Το Antimonium tartaricum είναι το φάρμακο του στήθους που κροταλίζει αλλά δεν καθαρίζει — χονδρή, χαλαρή βλέννα που ακούγεται απέναντι στο δωμάτιο, με σχεδόν τίποτα να ανεβαίνει, σε ασθενή υπερβολικά αδύναμο για να την ανεβάσει. Ο Boericke δίνει το καθοδηγητικό σύμπτωμα ως "κροταλισμό βλέννας με λίγη απόχρεμψη", και έπειτα προσθέτει την πρόταση που χωρίζει την καλή συνταγογράφηση από την τεμπέλικη συνταγογράφηση: "Υπάρχει πολλή υπνηλία, εξάντληση και ιδρώτας χαρακτηριστικά του φαρμάκου, ομάδα που πρέπει πάντα να είναι λίγο πολύ παρούσα όταν συνταγογραφείται το φάρμακο." Ο κροταλισμός είναι ο ήχος· η υπνηλία, η εξάντληση και ο κρύος ιδρώτας είναι το φάρμακο. Αυτό που ακολουθεί είναι μια materia medica του Antimonium tartaricum συναρμολογημένη από τις αυθεντίες δημόσιου τομέα — αναπνευστική, γαστρική, εμπύρετη, δερματική και ραχιαία — με τα όρια σημειωμένα εκεί όπου το Ant-tart σταματά και αρχίζουν οι γείτονές του.
Η ουσία και το πεδίο της
Το Antimonium tartaricum είναι η εμετική τρυγία, το τρυγικό άλας του αντιμονίου και της ποτάσας — για αιώνες το καθιερωμένο εμετικό της παλιάς σχολής, και, όπως παρατηρεί ο Clarke, "κατά συνέπεια είναι ένα από τα καλύτερα φάρμακά μας σε καταστάσεις ναυτίας." Η ομοιοπαθητική του φήμη, ωστόσο, στηρίζεται στο στήθος. Ο Boericke σημειώνει ότι κλινικά η θεραπευτική του εφαρμογή "έχει περιοριστεί σε μεγάλο βαθμό στη θεραπεία των αναπνευστικών νόσων."
Ο Allen εντοπίζει τον μηχανισμό: μέσω του πνευμονογαστρικού νεύρου το φάρμακο καταστέλλει την αναπνοή και την κυκλοφορία, "παράγοντας έτσι το βασικό σημείο του φαρμάκου, δηλαδή, όταν ο ασθενής βήχει φαίνεται να υπάρχει μεγάλη συλλογή βλέννας στους βρόγχους· φαίνεται σαν να θα αποχρεμπτόταν πολύ, αλλά τίποτα δεν ανεβαίνει." Ο Kent δίνει το ίδιο γεγονός ως παθολογία του τόνου μάλλον παρά της φλεγμονής — ο βλεννογόνος υμένας "είναι ωχρός και χαλαρός, και φαίνεται να στάζει· βλέννα σχηματίζεται πάνω του πολύ εύκολα." Το αποτέλεσμα, στη φράση του, είναι μια παραλυτική κατάσταση των πνευμόνων: το στήθος γεμίζει σταθερά ενώ η δύναμη αποβολής στραγγίζει.
Αυτή η μία ιδέα κυβερνά όλα τα υπόλοιπα. Το Ant-tart δεν είναι φάρμακο βίαιης αντίδρασης. Είναι φάρμακο αποτυχημένης αντίδρασης, και κάθε ένα από τα βασικά του σημεία είναι σημάδι σώματος που δεν μπορεί πλέον να απαντήσει.
Η καθοδηγητική ομάδα: κροταλισμός, ύπνος, αδυναμία, ιδρώτας
Τέσσερα πράγματα ταξιδεύουν μαζί, και η οδηγία του Boericke είναι να αναζητείται ολόκληρη η ομάδα πριν από τη συνταγογράφηση.
Ο κροταλισμός. Ο Nash γράφει για "μεγάλη συσσώρευση βλέννας στις αεροφόρους οδούς, με χονδρό κροταλισμό με αδυναμία απόχρεμψης· επικείμενη παράλυση των πνευμόνων." Ο Kent ακούει "χονδρό κροταλισμό και φυσαλίδες στο στήθος" — χονδρό, λέει, σαν τον επιθανάτιο ρόγχο. Πότε πότε ανεβαίνει μια μπουκιά ανοιχτόχρωμης, λευκωπής βλέννας, και δεν ανακουφίζει.
