Kali Mur материя медика: ключови симптоми и клинична употреба

Kali muriaticum е лекарството за втория стадий в биохимичната школа — тъканната сол на гъстия бял ексудат, сивкаво-белия обложен език, жлезистото подуване и запушената евстахиева тръба зад хронична катарална глухота. Там, където Ferrum phosphoricum отговаря на първия, конгестивен стадий на възпалението "преди да започне ексудацията" (Boericke), Kali mur поема случая, след като частта е започнала да ексудира, да се сгъстява и да се подува. Clarke свежда цялото лекарство до две думи: белота и жилавост.

Това е и най-честно документираната празнина в материя медика: Boericke признава, че лекарството е "недоказано", Clarke "не знае да е било направено каквото и да е доказване", а Nash го нарича лекарство, което е влязло в употреба "повече чрез клинично въвеждане, отколкото чрез доказвания" — онова, което Hering нарича "лекарство, родено в седалищно предлежание." Това ръководство излага какво му дават източниците и къде спират. То е обучение за практици и студенти, а не съвет за самолечение: няколко от състоянията по-долу — заплашен мастоидит, дифтеритна мембрана, сливици, подути до такава степен, че пациентът едва диша — първо изискват квалифицирана оценка, независимо какво друго се предписва.

Kali Mur в последователността на Schuessler

Kali muriaticum е калиев хлорид, KCl, въведен от Clarke под по-старото му име Kali chloratum с предупреждение, което и днес обърква студентите: той "не трябва да се бърка с калиев хлорат, Kali chloricum, KClO₃" — различна сол с различна картина. В реперториумите се появява като kali-m., което нашето ръководство за съкращенията на лекарствата поставя редом с останалата част от семейството Kali.

Лекарството достига до хомеопатията чрез биохимичната система на Wilhelm Schüssler. Nash дава контекста в едно изречение: то "е едно от така наречените 'биохимични' лекарства, или едно от дванадесетте тъканни лекарства, за които Schuessler твърди, че могат да излекуват всички беди, на които плътта е наследник." Това, което задържа Kali mur в материя медика, не е това твърдение за системата, а клиничният запис за солта, и по този въпрос Nash е щедър: "То не е доказано достатъчно, за да се знае и половината от истинската му стойност. Клиничната употреба в потенции от 3-та до 30-та е доказала, че е лекарство с несъмнено голяма стойност." Дванадесетте са смесена група в това отношение — Kali phosphoricum има доказване зад себе си, публикувано от H. C. Allen и включено в схемата на Clarke, докато Kali mur никога не е имал пълно доказване.

Разказът на Schüssler, цитиран от Clarke, е ключът към всичко, което следва: солта "се съдържа в почти всички клетки и е химически свързана с фибрина. Тя ще разтвори бели или сивкаво-бели секрети на лигавицата и пластични ексудации." Clarke прави извода: "Това дава показанието за него при катари, при крупозни и дифтеритни ексудации и във втория стадий на възпаление на серозните мембрани, когато ексудацията е пластична." Nash достига до същото място само от опит: Kali mur "е полезен във втория стадий на възпаленията или стадия на интерстициалната ексудация във всяка част на тялото." Разделът на Clarke за треската го заявява за трети път.

Това дава практическата последователност. Първият стадий — внезапно начало, топлина, конгестия, още без ексудат — принадлежи на Aconite, Belladonna и Ferrum phos, тройката, изложена в нашата диференциация при остра треска. Kali mur започва там, където онази статия завършва, и Nash прави предаването изрично: то "е също лекарство за тонзилит след като острите възпалителни симптоми са били овладени от Aconite, Belladonna или Ferrum phos." Boericke казва същото за катара — Kali mur "следва добре" след Belladonna "при катарални и хипертрофични състояния" — а Clarke го казва за солите: "Следва добре: Calc. ph., Calc. fl., Fer. ph."

Белота и жилавост

Clarke формулира същността на лекарството по-полезно от всеки списък със симптоми: "Големият ключов симптом на K. mur. е белота — белота на секретите, ексудациите, обривите на тъканите. Следващият е жилавост — фибринозни ексудации и секрети, кръв, която се съсирва прекалено лесно, оттук емболия, индурации, твърди подувания."

Boericke назовава същото като два признака до леглото на болния: "Бял или сив налеп в основата на езика и отхрачване на гъста бяла храчка изглеждат специални насочващи симптоми." Всичко друго варира тези две: това, което излиза, е бяло или сивкаво-бяло; това, което остава, е гъсто, пластично и бавно се разнася.

