Η Pulsatilla και η Sepia είναι και οι δύο φάρμακα πρώτης τάξης στη γυναικεία υγεία, και οι δύο καλύπτουν εμμηνορροϊκά και πυελικά ενοχλήματα, και οι δύο παράγουν κιτρινοπράσινες εκκρίσεις, και οι δύο μπορούν να παρουσιάσουν έναν δακρυσμένο ασθενή που λέει ότι δεν είναι ο εαυτός του. Η διάκριση δεν βρίσκεται στην παθολογία — βρίσκεται στο πώς ο ασθενής σας συναντά. Η Pulsatilla θέλει συμπάθεια και ζεστασιά επαφής αλλά δροσερό αέρα· η Sepia αρνείται τη συμπάθεια, είναι αδιάφορη προς την ίδια της την οικογένεια, και θέλει ζεστασιά, έντονη άσκηση και να την αφήσουν μόνη.
Οι κλασικές πηγές καταγράφουν επίσης κάτι που ένας θεραπευτής πρέπει να γνωρίζει πριν συνταγογραφήσει οποιοδήποτε από τα δύο: ο Boericke αναφέρει την Pulsatilla ως ασύμβατη με τη Sepia. Αυτός ο οδηγός εκθέτει τη διαφορική διάγνωση και τι σημαίνει αυτή η σχέση στην πράξη, με βάση το Materia Medica του Boericke και το Synoptic Key του Boger.
Pulsatilla vs Sepia με μια ματιά
| Pulsatilla | Sepia | |
|---|---|---|
| Διάθεση | «Ήπια, απαλή, υποχωρητική»· «ήπια, δειλή, συναισθηματική. Δακρύβρεχτη» | «Θυμωμένη, ευαίσθητη και ευερέθιστη και δυστυχισμένη»· «θλιμμένη ευερεθιστότητα, που εναλλάσσεται με αδιαφορία ή μουτρωμένη διάθεση» |
| Προς τα αγαπημένα πρόσωπα | Προσκολλημένη· «φοβάται το βράδυ να είναι μόνη, το σκοτάδι, το φάντασμα» | «Αδιάφορη προς όσους αγαπά περισσότερο. Απέχθεια για την εργασία, για την οικογένεια» |
| Συμπάθεια | «Της αρέσει η συμπάθεια»· τα παιδιά «θέλουν φροντίδα και χάδια» | Απέχθεια «για τη συμπάθεια· για την παρέα· κι όμως φοβάται τη μοναξιά» |
| Κλάμα | «Κλαίει εύκολα»· «κλαίει όταν μιλά»· καλύτερα «μετά από ένα καλό κλάμα» | «Κλαίει όταν αφηγείται τα συμπτώματα» — χωρίς ανακούφιση |
| Θερμοκρασία | Χειρότερη από τη ζέστη, το ζεστό δωμάτιο, το ζεστό κρεβάτι· καλύτερη στον ψυχρό ανοιχτό αέρα | Χειρότερη από «κρύο: αέρα· βόρειο άνεμο. Υγρασία»· καλύτερη με τη ζεστασιά του κρεβατιού, θερμές εφαρμογές |
| Αέρας | «Ο ασθενής αναζητά τον ανοιχτό αέρα· πάντοτε αισθάνεται καλύτερα εκεί» | Καλύτερη με τη ζεστασιά, αν και επίσης καλύτερη από ψυχρό λουτρό |
| Κίνηση | Καλύτερη με ήπια και συνεχή κίνηση· χειρότερη με την έναρξη της κίνησης και την ανάπαυση | Καλύτερη με «βίαιη κίνηση»· καλύτερη «με την άσκηση» |
| Δίψα | «Χωρίς δίψα, με δύσπνοια και ρίγη» | Καλύτερη με κρύα ποτά |
| Εκκρίσεις | «Άφθονες, ήπιες, παχιές, κιτρινοπράσινες εκκρίσεις» | Λευκόρροια «κίτρινη, πρασινωπή· με πολύ κνησμό» |
| Πύελος | Έμμηνος ρύση καθυστερημένη, λιγοστή, «ευμετάβλητη, διαλείπουσα» | «Αίσθηση καθόδου σαν να επρόκειτο όλα να διαφύγουν μέσα από το αιδοίο»· πρόπτωση |
| Μοτίβο συμπτωμάτων | «Ευμετάβλητη. Μετακινούμενα συμπτώματα»· «ο ανεμοδείκτης ανάμεσα στα φάρμακα» | «Τα συμπτώματα εγκαθίστανται στην πλάτη»· εκτοξεύονται προς τα πάνω |
Ο ψυχικός άξονας — προσκόλληση έναντι απόσυρσης
Η Pulsatilla έρχεται προς εσάς. Ο Boericke είναι σαφής ότι «η διάθεση και η ψυχική κατάσταση είναι τα κύρια καθοδηγητικά συμπτώματα για την επιλογή της Pulsatilla», και περιγράφει μια «ήπια, απαλή, υποχωρητική διάθεση. Θλιμμένη, κλαίει εύκολα· κλαίει όταν μιλά· ευμετάβλητη, αντιφατική». Η ψυχική ενότητα διαβάζεται σαν πορτρέτο εξάρτησης: «κλαίει εύκολα. Δειλή, αναποφάσιστη. Φοβάται το βράδυ να είναι μόνη, το σκοτάδι, το φάντασμα. Της αρέσει η συμπάθεια. Τα παιδιά θέλουν φροντίδα και χάδια. Αποθαρρύνεται εύκολα». Η σύνοψη του Boericke είναι η πιο πολυπαρατεθειμένη φράση στην καταχώριση — «ψυχικά, μια μέρα του Απριλίου» — και του Boger είναι «ήπια, δειλή, συναισθηματική. Δακρύβρεχτη» με έναν ασθενή που «λαχταρά συμπάθεια» και βρίσκει ανακούφιση «μετά από ένα καλό κλάμα».