Ο ύπνος. Boericke: "Μεγάλη υπνηλία... Ακαταμάχητη τάση για ύπνο με σχεδόν όλα τα ενοχλήματα." Ο Nash το κάνει γενικό — "μεγάλο κώμα ή υπνηλία στα περισσότερα ενοχλήματα" — που βρίσκεται όχι μόνο σε αναπνευστική νόσο αλλά σε cholera infantum, cholera morbus και διαλείποντα πυρετό. Ο Boericke προσθέτει το παράξενο μικρό επιβεβαιωτικό του βήχα και χασμουρητού διαδοχικά, έναν βήχα που ακολουθείται από χασμουρητό.
Η εξάντληση. Όλη η διάλεξη του Kent περιστρέφεται γύρω από αυτήν. Όσο η αντίδραση είναι καλή και η δύναμη κρατά, "δεν θα δείτε αυτό το ιπποκράτειο προσωπείο, την καθίζηση, και την ψυχρότητα και τον κρύο ιδρώτα. Δεν θα ακούσετε αυτόν τον κροταλισμό στο στήθος, επειδή αυτά τα συμπτώματα είναι συμπτώματα που δείχνουν παθητική κατάσταση." Η αδυναμία δεν είναι επιπλοκή της περίπτωσης Ant-tart· είναι η περίπτωση.
Ο ιδρώτας. Κρύος, κολλώδης ιδρώτας με μεγάλη λιποθυμική αδυναμία (Boericke), το πρόσωπο καλυμμένο με κρύο ιδρώτα, και η παραμικρή προσπάθεια κίνησης φέρνει αναγούλα και κρύο κολλώδη ιδρώτα.
Το πρόσωπο σας το λέει πρώτο
Ο Kent αρχίζει τη μελέτη του με το πρόσωπο, και εξακολουθεί να είναι η ταχύτερη αναγνώριση στο φάρμακο: "Το πρόσωπο είναι ωχρό και αρρωστημένο· η μύτη είναι τραβηγμένη και συρρικνωμένη· τα μάτια είναι βυθισμένα και υπάρχουν σκούροι κύκλοι γύρω από τα μάτια. Τα χείλη είναι ωχρά και ζαρωμένα. Τα ρουθούνια είναι διεσταλμένα και παίζουν, και υπάρχει μια σκούρα, αιθαλώδης όψη μέσα στα ρουθούνια. Το πρόσωπο είναι καλυμμένο με κρύο ιδρώτα και είναι κρύο και ωχρό."
Ο Boericke το συμπυκνώνει σε πρόσωπο κρύο, μπλε, ωχρό, καλυμμένο με κρύο ιδρώτα, ωχρό και βυθισμένο, και προσθέτει ένα ασυνήθιστο κινητικό σημάδι: αδιάκοπο τρέμουλο του πηγουνιού και της κάτω γνάθου. Ο Nash οξύνει το χρώμα σε διαφοροδιάγνωση: το πρόσωπο είναι "πολύ ωχρό ή κυανωτικό από μη οξειδωμένο αίμα." Ωχρό ή μπλε, ποτέ κόκκινο.
Νους και συμπεριφορά: το παιδί που θέλει να το κρατούν αγκαλιά
Για ένα τόσο σωματικό φάρμακο, η συμπεριφορική εικόνα είναι αξιοσημείωτα ακριβής, και τρεις συγγραφείς τη δίνουν σχεδόν με τις ίδιες λέξεις. Nash: "γαντζώνεται από τους γύρω· θέλει να το κρατούν αγκαλιά· κλαίει και γκρινιάζει αν το αγγίξει κανείς· δεν σας αφήνει να ψηλαφήσετε τον σφυγμό." Ο Allen το επαναλαμβάνει κατά λέξη ως βασικό σημείο, και ο Clarke έχει το παιδί που θέλει να το κρατούν αγκαλιά, "κλαίει αν το αγγίξει κανείς", και δεν επιτρέπει να το αγγίξουν καθόλου. Η γραμμή του Boericke είναι η συντομότερη και η πιο συχνά παρατιθέμενη: το παιδί δεν αφήνεται να το αγγίξουν χωρίς να γκρινιάξει.
Ο Kent προσθέτει την ενήλικη εκδοχή — ο ασθενής "δεν θέλει να τον πειράζουν ή να τον ενοχλούν. Όλα είναι βάρος" — και μια λεπτομέρεια που πιάνει ακριβώς το δωμάτιο του αρρώστου: το βρέφος συνεχίζει ένα αξιολύπητο γκρίνιασμα και βογκητό, έτσι ώστε η ίδια η αναπνοή γίνεται βογκητή αναπνοή. Κροταλισμός και βογκητό. Ο Boericke καταγράφει επίσης μεγάλη αποθάρρυνση και φόβο να μείνει μόνος, που ταιριάζει τέλεια με το γάντζωμα.
