Kali bichromicum — бихромат калия — узнается, как признает Kent, "большинством врачей по обильным тягучим слизистым выделениям со всех слизистых оболочек". Boericke делает тот же секрет отличительным знаком средства: "образуется плотный, нитевидный, вязкий секрет, и это состояние является очень сильным руководящим симптомом для этого препарата."
Но это средство гораздо шире, чем лекарство от катара. Clarke — чей коллега J. J. Drysdale ввел его в materia medica в 1844 году — называет четыре первостепенных ключевых симптома: нитевидную слизь, "которая пристает к части и может вытягиваться в нити"; "появление боли в малых точках"; "пробитые, перфорирующие язвы, возникающие на коже, слизистых оболочках и затрагивающие кости"; и "чередующиеся и перемещающиеся состояния: боли блуждают от части к части; ревматические боли чередуются с желудочными симптомами или с дизентерией; головная боль чередуется со слепотой."
Boger's Synoptic Key задает темп: "Медленные, глубокие процессы; мало лихорадки, но большая слабость" — Boericke соглашается, что оно "более подходит для подострой, а не бурной острой стадии", с "анемией и отсутствием лихорадки" как характерными признаками.
В этом руководстве представлен клинический профиль Kali bichromicum по Boericke's Materia Medica, Boger's Synoptic Key and General Analysis, Kent's Lectures и Clarke's Dictionary. Оригиналы можно прочитать полностью — Kali bichromicum у Clarke, Kali bichromicum у Boericke и Kali bichromicum у Kent — в бесплатной цифровой materia medica Similia.
Конституциональный тип Kali Bichromicum
Boericke: "Оно особенно показано мясистым, полным людям со светлой кожей, склонным к катарам или с сифилитическим либо скрофулезным анамнезом." Clarke повторяет тип — "особенно подходит светловолосым, полным людям, особенно полным, пухлым детям; полным, вялым людям" — а Boger сжимает его до "Болезненный, зябкий и кахектичный. Светлый, полный и вялый."
Сродства даны в первой строке Boericke: "слизистая оболочка желудка, кишечника и дыхательных путей; кости и фиброзные ткани", при этом также поражаются почки, сердце и печень. Kent добавляет временную подпись: "Многие его симптомы ухудшаются около 2 или 3 часов ночи, как Kali carb", причем большинство симптомов хуже утром, а периодичность настолько точна, что "у него невралгия каждый день в один и тот же час."
Психическая и эмоциональная картина
Намеренно краткая глава. Kent объясняет почему: "Психических симптомов очень мало, вследствие того что средство было испытано только в грубой форме. Его нужно испытать в потенциях, чтобы выявить психические симптомы." На практике средство выбирают по общим и частным симптомам, а не по психическому портрету — само по себе это полезно знать при работе с реперториумом.
Безразличие и леность. То немногое, что записано, указывает в одном направлении: психическая строка Boger проста — "Безразличный. Ленивый." Clarke замечает, что "леность" характеризует многие его состояния — вялые язвы, вялые воспаления — психика и ткани движутся в одном и том же замедленном темпе.
Прострация. Clarke: "Kali bi. вызывает большую прострацию, дискомфорт, слабость и желание лечь." Kent соответствует этому: "ощущение большой слабости и усталости. Когда боль проходит, если она была в конечностях, конечности ощущаются очень усталыми. Большая прострация и холодный пот."
Физические сродства
Нос и пазухи
Главная область средства. "Сопение у детей, особенно полных, пухлых младенцев. Давление и боль у корня носа... Перегородка изъязвлена; круглая язва. Зловонный запах. Выделения густые, тягучие, зеленовато-желтые. Плотные, эластичные пробки из носа; оставляют сырую поверхность... Хроническое воспаление лобной пазухи с ощущением заложенности" (Boericke), с потерей обоняния и сильным чиханием. Kent описывает ежедневную борьбу: пациент "должен постоянно сморкаться без успеха, но в конце концов высмаркивает большие зеленые корки или струпья из глубины верхних отделов носа" — "зеленые пробки" Boger. Kent добавляет странную последовательность, которую стоит знать: когда струпья на перегородке удаляются, "появляется светобоязнь, затем затуманивание зрения, за которым следует сильная лобная головная боль", а в хронических случаях — "перфорация перегородки".
