Aconitum napellus — борец — это средство бури, которая налетает среди ясного неба. Формула Boger для него точна: "большая буря, которая скоро проходит."
Boericke открывает сущность одной строкой: "Состояние страха, тревоги; тоска ума и тела. Физическое и психическое беспокойство, испуг — самое характерное проявление Аконита." И сразу после этого: "Острое, внезапное и бурное вторжение с лихорадкой требует его."
Две причины создают это состояние, и о обеих стоит спрашивать прямо. Первая — сухой, холодный ветер — Boericke: "жалобы и напряжение, вызванные воздействием сухой холодной погоды, сквозняком холодного воздуха, подавленным потоотделением." Вторая — испуг или потрясение; Boger начинает свои ухудшения с "бурных эмоций: ИСПУГ. ПОТРЯСЕНИЕ."
Аконит также является средством с самыми ясными пределами во всей materia medica, и Boericke формулирует их так прямо, что они должны стоять в начале любого его изучения — см. раздел модальностей ниже.
Это руководство описывает его для клинического изучения по Materia Medica Boericke, Dictionary Clarke, Synoptic Key Boger и Keynotes Lippe. Оригиналы можно прочитать полностью — Аконит у Clarke, Аконит у Boericke и Аконит у Kent — через бесплатную цифровую materia medica Similia.
Состояние Аконита
Аконит не является конституциональным типом. Это острое состояние, которое может охватить здорового человека за несколько часов, а конституциональное замечание Boger — всего лишь "крепкое сложение" — это случается с сильными людьми.
У состояния есть три компонента. Внезапность: Boger выделяет прописными буквами "ВНЕЗАПНЫЕ, бурно острые, болезненные эффекты." Напряжение: Boericke пишет о "напряжении артерий; эмоциональное и физическое психическое напряжение объясняет многие симптомы." И страх, который окрашивает все остальное.
Физически картина представляет собой сильное артериальное возбуждение без экссудации. "Первое средство при воспалениях, воспалительных лихорадках." Boger: "возбужденные нервная и сосудистая системы... застой крови; часто апоплексический," с пульсом "быстрым, скачущим, сотрясающим, сильным и бурным или проволочным."
Наряду с жаром проходят два ощущения, которые повторяются везде в этом средстве: онемение и покалывание. Boericke перечисляет "жжение во внутренних частях; покалывание, холодность и онемение"; Boger добавляет, что части "остаются болезненными или онемевшими после болей."
Психическая и эмоциональная картина
Мучительный страх. Boericke: "Сильный страх, тревога и беспокойство сопровождают каждый недуг, каким бы незначительным он ни был." Boger пишет прописными буквами "УЖАС. ТРЕВОГА. МУЧИТЕЛЬНЫЙ СТРАХ; смерти, толпы." Это единственная самая важная черта средства и та, которая отделяет его от всех других лекарств острой лихорадки.
Предсказывает день смерти. Один из самых специфических симптомов в materia medica. Boericke: "Боится смерти, но верит, что скоро умрет; предсказывает день." Boger: "дурные предчувствия; предсказывает время смерти."
Страх толпы и перехода улицы. Boericke перечисляет оба, и они сохраняются как хронические рубрики еще долго после прохождения любой острой болезни — поэтому Аконит назначают при панических состояниях так же, как и при лихорадках.
Беспокойство. "Беспокойство, метание. Склонность вздрагивать." Lippe: "пациент полон страхов и мечется, словно в агонии."
Невыносимая боль. "Боли невыносимы; они сводят его с ума." Boger: "вне себя; исступлен от интенсивности боли; со страхом; кричит, стонет, грызет кулак."
Музыка невыносима. Boericke: "Музыка невыносима; делает ее печальной." Boger: "музыка печалит." Небольшой, легко задаваемый симптом, общий с Natrum muriaticum.
Странные телесные идеи. "Думает, что его мысли исходят из желудка — что части его тела ненормально толстые. Чувствует, будто то, что только что произошло, было сном."
Физические сродства
Лихорадка. Классическая картина: "холодная стадия выражена сильнее всего. Холодный пот и ледяная холодность лица. Холод и жар чередуются... Холодные волны проходят через него. Жажда и беспокойство всегда присутствуют." Boger: "ОЗНОБ; волнами; чередуется с жаром. ВЫСОКАЯ ЛИХОРАДКА. Сухой, жгучий жар... должен раскрыться." Важно, что "пот обильный, на частях, на которых лежит; облегчает все симптомы" — пот прерывает состояние. Lippe называет Аконит "самым ценным жаропонижающим средством во всем спектре терапевтических средств."
Лицо. Два наблюдения с высокой подтверждающей ценностью: "одна щека красная, другая бледная," и "при вставании красное лицо становится смертельно бледным, или он испытывает головокружение." Boger повторяет "лицо бледнеет при вставании" и добавляет "ТРЕВОЖНЫЙ ВЗГЛЯД."
Дыхательные органы. Ведущее средство при крупе. "Хриплый, сухой, крупозный кашель; громкое, затрудненное дыхание. Ребенок хватается за горло каждый раз, когда кашляет." Кашель "сухой, короткий, рубящий; хуже ночью и после полуночи." Boger: "круп с лихорадкой," хуже "от каждого вдоха."