Ο Clarke δίνει τη μία αιτιότητα που αξίζει να απομνημονευθεί: επιδράσεις θυμού ή ενόχλησης, και ειδικά ότι "ένα παιδί βήχει όταν θυμώνει" — αναφέρει μια περίπτωση κοκκύτη σε δύστροπο παιδί του οποίου η μητέρα παρατήρησε ότι κάθε θυμός έφερνε κρίση βήχα.
Η αναπνευστική εικόνα
Ο ήχος, και τι σημαίνει
Boericke: "Μεγάλος κροταλισμός βλέννας, αλλά πολύ λίγη αποχρεμπτόμενη. Βελούδινη αίσθηση στο στήθος. Αίσθημα καύσου στο στήθος, που ανεβαίνει στον λαιμό. Γρήγορη, σύντομη, δύσκολη αναπνοή· φαίνεται σαν να θα πνιγόταν· πρέπει να καθίσει." Προσθέτει βρογχικούς σωλήνες υπερφορτωμένους με βλέννα και οίδημα και επικείμενη παράλυση των πνευμόνων, με βράγχος φωνής, βήχα που διεγείρεται από το φαγητό, και σφυγμό γρήγορο, αδύναμο και τρεμάμενο. Ο Clarke προσθέτει ένα θέσει βασικό σημείο εύκολο να επαληθευτεί στο προσκέφαλο: σε πνευμονικές παθήσεις ο ασθενής ξαπλώνει με το κεφάλι προς τα πίσω.
Το στάδιο έχει μεγαλύτερη σημασία από τη διάγνωση
Αυτή είναι η κεντρική διδασκαλία του Kent και το πιο πρακτικό πράγμα σε όλο το φάρμακο. Το Ant-tart δεν είναι το φάρμακο της αρχής. "Σε περιπτώσεις βρογχίτιδας με πνευμονία... η φλεγμονή είναι πιθανό να συνοδεύεται από ξηρότητα ή λιγοστή ροή βλέννας... Αλλά η πρώτη κατάσταση δεν υποδεικνύει Antimonium tart. Φάρμακα όπως Bryonia και Ipecac έρχονται για την πρώτη περίοδο." Η ώρα του Ant-tart είναι το στάδιο της εξίδρωσης και χαλάρωσης, όταν μια βίαιη προσβολή έχει εξαντλήσει τη δύναμη του ασθενούς σε τρεις ή τέσσερις ημέρες, ή όταν ο ασθενής ήταν ήδη υπερβολικά αδύναμος για να εκδηλώσει βίαιη προσβολή καθόλου. "Εντελώς διαφορετικό από Aconite, Bell., Ip. και Bry., γιατί εκείνα κατεβαίνουν με βία — το ακριβώς αντίθετο υπάρχει στο Antimonium tart."
Ο Nash κάνει το ίδιο σημείο από την άλλη πλευρά, απαριθμώντας τις διαγνώσεις και έπειτα απορρίπτοντας τη σημασία τους: "Δεν έχει σημασία ποιο είναι το όνομα του προβλήματος, είτε είναι βρογχίτιδα, πνευμονία, κοκκύτης ή άσθμα, αν υπάρχει μεγάλη συσσώρευση βλέννας με χονδρό κροταλισμό, ή γέμισμα από αυτήν, αλλά, την ίδια στιγμή, φαίνεται να υπάρχει αδυναμία να την ανεβάσει, η εμετική τρυγία είναι το πρώτο φάρμακο που πρέπει να σκεφτούμε." Το δίνει επίσης για ηπατοποίηση που παραμένει μετά την πνευμονία, με αμβλύτητα στην επίκρουση, απουσία αναπνευστικών ψιθυρισμάτων και ασθενή που "παραμένει ωχρός, αδύναμος και νυσταγμένος." Η διαφοροδιάγνωση οξέος βήχα μας τοποθετεί αυτό το όψιμο, υγρό, αδύναμο στάδιο απέναντι στους τρεις μεγάλους ξηρούς βήχες· αυτή η σελίδα είναι η μελέτη σε επίπεδο φαρμάκου πίσω από εκείνη τη στήλη.
Δύο κλινικοί τύποι
Ο Kent τους αντλεί από τη ζωή. Το παιδί που έχει επαναλαμβανόμενες προσβολές βρογχίτιδας σε κρύο υγρό καιρό: "Μόλις ξεπεράσουν το ένα κρυολόγημα, έρχεται άλλο κρυολόγημα. Το οξύ στάδιο δεν είναι ποτέ βίαιο σε αυτά, αλλά συνεχίζουν να έχουν αυτά τα παθητικά κροταλιστικά κρυολογήματα. Επαναλαμβανόμενος κροταλισμός στο στήθος. Ριγούν, και είναι ωχρά." Και ο ηλικιωμένος άνθρωπος — συχνά ουρικός, πάντα ριγών και ωχρός — στον οποίο κάθε απότομη ψυχρή περίοδος φέρνει θωρακικό κατάρρου με παχιά λευκή βλέννα και μεγάλη δύσπνοια: "Πρέπει να κάθεται στο κρεβάτι και να του κάνουν αέρα· δεν μπορεί να ξαπλώσει λόγω της δύσκολης αναπνοής, και του γεμίσματος του στήθους." Ο Allen κλείνει τον κύκλο στην ίδια την αρχή της ζωής με την ασφυξία νεογνών: το παιδί στη γέννηση ωχρό, χωρίς αναπνοή, που αναπνέει με αγωνία.