Голова и глаза
"Головная боль над бровями, которой предшествует затуманенное зрение. Ломота и переполненность в глабелле. Односторонняя головная боль в малых точках" (Boericke). Чередование зрения и головной боли — одна из наиболее подтвержденных странностей средства — Boger: "Слепота, затем боль над одним глазом, < от холода, > от надавливания на корень носа"; Clarke: "слепота, за которой следует головная боль, при этом зрение улучшается по мере усиления боли... Это очень характерно и привело меня ко многим излечениям." Clarke также описывает солнечную головную боль: стреляющая боль "от корня носа к наружному углу глаза начинается утром, усиливается к полудню и прекращается к вечеру." В самих глазах — тягучие желтые выделения, зернистые веки и язвы роговицы с "отсутствием боли или светобоязни" — Boericke отмечает "легкую боль при сильном изъязвлении или воспалении" как противоположность Conium.
Рот, язык и горло
"Язык географический, красный, блестящий, гладкий и сухой... Ощущение волоса на языке" (Boericke) — Clarke локализует ощущение волоса "главным образом на задней части языка и в левой ноздре". Boger: язык "блестит; потрескавшийся, гладкий или тяжелый, с лимонно-желтым оттенком; болит при высовывании". В горле видны "язычок расслаблен, отечный, пузыревидный", глубокие язвы и выделения "плотные и нитевидные"; пациент "отхаркивает густую слизь; должен вытирать ее".
Желудок, живот и стул
Пиво — анамнестический ключ: "Тошнота и рвота после пива... Желание пива и кислого" (Boericke); Kent: "он жаждет пива, от которого ему становится дурно", что делает средство "очень полезным при тошноте и рвоте у пьяниц и любителей пива." Пищеварение приостанавливается — "Тяжесть сразу после еды. Ощущение, будто пищеварение остановилось" — с "круглой язвой желудка" и странной, многократно подтвержденной "рвотой ярко-желтой водой". Правило чередования управляет картиной: "Желудочные симптомы облегчаются после еды, и ревматические симптомы снова появляются." Стул "желеобразный, студенистый; хуже утром", или у Boger — "потоки коричневой, пенистой воды, затем жжение и тенезмы"; дизентерия чередуется с ревматизмом, а Kent отмечает сезонное разделение — "В жаркую погоду у него понос и дизентерия; зимой у него грудные жалобы и катар дыхательных путей."
Дыхательная система
"Металлический, надсадный кашель. Обильная желтая мокрота, очень клейкая и липкая, выходящая длинной, нитевидной и очень вязкой массой" (Boericke); "истинный мембранозный круп, распространяющийся на гортань и ноздри", кашель с "медным звуком" и "болью в месте бифуркации трахеи при кашле; от середины грудины к спине". Clarke распространяет тему ложных мембран на "слепки бронхиальных трубок при фибринозном бронхите".
Суставы, спина и кожа
"Боли быстро перелетают с одного места на другое... Блуждающие боли, вдоль костей; хуже от холода. Левосторонняя ишиалгия; лучше от движения... Боли в малых точках" (Boericke) — блуждающий ревматизм Kent от сустава к суставу, с треском в суставах, ощущением ушиба костей и "режущей болью сквозь поясницу; не может ходить". Clarke добавляет любопытные диагональные боли — правая молочная железа и левый локоть, правое колено и левое плечо. На коже находится характерное поражение средства: "Язва с пробитыми краями, со склонностью проникать вглубь и с вязким экссудатом."