Schüssler разширява идеята към кожата в пасаж, запазен от Clarke: когато епидермалните клетки загубят молекули от солта "вследствие на болестно дразнене, тогава фибринът излиза на повърхността като бяла или белезникаво-сива маса; когато изсъхне, това образува брашнест покрив." Каквото и да мисли човек за механизма, наблюдението — брашнести бели люспи, везикули с гъсто бяло съдържимо — е използваем маркер.

Психика и общо състояние

Тук почти няма нищо и е по-честно да се каже това, отколкото да се измисля. Единственият психичен симптом, който и двамата автори записват, е странната, запомняща се фраза на Boericke: "Въобразява си, че трябва да гладува." Clarke я повтаря като целия си раздел за психиката, а Nash добавя предупреждението на практика: "Не знам за никакви характерни симптоми за употребата му с предпочитание пред други лекарства."

Общото състояние е по-лесно за характеризиране. Разделът на Clarke за треската дава изразена зъзнещост: "Катарална треска, голяма зъзнещост, и най-слабият студен въздух го пронизва със студ, трябва да седи близо до огъня, за да се стопли." Сънят е сънлив, но плитък — "Неспокоен сън; стряска се от най-малкия шум." Неговата причинна линия е необичайно конкретна за недоказано лекарство: ваксинация, навяхвания, изгаряния, удари, порязвания, богата храна. Питайте директно за тях; при Kali mur те вършат голяма част от работата, която психичната картина върши другаде.

Физически сродства

Език и уста

Езикът носи лекарството. Boericke: налепът е "сивкаво-бял, суховат или слузест"; Clarke добавя географски език и се връща към белия език като потвърждаващ признак във всяка друга глава — запушената настинка в главата, дрезгавостта от настинка, глухотата от гърлен проблем, всяка със сивкаво-бял език. Наред с това: афти, млечница и бели язви в устата, "в устата на малки деца или кърмещи майки" (Clarke), и подути жлези около челюстта и шията.

Уши и евстахиева тръба

Това е най-силната територия на лекарството и причината то да оцелява в практиката. Boericke дава хронични, катарални състояния на средното ухо, подути жлези около ухото, пукане и шумове в ухото, и — предупредителен знак, а не показание — заплашен мастоидит. Clarke попълва механизма: "Глухота или болка в ухото от конгестия или подуване на средното ухо или евстахиевите тръби, с подуване на жлезите, или пукащи шумове при издухване на носа или преглъщане. Глухота поради гърлени проблеми, бял език... Затворени евстахиеви тръби. Изглежда действа повече върху евстахиевата тръба."

Nash дава свидетелството: "Намирал съм го за много ефикасно при глухота от възпаление и затваряне на евстахиевата тръба... Много случаи на хронична нелечима глухота можеше да бъдат излекувани от това лекарство, ако беше използвано рано."

Гърло и сливици

Boericke: фоликуларен тонзилит; сливиците възпалени и "увеличени толкова много, че едва може да диша"; сивкави петна или участъци в гърлото и сливиците; прилепнали кори в свода на фаринкса. Случайното доказване на Clarke — най-близкото до доказани симптоми, което това лекарство има — дава усещането директно: "Сливиците прекомерно подути; нишковидна, жилава слуз; преглъщането прекомерно болезнено, дори вода или най-мек хляб; трябва да извие шията си, за да го преглътне." Той записва и заушка, с подуване на паротидните жлези.

Сиви или бели петна със затруднено преглъщане се припокриват с мембранозна болест, а Clarke изброява дифтерия сред подчертаните показания — диагноза за медицинска оценка, а не за предписване по ключов симптом.

Нос, ларинкс и гръден кош

Boericke дава катар с бяла, гъста храчка и запушена настинка. В гръдния кош: загуба на глас и дрезгавост; астма със стомашно разстройство, "слузта е бяла и трудно се изкашля"; силна, шумна стомашна кашлица, спазматична като магарешка кашлица, с гъста бяла експекторация; и "тракащи звуци от въздух, преминаващ през гъста, жилава слуз в бронхите; трудно се изкашля." Clarke добавя съпътстващ симптом, който е потвърдил чрез влошаване при собствен пациент: груба, лаеща кашлица с усещане, че очите се изтласкват от главата.