Ο κοκκύτης
Η παράγραφος του Clarke αξίζει να τη έχουμε ολόκληρη: κοκκύτης "που προηγείται από το κλάμα του παιδιού, ή μετά το φαγητό ή το ποτό, ή όταν ζεσταίνεται στο κρεβάτι· μετά την κρίση υπνηλία." Επαληθεύει επίσης βήχα στις 4 π.μ., και σημειώνει ότι ένα ζεστό ρόφημα επιδεινώνει τον βήχα — το ακριβώς αντίθετο της Spongia tosta, της οποίας ο βήχας "υποχωρεί μετά το φαγητό ή το ποτό, ιδιαίτερα τα ζεστά ροφήματα" (Boericke), και πολύ μακριά από τη Drosera, της οποίας οι παροξυσμοί είναι χειρότεροι μετά τα μεσάνυχτα (Boericke).
Πέρα από το στήθος
Στομάχι και κοιλιά
Η εμετική προέλευση φαίνεται. Boericke: "Ναυτία, αναγούλα και εμετός, ιδιαίτερα μετά το φαγητό, με θανατηφόρα λιποθυμική αδυναμία και κατάπτωση", και ο ιδιότυπος εμετός σε οποιαδήποτε θέση εκτός από την κατάκλιση στη δεξιά πλευρά. Ο Allen προσθέτει εμετό "μέχρι να λιποθυμήσει· ακολουθούμενο από υπνηλία και κατάπτωση." Ο Kent περιγράφει όχι συνηθισμένη ναυτία αλλά "θανατηφόρα αποστροφή προς κάθε είδος τροφής", εμετό ακόμη και μιας κουταλιάς νερού, και εμετό παχιάς, λευκής, ινώδους βλέννας που μπορεί να τραβηχτεί σε κλωστές.
Η όρεξη έχει δύο αξιόπιστους δείκτες: μια εξαιρετική λαχτάρα για μήλα, οξέα και ωμά φρούτα (Allen, Boericke), και μια αποστροφή προς το γάλα, που ο Kent λέει ότι ιδίως κάνει τον ασθενή άρρωστο. Ο Nash θεωρούσε το φάρμακο ως το πλησιέστερο σε ειδικό φάρμακο στη cholera morbus — "ναυτία, εμετός, χαλαρές κενώσεις, κατάπτωση, κρύος ιδρώτας, και λήθαργος ή υπνηλία" — ενδείξεις που ο Clarke παραθέτει επιδοκιμαστικά.
Ράχη και κόκκυγας
Ο Boericke δίνει βίαιο πόνο στην ιεροοσφυϊκή περιοχή, με την παραμικρή προσπάθεια κίνησης να προκαλεί αναγούλα και κρύο κολλώδη ιδρώτα, και αίσθηση βαριού βάρους στον κόκκυγα, που τραβά προς τα κάτω όλη την ώρα. Ο Clarke το συνδέει με τον τρομερό πόνο στη ράχη της ευλογιάς, τον οποίο το φάρμακο αναπαράγει, και αναφέρει ότι οι πόνοι της ράχης του "αντιστοιχούν σε περισσότερες περιπτώσεις οσφυαλγίας από οποιοδήποτε άλλο φάρμακο" στην εμπειρία του.
Δέρμα
Το τυπικό εξάνθημα είναι φλυκταινώδες, σαν ευλογιά — τα "παχιά εξανθήματα σαν φλύκταινες ευλογιάς, συχνά πυώδη· τόσο μεγάλα όσο ένα μπιζέλι" του Nash, οι φλύκταινες του Clarke "με κόκκινη άλω... που αργότερα σχηματίζουν κρούστα, και αφήνουν ουλή", το φλυκταινώδες εξάνθημα που αφήνει κυανοκόκκινο σημάδι του Boericke. Ο Clarke επαλήθευσε επίσης το παράξενο μικρό σύμπτωμα του Hering, κονδυλώματα πίσω από τη βάλανο του πέους.