Η Sepia απομακρύνεται. Η ψυχική εικόνα του Boericke αντιστρέφει κάθε ένα από αυτά τα χαρακτηριστικά: «αδιάφορη προς όσους αγαπά περισσότερο. Απέχθεια για την εργασία, για την οικογένεια. Ευερέθιστη· προσβάλλεται εύκολα. Φοβάται να είναι μόνη. Πολύ θλιμμένη. Κλαίει όταν αφηγείται τα συμπτώματα». Η αντίφαση είναι το κλειδί: δεν θέλει παρέα, κι όμως φοβάται τη μοναξιά — η διατύπωση του Boger είναι απέχθεια «για τους δικούς της· για τη συμπάθεια· για την παρέα· κι όμως φοβάται τη μοναξιά», με «καταπνιγμένα συναισθήματα» και μια διάθεση που εναλλάσσεται ανάμεσα σε «θλιμμένη ευερεθιστότητα» και «αδιαφορία ή μουτρωμένη διάθεση».
Στο προσκέφαλο. Παρηγορήστε τον ασθενή. Η Pulsatilla μαλακώνει, κλαίει πιο ελεύθερα και αισθάνεται καλύτερα γι' αυτό. Η Sepia σκληραίνει, ή το δυσανασχετεί, και το κλάμα δεν φέρνει καμία ανακούφιση.
Θερμοκρασία και αέρας — το ταχύτερο γενικό
Και οι δύο ασθενείς κρυώνουν, επομένως η ψυχρότητα δεν αποδεικνύει τίποτα. Αυτό που θέλουν να γίνει γι' αυτό διαφέρει πλήρως.
Η Pulsatilla είναι χειρότερη από τη ζέστη και θέλει αέρα. Η παρατήρηση του Boericke είναι μία από τις πιο αξιόπιστες στη materia medica: «ο ασθενής αναζητά τον ανοιχτό αέρα· πάντοτε αισθάνεται καλύτερα εκεί, παρότι κρυώνει». Οι επιδεινώσεις είναι «από τη ζέστη, πλούσια λιπαρή τροφή, μετά το φαγητό, προς το βράδυ, ζεστό δωμάτιο», και ο Boger προσθέτει χειρότερα από «ζεστασιά: αέρας. Δωμάτιο. Ρούχα. Κρεβάτι» και από «βρέξιμο των ποδιών», με βελτίωση από «κρύο· φρέσκο, ανοιχτό αέρα» και «ξεσκέπασμα».
Η Sepia είναι χειρότερη από το κρύο και θέλει ζεστασιά. Ο κατάλογος επιδεινώσεων του Boger αρχίζει με «κρύο: αέρας· βόρειος άνεμος. Υγρασία. Χιόνι», και οι βελτιώσεις είναι «ζεστασιά» και, στον Boericke, «ζεστασιά του κρεβατιού, θερμές εφαρμογές, τράβηγμα των άκρων προς τα πάνω». Η Sepia δέχεται καλά τα κρύα ποτά και το ψυχρό λουτρό, αλλά η γενική κατεύθυνση είναι προς τη θερμότητα, όχι μακριά από αυτήν.
Η κίνηση είναι το δεύτερο γενικό. Η Pulsatilla θέλει ήπια, συνεχή κίνηση και είναι χειρότερη από την ανάπαυση και από το ξεκίνημα της κίνησης. Η Sepia θέλει βίαιη κίνηση — η λέξη του Boger — και του Boericke «καλύτερα, με την άσκηση». Η κλασική εικόνα του εξαντλημένου ασθενούς Sepia που παρ' όλα αυτά αναζωογονείται όταν χορεύει έχει πίσω της αυτή την τροπικότητα.
Η πυελική εικόνα
Εδώ είναι που τα δύο συγχέονται συχνότερα, επειδή και τα δύο είναι εξέχοντα γυναικεία φάρμακα με κιτρινοπράσινες εκκρίσεις.