Жлези, подувания и фибринозна кръв

Clarke нарича солта "главното лекарство при жлезисти подувания, фоликуларни инфилтрации. Скрофулозно увеличение на жлезите", а Boericke поставя жлезистите подувания сред четирите му основни области. Пластичното качество се вижда и в кръвта: хемороиди, кървящи с "кръв тъмна и гъста; фибринозна, съсирена", и "Кръвоизливи, тъмни, черни съсиреци или жилава кръв" на Clarke, с последващи индурации и твърди подувания. Симптомът на Boericke за гърдата е противотежестта, защото е мек: "Бучките в гърдата се усещат доста меки и са болезнени при допир."

Стомах, черен дроб и изпражнения

Храносмилателната картина се върти около една модалност. Мазната или богата храна причинява лошо храносмилане (Boericke); Clarke уточнява "особено когато мазнините и сладкишите не понасят", със сивкаво-бял език и гадене след прием на мазнина. По-надолу темата е недостиг на жлъчка: запек със светлооцветени изпражнения, "обозначаващи липса на жлъчка, мудна дейност на черния дроб" (Clarke), и диария след мазна храна, с глинени, бели или слузести изпражнения.

Женска сфера и секрети

Boericke: менструациите са твърде късни или потиснати, с прекомерно течение и тъмно съсирена или жилава черна кръв, като катран — фибринозният ключов симптом в менструалния поток. Левкореята е негова противоположност по цвят и също толкова диагностична: "секрет от млечнобяла слуз, гъста, недразнеща, мека."

Стави, кожа и наранявания

И двамата автори подчертават ревматична треска с ексудация и подуване около ставите — принципът на втория стадий, приложен към става — а бележката на Nash е най-силното му потвърждение: "Виждал съм увеличени стави след остър ревматизъм бързо да се намаляват до нормален размер под действието му, понякога след като дълго време са устоявали на други лекарства." Модалностите тук са необичайно конкретни. Boericke: "Ревматични болки, усещани само по време на движение или усилвани от него. Нощни ревматични болки; по-лошо от топлината на леглото; мълниеподобни от кръста към ходилата; трябва да стане от леглото и да седне." Clarke съобщава за собствен излекуван случай, засягащ предимно лявото рамо и лакът, по-лошо сутрин при ставане, и добавя скърцане на сухожилията по гърба на ръката.

По кожата: акне, еритема и екзема "с везикули, съдържащи гъсто бяло съдържимо", и сухи, брашноподобни люспи (Boericke); Clarke добавя екзема след ваксинация с лоша лимфа, изгаряния и мехури от всички степени, и подуването, което следва удари, порязвания и контузии.

Ключови модалности

Картината на модалностите е кратка, последователна при двамата автори и почти изцяло едностранна.

По-лошо от:

• Богата храна, мазнини и сладкиши (Boericke: "По-лошо, богата храна, мазнини"; Clarke дава влошаване от всякаква мазна или богата храна или сладкиши)
• Движение — Clarke го дава като общ признак, симптомите са по-лоши от движение, а Boericke назовава движението в реда си за модалности; ревматичните болки са "усещани само по време на движение или усилвани от него"
• Топлината на леглото, конкретно за ревматичните симптоми (Boericke; Clarke)
• Нощ, когато мълниеподобните болки от гърба към ходилата изкарват пациента от леглото
• Студен въздух — катаралната треска на Clarke, при която "и най-слабият студен въздух го пронизва със студ"
• Сутрин при ставане, при ревматизма на лявото рамо, излекуван от Clarke

По-добро от: нищо, което някой от двамата автори посочва като подобрение. Това, което записват, е принуда — при нощните ревматични болки пациентът "трябва да стане от леглото и да седне" (Boericke; Clarke), което реперториумите четат като по-добре от ставане.

Тази липса е информативна: лекарството се избира по характера на ексудата, потвърден от влошаването от мазнини и от движение, а не по богата модална картина. Обърнете внимание на почти сблъсъка, който двете влошавания създават — по-лошо от движение е големият общ признак на Bryonia, по-лошо от мазна храна е този на Pulsatilla. Разделът "Връзки" на Clarke регистрира и двете, макар и не по тези точни точки: Pulsatilla той назовава за по-лошо от мазна храна и от топлина, Bryonia само в ревматичните заболявания.

Ключови симптоми

Всеки от тях може да бъде проследен до назован авторитет. Ключовите симптоми ускоряват разпознаването; те не заместват съвкупността.

