Kali bichromicum — калиев бихромат — е разпознаван, както признава Kent, "от повечето лекари по обилните жилави мукозни секреции от всички лигавици". Boericke прави същата секреция емблема на лекарството: "получава се плътна, нишковидна, вискозна секреция, което състояние е много силен насочващ симптом за това лекарство."
Но лекарството е много повече от средство за катар. Clarke — чийто колега J. J. Drysdale го въвежда в материя медика през 1844 г. — посочва четири водещи ключови симптома: нишковидната слуз, "която прилепва към мястото и може да бъде изтеглена на нишки"; "появата на болка в малки точки"; "пробити, перфориращи язви, появяващи се по кожата, лигавиците и засягащи костите"; и "редуващи се и изместващи се състояния: болките блуждаят от част на част; ревматичните болки се редуват със стомашни симптоми или с дизентерия; главоболието се редува със слепота."
Синоптичният ключ на Boger задава темпото: "бавни, дълбоки процеси; малко температура, но голяма слабост" — Boericke е съгласен, че то е "по-подходящо за подострия, отколкото за бурния остър стадий", като "анемия и липса на температура" са характерни.
Това ръководство профилира Kali bichromicum за клинично изучаване въз основа на Materia Medica на Boericke, Synoptic Key и General Analysis на Boger, Lectures на Kent и Dictionary на Clarke. Оригиналите могат да се прочетат изцяло — Kali bichromicum на Clarke, Kali bichromicum на Boericke и Kali bichromicum на Kent — чрез безплатната дигитална материя медика на Similia.
Конституционният тип на Kali Bichromicum
Boericke: "Особено е показан за месести, пълни, светлокожи хора, склонни към катари или със сифилитична или скрофулозна анамнеза." Clarke повтаря типа — "особено подходящ за светлокоси, пълни хора, особено пълни, пухкави деца; пълни, мудни хора" — а Boger го сгъстява до "болнав, зъзнещ и кахектичен. Светъл, пълен и муден."
Афинитетите са в началния ред на Boericke: "лигавицата на стомаха, червата и дихателните пътища; кости и фиброзни тъкани", като бъбреците, сърцето и черният дроб също са засегнати. Kent добавя времевия подпис: "Много от симптомите му се влошават около 2 или 3 ч. сутринта, като Kali carb", като повечето симптоми са по-лоши сутрин, а периодичността е толкова точна, че "има невралгия всеки ден в един и същи час."
Психична и емоционална картина
Умишлено кратка глава. Kent обяснява защо: "Има много малко психични симптоми поради факта, че лекарството е изпитвано само в груба форма. Нужно е да бъде изпитано в потенции, за да се изведат психичните симптоми." На практика лекарството се избира по неговите общи и частни симптоми, а не по психичен портрет — само по себе си полезно нещо, което да се знае при реперториума.
Безразличие и леност. Малкото записано сочи в една посока: психичният ред на Boger е просто "безразличен. Ленив." Clarke отбелязва, че "леността" характеризира много от неговите състояния — лениви язви, лениви възпаления — психиката и тъканите се движат със същото мудно темпо.
Прострация. Clarke: "Kali bi. причинява голяма прострация, дискомфорт, слабост и желание да легне." Kent съответства: "чувство на голяма слабост и умора. Когато болката отмине, ако е в крайниците, крайниците се усещат много уморени. Голяма прострация и студена пот."
Физически афинитети
Нос и синуси
Столицата на лекарството. "Смъркане при деца, особено пълни, пухкави бебета. Натиск и болка в корена на носа... Носната преграда язвена; кръгла язва. Зловонна миризма. Секреция плътна, жилава, зеленикаво-жълта. Плътни, еластични тапи от носа; оставят сурова повърхност... Хронично възпаление на фронталния синус с усещане за запушване" (Boericke), със загуба на обоняние и силно кихане. Kent описва ежедневната борба: пациентът "трябва постоянно да духа носа без успех, но накрая издухва големи зелени корички или струпеи от високо в носа" — "зелените съсиреци" на Boger. Kent добавя странна последователност, която си струва да се знае: когато коричките от преградата се отстранят, "настъпва фотофобия, после замъгляване на зрението, последвано от силно фронтално главоболие", а в хронични случаи — "перфорация на преградата".
