Kali bichromicum — ביכרומט האשלגן — מוכר, כפי שמודה Kent, "על ידי רוב הרופאים בזכות הפרשות ריריות חוטיות ושופעות מכל הריריות". Boericke הופך את אותה הפרשה לסימן ההיכר של הרמדי: "נוצרת הפרשה קשיחה, חוטית וצמיגה, ומצב זה הוא תסמין מנחה חזק מאוד לתרופה זו."
אבל הרמדי היא הרבה יותר מתרופת קטר. Clarke — שעמיתו J. J. Drysdale הכניס אותה למטריה מדיקה בשנת 1844 — מציין ארבעה תסמיני מפתח בולטים במיוחד: הריר החוטי "שנצמד לחלק ואפשר למשוך אותו לחוטים"; "הופעת כאב בנקודות קטנות"; "כיבים מחוררים, מנקבים, המופיעים בעור, בריריות ומשפיעים על עצמות"; ו"מצבים מתחלפים ומשתנים: כאבים נודדים מחלק לחלק; כאבים ראומטיים מתחלפים עם תסמיני קיבה, או עם דיזנטריה; כאב ראש מתחלף עם עיוורון."
Boger's Synoptic Key קובע את הקצב: "איטיים, תהליכים עמוקים; מעט חום, אך חולשה גדולה" — Boericke מסכים שהיא "מתאימה יותר לשלב תת-חריף מאשר לשלב החריף האלים", עם "אנמיה והיעדר חום" כמאפיינים.
מדריך זה מציג את Kali bichromicum ללימוד קליני מתוך Boericke's Materia Medica, Boger's Synoptic Key ו-General Analysis, Kent's Lectures ו-Clarke's Dictionary. את המקורות אפשר לקרוא במלואם — Kali bichromicum של Clarke, Kali bichromicum של Boericke ו-Kali bichromicum של Kent — דרך המטריה מדיקה הדיגיטלית החינמית של Similia.
הטיפוס הקונסטיטוציוני של Kali Bichromicum
Boericke: "היא מותווית במיוחד לאנשים בשרניים, שמנים, בעלי גוון בהיר, הנוטים לקטרים או עם היסטוריה סיפיליטית או סקרופולוזית." Clarke חוזר על הטיפוס — "מתאימה במיוחד לאנשים בהירי שיער ושמנים, במיוחד ילדים שמנים ועגלגלים; אנשים שמנים ועצלים" — ו-Boger דוחס זאת ל"חולני, קריר וקכקטי. בהיר, שמן ועצל."
הזיקות הן שורת הפתיחה של Boericke: "הרירית של הקיבה, המעיים ודרכי האוויר; עצמות ורקמות פיברוטיות", כאשר גם הכליות, הלב והכבד מושפעים. Kent מוסיף את החתימה הזמנית: "רבים מתסמיניה מוחמרים בסביבות 2 או 3 לפנות בוקר, כמו Kali carb", כאשר רוב התסמינים גרועים יותר בבוקר, ומחזוריות מדויקת עד כדי כך ש"יש לו נוירלגיה בכל יום באותה שעה."
התמונה המנטלית והרגשית
פרק דק במכוון. Kent מסביר מדוע: "יש מעט מאוד תסמינים מנטליים בשל העובדה שהרמדי נוסתה רק בצורה גולמית. יש להוכיח אותה בפוטנציות כדי להוציא את התסמינים המנטליים." בפרקטיקה, הרמדי נבחרת על פי הכלליים והפרטיקולרים שלה, לא על פי דיוקן מנטלי — וזה עצמו דבר שימושי לדעת ברפרטורי.
אדישות ועצלות. המעט שתועד מצביע לכיוון אחד: השורה המנטלית של Boger היא בפשטות "אדיש. עצל." Clarke מציין ש"עצלות" מאפיינת רבים ממצביה — כיבים עצלים, דלקות עצלות — הנפש והרקמות נעות באותו קצב איטי.
תשישות. Clarke: "Kali bi. גורמת לתשישות גדולה, אי-נוחות, חולשה ורצון לשכב." Kent תואם זאת: "תחושה של חולשה ועייפות גדולות. כאשר הכאב חלף, אם הוא בגפיים, הגפיים מורגשות עייפות מאוד. תשישות גדולה וזיעה קרה."