1. Белота на всички секрети, ексудации и обриви; жилавост на ексудата и на кръвта, която се съсирва прекалено лесно. (Clarke)
2. Бял или сив налеп в основата на езика; език сивкаво-бял, суховат или слузест. (Boericke; Clarke)
3. Отхрачване на гъста бяла храчка, трудно за изкашляне. (Boericke)
4. Втори стадий на възпалението — стадият на пластичната или интерстициална ексудация във всяка част. (Clarke; Nash)
5. Хронично катарално средно ухо; затворени евстахиеви тръби; щракащи и пукащи шумове при преглъщане или издухване на носа. (Boericke; Clarke; Nash)
6. Жлезисти подувания и фоликуларни инфилтрации — главното лекарство от групата за тях. (Clarke)
7. Фоликуларен тонзилит, силно подути сливици, със сиви или бели петна; преглъщането е прекомерно болезнено. (Boericke; Clarke)
8. Влошаване от богата или мазна храна и сладкиши; лошо храносмилане и диария след мазнина; светли или глинени изпражнения. (Boericke; Clarke)
9. Менструална кръв тъмно съсирена или жилава и черна като катран; левкорея млечнобяла, гъста и мека. (Boericke)
10. Ревматична треска с ексудация и подуване около ставите; нощни болки, по-лоши от топлината на леглото. (Boericke; Clarke; Nash)
11. Везикули с гъсто бяло съдържимо; сухи, брашноподобни люспи. (Boericke)
12. "Въобразява си, че трябва да гладува." (Boericke; Clarke)

Клинични приложения

Признатите области:

• Катарална глухота и запушване на евстахиевата тръба — най-добре засвидетелстваното от всички (Boericke, Clarke, Nash).
• Подостри и второстадийни възпаления във всяка част, след като ексудацията е станала пластична.
• Фоликуларен тонзилит и подостри гърлени състояния, особено след като острата фаза е овладяна (Nash).
• Катар на носа и гръдния кош с гъста бяла храчка и бронхиална слуз, трудна за отхрачване.
• Жлезисто увеличение, включително скрофулозни жлези и фоликуларни инфилтрации (Clarke).
• Ревматични състояния със ставна ексудация и остатъчните увеличени стави, които Nash е виждал да се повлияват.
• Чернодробни и храносмилателни състояния, провокирани от мазнина, със светли изпражнения и сивкаво-бял език.
• Кожни състояния с бяло везикуларно съдържимо или брашнести люспи (Boericke отбелязва и външна употреба, когато има усещане за парене).

Няколко от тях — засягане на мастоида, мембранозна болест на гърлото, остра ревматична треска — първо изискват клинична оценка, като предписанието я съпровожда, а не я замества.

Диференциална диагноза

Kali mur се усвоява най-добре като позиция в последователност, така че полезните сравнения са предимно сравнения на стадий.

Четете таблицата по колони: всяка колона е цяло състояние и нито един ред не предписва сам по себе си.

Спрямо Ferrum phosphoricum. Двойката, която определя Kali mur. Boericke нарича Ferrum phos "лекарството за първия стадий на всички фебрилни смущения и възпаления преди да започне ексудацията", при тип "не пълнокръвен и здрав, а нервен, чувствителен, анемичен"; Clarke отбелязва, че Kali mur "следва добре" след него. В ухото разделението е ясно: Ferrum phos за първия стадий, с червена, изпъкнала тъпанчева мембрана; Kali mur, след като средното ухо е станало хронично и катарално и тръбата се е затворила.

Спрямо Pulsatilla. Те споделят влошаването от мазна храна — Clarke посочва Pulsatilla за сравнение именно по това, както и по влошаване от топлина — но се разделят по цвят и разположение. Секретите на Pulsatilla са "гъсти, меки и жълтозелени", а пациентът е без жажда, зъзнещ, променлив и по-добре на открит въздух (Boericke); тези на Kali mur са бели или сивкаво-бели и няма разположение, за което да се говори. Clarke също изброява Pulsatilla сред антидотите. Когато мекият, плачлив характер носи случая, нашето ръководство за Pulsatilla дава пълната картина.