Глава и очи
"Главоболие над веждите, предшествано от замъглено зрение. Болка и пълнота в глабелата. Едностранно главоболие в малки точки" (Boericke). Редуването зрение-главоболие е сред най-потвърдените странности на лекарството — Boger: "слепота, после болка над едното око, < студ, > натиск върху корена на носа"; Clarke: "слепота, последвана от главоболие, зрението се подобрява, когато болката се влошава... Това е много характерно и ме е довело до много излекувания." Clarke описва и слънчевото главоболие: стрелкащо "от корена на носа към външния ъгъл на окото, започва сутрин, усилва се до обяд и спира към вечерта." Самите очи показват жилава жълта секреция, гранулирани клепачи и язви на роговицата с "без болка или фотофобия" — Boericke отбелязва "лека болка при тежка язва или възпаление" като обратното на Conium.
Уста, език и гърло
"Език картографски, червен, лъскав, гладък и сух... Усещане за косъм върху езика" (Boericke) — Clarke локализира усещането за косъм "главно в задната част на езика и в лявата ноздра". Boger: езикът "лъщи; напукан, гладък или тежък, лимоненожълт оттенък; болки при изплезване". Гърлото показва "увула отпусната, едематозна, подобна на мехур", дълбоки язви и секреция "плътна и нишковидна"; пациентът "изхрачва плътна слуз; трябва да я избърсва."
Стомах, корем и изпражнения
Бирата е анамнестичният ключ: "Гадене и повръщане след бира... Желание за бира и киселини" (Boericke); Kent: "той жадува за бира, която го разболява", което го прави "много полезно лекарство при гадене и повръщане на пияници и пиещи бира." Храносмилането спира — "Тежест веднага след хранене. Усеща, сякаш храносмилането е спряло" — с "кръглата язва на стомаха" и странното, многократно потвърдено "повръщане на яркожълта вода". Правилото на редуването управлява: "Стомашните симптоми се облекчават след хранене, а ревматичните симптоми се появяват отново." Изпражненията са "като желе, желатинови; по-лоши сутрин", или по Boger — "изливи на кафява, пенеста вода, после парене и тенезъм"; дизентерията се редува с ревматизъм, а Kent отбелязва сезонното разделение — "В горещо време има диария и дизентерия; през зимата има гръдни оплаквания и катар на дихателните пътища."
Дихателна система
"Метална, дразнеща кашлица. Обилна, жълта експекторация, много глутенозна и лепкава, излизаща като дълга, нишковидна и много жилава маса" (Boericke); "истински мембранозен круп, простиращ се до ларинкса и ноздрите", кашлицата с "метален звук" и "болка при бифуркацията на трахеята при кашляне; от средата на гръдната кост към гърба". Clarke разширява темата за лъжливата мембрана до "отливки на бронхиалните тръби при фибринозен бронхит".
Стави, гръб и кожа
"Болките летят бързо от едно място на друго... Блуждаещи болки по костите; по-лоши от студ. Левостранна ишиас; по-добре от движение... Болки в малки точки" (Boericke) — блуждаещият ревматизъм на Kent от става към става, с пукащи стави, натъртени кости и "режеща болка през кръста; не може да ходи". Clarke добавя любопитните диагонални болки — дясна mamma и ляв лакът, дясно коляно и ляво рамо. Кожата носи характерната лезия на лекарството: "язва с пробити ръбове, със склонност да прониква и с жилава ексудация."