זיקות גופניות
אף וסינוסים
בירת הרמדי. "נזלת תינוקות, במיוחד תינוקות שמנים ועגלגלים. לחץ וכאב בשורש האף... מחיצת האף מכויבת; כיב עגול. ריח מצחין. הפרשה סמיכה, חוטית, ירקרקה-צהובה. פקקים קשיחים וגמישים מהאף; משאירים משטח נא... דלקת כרונית של הסינוס הפרונטלי עם תחושת סתימה" (Boericke), עם אובדן חוש ריח ועיטושים אלימים. Kent מתאר את המאבק היומיומי: המטופל "חייב לקנח את האף ללא הרף ללא הצלחה, אך לבסוף מוציא גלדים או קרומים ירוקים גדולים מגבוה בתוך האף" — "הגושים הירוקים" של Boger. Kent מוסיף רצף מוזר שכדאי להכיר: כאשר מסירים את גלדי המחיצה "מופיעה פוטופוביה, אחר כך טשטוש ראייה, ולאחריו כאב ראש פרונטלי קשה", ובמקרים כרוניים "נקב במחיצה".
ראש ועיניים
"כאב ראש מעל הגבות, שמקדים אותו טשטוש ראייה. כאב ומלאות בגלבלה. כאב ראש חד-צדי בנקודות קטנות" (Boericke). ההתחלפות בין ראייה לכאב ראש היא בין המוזרויות המאומתות ביותר של הרמדי — Boger: "עיוורון, ואז כאב מעל עין אחת, < קור, > לחיצה על שורש האף"; Clarke: "עיוורון ואחריו כאב ראש, הראייה משתפרת ככל שהכאב מחמיר... זה אופייני מאוד והוביל אותי לריפויים רבים." Clarke מתעד גם את כאב הראש מהשמש: יריות "משורש האף לזווית החיצונית של העין מתחילות בבוקר, מתגברות עד הצהריים ופוסקות לקראת הערב." העיניים עצמן מראות הפרשה צהובה חוטית, עפעפיים גרנולריים וכיבים בקרנית עם "ללא כאב או פוטופוביה" — Boericke מציין "כאב קל, עם כיב או דלקת חמורים" כהיפוך של Conium.
פה, לשון וגרון
"לשון ממופה, אדומה, מבריקה, חלקה ויבשה... תחושה של שערה על הלשון" (Boericke) — Clarke ממקם את תחושת השערה "בעיקר בחלק האחורי של הלשון ובנחיר השמאלי". Boger: הלשון "מבריקה; סדוקה, חלקה או כבדה, גוון צהוב לימוני; כואבת כשהיא מוצאת החוצה". הגרון מראה את "הענבל רפוי, בצקתי, דמוי שלפוחית", כיבים עמוקים והפרשה "קשיחה וחוטית"; המטופל "מכייח ריר סמיך; חייב לנגב אותו."
קיבה, בטן וצואה
בירה היא המפתח האנמנסטי: "בחילה והקאה לאחר בירה... תשוקה לבירה ולחומצות" (Boericke); Kent: "הוא משתוקק לבירה, שמחלה אותו", ולכן זו "רמדי שימושית מאוד בבחילה והקאה של שיכורים ושותי בירה." העיכול נעצר — "כובד מיד לאחר אכילה. מרגיש כאילו העיכול נעצר" — עם "כיב עגול של הקיבה" והמוזר, המאומת שוב ושוב, "הקאה של מים צהובים בהירים". כלל ההתחלפות שולט: "תסמיני הקיבה מוקלים לאחר אכילה, והתסמינים הראומטיים חוזרים." הצואה היא "דמוית ג'לי, ג'לטינית; גרועה יותר בבקרים", או אצל Boger "התפרצויות של מים חומים וקצפיים, ואז צריבה וטנסמוס"; דיזנטריה מתחלפת עם ראומטיזם, ו-Kent מציין את הפיצול העונתי — "במזג אוויר חם יש לה שלשול ודיזנטריה; בחורף יש לה בעיות חזה וקטר של דרכי האוויר."
נשימה
"שיעול מתכתי, מקוטע. כיח צהוב שופע, דביק וצמיג מאוד, היוצא במסה ארוכה, חוטית ועיקשת מאוד" (Boericke); "קרופ ממברנוזי אמיתי, המתפשט ללרינקס ולנחיריים", השיעול עם "צליל מתכתי" ו"כאב בהתפצלות קנה הנשימה בעת שיעול; מאמצע עצם החזה אל הגב". Clarke מרחיב את נושא הממברנה המדומה ל"יציקות של צינורות הסימפונות בברונכיטיס פיברינוזית".
מפרקים, גב ועור
"כאבים עפים במהירות ממקום למקום... כאבים נודדים, לאורך העצמות; גרוע יותר מקור. סכיאטיקה שמאלית; מוטבת מתנועה... כאבים בנקודות קטנות" (Boericke) — הראומטיזם הנודד של Kent ממפרק למפרק, עם מפרקים מתפצחים, עצמות חבולות ו"חיתוך דרך המותניים; אינו יכול ללכת". Clarke מוסיף את הכאבים האלכסוניים המסקרנים — שד ימין ומרפק שמאל, ברך ימין וכתף שמאל. העור נושא את נגע החתימה של הרמדי: "כיב עם שוליים מחוררים, עם נטייה לחדור והפרשה עיקשת."