Мочевые органы
"После мочеиспускания кажется, что остается капля, которую невозможно вытолкнуть" (Boericke) — Boger: "Капля остается после мочеиспускания" — с тягучей слизью в моче и нефритическими состояниями со скудной альбуминозной мочой и цилиндрами.
Ключевые модальности
Хуже от:
- Утра — и 2–3 часов ночи (Boger; Kent)
- Пива и алкоголя
- Холода, сырости; открытого воздуха; весны; подавленного катара (Boger)
- Жаркой погоды — парадокс: зябкий пациент, у которого ревматические и кишечные жалобы появляются летом
- Раздевания — Boericke указывает это для кашля; Clarke: "раздевание < кашель"
- После сна; покоя — Clarke: "Большинство симптомов < в покое и > от движения"
Лучше от:
- Тепла — однословный общий симптом Boericke; Kent: "Все боли и его кашель облегчаются от тепла постели"
- Движения (ишиалгия и большинство болей)
- Давления — включая надавливание на корень носа при глазной головной боли
- Еды (желудочные боли — тогда как ревматизм возвращается)
Ключевые симптомы
- Тягучие, нитевидные, клейкие выделения — вытягиваются в нити из носа, горла, груди
- Боли в малых точках, которые можно закрыть кончиком пальца
- Блуждающие боли, быстро перелетающие с места на место; диагональные боли
- Пробитые, глубокие, перфорирующие язвы — кожа, слизистые оболочки, перегородка, желудок
- Давление и переполненность у корня носа; заложенность лобной пазухи
- Плотные эластичные пробки и зеленые корки из носа
- Чередования: ревматизм с желудочными симптомами или дизентерией; головная боль со слепотой
- Головная боль, которой предшествует затуманенное зрение, зрение возвращается по мере усиления боли
- Ощущение волоса на языке; географический, блестящий язык
- Рвота ярко-желтой водой; недомогания от пива
- Желеобразный студенистый стул, хуже утром
- Ухудшение в 2–3 часа ночи и утром; зябкость, но жалобы в жаркую погоду
Клиническое применение
Хронический синусит и носовой катар. Определяющая территория средства: стекание слизи по задней стенке, тягучие зеленовато-желтые выделения, корки и изъязвление перегородки, сопение у полных пухлых младенцев, потеря обоняния, давление в лобной пазухе — "хронический атонический катар" по выражению Boericke.
Круп и фибринозный бронхит. Ложные мембраны с хриплым металлическим или медным кашлем; вязкая нитевидная мокрота; час крупа в 2–3 часа ночи (Clarke).
Язва желудка и диспепсия у любителей пива. Круглая язва желудка, приостановленное пищеварение, ярко-желтая водянистая рвота; Kent отмечает, что оно "паллиирует" даже злокачественное изъязвление желудка, облегчая боль и рвоту.
Блуждающий ревматизм и ревматизм малых точек. Суставные боли, которые быстро смещаются, чередуются с катаром или поносом и локализуются в точках размером с большой палец; левая ишиалгия лучше от движения.
Мигрень и солнечная головная боль. Периодические односторонние головные боли в малых точках, которым предшествует помутнение зрения, лучше от давления и тепла.
Изъязвление. Глубокие язвы с пробитыми краями, где бы они ни находились — Clarke описывает постоянное излечение Nash пробивающего изъязвления неба 30-й потенцией.
Офтальмические катары. Тягучие выделения, зернистые веки, вялые язвы роговицы с несоразмерно малой болью.
Дифференциальная диагностика
Kali bich vs. Pulsatilla. Boericke ссылается на Pulsatilla при блуждающих болях, а примечания Clarke о взаимосвязях называют ее при "блуждающем ревматизме". Оба дают густой желтый катар; но выделения Pulsatilla мягкие и кремообразные, никогда не нитевидные, а ее пациенту хуже в теплой комнате и лучше на открытом воздухе — противоположность зябкому пациенту Kali bich, чей кашель облегчается в тепле постели. Clarke даже перечисляет Pulsatilla среди динамических антидотов при блуждающих болях.
