Hepar sulphuris calcareum — сульфид кальция Hahnemann, приготовленный, как записывает Clarke, путем обжигания белой внутренней части раковин устриц с чистыми цветами серы, — это средство гноящейся раны и расстроенного самообладания. Boericke дает ведущий симптом в одной строке: "Склонность к нагноению наиболее выражена и была сильным руководящим симптомом в практике."
Вокруг этого центра он группирует характеристики, которые заучивает каждый студент: "Зябкость, гиперчувствительность, занозоподобные боли, тяга к кислому и сильным вещам очень характерны." Clarke называет нить, которая связывает их вместе: "Единственная черта, которая больше любой другой характеризует случаи Hepar, — это сверхчувствительность. Она проходит через все средство" — чувствительность к холоду, к прикосновению, к боли, к шуму, к людям.
Kent переводит сверхчувствительность в плоть: "То, что у обычного человека было бы лишь ломотой или неприятным ощущением, у Hepar становится интенсивным страданием." Боли колют и режут "как острые палочки"; пациент "падает в обморок от боли, даже от легкой боли" — ключевой симптом Lippe, "обморок вечером от пустяковых болей."
Этот справочник описывает Hepar для клинического изучения по Materia Medica Boericke, Synoptic Key и General Analysis Boger, Keynotes Lippe, Lectures Kent и Dictionary Clarke. Оригиналы можно прочитать полностью — Hepar у Clarke, Hepar у Boericke и Hepar у Kent — через бесплатную цифровую materia medica Similia.
Конституциональный тип Hepar Sulphuris
Boericke: "Особенно подходит скрофулезным и лимфатическим конституциям, склонным к высыпаниям и опуханию желез. Нездоровая кожа. Блондины с вялым характером и слабыми мышцами." Список показаний Clarke совпадает: "торпидные, лимфатические конституции; люди со светлыми волосами и цветом лица, медленные в действиях, мышцы мягкие и дряблые" — и, среди детей, "скрофулезные, невероятно сердитые дети."
Конституция определяется холодом. Kent: "Пациент Hepar зябок. Он чувствителен к холоду и хочет необычно много одежды, когда находится на холодном воздухе." Образ Boger незабываем: "Носит пальто в жаркую погоду." Boericke ловит того же пациента одной фразой — "потеющий пациент, натягивающий на себя одеяло" — и добавляет странное локальное ощущение: "чувство, будто на какую-то часть тела дует ветер."
Тип отмечают еще две общие черты. Кислые, сырные выделения: Boger — "Обильные выделения; зловонные; как старый сыр. Кислые, стул, запах тела, пот и т. д."; Kent — "младенцы всегда пахнут кислым, несмотря на частое мытье." И историческая причинность, на которой сам Hahnemann построил средство: состояние, оставшееся после ртути. Boericke перечисляет "после злоупотребления Mercury"; Kent посвящает пассаж старым меркуриализированным пациентам, у которых ломит кости, потеет голова и которые чувствуют каждую перемену погоды, — "они как барометры. Hepar — средство для этого состояния."
Психическая и эмоциональная картина
Раздражительность с мгновенным срывом. Boericke: "Малейшая причина раздражает его. Подавлен и печален. Свиреп. Поспешная речь." Boger: "Обидчивый, психически и физически; к боли, холоду; легко становится сердитым и агрессивным. Поспешный, буйный, раздражительный или недовольный."
Зарегистрированные насильственные импульсы. Materia medica рассматривает их как симптоматологию, которую нужно распознавать, а не драматизировать. Kent: "Каждая мелочь, которая беспокоит пациента, делает его крайне злым, оскорбительным и импульсивным. Импульсы захлестывают его и заставляют мгновенно желать убить лучшего друга" — внезапные беспричинные импульсы ударить ножом, совершить насилие, даже "мания поджигать вещи." Clarke сохраняет точную клиническую фразу Teste: "своего рода свирепая желчность, будто можно хладнокровно убить человека (даже у людей, обычно веселых и доброжелательных)" — и показательный противовес: "Гнев; не колебался бы убить человека, который его оскорбил, только он понимает, что так нельзя."