איברי השתן
"לאחר הטלת שתן נדמה שנותרה טיפה שאי אפשר להוציא" (Boericke) — Boger: "טיפה נשארת לאחר הטלת שתן" — עם ריר חוטי בשתן ומצבים נפריטיים עם שתן מועט, אלבומינורי, וגלילים.
מודליות מרכזיות
גרוע יותר מ:
- בוקר — ו-2–3 לפנות בוקר (Boger; Kent)
- בירה ואלכוהול
- קור, לחות; אוויר פתוח; אביב; קטר מודחק (Boger)
- מזג אוויר חם — הפרדוקס: מטופל קריר שתלונותיו הראומטיות והמעיים מופיעות בקיץ
- התפשטות — Boericke מציין זאת לשיעול; Clarke: "התפשטות < שיעול"
- אחרי שינה; מנוחה — Clarke: "רוב התסמינים < במנוחה ו-> בתנועה"
טוב יותר מ:
- חום — הכללי בן המילה האחת של Boericke; Kent: "כל הכאבים והשיעול שלו מוקלים מחום המיטה"
- תנועה (הסכיאטיקה ורוב הכאבים)
- לחץ — כולל לחיצה על שורש האף בכאב הראש העיני
- אכילה (כאבי הקיבה — בעוד הראומטיזם חוזר)
תסמיני מפתח
- הפרשות חוטיות, צמיגות ודביקות — נמשכות לחוטים מהאף, הגרון והחזה
- כאבים בנקודות קטנות שקצה אצבע יכול לכסות
- כאבים נודדים העפים במהירות ממקום למקום; כאבים אלכסוניים
- כיבים מחוררים, עמוקים ומנקבים — עור, ריריות, מחיצה, קיבה
- לחץ ומלאות בשורש האף; סינוס פרונטלי סתום
- פקקים קשיחים וגמישים וגלדים ירוקים מהאף
- התחלפויות: ראומטיזם עם תסמיני קיבה או דיזנטריה; כאב ראש עם עיוורון
- כאב ראש שמקדים אותו טשטוש ראייה, הראייה חוזרת כשהכאב מחמיר
- תחושה של שערה על הלשון; לשון ממופה ומזוגגת
- הקאה של מים צהובים בהירים; מחלות מבירה
- צואה ג'לטינית דמוית ג'לי, גרועה יותר בבוקר
- החמרה ב-2–3 לפנות בוקר ובבוקר; קריר, אך תלונות במזג אוויר חם
יישומים קליניים
סינוסיטיס כרונית וקטר אפי. הטריטוריה המגדירה של הרמדי: טפטוף אחורי, הפרשה חוטית ירקרקה-צהובה, גלדים וכיב במחיצה, נזלת של תינוקות שמנים ועגלגלים, אובדן חוש ריח, לחץ בסינוס הפרונטלי — "קטר אטוני כרוני" בלשונו של Boericke.
קרופ וברונכיטיס פיברינוזית. ממברנות מדומות עם שיעול צרוד מתכתי; כיח עיקש וחוטי; שעת הקרופ של 2–3 לפנות בוקר (Clarke).
כיב קיבה ודיספפסיה של שותי בירה. כיב עגול של הקיבה, עיכול מושעה, הקאה מימית צהובה בהירה; Kent מציין שהיא "מפליאה" אפילו כיב קיבה ממאיר, בהקלה על כאב והקאה.
ראומטיזם נודד ובנקודות קטנות. כאבי מפרקים שמתחלפים במהירות, מתחלפים עם קטר או שלשול ומתמקמים בנקודות בגודל אגודל; סכיאטיקה שמאלית מוטבת מתנועה.
מיגרנה וכאב ראש מהשמש. כאבי ראש חד-צדדיים מחזוריים בנקודות קטנות, שמקדים אותם טשטוש ראייה, מוטבים מלחץ ומחום.
כיב. כיבים עמוקים ומחוררים בכל מקום שבו הם נמצאים — Clarke מתעד את הריפוי הקבוע של Nash בכיב מחורר בחך עם ה-30.
קטרים עיניים. הפרשה חוטית, עפעפיים גרנולריים, כיבי קרנית עצלים עם כאב מועט באופן לא פרופורציונלי.
אבחנה מבדלת
Kali bich מול Pulsatilla. Boericke מפנה ל-Pulsatilla בכאבים הנודדים, והערות היחסים של Clarke מציינות אותה ל"ראומטיזם נודד". שתיהן מייצרות קטר צהוב סמיך; אך ההפרשה של Pulsatilla עדינה וקרמית, לעולם לא חוטית, והמטופל שלה מוחמר בחדר חם ומוטב באוויר הפתוח — ההפך ממטופל Kali bich הקריר, ששיעולו מוקל בחום המיטה. Clarke אפילו מונה את Pulsatilla בין האנטידוטים הדינמיים לכאבים הנודדים.
