Materia Medica του Kali Mur: βασικές ενδείξεις και κλινική χρήση

Το Kali muriaticum είναι το φάρμακο του δεύτερου σταδίου της βιοχημικής σχολής — το ιστικό άλας του παχέος λευκού εξιδρώματος, της γκριζόλευκα επιχρισμένης γλώσσας, του αδενικού οιδήματος και της φραγμένης ευσταχιανής σάλπιγγας πίσω από μια χρόνια καταρροϊκή κώφωση. Όπου το Ferrum phosphoricum αντιστοιχεί στο πρώτο, συμφορητικό στάδιο μιας φλεγμονής «πριν αρχίσει η εξίδρωση» (Boericke), το Kali mur αναλαμβάνει την περίπτωση όταν το μέρος έχει αρχίσει να εξιδρώνει, να παχύνεται και να διογκώνεται. Ο Clarke συνοψίζει ολόκληρο το φάρμακο σε δύο λέξεις: λευκότητα και σκληρότητα.

Είναι επίσης το πιο έντιμα τεκμηριωμένο κενό στη materia medica: ο Boericke παραδέχεται ότι το φάρμακο «δεν έχει δοκιμαστεί», ο Clarke «δεν γνωρίζει να έχει γίνει κάποια δοκιμασία», και ο Nash το αποκαλεί φάρμακο που μπήκε σε χρήση «περισσότερο από κλινική εισαγωγή παρά από δοκιμασίες» — αυτό που ο Hering αποκάλεσε «φάρμακο γεννημένο με ισχιακή προβολή». Αυτός ο οδηγός εκθέτει τι του αποδίδουν οι πηγές και πού σταματούν. Είναι εκπαιδευτικό υλικό για θεραπευτές και σπουδαστές, όχι συμβουλή αυτοθεραπείας: αρκετές από τις παρακάτω καταστάσεις — απειλούμενη μαστοειδίτιδα, διφθεριτική μεμβράνη, αμυγδαλές διογκωμένες έως σημείου που ο ασθενής μετά βίας αναπνέει — χρειάζονται πρώτα ειδική αξιολόγηση, ό,τι άλλο κι αν συνταγογραφηθεί.

Το Kali Mur στην ακολουθία Schuessler

Το Kali muriaticum είναι το χλωριούχο κάλιο, KCl, καταχωρισμένο από τον Clarke με το παλαιότερο όνομά του Kali chloratum μαζί με μια προειδοποίηση που ακόμη μπερδεύει τους σπουδαστές: «δεν πρέπει να συγχέεται με το Chlorate of Potash, Kali chloricum, KClO₃» — ένα διαφορετικό άλας με διαφορετική εικόνα. Στα ρεπερτόρια εμφανίζεται ως kali-m., το οποίο ο οδηγός μας για τις συντομογραφίες φαρμάκων τοποθετεί δίπλα στην υπόλοιπη οικογένεια Kali.

Το φάρμακο φτάνει στην ομοιοπαθητική μέσω του βιοχημικού συστήματος του Wilhelm Schüssler. Ο Nash δίνει το πλαίσιο σε μία πρόταση: «είναι ένα από τα λεγόμενα “βιοχημικά” φάρμακα, ή ένα από τα δώδεκα ιστικά φάρμακα, για τα οποία ο Schuessler ισχυρίστηκε ότι μπορούν να θεραπεύσουν όλα τα δεινά που κληρονομεί η σάρκα». Αυτό που κρατά το Kali mur στη materia medica δεν είναι αυτός ο ισχυρισμός για το σύστημα αλλά η κλινική καταγραφή του άλατος, και σε αυτό ο Nash είναι γενναιόδωρος: «Δεν έχει δοκιμαστεί αρκετά ώστε να γνωρίζουμε τη μισή πραγματική του αξία. Η κλινική χρήση στις δυναμοποιήσεις, από την 3η έως την 30ή, έχει αποδείξει ότι είναι φάρμακο αναμφίβολα μεγάλης αξίας». Οι δώδεκα αποτελούν μεικτή ομάδα από αυτή την άποψη — το Kali phosphoricum έχει πίσω του δοκιμασία, δημοσιευμένη από τον H. C. Allen και ενσωματωμένη στο σχήμα του Clarke, ενώ το Kali mur δεν είχε ποτέ πλήρη.