Пикочни органи
"След уриниране изглежда, че остава капка, която не може да бъде изхвърлена" (Boericke) — Boger: "капка остава след уриниране" — с жилава слуз в урината и нефритни състояния с оскъдна албуминозна урина и цилиндри.
Ключови модалности
По-лошо от:
- Сутрин — и 2–3 ч. през нощта (Boger; Kent)
- Бира и алкохол
- Студ, влага; открит въздух; пролет; потиснат катар (Boger)
- Горещо време — парадоксът: зъзнещ пациент, чиито ревматични и чревни оплаквания идват през лятото
- Събличане — Boericke го посочва за кашлицата; Clarke: "събличането < кашлицата"
- След сън; покой — Clarke: "Повечето симптоми са < в покой и > от движение"
По-добро от:
- Топлина — еднословният общ симптом на Boericke; Kent: "Всички болки и кашлицата му се облекчават от топлината на леглото"
- Движение (ишиасът и повечето болки)
- Натиск — включително натиск върху корена на носа при очното главоболие
- Хранене (стомашните болки — докато ревматизмът се връща)
Ключови симптоми
- Жилави, нишковидни, лепкави секреции — изтеглящи се на нишки от носа, гърлото, гърдите
- Болки в малки точки, които върхът на пръста би могъл да покрие
- Блуждаещи болки, които бързо летят от място на място; диагонални болки
- Пробити, дълбоки, перфориращи язви — кожа, лигавици, преграда, стомах
- Натиск и пълнота в корена на носа; запушен фронтален синус
- Плътни еластични тапи и зелени корички от носа
- Редувания: ревматизъм със стомашни симптоми или дизентерия; главоболие със слепота
- Главоболие, предшествано от замъглено зрение, зрението се връща, когато болката се влошава
- Усещане за косъм върху езика; картографски, лъскав език
- Повръщане на яркожълта вода; оплаквания от бира
- Желатинови изпражнения като желе, по-лоши сутрин
- Влошаване в 2–3 ч. през нощта и сутрин; зъзнещ, но оплаквания в горещо време
Клинични приложения
Хроничен синузит и назален катар. Определящата територия на лекарството: стичане назад към гърлото, жилава зеленикаво-жълта секреция, корички и язва на преградата, смъркане при пълни пухкави бебета, загуба на обоняние, натиск във фронталния синус — "хроничен атоничен катар" по израза на Boericke.
Круп и фибринозен бронхит. Лъжливи мембрани с дрезгава метална или бронзова кашлица; жилава нишковидна експекторация; часът на крупа 2–3 ч. през нощта (Clarke).
Стомашна язва и диспепсия при пиещи бира. Кръгла язва на стомаха, спряно храносмилане, яркожълто воднисто повръщане; Kent отбелязва, че то "палиативно облекчава" дори злокачествено стомашно язвяване, като намалява болката и повръщането.
Блуждаещ и точков ревматизъм. Ставни болки, които бързо се преместват, редуват се с катар или диария и се локализират в точки с размер на палец; лява ишиас, по-добра от движение.
Мигрена и слънчево главоболие. Периодични едностранни главоболия в малки точки, предшествани от замъглено зрение, по-добре от натиск и топлина.
Язвяване. Дълбоки пробити язви, където и да се намират — Clarke описва трайното излекуване на Nash на перфорираща язва на небцето с 30-та.
Офталмологични катари. Жилава секреция, гранулирани клепачи, лениви роговични язви с непропорционално малко болка.
Диференциална диагноза
Kali bich срещу Pulsatilla. Boericke препраща към Pulsatilla при блуждаещите болки, а бележките за връзки на Clarke я назовават за "блуждаещ ревматизъм". И двете дават плътен жълт катар; но секрецията на Pulsatilla е мека и кремообразна, никога нишковидна, а нейният пациент се влошава в топла стая и се подобрява на открит въздух — обратното на зъзнещия пациент Kali bich, чиято кашлица се облекчава в топлината на леглото. Clarke дори изброява Pulsatilla сред динамичните антидоти за блуждаещите болки.