Η Sepia σπρώχνει προς τα κάτω. Το βασικό σύμπτωμα είναι αλάνθαστο όταν υπάρχει: «αίσθηση καθόδου σαν να επρόκειτο όλα να διαφύγουν μέσα από το αιδοίο», με την ασθενή υποχρεωμένη να «σταυρώσει τα άκρα για να αποτρέψει την προβολή, ή να πιέσει πάνω στο αιδοίο», και σαφή «πρόπτωση μήτρας και κόλπου». Ο Boericke πλαισιώνει όλο το φάρμακο γύρω από «στάση και εξ αυτής πτώση των σπλάχνων και κόπωση και δυστυχία», με «αδυναμία, κίτρινη χροιά, αίσθηση καθόδου». Οι πόνοι έχουν μια «ανοδική τάση», και ο Boger σημειώνει «βίαια τσιμπήματα προς τα πάνω στον κόλπο».
Η Pulsatilla αλλάζει. Το εμμηνορροϊκό της βασικό σύμπτωμα είναι η μεταβλητότητα και όχι η πρόπτωση: έμμηνος ρύση «πολύ καθυστερημένη, λιγοστή, παχιά, σκούρα, πηγμένη, ευμετάβλητη, διαλείπουσα», με «ρίγος, ναυτία, πίεση προς τα κάτω, επώδυνη, η ροή διακόπτεται», και μια κλασική αιτιολογία «καταστολής της εμμήνου ρύσης από βρεγμένα πόδια». Η έκκριση είναι «άφθονη, ήπια, παχιά, κιτρινοπράσινη» — άφθονη αλλά όχι καυστική — αν και ο Boericke καταγράφει επίσης μια «καυστική, καυσαλγική, κρεμώδη» λευκόρροια, επομένως η έκκριση μόνη της δεν πρέπει ποτέ να φέρει τη συνταγογράφηση.
Ασύμβατες — τι σημαίνει για την πράξη
Η καταχώριση της Sepia στον Boericke αναφέρει την Pulsatilla ανάμεσα στα ασύμβατα φάρμακά της (μαζί με τη Lachesis). Στην κλασική χρήση αυτό αποτελεί προειδοποίηση να μην ακολουθεί το ένα το άλλο: τα ασύμβατα φάρμακα διαταράσσουν τη δράση το ένα του άλλου αντί να χτίζουν πάνω της, σε αντίθεση με συμπληρωματικά ζεύγη όπως η Sepia με Natrum muriaticum ή Phosphorus, τα οποία ο Boericke αναφέρει ως συμπληρώματά της.
Πρακτικά, αυτό έχει σημασία όταν μια περίπτωση έχει συνταγογραφηθεί στη λάθος πλευρά της διαφορικής. Αν δόθηκε Pulsatilla σε μια εικόνα που αργότερα ξεκαθαρίζει σε Sepia, η κλασική οδηγία είναι να επιτραπεί στην πρώτη συνταγογράφηση να εξαντληθεί και να ληφθεί εκ νέου η περίπτωση, αντί να μεταβούμε κατευθείαν από το ένα φάρμακο στο άλλο και να διαβάσουμε τη σύγχυση που ακολουθεί ως αποτυχία της Sepia.
Ρεπερτοριοποίηση της επιλογής
- Mind; CONSOLATION; ameliorates — Pulsatilla
- Mind; CONSOLATION; aggravates — Sepia
- Mind; INDIFFERENCE; loved ones, to — η αποφασιστική ρούμπρικα της Sepia
- Mind; WEEPING; sympathy, from — Pulsatilla
- Generalities; AIR; open; ameliorates — Pulsatilla
- Generalities; WARM; room; aggravates — Pulsatilla
- Generalities; MOTION; violent; ameliorates — Sepia
- Female; PROLAPSE; uterus — Sepia
- Female; BEARING DOWN sensation — Sepia
- Generalities; SYMPTOMS; changeable, shifting — Pulsatilla
- Stomach; THIRSTLESS — Pulsatilla
Όταν μια περίπτωση δείχνει την πυελική παθολογία του ενός και τη διάθεση του άλλου, η διάθεση υπερισχύει: και τα δύο φάρμακα συνταγογραφούνται βάσει της ψυχικής τους κατάστασης στην κλασική πράξη, και η πειθαρχία της λήψης περίπτωσης που κρατά ανέπαφες τις ίδιες τις λέξεις του ασθενούς είναι αυτό που κάνει αυτή την κατάσταση αναγνώσιμη.
Εμβάθυνση στη μελέτη σας
Για τις πλήρεις εικόνες, δείτε τον οδηγό φαρμάκου Pulsatilla και τον οδηγό Sepia — δύο από τα βασικά πολυχρηστικά φάρμακα που κάθε φοιτητής μαθαίνει νωρίς.
Διαβάστε τις πλήρεις κλασικές καταχωρίσεις: η Pulsatilla του Boericke και η Pulsatilla του Clarke, μαζί με η Sepia του Boericke και η Sepia του Clarke — δωρεάν στο Similia, όπου οι ρούμπρικες που τις διαχωρίζουν απέχουν μία αναζήτηση.