Η περιγραφή του Schüssler, όπως την παραθέτει ο Clarke, είναι το κλειδί για όλα όσα ακολουθούν: το άλας «περιέχεται σχεδόν σε όλα τα κύτταρα και σχετίζεται χημικά με την ινική. Θα διαλύσει λευκές ή γκριζόλευκες εκκρίσεις του βλεννογόνου και πλαστικές εξιδρώσεις». Ο Clarke βγάζει το συμπέρασμα: «Αυτό δίνει την ένδειξη για αυτό σε καταρροές, σε κρουπώδεις και διφθεριτικές εξιδρώσεις, και στο δεύτερο στάδιο φλεγμονής ορωδών υμένων όταν η εξίδρωση είναι πλαστική». Ο Nash φτάνει στο ίδιο σημείο μόνο από την εμπειρία: το Kali mur «είναι χρήσιμο στο δεύτερο στάδιο των φλεγμονών ή στο στάδιο της διάμεσης εξίδρωσης σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος». Η ενότητα του Clarke για τον πυρετό το δηλώνει τρίτη φορά.

Αυτό δίνει την πρακτική ακολουθία. Το πρώτο στάδιο — αιφνίδια έναρξη, θερμότητα, συμφόρηση, χωρίς ακόμη εξίδρωμα — ανήκει στα Aconite, Belladonna και Ferrum phos, την τριάδα που παρουσιάζεται στη διαφορική διάγνωση οξέος πυρετού. Το Kali mur αρχίζει εκεί όπου τελειώνει εκείνο το άρθρο, και ο Nash κάνει τη μεταβίβαση ρητή: «είναι επίσης φάρμακο για την αμυγδαλίτιδα αφού τα οξέα φλεγμονώδη συμπτώματα έχουν ελεγχθεί από Aconite, Belladonna ή Ferrum phos». Ο Boericke λέει το ίδιο για την καταρροή — το Kali mur «ακολουθεί καλά» μετά το Belladonna «σε καταρροϊκές και υπερτροφικές καταστάσεις» — και ο Clarke για τα άλατα: «Ακολουθεί καλά: Calc. ph., Calc. fl., Fer. ph.»

Λευκότητα και σκληρότητα

Ο Clarke διατυπώνει την ουσία του φαρμάκου χρησιμότερα από οποιονδήποτε κατάλογο συμπτωμάτων: «Το μεγάλο χαρακτηριστικό σημείο του K. mur. είναι η λευκότητα — λευκότητα των εκκρίσεων, των εξιδρώσεων, των εξανθημάτων των ιστών. Το επόμενο είναι η σκληρότητα — ινώδεις εξιδρώσεις και εκκρίσεις, αίμα που πήζει υπερβολικά εύκολα, άρα εμβολή, σκληρύνσεις, σκληρά οιδήματα».

Ο Boericke ονομάζει το ίδιο πράγμα ως δύο σημεία στο προσκέφαλο: «Λευκή ή γκρίζα επίστρωση της βάσης της γλώσσας και απόχρεμψη παχέος, λευκού φλέγματος, φαίνεται να είναι ειδικά καθοδηγητικά συμπτώματα». Όλα τα υπόλοιπα παραλλάσσουν αυτά τα δύο: αυτό που βγαίνει είναι λευκό ή γκριζόλευκο· αυτό που μένει πίσω είναι παχύ, πλαστικό και αργεί να διαλυθεί.

Ο Schüssler επέκτεινε την ιδέα στο δέρμα, σε απόσπασμα που διασώζει ο Clarke: όταν τα επιδερμικά κύτταρα χάνουν μόρια του άλατος «ως συνέπεια νοσηρού ερεθισμού, τότε η ινική έρχεται στην επιφάνεια ως λευκή ή λευκογκρίζα μάζα· όταν ξηρανθεί, αυτό σχηματίζει αλευρώδες κάλυμμα». Ό,τι κι αν θεωρεί κανείς για τον μηχανισμό, η παρατήρηση — αλευρώδη λευκά λέπια, φυσαλίδες με παχύ λευκό περιεχόμενο — είναι χρήσιμος δείκτης.

Νους και γενική κατάσταση

Υπάρχουν σχεδόν μηδενικά στοιχεία εδώ, και είναι πιο έντιμο να το πούμε παρά να τα επινοήσουμε. Το ένα ψυχικό σύμπτωμα που καταγράφουν και οι δύο συγγραφείς είναι η παράξενη, αξιομνημόνευτη φράση του Boericke: «Φαντάζεται ότι πρέπει να λιμοκτονήσει.» Ο Clarke την επαναλαμβάνει ως ολόκληρη την ενότητα Νους, και ο Nash προσθέτει την επιφύλαξη του θεραπευτή: «Δεν γνωρίζω χαρακτηριστικά συμπτώματα για τη χρήση του κατά προτίμηση έναντι άλλων φαρμάκων».