Kali bich срещу Hepar sulphuris. Две зъзнещи катарално-супуративни лекарства, близки до Kali, които се срещат при носа — Synoptic Key на Boger отбелязва моста на носа под Hepar с препратка към Kali bich. Hepar е свръхчувствителен във всяко влакно: болки като треска, припадъци от болка, яростен темперамент, сиреноподобни секреции. Kali bich е сравнително ленив, с малко психични симптоми, безболезнени дълбоки язви и жилавата нишка като свой подпис.
Kali bich срещу Mercurius corrosivus. При дизентерия и язвяване. Mercurius corrosivus е бурното остро състояние: непрестанен, никога неудовлетворен тенезъм с парещи, кървави изпражнения. Дизентерията на Kali bich е подостра — кафяви пенести изливи, желеподобна слуз, тенезъм след изхождане — появява се в горещо време и се редува с ревматизъм, при пациент с малко температура.
Kali bich срещу Kali carbonicum и Causticum. Clarke: "Паралелите на Kali трябва да се търсят главно в Causticum и Kali carb." И трите споделят пробождащи болки, влошаване в малките часове (Kent: "около 2 или 3 ч. сутринта, като Kali carb") и влошаване след коитус; Kali bich се отделя чрез нишковидните си секреции, болките в малки точки и признака с бирата.
Съвети за реперторизация
Тези рубрики съдържат Kali bichromicum във висока степен:
- Нос; СЕКРЕЦИЯ; вискозна, плътна, жилава
- Нос; СЕКРЕЦИЯ; тапи, съсиреци
- Нос; БОЛКА; корен; притискаща
- Общи; БОЛКА; точки, в малки
- Крайници; БОЛКА; блуждаеща, изместваща се
- Глава; БОЛКА; слепота; предшествана от
- Експекторация; ВИСКОЗНА, нишковидна
- Уста; КОСЪМ; усещане за, върху езика
- Кожа; ЯЗВИ; пробити
- Стомах; ПОВРЪЩАНЕ; жълта вода, ярка
- Общи; ХРАНИ и НАПИТКИ; бира; вл.
- Изпражнения; ЖЕЛАТИНОВИ, като желе; сутрин
- Общи; РЕДУВАЩИ СЕ състояния
- Общи; НОЩ; 2 ч.; вл.
Закответе се върху секрецията — ако тя е достатъчно нишковидна и лепкава, за да се изтегля, малко лекарства могат да се конкурират — после потвърдете с болките в малки точки, редуванията и сутрешната/2 ч. времева линия. Там, където психичната картина мълчи, както Kent предупреждава, че ще бъде, оставете тези общи и частни симптоми да носят анализа. Нашето ръководство за начинаещи по реперторизация излага метода по-подробно.
Задълбочаване на изучаването
- Boericke дава тъканните афинитети, пълната светла катарална конституция и пълния каталог на особеностите на нишковидните секреции
- Synoptic Key на Boger предоставя бавните дълбоки процеси, зелените съсиреци и пробитата язва, описана от жив случай
- General Analysis на Boger сгъстява общите симптоми: лепкаво-нишковидни, бучковидни секреции, болки в точки, блуждаещи изместващи се болки, 2 ч. през нощта
- Lectures на Kent развиват редуванията, бирената диспепсия, болките в малки точки — и честната уговорка за оскъдното психично изпитване
- Dictionary на Clarke съдържа пионерската работа на Drysdale, четирите водещи ключови симптома и най-богатия запас от клинични потвърждения
Можете да прочетете всички тях един до друг за всяко лекарство чрез безплатната дигитална материя медика на Similia. За да поставите Kali bichromicum сред неговите сродни лекарства, вижте ръководството за основните поликрестни лекарства, или прочетете как материя медика и реперториумът работят заедно в анализа на случая.