Πυρετός και ουροποιητικό
Boericke: ψυχρότητα, τρόμος και ρίγος· έντονη θερμότητα· κρύος κολλώδης ιδρώτας με μεγάλη λιποθυμική αδυναμία· διαλείπων πυρετός με ληθαργική κατάσταση — ξανά η υπνηλία, σε διαφορετικό κεφάλαιο. Ο Clarke σημειώνει ρευματικούς πόνους με εφίδρωση που δεν ανακουφίζει. Στην ουροποιητική σφαίρα ο Boericke δίνει κάψιμο στην ουρήθρα κατά τη διάρκεια και μετά την ούρηση, με τις τελευταίες σταγόνες αιματηρές και πόνο στην κύστη.
Τροπικότητες
- Χειρότερα: το βράδυ· από την κατάκλιση τη νύχτα· από τη ζέστη· σε υγρό κρύο καιρό· από όλα τα ξινά πράγματα και το γάλα (Boericke). Από τη ζέστη του δωματίου και την αλλαγή του καιρού την άνοιξη (Allen). Όταν κάθεται σκυμμένος προς τα εμπρός, και από ζεστό ρόφημα που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια βήχα (Clarke).
- Καλύτερα: από την όρθια καθιστή θέση· από την ερυγή· από την απόχρεμψη (Boericke). Σε κρύο ανοιχτό αέρα, καθισμένος όρθιος, και ξαπλωμένος στη δεξιά πλευρά (Allen) — ο Boericke δίνει επίσης τον βήχα και τη δύσπνοια καλύτερα ξαπλωμένος στη δεξιά πλευρά.
Ο Kent μετατρέπει την επιδείνωση από τη ζέστη σε εικόνα που μπορείτε να δείτε από την πόρτα: "Θα δείτε αυτόν τον ασθενή να κάθεται στο κρεβάτι χωρίς ρούχα γύρω από τους ώμους ή τον λαιμό, και το νυχτικό ορθάνοιχτο για να αναπνεύσει. Πνίγεται αν το δωμάτιο είναι πολύ ζεστό."
Βασικά συμπτώματα
- Μεγάλος κροταλισμός βλέννας στο στήθος, αλλά πολύ λίγη αποχρεμπτόμενη. (Boericke; Nash; Allen)
- Υπνηλία, εξάντληση και κρύος ιδρώτας με τον κροταλισμό — η ομάδα που ο Boericke λέει ότι πρέπει πάντα να είναι λίγο πολύ παρούσα. (Boericke)
- Ακαταμάχητη τάση για ύπνο με σχεδόν όλα τα ενοχλήματα. (Boericke; Nash)
- Πρόσωπο ωχρό, κρύο, μπλε και βυθισμένο, καλυμμένο με κρύο ιδρώτα· ρουθούνια διεσταλμένα και αιθαλώδη. (Boericke; Kent; Nash)
- Πρέπει να καθίσει για να αναπνεύσει· καλύτερα καθισμένος όρθιος, χειρότερα ξαπλωμένος τη νύχτα. (Boericke; Allen)
- Το παιδί γαντζώνεται, θέλει να το κρατούν αγκαλιά, γκρινιάζει αν το αγγίξουν, δεν σας αφήνει να ψηλαφήσετε τον σφυγμό. (Nash; Allen; Boericke)
- Εμετός σε οποιαδήποτε θέση εκτός από την κατάκλιση στη δεξιά πλευρά· η ναυτία καλύτερη μετά τον εμετό. (Boericke; Clarke)
- Λαχτάρα για μήλα και οξέα (Allen; Boericke)· αποστροφή προς κάθε τροφή, ιδιαίτερα το γάλα (Kent; Clarke).