Η γενική κατάσταση χαρακτηρίζεται ευκολότερα. Η ενότητα του Clarke για τον πυρετό δίνει έντονη ευαισθησία στο κρύο: «Καταρροϊκός πυρετός, μεγάλη κρυοπάθεια, ο ελάχιστος ψυχρός αέρας τον διαπερνά με ρίγος, πρέπει να κάθεται κοντά στη φωτιά για να διατηρείται ζεστός». Ο ύπνος είναι υπνηλώδης αλλά ρηχός — «Ανήσυχος ύπνος· τινάζεται με τον παραμικρό θόρυβο». Η γραμμή αιτιολογίας του είναι ασυνήθιστα συγκεκριμένη για μη δοκιμασμένο φάρμακο: εμβολιασμός, διαστρέμματα, εγκαύματα, χτυπήματα, κοψίματα, πλούσια τροφή. Ρωτήστε γι’ αυτά άμεσα· για το Kali mur κάνουν μεγάλο μέρος της δουλειάς που αλλού κάνει η ψυχική εικόνα.

Σωματικές συγγένειες

Γλώσσα και στόμα

Η γλώσσα φέρει το φάρμακο. Boericke: επίστρωση «γκριζόλευκη, ξηρή ή γλοιώδης»· ο Clarke προσθέτει γεωγραφική γλώσσα και επιστρέφει στη λευκή γλώσσα ως επιβεβαιωτικό σημείο σε κάθε άλλο κεφάλαιο — το μπουκωμένο κρυολόγημα της κεφαλής, η βραχνάδα από κρύωμα, η κώφωση από πρόβλημα λαιμού, το καθένα με λευκογκρίζα γλώσσα. Δίπλα σε αυτό: άφθες, μυκητίαση και λευκά έλκη στο στόμα, «σε στόματα μικρών παιδιών ή θηλαζουσών μητέρων» (Clarke), και διογκωμένοι αδένες γύρω από τη γνάθο και τον λαιμό.

Αυτιά και ευσταχιανή σάλπιγγα

Αυτή είναι η ισχυρότερη περιοχή του φαρμάκου και ο λόγος που επιβιώνει στην πράξη. Ο Boericke δίνει χρόνιες, καταρροϊκές καταστάσεις του μέσου ωτός, διογκωμένους αδένες γύρω από το αυτί, κρότους και θορύβους στο αυτί, και — περισσότερο προειδοποιητικό σημείο παρά ένδειξη — απειλούμενη μαστοειδίτιδα. Ο Clarke συμπληρώνει τον μηχανισμό: «Κώφωση ή ωταλγία από συμφόρηση ή οίδημα του μέσου ωτός ή των ευσταχιανών σαλπίγγων, με οίδημα των αδένων, ή κρακώδεις θόρυβοι όταν φυσά τη μύτη ή καταπίνει. Κώφωση λόγω προβλημάτων του λαιμού, λευκή γλώσσα... Κλειστές ευσταχιανές σάλπιγγες. Φαίνεται να δρα περισσότερο στην ευσταχιανή σάλπιγγα.»

Ο Nash προσφέρει τη μαρτυρία: «Το βρήκα πολύ αποτελεσματικό στην κώφωση από φλεγμονή και σύγκλειση της ευσταχιανής σάλπιγγας... Πάρα πολλές περιπτώσεις χρόνιας ανίατης κώφωσης θα μπορούσαν να είχαν θεραπευτεί με αυτό το φάρμακο αν είχε χρησιμοποιηθεί νωρίς.»

Λαιμός και αμυγδαλές

Boericke: θυλακιώδης αμυγδαλίτιδα· αμυγδαλές φλεγμονώδεις και «τόσο διογκωμένες, που μετά βίας αναπνέει»· γκριζωπές πλάκες ή κηλίδες στον λαιμό και στις αμυγδαλές· προσκολλημένες κρούστες στον θόλο του φάρυγγα. Η τυχαία δοκιμασία του Clarke — το κοντινότερο πράγμα σε συμπτώματα δοκιμασίας που έχει αυτό το φάρμακο — δίνει την αίσθηση άμεσα: «Αμυγδαλές υπερβολικά διογκωμένες· νηματώδης, σκληρή βλέννα· η κατάποση υπερβολικά επώδυνη, ακόμη και νερού ή του πιο μαλακού ψωμιού· πρέπει να στρίψει τον λαιμό του για να το κατεβάσει.» Καταγράφει επίσης παρωτίτιδα, με οίδημα των παρωτιδικών αδένων.