Kali bich vs. Hepar sulphuris. Два зябких катарально-суппуративных средства, близких к Kali, которые встречаются в области носа — Boger's Synoptic Key отмечает переносицу под Hepar с перекрестной ссылкой на Kali bich. Hepar сверхчувствителен в каждом волокне: занозистые боли, обмороки от боли, яростный нрав, творожистые выделения. Kali bich сравнительно вял, с немногими психическими симптомами, безболезненными глубокими язвами и тягучей нитью как своей подписью.
Kali bich vs. Mercurius corrosivus. При дизентерии и изъязвлении. Mercurius corrosivus — бурное острое средство: непрерывные, никогда не удовлетворенные тенезмы с обжигающим, кровянистым стулом. Дизентерия Kali bich подострая — коричневые пенистые потоки, желеобразная слизь, тенезмы после стула — появляется в жаркую погоду и чередуется с ревматизмом у пациента с малой лихорадкой.
Kali bich vs. Kali carbonicum и Causticum. Clarke: "Параллели Kali следует искать главным образом в Causticum и Kali carb." Все трое имеют колющие боли, ухудшение в малые часы ночи (Kent: "около 2 или 3 часов ночи, как Kali carb") и ухудшение после коитуса; Kali bich отличается своими нитевидными выделениями, болями в малых точках и пивной подписью.
Советы по реперторизации
Эти рубрики содержат Kali bichromicum в высокой степени:
- Нос; ВЫДЕЛЕНИЯ; вязкие, плотные, тягучие
- Нос; ВЫДЕЛЕНИЯ; пробки, корки
- Нос; БОЛЬ; корень; давящая
- Общие; БОЛЬ; точки, в малых
- Конечности; БОЛЬ; блуждающая, перемещающаяся
- Голова; БОЛЬ; слепота; предшествует
- Мокрота; ВЯЗКАЯ, нитевидная
- Рот; ВОЛОС; ощущение, на языке
- Кожа; ЯЗВЫ; с пробитыми краями
- Желудок; РВОТА; желтая вода, яркая
- Общие; ПИЩА и НАПИТКИ; пиво; ухудш.
- Стул; СТУДЕНИСТЫЙ, желеобразный; утром
- Общие; ЧЕРЕДУЮЩИЕСЯ состояния
- Общие; НОЧЬ; 2 часа ночи; ухудш.
Опирайтесь на секрет — если выделения достаточно нитевидные и клейкие, чтобы вытягиваться в нити, конкурирующих средств немного — затем подтверждайте болями в малых точках, чередованиями и утренней/2-часовой временной линией. Там, где психическая картина молчит, как предупреждает Kent, пусть эти общие и частные симптомы несут анализ. Наше руководство по реперторизации для начинающих излагает метод подробнее.
Углубление изучения
- Boericke дает тканевые сродства, полный светлый катаральный конституциональный тип и полный каталог частных симптомов нитевидных выделений
- Boger's Synoptic Key дает медленные глубокие процессы, зеленые пробки и язву с пробитыми краями, описанную с натуры
- Boger's General Analysis сжимает общие симптомы: клейко-нитевидные, комковатые выделения, боли в точках, блуждающие перемещающиеся боли, 2 часа ночи
- Kent's Lectures развивают чередования, пивную диспепсию, боли в малых точках — и честную оговорку о скудном психическом испытании
- Clarke's Dictionary содержит новаторскую работу Drysdale, четыре первостепенных ключевых симптома и самый богатый запас клинических подтверждений
Вы можете читать все эти источники рядом для любого средства через бесплатную цифровую materia medica Similia. Чтобы поместить Kali bichromicum среди его аналогов, смотрите руководство по важнейшим полихрестам или прочитайте, как materia medica и реперториум работают вместе в анализе случая.