- Βίαιος ιεροοσφυϊκός πόνος και βάρος που τραβά στον κόκκυγα. (Boericke; Clarke)
- Φλυκταινώδες, ευλογιοειδές εξάνθημα που αφήνει κυανοκόκκινο σημάδι. (Boericke; Clarke; Nash)
Διαφοροδιάγνωση
| Ant. tartaricum | Ipecacuanha | Carbo vegetabilis | Ant. crudum | Kali sulphuricum | |
|---|---|---|---|---|---|
| Ήχος στο στήθος | Χονδρός κροταλισμός, σχεδόν τίποτα δεν ανεβαίνει | Κροταλισμός με στήθος "γεμάτο φλέγμα", βίαιος βήχας με κάθε αναπνοή | Συριγμός και κροταλισμός· δύσοσμη απόχρεμψη | Μικρή συμμετοχή του στήθους· βήχας χειρότερος μπαίνοντας σε ζεστό δωμάτιο | Χονδροί ρόγχοι, κροταλισμός βλέννας, μετά από γρίπη |
| Αποβλητική δύναμη | Χαμένη — η καθοριστική έλλειψη | Μεγάλη αποβλητική δύναμη (Kent) | Απόχρεμψη δύσοσμη· η πείνα για αέρα κυριαρχεί (Boericke) | Δεν είναι το ζήτημα | Δεν είναι εκεί όπου πέφτει η διαχωριστική γραμμή — "συνεχίζουν να κροταλίζουν" αλλά δεν είναι καταβεβλημένοι (Kent) |
| Κατάσταση του νου | Νυσταγμένος, σαν σε κώμα, καταρρέων | Ευερέθιστος, περιφρονεί τα πάντα | Νωθρός, λιποθυμικός, εξαντλημένος | Δύστροπος, αντιφατικός, μουτρωμένος | Συγκριτικά καλά |
| Πρόσωπο | Ωχρό ή κυανωτικό, κρύος ιδρώτας, ποτέ κόκκινο | Ωχρό, συσπάσεις, μπλε κύκλοι γύρω από τα μάτια | Πρησμένο, κυανωτικό, ιπποκράτειο, κρύο | Κιτρινωπό, καταπονημένο | Ροδαλό |
| Δίψα | Άδιψο στις θωρακικές περιπτώσεις (Kent)· λαχτάρα για μήλα | Λίγη δίψα | Ψυχρότητα με δίψα | Δίψα βράδυ και νύχτα· επιθυμία για οξέα και τουρσιά | Καυστική δίψα· φοβάται τα ζεστά ροφήματα |
| Βασική τροπικότητα | Καλύτερα καθισμένος όρθιος και αποχρεμπτώντας· χειρότερα ζέστη και υγρό κρύο | Χειρότερα περιοδικά, ξαπλωμένος | Καλύτερα από αέρα που του κάνουν και κρύο αέρα· καλύτερα από ερυγή | Χειρότερα ζέστη, οξέα, κρασί, κρύο μπάνιο | Χειρότερα βράδυ και θερμαινόμενο δωμάτιο· καλύτερα σε δροσερό ανοιχτό αέρα |
Ipecacuanha
Ο πλησιέστερος γείτονας και η συνηθέστερη σύγχυση. Ο Kent το ξεκαθαρίζει: "Η Ipecac έχει μέρος αυτού του χονδρού κροταλισμού, αλλά συνοδεύεται από μεγάλη αποβλητική δύναμη των πνευμόνων. Αυτό το φάρμακο έχει τον χονδρό κροταλισμό που έρχεται ύστερα από πολλές ημέρες. Η Ipecac τον έχει τις πρώτες ημέρες της αρρώστιας." Το στήθος της Ipecac του Boericke "φαίνεται γεμάτο φλέγμα, αλλά δεν υποχωρεί με τον βήχα", με βήχα αδιάκοπο και βίαιο με κάθε αναπνοή — ασθενής που ακόμη παλεύει. Ο Allen δίνει τη στιγμή της παράδοσης σε μία γραμμή: "Όταν οι πνεύμονες φαίνεται να αποτυγχάνουν, ο ασθενής γίνεται νυσταγμένος, ο βήχας μειώνεται ή παύει, αντικαθιστά την Ipec." Ο Clarke προσθέτει ότι όπου η ναυτία της Ipecac είναι επίμονη, του Ant-tart ανακουφίζεται από τον εμετό. Συγκρίνετε την πλήρη εικόνα στον οδηγό μας για την Ipecacuanha.
Carbo vegetabilis
Και τα δύο είναι φάρμακα του μπλε χρώματος, της ψυχρότητας και της αποτυχημένης ζωτικότητας, και τα δύο θέλουν αέρα. Ο διαχωρισμός είναι σε αυτό που ζητά ο ασθενής. Το Carbo veg είναι η εικόνα του Boericke για την ατελή οξείδωση και τη φλεβική στάση: ο ασθενής "μπορεί να είναι σχεδόν άψυχος, αλλά το κεφάλι είναι ζεστό· ψυχρότητα, αναπνοή δροσερή, σφυγμός ανεπαίσθητος... πρέπει να έχει αέρα, πρέπει να του κάνουν έντονα αέρα, πρέπει να έχει όλα τα παράθυρα ανοιχτά", με τεράστιο μετεωρισμό, σηπτικές εκκρίσεις και ανακούφιση από ερυγή και αέρα που του κάνουν. Το κύριο γεγονός του Ant-tart είναι ο χονδρός κροταλισμός χωρίς δύναμη να τον ανεβάσει, και η υπνηλία πάνω από αυτό. Το Carbo veg καταρρέει· το Ant-tart πνίγεται σιωπηλά. Ο οδηγός μας για το Carbo vegetabilis αναπτύσσει πλήρως αυτήν την κατάσταση.