Γκρίζες ή λευκές πλάκες με εμποδισμένη κατάποση επικαλύπτονται με μεμβρανώδη νόσο, και ο Clarke καταγράφει τη διφθερίτιδα μεταξύ των τονισμένων ενδείξεων — διάγνωση για ιατρική αξιολόγηση, όχι για συνταγογράφηση με βάση χαρακτηριστικό σημείο.

Μύτη, λάρυγγας και θώρακας

Ο Boericke δίνει καταρροή με λευκό, παχύ φλέγμα, και μπουκωμένο κρυολόγημα. Στον θώρακα: απώλεια φωνής και βραχνάδα· άσθμα με γαστρική διαταραχή, «βλέννα λευκή και δύσκολη να αποβληθεί με βήχα»· ένας δυνατός, θορυβώδης στομαχικός βήχας, σπασμωδικός σαν κοκκύτης, με παχιά λευκή απόχρεμψη· και «κροταλιστοί ήχοι αέρα που περνά μέσα από παχιά, κολλώδη βλέννα στους βρόγχους· δύσκολο να αποχρεμφθεί». Ο Clarke προσθέτει ένα συνοδό σύμπτωμα που επιβεβαίωσε μέσω επιδείνωσης στον δικό του ασθενή: τραχύς, γαβγιστικός βήχας με αίσθηση ότι τα μάτια σπρώχνονται έξω από το κεφάλι.

Αδένες, οιδήματα και ινώδες αίμα

Ο Clarke αποκαλεί το άλας το «κύριο φάρμακο σε αδενικά οιδήματα, θυλακιώδεις διηθήσεις. Χοιραδική διόγκωση αδένων», και ο Boericke τοποθετεί τα αδενικά οιδήματα ανάμεσα στα τέσσερα κύρια πεδία του. Η πλαστική ποιότητα φαίνεται και στο αίμα: αιμορροΐδες που αιμορραγούν «αίμα σκούρο και παχύ· ινώδες, πηγμένο», και οι «Αιμορραγίες, σκούρες, μαύρες πηγμένες, ή σκληρό αίμα» του Clarke, με σκληρύνσεις και σκληρά οιδήματα που ακολουθούν. Το σύμπτωμα μαστού του Boericke είναι το αντίβαρο, επειδή είναι μαλακό: «Οι μάζες στον μαστό αισθάνονται αρκετά μαλακές και είναι ευαίσθητες».

Στομάχι, ήπαρ και κόπρανα

Η πεπτική εικόνα περιστρέφεται γύρω από μία τροπικότητα. Η λιπαρή ή πλούσια τροφή προκαλεί δυσπεψία (Boericke)· ο Clarke εξειδικεύει «ιδίως όπου το λίπος και τα γλυκίσματα διαφωνούν», με λευκογκρίζα γλώσσα και αίσθημα ναυτίας μετά τη λήψη λίπους. Πιο κάτω, το θέμα είναι η έλλειψη χολής: δυσκοιλιότητα με ανοιχτόχρωμα κόπρανα, «που δηλώνουν έλλειψη χολής, νωθρή δράση του ήπατος» (Clarke), και διάρροια μετά από λιπαρή τροφή, με κοπράνα στο χρώμα του πηλού, λευκά ή γλοιώδη.

Γυναικεία σφαίρα και εκκρίσεις

Boericke: έμμηνα πολύ καθυστερημένα ή κατασταλμένα, με υπερβολική ροή και σκούρο-πηγμένο ή σκληρό μαύρο αίμα, σαν πίσσα — το ινώδες χαρακτηριστικό σημείο στην εμμηνορροϊκή ροή. Η λευκόρροια είναι το αντίθετό του στο χρώμα και εξίσου διαγνωστική: «έκκριση γαλακτόλευκης βλέννας, παχιάς, μη ερεθιστικής, ήπιας».

Αρθρώσεις, δέρμα και τραυματισμοί

Και οι δύο συγγραφείς τονίζουν τον ρευματικό πυρετό με εξίδρωση και οίδημα γύρω από τις αρθρώσεις — την αρχή του δεύτερου σταδίου εφαρμοσμένη σε άρθρωση — και η σημείωση του Nash είναι η ισχυρότερη υποστήριξή του: «Έχω δει διογκωμένες αρθρώσεις μετά από οξύ ρευματισμό να μειώνονται γρήγορα στο φυσιολογικό μέγεθος υπό τη δράση του, μερικές φορές αφού είχαν αντισταθεί σε άλλα φάρμακα για μεγάλο διάστημα». Οι τροπικότητες εδώ είναι ασυνήθιστα συγκεκριμένες. Boericke: «Ρευματικοί πόνοι αισθητοί μόνο κατά την κίνηση, ή αυξημένοι από αυτήν. Νυχτερινοί ρευματικοί πόνοι· χειρότεροι από τη ζεστασιά του κρεβατιού· σαν αστραπή από τη μέση έως τα πόδια· πρέπει να σηκωθεί από το κρεβάτι και να καθίσει». Ο Clarke αναφέρει δική του θεραπευμένη περίπτωση που επηρέαζε κυρίως τον αριστερό ώμο και αγκώνα, χειρότερα το πρωί με την έγερση, και προσθέτει τρίξιμο των τενόντων στη ράχη του χεριού.