Спрямо Mercurius. Clarke препоръчва сравнението конкретно "при заболявания на евстахиевата тръба", а статията на Boericke за Mercurius изброява Kali mur сред неговите сравнения. Mercurius е по-разрушителен и зловонен: обилно мазно изпотяване, което не облекчава, зловонен дъх и отделяния, влажен отпуснат език с отпечатъци от зъбите, жлези, които се подуват всеки път, когато пациентът настине, по-лошо през нощта и от топлината на леглото (Boericke). Гърлото и ухото на Kali mur са бледи, гъсти и пластични, а не гнилостни и язвени.

Спрямо Hepar sulphuris. Стадият след този на Kali mur. Boericke казва за Hepar, че "склонността към нагнояване е най-изразена и е била силен насочващ симптом в практиката", с ангина "с предстоящо нагнояване", усещане за треска в гърлото и крайна чувствителност към допир, течение и студен въздух. Когато сливицата, която Kali mur би могъл да разнесе, е продължила до формиране на гнойник, предписанието се е преместило.

Спрямо Bryonia. И двете са по-лоши от движение, и двете действат върху серозните мембрани, а статията на Boericke за Bryonia назовава Kali mur сред сравненията. Разделението е сухота срещу ексудат: при Bryonia "лигавиците са всички сухи", с пресъхнали устни, жажда за големи глътки и бодежни болки, по-добри от покой и натиск. Kali mur принадлежи към влажната фаза — гъст бял секрет, пластичен ексудат около ставата — без нито сухотата, нито жаждата. Clarke изброява Bryonia при ревматичните заболявания, където припокриването е най-близко.

В семейството Kali. Clarke назовава Kali bi. и Kali carb. за сравнение "при жилави секрети". Kali bichromicum е другият Kali с жилава слуз, но насочващият симптом на Boericke за него е "жилав, нишковиден, вискозен секрет", отделянето "гъсто, точещо се, зеленикаво-жълто" — нишковидно и жълтозелено там, където това на Kali mur е бяло. Kali carbonicum е лекарство от друг порядък: Boericke дава слабост със "студенина, обща потиснатост", характерни бодежи, "изпълнен със страх и фантазии", "непоносимост към студено време" — доказано конституционално състояние, а не показание за тъканен стадий.

Съвети за реперторизация

Голяма част от това, което стои в схемата на това лекарство, е, както Clarke казва за насочващите симптоми на Boericke и Dewey, "имена на патологични състояния", а не симптоми, и представянето му в реперториумите съответно е оскъдно. От това следват три последствия.

Реперторизирайте случая, а не диагнозата. Вземете рубриките, които пациентът действително дава — езика, секрета, влошаването от храна, модалността на ставната болка — и оставете Kali mur да се появи или не според собствените си заслуги. Не добавяйте рубрика, защото вече сте решили, че случаят е "втори стадий".

Закотвяйте се в малкото рубрики, в които то е наистина силно. Бял или сивкав налеп на езика; ушни шумове и пукане при преглъщане; глухота от евстахиев катар; подути шийни и паротидни жлези; светли или глинени изпражнения; диария след мазна храна; влошаване от мазнина и от движение; ставно подуване след остър ревматизъм; менструация черна и съсирена. Прекарайте ги през няколко реперториума в онлайн реперториума и отбележете колко различно всеки третира това лекарство.

Потвърждавайте от текста, а не от диаграмата. За клинично въведено лекарство материя медика е по-надеждният източник. Търсенето в изходния текст на фраза — "гъста, бяла храчка", "затворени евстахиеви тръби" — често я намира по-бързо, отколкото рубрика би го направила; семантичното търсене с ИИ в класическата материя медика е включено в безплатния план точно за такъв вид справка.

Задълбочаване на изучаването

Kali mur материя медика се носи между трима автори и всеки държи нещо, което другите оставят навън.

• Boericke дава компактния очерк, двата специални насочващи симптома и реда с модалностите: Kali muriaticum на Boericke.
• Clarke предоставя собствените думи на Schüssler, причините, формулировката за белота и жилавост и най-пълните подробности за ухо, гърло и жлези: Kali muriaticum на Clarke.
• Nash дава клиничната преценка и откровено твърдение за това, което на лекарството все още му липсва: Kali muriaticum на Nash.

При тънко доказано лекарство четенето през няколко автори е единственият начин да се види каква част от картината е наблюдение и каква част е теория. Прочетете и тримата един до друг в Similia материя медика, след това върнете кандидат-рубриките обратно в реперториума. Инструментите ускоряват четенето; преценката — и тук предпазливостта — остава при практика.