Antimonium crudum
Ίδια οικογένεια, διαφορετική περιοχή. Ο Boericke λέει ότι το Ant-tart "έχει πολλά συμπτώματα κοινά με το Antimonium Crudum αλλά και πολλά ιδιάζοντα στο ίδιο", και ο Kent τα χωρίζει καθαρά: το Ant-crud "είναι πιθανότερο να αναδειχθεί για πονοκεφάλους Antimonium, ενώ αυτό το φάρμακο είναι πιθανότερο να αναδειχθεί για θωρακικά προβλήματα Antimonium", προσθέτοντας ότι το Ant-crud δεν έχει "τίποτα σαν την παθητική κατάσταση ολόκληρης της οικονομίας." Το Ant-crud είναι η παχιά λευκά επικαλυμμένη γλώσσα, η γαστρική διαταραχή, το κερατώδες δέρμα και το δύστροπο παιδί που δεν αντέχει να το αγγίζουν ή να το κοιτούν (Boericke). Η δυσανεξία στο άγγιγμα είναι κοινή· η κροταλιστική αδυναμία όχι.
Lycopodium
Ο Kent προειδοποιεί ότι "το Lycopodium το ανταγωνίζεται πολύ στενά και του μοιάζει πάρα πολύ", επειδή και τα δύο δείχνουν κίνηση των πτερύγων της μύτης. Ο Allen δίνει τη διάκριση: στο Lycopodium τα πτερύγια κινούνται σπασμωδικά, σαν βεντάλια· στο Ant-tart είναι απλώς διεσταλμένα. Το στήθος του Lycopodium στον Boericke — "κατάρρους του στήθους σε βρέφη, φαίνεται γεμάτο κροταλίζουσα βλέννα", παραμελημένη πνευμονία με παίξιμο των πτερύγων της μύτης και βλεννώδεις ρόγχους — πραγματικά επικαλύπτεται, αλλά το Lycopodium φέρνει τα δικά του γενικά: χειρότερα από τις 4 έως τις 8 μ.μ., δεξιόπλευρο, δυσανεκτικό στα κρύα ποτά και με λαχτάρα για οτιδήποτε ζεστό. Το Ant-tart θέλει δροσερό αέρα και ανοιχτό γιακά. Η πλήρης εικόνα του βρίσκεται στον οδηγό μας για το Lycopodium, και ανήκει στα κύρια πολύχρηστα φάρμακα.
Kali sulphuricum
Ο Boericke παραθέτει το Kali sulph ως σύγκριση κάτω από το Ant-tart, και η δική του καταχώριση γράφει "χονδροί ρόγχοι. Κροταλισμός βλέννας στο στήθος (Tart em). Μεταγριπικός βήχας, ιδιαίτερα σε παιδιά." Ο Kent χαράζει τη γραμμή εκεί όπου ανήκει — στη ζωτικότητα: "Εκείνα τα ροδαλά παιδιά που δεν φαίνονται άρρωστα όταν έχουν κρυολόγημα, είναι λίγο πολύ ζωηρά, που έχουν κροταλισμό στο στήθος, αλλά δεν πέφτουν σε αδυναμία και δεν καταβάλλονται από αυτό, αλλά συνεχίζουν να κροταλίζουν, αυτά χρειάζονται Kali sulph. Αυτό είναι ένα αρκετά διακριτικό γνώρισμα, η αδυναμία μιλά αμέσως υπέρ αυτού του φαρμάκου."
Opium — η διαφοροδιάγνωση του ύπνου
Ο Nash ονομάζει τα τρία μεγάλα υπνηλικά φάρμακα ως Opium, εμετική τρυγία και Nux moschata, και χωρίζει τα πρώτα δύο από το πρόσωπο: "στο Opium το πρόσωπο είναι σκούρο κόκκινο ή μωβ, και μπορεί να υπάρχει αναστενακτική ή ρογχώδης αναπνοή. Με την εμετική τρυγία το πρόσωπο είναι πάντα ωχρό, ή κυανωτικό, χωρίς ερυθρότητα, και η αναπνοή δεν είναι ρογχώδης." Η συνοπτική παράγραφος του Clarke όντως αποκαλεί την αναπνοή του Ant-tart ρογχώδη· όπου οι πηγές διαφωνούν, η γραμμή του Nash είναι αυτή που γράφεται ως διαφοροδιάγνωση, και το χρώμα του προσώπου είναι το πιο αξιόπιστο σημάδι.
Στο ευρετήριο συμπτωμάτων
Τρεις ή τέσσερις ενότητες κάνουν τη δουλειά· αντισταθείτε στον πειρασμό να ξεκινήσετε με τη διάγνωση.