Στο δέρμα: ακμή, ερύθημα και έκζεμα «με φυσαλίδες που περιέχουν παχύ, λευκό περιεχόμενο», και ξηρά λέπια σαν αλεύρι (Boericke)· ο Clarke προσθέτει έκζεμα μετά από εμβολιασμό με κακή λέμφο, εγκαύματα και φουσκάλες όλων των βαθμών, και το οίδημα που ακολουθεί χτυπήματα, κοψίματα και μώλωπες.

Βασικές τροπικότητες

Η εικόνα των τροπικοτήτων είναι σύντομη, συνεπής και στους δύο συγγραφείς, και σχεδόν εξ ολοκλήρου μονόπλευρη.

Χειρότερα από:

• Πλούσια τροφή, λίπη και γλυκίσματα (Boericke: «Χειρότερα, πλούσια τροφή, λίπη»· ο Clarke δίνει χειρότερα από οποιαδήποτε λιπαρή ή πλούσια τροφή ή γλυκίσματα)
• Κίνηση — ο Clarke τη δίνει ως γενικό στοιχείο, τα συμπτώματα χειρότερα από την κίνηση, και ο Boericke ονομάζει την κίνηση στη γραμμή τροπικοτήτων του· οι ρευματικοί πόνοι είναι «αισθητοί μόνο κατά την κίνηση, ή αυξημένοι από αυτήν»
• Ζεστασιά του κρεβατιού, ειδικά για τα ρευματικά συμπτώματα (Boericke· Clarke)
• Νύχτα, όταν οι πόνοι σαν αστραπή από τη ράχη έως τα πόδια διώχνουν τον ασθενή από το κρεβάτι
• Ψυχρό αέρα — ο καταρροϊκός πυρετός του Clarke, όπου «ο ελάχιστος ψυχρός αέρας τον διαπερνά με ρίγος»
• Πρωί με την έγερση, στον ρευματισμό αριστερού ώμου που θεράπευσε ο Clarke

Καλύτερα από: τίποτα που να δηλώνει οποιοσδήποτε από τους δύο συγγραφείς ως ανακούφιση. Αυτό που καταγράφουν είναι ένας καταναγκασμός — με τους νυχτερινούς ρευματικούς πόνους ο ασθενής «πρέπει να σηκωθεί από το κρεβάτι και να καθίσει» (Boericke· Clarke), κάτι που τα ρεπερτόρια διαβάζουν ως καλύτερα με την έγερση.

Αυτή η απουσία είναι πληροφοριακή: το φάρμακο επιλέγεται με βάση τον χαρακτήρα του εξιδρώματος, επιβεβαιώνεται από την επιδείνωση από λίπη και από κίνηση, όχι από πλούσια εικόνα τροπικοτήτων. Σημειώστε τη σχεδόν σύγκρουση που δημιουργούν οι δύο επιδεινώσεις — χειρότερα από κίνηση είναι το μεγάλο γενικό του Bryonia, χειρότερα από λιπαρή τροφή είναι του Pulsatilla. Οι σχέσεις του Clarke καταγράφουν και τα δύο, αν και όχι σε αυτά ακριβώς τα σημεία: το Pulsatilla το ονομάζει για χειρότερα από λιπαρή τροφή και από ζεστασιά, ενώ το Bryonia μόνο στις ρευματικές παθήσεις.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Καθένα από αυτά ανιχνεύεται σε ονομασμένη αυθεντία. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα επιταχύνουν την αναγνώριση· δεν αντικαθιστούν την ολότητα.