Вечерняя тоска. Boericke записывает "тоску вечером и ночью, с мыслями о самоубийстве" — низкий, подавленный полюс того же сверхчувствительного состояния, который должен оцениваться с серьезностью, требуемой любым таким симптомом.
Ничто не радует. Kent: "Пациент сварлив, с ним трудно ужиться; ничто не радует; все мешают" — он беспокойно "желает постоянной смены людей, вещей и окружения", причем каждое новое в свою очередь вызывает недовольство.
Сверхчувствителен ко всякому впечатлению. Clarke: чувствительность "к шуму, к запахам", к сквознякам, к прикосновению — "ум не менее 'обидчив', чем тело."
Физические сродства
Нагноение и кожа
Boericke: "Нездоровая кожа; каждое малейшее повреждение нагнаивается" — версия Boger: "ВСЯКАЯ ТРАВМА ГНОИТСЯ. НАГНОЕНИЕ; угрожает или много густого гноя." Язвы гиперчувствительны, легко кровоточат, пахнут "как старый сыр" и демонстрируют фирменную географию средства: "гнилостные язвы, окруженные мелкими прыщиками" — Clarke, через Guernsey, насчитывает "десять, двенадцать или даже до пятидесяти" маленьких прыщиков вокруг первичного поражения, причем язва распространяется, когда они сливаются. Абсцессы, фурункулы, карбункулы, панариции — Kent: "тощий, зябкий пациент, который постоянно простужается и склонен к панарициям" — с "ощущением заноз под ногтями". Lippe добавляет "кариес" и тонкое наблюдение, что при ощупывании части "боль ощущается как от подкожного изъязвления." Глубокие трещины на руках и стопах завершают картину нездоровой кожи.
Горло
Знаменитая заноза: "При глотании ощущение, будто пробка и заноза в горле. Ангина, с угрожающим нагноением. Колющие боли в горле, распространяющиеся к уху при глотании" (Boericke). Kent: "Горло крайне чувствительно к прикосновению; боль как будто полно заноз." Clarke фиксирует момент, который решает назначение: при ангине с пульсирующей болью Hepar действует "до" вскрытия абсцесса — Calcarea sulphurica после.
Дыхательная система
Катаральная сфера. "Теряет голос и кашляет при воздействии сухого, холодного ветра... Кашель возбуждается всякий раз, когда какая-либо часть тела охлаждается или раскрывается, или от приема чего-либо холодного. Круп с рыхлым, хрипящим кашлем; хуже утром. Удушливый кашель" (Boericke). Boger: "Кашель, удушливый, лающий... РЫХЛЫЙ, но не может отхаркивать, стягивает в холодном воздухе. СЛАБОСТЬ И СИЛЬНОЕ ХРИПЕНИЕ В ГРУДИ" — охриплость "хроническая; у певцов". Удушающие приступы вынуждают пациента "подняться и откинуть голову назад". Астма "хуже в сухом холодном воздухе; лучше во влажном" — противоположность большинству астм и сильное подтверждение. Lippe добавляет "коклюш".
Пот, лихорадка, пищеварение и мочевой пузырь
"Зябкость на открытом воздухе или от малейшего сквозняка. Сухой жар ночью. Обильный пот; кислый, липкий, зловонный" — и резюме Boger: "ЛЕГКО ПОТЕЕТ, но не смеет раскрываться; и обильно, без облегчения." Lippe отмечает ночное ухудшение "особенно во время ночного озноба." Аппетит тянется к Boericke "желание кислот, вина и пищи с сильным вкусом" с отвращением к жиру; Boger: "Жаждет кислот, приправ или стимуляторов. Еда освежает" — Clarke называет комфортное ощущение после еды "очень характерным". Мочевой пузырь показывает характерный парез: моча "выделяется медленно, без силы — капли падают вертикально, мочевой пузырь слаб. Кажется, будто что-то всегда остается" (Boericke); Kent: "струя падает вертикально вниз." Прямая кишка соответствует: "потеря силы изгнать даже мягкий стул."