- Ξεκινήστε με τον κροταλισμό συν την αποτυχία του. Ο κροταλιστικός βήχας με λιγοστή ή απούσα απόχρεμψη είναι πολύ πιο εκλεκτικός από τη "βρογχίτιδα" ή τον "βήχα, χαλαρό". Το φάρμακο ορίζεται από το χάσμα ανάμεσα σε αυτό που υπάρχει και σε αυτό που ανεβαίνει.
- Προσθέστε την κατάσταση, όχι άλλο θωρακικό σύμπτωμα. Η υπνηλία ή νυσταγμός που συνοδεύει τον βήχα, και η κατάπτωση ή αδυναμία κατά το οξύ, είναι αυτά που χωρίζουν το Ant-tart από κάθε άλλο κροταλιστικό φάρμακο — συμπεριλαμβανομένων της Ipecac και του Kali sulph. Αυτό είναι το βήμα που παραλείπουν οι περισσότεροι σπουδαστές.
- Επιβεβαιώστε με θέση και θερμοκρασία. Καλύτερα καθισμένος όρθιος· χειρότερα ξαπλωμένος· χειρότερα από τη ζέστη του δωματίου· καλύτερα σε δροσερό ανοιχτό αέρα.
- Έπειτα διαβάστε ξανά τα κύρια φάρμακα. Πάρτε τα δύο ή τρία φάρμακα που επιβιώνουν στη materia medica και διαβάστε τις ολόκληρες εικόνες — Boericke για τα βασικά σημεία, Kent για το στάδιο και το πρόσωπο, Nash για τις διαφοροδιαγνώσεις, Clarke για την αιτιότητα. Η εκτέλεση των ίδιων ενοτήτων στο Kent, στο Murphy και στο Complete Repertory μέσα στο διαδικτυακό ευρετήριο συμπτωμάτων δείχνει πόσο διαφορετικά βαθμολογεί κάθε λεξιλόγιο τους κροταλιστικούς βήχες.
Η ευρετηριοποίηση στενεύει το πεδίο· ο επαγγελματίας αποφασίζει. Το λογισμικό κάνει την ανάκτηση και τη διασταυρωμένη ανάγνωση γρήγορη, όχι αυτόματη.
Μια λέξη για το πεδίο
Οι καταστάσεις στις οποίες το Antimonium tartaricum συζητείται κλασικά — πνευμονία και βρογχίτιδα σε βρέφη και πολύ ηλικιωμένους, στήθος που γεμίζει γρηγορότερα απ' όσο μπορεί να καθαρίσει, αυξανόμενη υπνηλία με κυάνωση του προσώπου — κάθονται ακριβώς στη γραμμή όπου η ιατρική εκτίμηση γίνεται επείγουσα. Κοπιαστική ή γρήγορη αναπνοή, εισολκή του θώρακα, μπλε χείλη, αδύναμο κλάμα, ή ασθενής που γίνεται σταθερά δυσκολότερο να αφυπνιστεί είναι λόγοι για άμεση ιατρική φροντίδα, και η ομοιοπαθητική μελέτη δεν είναι ποτέ λόγος για καθυστέρησή της. Σε αυτό το άρθρο δεν εμφανίζονται οδηγίες δοσολογίας, δυναμοποίησης ή επανάληψης.
Διαβάζοντας τη materia medica του Antimonium Tartaricum στις πηγές
Η materia medica του Antimonium tartaricum βελτιώνεται αισθητά όταν διαβάζετε τέσσερις συγγραφείς αντί για έναν. Ο Boericke δίνει την καθοδηγητική ομάδα σε δύο προτάσεις και τις τροπικότητες σε μία. Ο Allen καθορίζει το βασικό σημείο και τη συνταγματική προσαρμογή — νωθρά, φλεγματικά υποκείμενα, και ενοχλήματα που προέρχονται από έκθεση σε υγρά υπόγεια και κελάρια. Ο Nash παρέχει την κλινική κρίση και τις συγκρίσεις με Opium και Ipecac. Ο Kent παρέχει αυτό που καμία λίστα βασικών σημείων δεν μπορεί: το πρόσωπο στην πόρτα, τον ήχο στο στήθος, και το γεγονός ότι αυτό το φάρμακο ανήκει στο δεύτερο στάδιο μιας ασθένειας μάλλον παρά στο πρώτο.
Όλα τους βρίσκονται στη δωρεάν κλασική βιβλιοθήκη της Similia: ανοίξτε την καταχώριση του Boericke για το Ant-tart, έπειτα τη διάλεξη του Kent, τον Nash, τον Clarke και τα βασικά σημεία του Allen, και διασταυρώστε τις ενότητες του βήχα στον ίδιο χώρο εργασίας. Διαβάστε τα δίπλα δίπλα μία φορά, και ο κροταλισμός που δεν ανεβάζει τίποτα δεν θα ακουστεί ποτέ ξανά σαν οτιδήποτε άλλο.