1. Λευκότητα όλων των εκκρίσεων, εξιδρώσεων και εξανθημάτων· σκληρότητα του εξιδρώματος και του αίματος που πήζει υπερβολικά εύκολα. (Clarke)
2. Λευκή ή γκρίζα επίστρωση στη βάση της γλώσσας· γλώσσα γκριζόλευκη, ξηρή ή γλοιώδης. (Boericke· Clarke)
3. Απόχρεμψη παχέος, λευκού φλέγματος, δύσκολου να αποβληθεί με βήχα. (Boericke)
4. Δεύτερο στάδιο φλεγμονής — το στάδιο της πλαστικής ή διάμεσης εξίδρωσης, σε οποιοδήποτε μέρος. (Clarke· Nash)
5. Χρόνιο καταρροϊκό μέσο αυτί· κλειστές ευσταχιανές σάλπιγγες· κρότοι και κρακώδεις θόρυβοι κατά την κατάποση ή το φύσημα της μύτης. (Boericke· Clarke· Nash)
6. Αδενικά οιδήματα και θυλακιώδεις διηθήσεις — το κύριο φάρμακο της ομάδας για αυτά. (Clarke)
7. Θυλακιώδης αμυγδαλίτιδα, αμυγδαλές πολύ διογκωμένες, με γκρίζες ή λευκές πλάκες· κατάποση υπερβολικά επώδυνη. (Boericke· Clarke)
8. Επιδείνωση από πλούσια ή λιπαρή τροφή και γλυκίσματα· δυσπεψία και διάρροια μετά από λίπος· ανοιχτόχρωμα κόπρανα ή στο χρώμα του πηλού. (Boericke· Clarke)
9. Εμμηνορροϊκό αίμα σκούρο-πηγμένο ή σκληρό και μαύρο σαν πίσσα· λευκόρροια γαλακτόλευκη, παχιά και ήπια. (Boericke)
10. Ρευματικός πυρετός με εξίδρωση και οίδημα γύρω από τις αρθρώσεις· νυχτερινοί πόνοι χειρότεροι από τη ζεστασιά του κρεβατιού. (Boericke· Clarke· Nash)
11. Φυσαλίδες με παχύ λευκό περιεχόμενο· ξηρά λέπια σαν αλεύρι. (Boericke)
12. «Φαντάζεται ότι πρέπει να λιμοκτονήσει.» (Boericke· Clarke)

Κλινικές εφαρμογές

Τα αναγνωρισμένα πεδία:

• Καταρροϊκή κώφωση και απόφραξη της ευσταχιανής σάλπιγγας — το καλύτερα τεκμηριωμένο από όλα (Boericke, Clarke, Nash).
• Υποξείες και δεύτερου σταδίου φλεγμονές σε οποιοδήποτε μέρος, όταν η εξίδρωση έχει γίνει πλαστική.
• Θυλακιώδης αμυγδαλίτιδα και υποξείες καταστάσεις λαιμού, ιδιαίτερα αφού έχει ελεγχθεί η οξεία φάση (Nash).
• Καταρροή μύτης και θώρακα με παχύ λευκό φλέγμα, και βρογχική βλέννα δύσκολη να αποβληθεί.
• Αδενική διόγκωση, συμπεριλαμβανομένων χοιραδικών αδένων και θυλακιωδών διηθήσεων (Clarke).
• Ρευματικές καταστάσεις με αρθρική εξίδρωση, και οι υπολειμματικά διογκωμένες αρθρώσεις που ο Nash είδε να υποχωρούν.
• Ηπατικές και πεπτικές καταστάσεις που προκαλούνται από λίπος, με ανοιχτόχρωμα κόπρανα και λευκογκρίζα γλώσσα.
• Δερματικές καταστάσεις με λευκό φυσαλιδώδες περιεχόμενο ή αλευρώδη λέπια (ο Boericke σημειώνει επίσης εξωτερική χρήση όπου υπάρχει αίσθημα καύσου).

Αρκετά από αυτά — συμμετοχή της μαστοειδούς, μεμβρανώδης νόσος του λαιμού, οξύς ρευματικός πυρετός — χρειάζονται πρώτα κλινική αξιολόγηση, με τη συνταγογράφηση να τη συνοδεύει και όχι να την αντικαθιστά.

Διαφορική διάγνωση

Το Kali mur μαθαίνεται καλύτερα ως θέση σε μια ακολουθία, επομένως οι χρήσιμες συγκρίσεις είναι κυρίως συγκρίσεις σταδίου.

Διαβάστε τον πίνακα κατά στήλες: κάθε στήλη είναι μια ολόκληρη κατάσταση, και καμία γραμμή δεν συνταγογραφεί από μόνη της.

Σε σύγκριση με Ferrum phosphoricum. Το ζεύγος που ορίζει το Kali mur. Ο Boericke αποκαλεί το Ferrum phos «το φάρμακο για το πρώτο στάδιο όλων των εμπύρετων διαταραχών και φλεγμονών πριν αρχίσει η εξίδρωση», σε έναν τύπο «όχι πλήρως αιματώδη και εύρωστο, αλλά νευρικό, ευαίσθητο, αναιμικό»· ο Clarke σημειώνει ότι το Kali mur «ακολουθεί καλά» μετά από αυτό. Στο αυτί η διάκριση είναι καθαρή: Ferrum phos για το πρώτο στάδιο, με ερυθρό, προβάλλον τύμπανο· Kali mur όταν το μέσο αυτί έχει γίνει χρόνιο και καταρροϊκό και η σάλπιγγα έχει κλείσει.