Ключевые модальности
Хуже от:
- Сухих холодных ветров; прохладного воздуха; малейшего сквозняка (Boericke) — Boger выделяет заглавными "ХОЛОДНЫЙ, сухой: ВОЗДУХ. ЗИМА. СКВОЗНЯКИ. ВЕТЕР. ЧАСТЬ ТЕЛА СТАНОВИТСЯ."
- Раскрывания — даже руки: Kent, "Высовывание руки или ноги из постели приносит общее ухудшение всех жалоб Hepar"
- Прикосновения; лежания на болезненной стороне — Boericke: "сторона тела, на которой он лежит ночью, постепенно становится невыносимо болезненной; он должен повернуться"
- Mercury
- Ночи; утра и вечера для кашля и крупа
- Холодных напитков; приема чего-либо холодного
Лучше от:
- Тепла; теплого укутывания, особенно головы
- Влажной погоды — парадоксальная общая черта: этот чувствительный к сухому холоду пациент улучшается, когда погода становится влажной
- После еды
Ключевые симптомы
- Склонность к нагноению — каждое малейшее повреждение гноится
- Занозоподобные боли: горло, язвы, под ногтями
- Крайняя зябкость — носит пальто в жаркую погоду; хуже от малейшего сквозняка
- Гиперчувствительность к боли; падает в обморок от легкой боли
- Несоразмерная раздражительность, с зарегистрированными насильственными импульсами
- Выделения пахнут как старый сыр; кислый пот, кислый стул, кислые младенцы
- Потеет днем и ночью без облегчения, но не смеет раскрываться
- Круп и кашель хуже утром, от сухого холодного ветра, от раскрывания руки или ноги
- Ощущение, будто на какую-то часть тела дует ветер
- Тяга к кислотам, приправам и вещам с сильным вкусом
- Ангина до нагноения; абсцессы, готовые вскрыться
- Недуги от злоупотребления ртутью
Клиническое применение
Нагноительные процессы. Абсцессы, фурункулы, панариции, нагнаивающиеся железы, мастоидит, гипопион — с правилом Boericke о потенции, определяющим, намерены ли прервать или ускорить процесс (см. FAQ).
Круп и ларингит. Утренний круп с рыхлым хрипящим кашлем после воздействия сухого холодного ветра; охриплость у певцов; потеря голоса от холодного ветра.
Ангина и тонзиллярный абсцесс. Ощущение занозы, колющие боли к уху, угрожающее нагноение.
Отит и воспаления глаз. Абсцесс среднего уха с перфорацией и сырными выделениями; язвы роговицы с гнойным, чувствительным к прикосновению конъюнктивитом.
Нездоровая кожа. Рецидивирующие панариции, угри, которые нагнаиваются, трещины рук и стоп, язвы, окруженные прыщиками, хроническая рецидивирующая крапивница.
Последствия ртути. Состояние с ломотой костей, потливостью и чувствительностью к погоде, которое описывает Kent; Clarke называет Hepar "по-прежнему главным антидотом" к чрезмерному лечению ртутью.
Катары и простуды. Чихание от каждого холодного сухого ветра, густые зловонные выделения с запахом старого сыра, простуды, которые созревают и оседают в пазухах, — "инфицированная пазуха с формированием гноя" (Boericke).
Дифференциальная диагностика
Hepar против Mercurius. Boger перечисляет Mercurius как родственное средство, и эти два средства разделяют нагноение, зловонный пот без облегчения и воспаление желез. Mercurius — средство человеческого термометра, хуже как от жары, так и от холода, и с обильным ночным потом; Hepar однозначно зябок, хуже от сухого холода и лучше при теплом укутывании. Клинически связь также последовательная: Hepar антидотирует чрезмерное лечение ртутью и, как отмечает Clarke, "следует за Merc., когда тот перестает помогать".