Kali bich מול Hepar sulphuris. שתי רמדיז קרירות, קטרליות-מוגלתיות, סמוכות ל-Kali, שנפגשות באף — Boger's Synoptic Key מציין את גשר האף תחת Hepar עם הפניה צולבת ל-Kali bich. Hepar רגיש ביתר בכל סיב: כאבי קוץ, התעלפויות מכאב, מזג זועם, הפרשות דמויות גבינה. Kali bich עצלה יחסית, עם מעט תסמינים מנטליים, כיבים עמוקים שאינם כואבים, והחוט הצמיג כחתימתה.
Kali bich מול Mercurius corrosivus. בדיזנטריה ובכיב. Mercurius corrosivus הוא החריף האלים: טנסמוס בלתי פוסק, שאינו בא על סיפוקו לעולם, עם צואה צורבת ודמית. הדיזנטריה של Kali bich היא תת-חריפה — פרצי מים חומים וקצפיים, ריר דמוי ג'לי, טנסמוס לאחר צואה — מגיעה במזג אוויר חם ומתחלפת עם ראומטיזם, במטופל עם מעט חום.
Kali bich מול Kali carbonicum ו-Causticum. Clarke: "יש לחפש את המקבילות של Kali בעיקר ב-Causticum וב-Kali carb." שלושתם חולקים כאבים דוקרים, החמרה בשעות הקטנות (Kent: "בסביבות 2 או 3 לפנות בוקר, כמו Kali carb") והחמרה לאחר משגל; Kali bich מובחנת על ידי ההפרשות החוטיות שלה, כאבים בנקודות קטנות וחתימת הבירה.
טיפים לרפרטוריזציה
הרובריקות האלה נושאות את Kali bichromicum בדרגה גבוהה:
- אף; הפרשה; צמיגה, קשיחה, חוטית
- אף; הפרשה; פקקים, גושים
- אף; כאב; שורש; לוחץ
- כלליים; כאב; נקודות, בקטנות
- גפיים; כאב; נודד, משתנה
- ראש; כאב; עיוורון; מקדים אותו
- כיח; צמיג, חוטי
- פה; שערה; תחושה של, על הלשון
- עור; כיבים; מחוררים
- קיבה; הקאה; מים צהובים, בהירים
- כלליים; מזון ומשקאות; בירה; החמרה
- צואה; ג'לטינית, דמוית ג'לי; בוקר
- כלליים; מצבים מתחלפים
- כלליים; לילה; 2 לפנות בוקר; החמרה
עוגנים על ההפרשה — אם ההפרשה חוטית ודביקה מספיק כדי להימשך לחוטים, מעט רמדיז מתחרות בה — ואז מאשרים בעזרת הכאבים בנקודות קטנות, ההתחלפויות וקו הזמן של הבוקר/2 לפנות בוקר. במקום שבו התמונה המנטלית שותקת, כפי ש-Kent מזהיר שתהיה, תנו לכלליים ולפרטיקולרים האלה לשאת את האנליזה. המדריך למתחילים לרפרטוריזציה שלנו מפרט את השיטה ביתר הרחבה.
העמקת הלימוד
- Boericke נותן את הזיקות הרקמתיות, הקונסטיטוציה הקטרלית השמנה והבהירה ואת הקטלוג השלם של הפרטיקולרים של ההפרשות החוטיות
- Boger's Synoptic Key מספק את התהליכים העמוקים האיטיים, הגושים הירוקים והכיב המחורר המתואר מתוך החיים
- Boger's General Analysis מתמצת את הכלליים: דביק-חוטי, הפרשות גושיות, כאבים בנקודות, כאבים נודדים ומשתנים, 2 לפנות בוקר
- Kent's Lectures מפתח את ההתחלפויות, דיספפסיית הבירה, הכאבים בנקודות קטנות — ואת ההסתייגות הכנה לגבי הפרובינג המנטלי הדל
- Clarke's Dictionary מחזיק את עבודתו החלוצית של Drysdale, ארבעת תסמיני המפתח הבולטים ביותר והמאגר העשיר ביותר של אישורים קליניים
אפשר לקרוא את כל אלה זה לצד זה לכל רמדי דרך המטריה מדיקה הדיגיטלית החינמית של Similia. כדי למקם את Kali bichromicum בין עמיתותיה, ראו את המדריך לרמדיז הפוליקרסט החיוניות, או קראו כיצד מטריה מדיקה ורפרטורי עובדים יחד באנליזת מקרה.