Σε σύγκριση με Pulsatilla. Μοιράζονται την επιδείνωση από λιπαρή τροφή — ο Clarke αναφέρει το Pulsatilla για σύγκριση ακριβώς σε αυτό, και στην επιδείνωση από ζεστασιά — αλλά χωρίζουν στο χρώμα και στη διάθεση. Οι εκκρίσεις του Pulsatilla είναι «παχιές, ήπιες και κιτρινοπράσινες» και ο ασθενής είναι άδιψος, κρυουλιάρικος, ευμετάβλητος και καλύτερα στον ανοιχτό αέρα (Boericke)· του Kali mur είναι λευκές ή γκριζόλευκες, και δεν υπάρχει διάθεση για την οποία να μιλήσει κανείς. Ο Clarke καταγράφει επίσης το Pulsatilla μεταξύ των αντιδότων. Όπου ο ήπιος, δακρύβρεχτος χαρακτήρας φέρει την περίπτωση, ο οδηγός μας για το Pulsatilla έχει την πλήρη εικόνα.

Σε σύγκριση με Mercurius. Ο Clarke συνιστά τη σύγκριση ειδικά «σε παθήσεις της ευσταχιανής σάλπιγγας», και η καταχώριση του Boericke για το Mercurius περιλαμβάνει το Kali mur μεταξύ των συγκρίσεων του. Το Mercurius είναι πιο καταστροφικό και δύσοσμο: άφθονη ελαιώδης εφίδρωση που δεν ανακουφίζει, δύσοσμη αναπνοή και εκκρίσεις, υγρή χαλαρή γλώσσα που παίρνει το αποτύπωμα των δοντιών, αδένες που διογκώνονται κάθε φορά που ο ασθενής κρυώνει, χειρότερα τη νύχτα και από τη ζεστασιά του κρεβατιού (Boericke). Ο λαιμός και το αυτί του Kali mur είναι ωχρά, παχιά και πλαστικά, όχι σηπτικά και ελκωτικά.

Σε σύγκριση με Hepar sulphuris. Το στάδιο μετά το Kali mur. Ο Boericke λέει για το Hepar ότι «η τάση προς διαπύηση είναι πολύ έντονη και υπήρξε ισχυρό καθοδηγητικό σύμπτωμα στην πράξη», με περιαμυγδαλικό απόστημα «με επικείμενη διαπύηση», την αίσθηση σκλήθρας στον λαιμό και ακραία ευαισθησία στην αφή, στο ρεύμα αέρα και στον ψυχρό αέρα. Όταν η αμυγδαλή που το Kali mur θα μπορούσε να είχε διαλύσει έχει προχωρήσει σε σημείο ωρίμανσης, η συνταγογράφηση έχει μετακινηθεί.

Σε σύγκριση με Bryonia. Και τα δύο είναι χειρότερα από την κίνηση, και τα δύο δρουν σε ορώδεις υμένες, και η καταχώριση του Boericke για το Bryonia ονομάζει το Kali mur μεταξύ των συγκρίσεών του. Ο διαχωρισμός είναι ξηρότητα έναντι εξιδρώματος: «οι βλεννογόνοι υμένες είναι όλοι ξηροί» στο Bryonia, με ξεραμένα χείλη, δίψα για μεγάλες γουλιές, και διαξιφιστικούς πόνους καλύτερα με ανάπαυση και πίεση. Το Kali mur ανήκει στην υγρή φάση — παχιά λευκή έκκριση, πλαστικό εξίδρωμα γύρω από την άρθρωση — χωρίς ούτε την ξηρότητα ούτε τη δίψα. Ο Clarke καταγράφει το Bryonia στις ρευματικές παθήσεις, όπου η επικάλυψη είναι μεγαλύτερη.

Μέσα στην οικογένεια Kali. Ο Clarke ονομάζει Kali bi. και Kali carb. για σύγκριση «σε σκληρές εκκρίσεις». Το Kali bichromicum είναι το άλλο Kali της σκληρής βλέννας, αλλά το καθοδηγητικό σύμπτωμα του Boericke γι’ αυτό είναι «μια σκληρή, νηματώδης, κολλώδης έκκριση», η έκκριση «παχιά, σαν σχοινί, πρασινοκίτρινη» — νηματώδης και κιτρινοπράσινη εκεί όπου του Kali mur είναι λευκή. Το Kali carbonicum είναι φάρμακο άλλης τάξης: ο Boericke δίνει αδυναμία με «ψυχρότητα, γενική κατάπτωση», χαρακτηριστικά τσιμπήματα, «γεμάτος φόβο και φαντασίες», «δυσανεξία στον ψυχρό καιρό» — μια δοκιμασμένη ιδιοσυστασιακή κατάσταση, όχι ένδειξη ιστικού σταδίου.