Hepar против Silicea. Kent: при панарициях Hepar "соперничает с Silica." Оба — зябкие, нагноительные средства с нездоровой кожей. Воспаления Hepar горячее, болезненнее, гиперчувствительнее и быстрее подходят к прорыву, темперамент взрывной; воспаления Silicea медленные, вялые и менее чувствительные, пациент скорее уступчивый и робкий, чем свирепый. Clarke добавляет фармацию этой тройки: "Silic. и Merc. несовместимы, но если Hepar дан как посредник, неприятных последствий не будет."
Hepar против Spongia и Aconite при крупе. Последовательность Kent: Aconite для бурного вечернего начала со страхом после сухого холодного ветра; Spongia, когда ребенок просыпается после полуночи с сухим, звонким, пилящим крупозным криком; Hepar, когда круп возвращается ближе к утру, рыхлый и хрипящий, у сверхчувствительного зябкого ребенка. "Acon., Hepar и Spongia тесно связаны друг с другом, и это поистине великие средства от крупа."
Hepar против Calcarea sulphurica. Различие Clarke по стадии ткани: "Hep. действует на абсцессы до их вскрытия, Calc. s. после" — Hepar для ангины до прорыва, Calcarea sulphurica после установления выделений. Nitricum acidum разделяет ощущение занозы (Clarke группирует его с Argentum nitricum, Silicea и другими), но несет собственную зловонную мочу и краевые трещины.
Советы по реперторизации
Эти рубрики содержат Hepar в высокой степени:
- Mind; IRRITABILITY; trifles, from
- Mind; ANGER; violent
- Generals; FAINTNESS; pain, from
- Generals; AIR; cold, dry; agg. и Generals; DRAFT; agg.
- Generals; UNCOVERING; single parts; agg.
- Generals; PAIN; splinters, as from
- Throat; PAIN; splinter, as from a; swallowing, on
- Skin; UNHEALTHY; every little injury suppurates
- Skin; ULCERS; pimples, surrounded by
- Cough; CROUPY; morning
- Cough; UNCOVERING a hand or foot, from
- Perspiration; PROFUSE; night; relief, without
- Generals; FOOD and DRINKS; sour, acids; desire
- Generals; WRAPPING up; amel.
Опирайтесь на общие симптомы, которые не сочетает ни один близкий соперник: крайняя зябкость с ухудшением от малейшего раскрывания, гиперчувствительность к боли и прикосновению, а также склонность к нагноению с занозоподобными болями. Затем пусть сыроподобный запах, кислый пот и утренний круп подтвердят. Наше руководство по реперторизации для начинающих излагает метод подробнее.
Углубление изучения
- Boericke содержит характерную строку — зябкость, гиперчувствительность, занозоподобные боли, тяга к кислому — и замечание о дозировке, связывающее потенцию с целью
- Boger's Synoptic Key дает пальто в жаркую погоду, выделения с запахом старого сыра и нагноение каждой травмы
- Boger's General Analysis сжимает общие симптомы: тонкие боли как от иглы и занозы, ухудшение в сухую ясную холодную погоду, нагноение, хрипы
- Lippe's Keynotes фиксируют обморок от пустяковых болей, кариес и воспаление, заканчивающееся нагноением
- Kent's Lectures развивают сверхчувствительную конституцию, насильственные импульсы, тройку при крупе и постмеркуриальное состояние
- Clarke's Dictionary хранит историю средства от предложения Hahnemann 1794 года, портреты язв Guernsey и самые полные заметки о взаимоотношениях
Вы можете читать все это бок о бок для любого средства через бесплатную цифровую materia medica Similia. Чтобы поместить Hepar среди его аналогов, смотрите руководство по важнейшим полихрестным средствам или читайте, как materia medica и реперторий работают вместе в анализе случая.
