "senzație de frig, greață, presiune în jos, durere, fluxul se întrerupe" și cu o cauză clasică de "suprimare a menstruației din cauza udării picioarelor." Secreția este "abundentă, neiritantă, groasă, galben-verzuie" — abundentă, dar fără să irite — deși Boericke consemnează și o leucoree "acridă, arzătoare, cremoasă", astfel că secreția singură nu trebuie să determine niciodată prescripția.
Relația inimică — semnificația ei în practică
Intrarea despre Sepia a lui Boericke enumeră Pulsatilla printre remediile sale inimice (alături de Lachesis). În uzul clasic, acesta este un avertisment împotriva administrării succesive a unuia după celălalt: remediile inimice își perturbă reciproc acțiunea în loc să se sprijine, spre deosebire de perechile complementare precum Sepia cu Natrum muriaticum sau Phosphorus, pe care Boericke le enumeră drept complemente ale sale.
În practică, acest lucru contează atunci când s-a prescris unui caz alegând partea greșită a diagnosticului diferențial. Dacă Pulsatilla a fost administrată pe baza unui tablou care ulterior se conturează ca Sepia, instrucțiunea clasică este să se permită primei prescripții să-și epuizeze acțiunea și să se reevalueze cazul, în loc să se treacă direct de la un remediu la celălalt și să se interpreteze confuzia ulterioară drept un eșec al Sepia.
Repertorizarea alegerii
Rubricile de mai jos sunt prezentate așa cum apar în Repertoriul lui Kent pe Similia, cu gradul fiecărui remediu: 3 este aldin, 2 este cursiv, 1 este normal. Cifra din paranteze reprezintă numărul de remedii din rubrică.
Rubrici care le evidențiază pe ambele, dar nu le pot diferenția:
- GENERALITĂȚI - AER - liber - amel. — Pulsatilla 2, Sepia 2 (120 de remedii). Ameliorarea la aer liber este modalitatea clasică a Pulsatilla, dar Kent gradează aici ambele remedii la fel; dorința de aer liber este cea care le diferențiază (mai jos).
- ORGANE GENITALE FEMININE - PROLAPS - uter — Pulsatilla 3, Sepia 3 (91 de remedii). Kent acordă ambelor prolapsul uterin cu caractere aldine, astfel că rubrica confirmă perechea, în loc să indice Sepia.
- PSIHIC - PLÂNS,dispoziție plângăcioasă,etc. - când își povestește boala — Pulsatilla 3, Sepia 3 (4 remedii). Plânsul în timp ce își descrie suferințele este comun; efectul lacrimilor ca răspuns la consolare nu este.
- STOMAC - FĂRĂ SETE — Pulsatilla 3, Sepia 2 (87 de remedii), iar ordinea se inversează în STOMAC - FĂRĂ SETE - în timpul căldurii (Sepia 3, Pulsatilla 2; 47 de remedii). Absența setei este un teren comun, nu unul exclusiv Pulsatilla.
Unde conduce Pulsatilla:
- PSIHIC - CONSOLARE - amel. — Pulsatilla 2; Sepia absentă (1 remediu). Pulsatilla este singurul remediu enumerat aici de Kent. Kent nu are o rubrică pentru plânsul provocat de compasiune; aceasta este forma repertorială a expresiei "apreciază compasiunea".
- GENERALITĂȚI - AER - liber - dorință de — Pulsatilla 3, Sepia 1 (84 de remedii)
- GENERALITĂȚI - CALD - cameră agr. — Pulsatilla 3; Sepia absentă (85 de remedii)
- GENERALITĂȚI - STĂRI CONTRADICTORII și alternante — Pulsatilla 3; Sepia absentă (6 remedii). Cea mai apropiată rubrică a lui Kent de "simptome schimbătoare, care își schimbă locul"; GENERALITĂȚI - DURERE - migratoare indică aceeași direcție (Pulsatilla 3, Sepia 1; 69 de remedii).
Unde conduce Sepia:
- PSIHIC - CONSOLARE - agr. — Sepia 3; Pulsatilla absentă (23 de remedii)
- PSIHIC - PLÂNS,dispoziție plângăcioasă,etc. - consolare agr. — Sepia 3; Pulsatilla absentă (21 de remedii). Rubrica lui Kent referitoare la plâns și compasiune îi aparține Sepia, nu Pulsatilla.
- PSIHIC - INDIFERENȚĂ,apatie,etc. - față de cei dragi — Sepia 3; Pulsatilla absentă (9 remedii), rubrica mentală decisivă a Sepia
- GENERALITĂȚI - EFORT,fizic - amel. — Sepia 3; Pulsatilla absentă (9 remedii). Kent nu are o rubrică pentru mișcarea viguroasă; aceasta este forma repertorială a ameliorării Sepia "prin exercițiu fizic". Rubrica simplă GENERALITĂȚI - MIȘCARE - amel. înclină în direcția opusă (Pulsatilla 3, Sepia 2; 119 remedii), așadar tipul mișcării contează.
- ORGANE GENITALE FEMININE - PROLAPS - Vagin — Sepia 3; Pulsatilla absentă (18 remedii)
- ORGANE GENITALE FEMININE - PROLAPS - uter - amel. prin încrucișarea picioarelor — Sepia 3; Pulsatilla absentă (3 remedii)
- ORGANE GENITALE FEMININE - DURERE - apăsare în jos - Uter,și regiunea acestuia - ca și cum totul ar ieși — Sepia 3; Pulsatilla absentă (12 remedii). Rubrica părinte, apăsarea în jos în uter, reprezintă doar un avantaj de un grad (Sepia 3, Pulsatilla 2; 74 de remedii).
În practică, rubricile cu rezultate egale evidențiază ambele remedii, iar răspunsul la alinare decide între ele: consolarea care ajută indică Pulsatilla, iar consolarea care agravează sau declanșează lacrimile indică Sepia. Dorința de aer liber și agravarea într-o cameră caldă confirmă Pulsatilla; ameliorarea după un efort intens, prolapsul vaginal și senzația că totul ar ieși confirmă Sepia.
Atunci când un caz prezintă patologia pelviană a unuia și firea celuilalt, firea prevalează: în practica clasică, ambele remedii sunt prescrise pe baza stării mentale, iar disciplina preluării cazului, care păstrează nealterate propriile cuvinte ale pacientului, este cea care face acea stare inteligibilă.
Aprofundarea studiului
Pentru tablourile complete, consultați ghidul remediului Pulsatilla și ghidul Sepia — două dintre policreștele esențiale pe care fiecare student le învață devreme.
Citiți intrările clasice complete: Pulsatilla după Boericke și Pulsatilla după Clarke, alături de Sepia după Boericke și Sepia după Clarke — gratuit pe Similia, unde rubricile care le diferențiază sunt la o singură căutare distanță.