Συμβουλές ρεπερτοριοποίησης

Μεγάλο μέρος όσων στέκονται στο σχήμα αυτού του φαρμάκου είναι, όπως λέει ο Clarke για τα καθοδηγητικά συμπτώματα των Boericke και Dewey, «ονόματα παθολογικών καταστάσεων» μάλλον παρά συμπτώματα, και η παρουσία του στα ρεπερτόρια είναι αντίστοιχα λεπτή. Ακολουθούν τρεις συνέπειες.

Ρεπερτοριοποιήστε την περίπτωση, όχι τη διάγνωση. Πάρτε τις ρουμπρίκες που δίνει πραγματικά ο ασθενής — τη γλώσσα, την έκκριση, την επιδείνωση από τροφή, την τροπικότητα του πόνου στην άρθρωση — και αφήστε το Kali mur να εμφανιστεί ή όχι με βάση την αξία του. Μην προσθέτετε ρουμπρίκα επειδή έχετε ήδη αποφασίσει ότι η περίπτωση είναι «δεύτερο στάδιο».

Στηριχθείτε στις λίγες ρουμπρίκες όπου είναι πραγματικά ισχυρό. Λευκή ή γκριζωπή επιχρισμένη γλώσσα· θόρυβοι αυτιού και κρακώδεις ήχοι κατά την κατάποση· κώφωση από καταρροή της ευσταχιανής σάλπιγγας· διογκωμένοι τραχηλικοί και παρωτιδικοί αδένες· ανοιχτόχρωμα κόπρανα ή στο χρώμα του πηλού· διάρροια μετά από λιπαρή τροφή· επιδείνωση από λίπος και από κίνηση· οίδημα άρθρωσης μετά από οξύ ρευματισμό· έμμηνα μαύρα και πηγμένα. Περάστε τες από πολλά ρεπερτόρια στο διαδικτυακό ρεπερτόριο και σημειώστε πόσο διαφορετικά αντιμετωπίζει κάθε ένα αυτό το φάρμακο.

Επιβεβαιώστε από το κείμενο, όχι από τον πίνακα. Για ένα φάρμακο που εισήχθη κλινικά, η materia medica είναι η πιο αξιόπιστη πηγή. Η αναζήτηση στο κείμενο της πηγής για μια φράση — «παχύ, λευκό φλέγμα», «κλειστές ευσταχιανές σάλπιγγες» — συχνά τη βρίσκει γρηγορότερα από μια ρουμπρίκα· η σημασιολογική αναζήτηση με ΤΝ σε όλη την κλασική materia medica περιλαμβάνεται στο δωρεάν πλάνο ακριβώς για αυτού του είδους την αναζήτηση.

Εμβάθυνση στη μελέτη σας

Η materia medica του Kali mur μεταφέρεται ανάμεσα σε τρεις συγγραφείς, και ο καθένας κρατά κάτι που οι άλλοι αφήνουν έξω.

• Boericke δίνει το συμπαγές περίγραμμα, τα δύο ειδικά καθοδηγητικά συμπτώματα και τη γραμμή τροπικοτήτων: Το Kali muriaticum του Boericke.
• Clarke προσφέρει τα ίδια τα λόγια του Schüssler, τις αιτίες, τη διατύπωση λευκότητας και σκληρότητας και την πληρέστερη λεπτομέρεια για αυτί, λαιμό και αδένες: Το Kali muriaticum του Clarke.
• Nash παρέχει την κλινική κρίση και μια ειλικρινή δήλωση για το τι εξακολουθεί να λείπει από το φάρμακο: Το Kali muriaticum του Nash.

Με ένα φάρμακο που έχει δοκιμαστεί ελλιπώς, η ανάγνωση σε πολλούς συγγραφείς είναι ο μόνος τρόπος να δείτε πόσο από την εικόνα είναι παρατήρηση και πόσο θεωρία. Διαβάστε και τους τρεις δίπλα δίπλα στη materia medica του Similia, έπειτα πάρτε τις υποψήφιες ρουμπρίκες πίσω στο ρεπερτόριο. Τα εργαλεία επιταχύνουν την ανάγνωση· η κρίση — και εδώ, η προσοχή — παραμένει στον θεραπευτή.