Желудок. "Сильная жажда" холодной воды, с "горьким вкусом всего, кроме воды." И симптом, который передает все средство одной строкой: "Пьет, рвет и заявляет, что умрет."
Сердце. "Тахикардия. Поражения сердца с болью в левом плече... Сердцебиение с тревогой, обмороком и покалыванием в пальцах." Boger отмечает, что сердечные жалобы хуже от сидения прямо.
Глаза и уши. Глаза "ощущаются сухими и горячими, как будто в них песок," с обильным слезотечением после воздействия сухого холодного ветра, отражения от снега или после извлечения инородного тела — действительно полезное острое показание. Уши "очень чувствительны к шуму."
Моча. "Скудная, красная, горячая, болезненная... Тревога всегда в начале мочеиспускания. Задержка, с криком и беспокойством" — классическое педиатрическое показание.
Конечности. "Онемение и покалывание; стреляющие боли; ледяная холодность и нечувствительность кистей и стоп... горячие кисти и холодные стопы." Boericke добавляет "слабые и дряблые связки всех суставов" и "безболезненный хруст всех суставов," вместе с необычно специфическим наблюдением — "ярко-красные гипотенарные возвышения на обеих руках" — и ощущением "как будто капли воды стекают по бедру."
Спина. "Онемевшая, скованная, болезненная. Ползание и покалывание, как после ушиба. Скованность в затылке. Ушибленная боль между лопатками." Boger: "спина и крестец ощущаются ушибленными." Качество ушиба принадлежит к той же группе онемения-и-покалывания, которая проходит через все средство.
Кожа. "Красная, горячая, опухшая, сухая, жгучая. Purpura miliaris. Сыпь, как корь. Гусиная кожа. Формикация и онемение. Зябкость и формикация вниз по спине." Lippe записывает "сухую, жгучую кожу" и "жар, со склонностью раскрыться," наряду с "кореподобной милиарной сыпью." Boericke отмечает одну странность: "зуд облегчается стимуляторами."
Женщины. Два показания с характерной эмоциональной причинностью. "Менструации... подавлены от испуга, холода, у плеторических субъектов," и "послеродовые схватки, со страхом и беспокойством." Boericke также дает "исступление при появлении менструаций" и застойные, болезненные яичники — то же артериальное возбуждение, выраженное в тазовой области.
Ключевые модальности
Хуже от:
- Сухих, холодных ветров; сквозняка холодного воздуха; охлаждения во время потения
- Испуга, потрясения, досады
- Теплой комнаты
- Вечера и ночи; в постели
- Лежания на пораженной стороне
- Музыки; шума; света; табачного дыма
- Прикосновения и давления; прорезывания зубов; во время менструации
Лучше от:
- Открытого воздуха
- Покоя; тихого сидения
- Теплого пота — обильного потоотделения, которое завершает приступ
Lippe добавляет ритм, который стоит знать: "большинство симптомов исчезает при спокойном сидении, но ночью и в постели это невыносимо."
И пределы. Это та часть Аконита, которая важнее всего в практике, и Boericke формулирует ее без оговорок:
Назначая Аконит, помните: Аконит вызывает только функциональное расстройство, нет доказательств, что он может вызывать тканевые изменения — его действие кратковременно и не обнаруживает периодичности. Его сфера — начало острого заболевания, и его не следует продолжать после появления патологических изменений.
Он дополнительно исключает его: "не показан при малярийных и низких лихорадках или гектических и пиемических состояниях, а также при воспалениях, когда они локализуются." Назначение Аконита, которое не подействовало в течение часов, является неправильным назначением, а случай, перешедший к экссудации или локализации, уже вышел за пределы средства.
Ключевые симптомы
- Внезапное, бурное начало — буря, которая скоро проходит
- Недуги от сухого холодного ветра или от испуга и потрясения
- Мучительный страх и тоска при каждом симптоме, каким бы незначительным он ни был
- Боится смерти и предсказывает день
- Беспокойство с метанием
- Сильная жажда холодной воды
- Онемение и покалывание пораженных частей; болезненность или онемение, остающиеся после боли
- Одна щека красная, другая бледная
- Красное лицо становится смертельно бледным при вставании
- Музыка невыносима и делает пациента печальным
- Крупозный кашель после полуночи; ребенок хватается за горло при каждом кашле
- Тревога в начале мочеиспускания
- Обильный пот облегчает все симптомы
- Нет периодичности — отличительный отрицательный признак
Клиническое применение
Начало острой лихорадки. Первые часы: сухой жгучий жар, высокий пульс, беспокойство, жажда, страх. Мы напрямую сравниваем его с двумя ближайшими соперниками в дифференциальном руководстве по острой лихорадке.
Круп. Внезапное начало, обычно до полуночи после воздействия холодного сухого ветра, с лающим кашлем, громким дыханием и ужасом.
Недуги от испуга. Панические состояния, сердцебиение и бессонница, точно датируемые потрясением, несчастным случаем или пугающим событием — в том числе спустя долгое время после события, когда паттерн страха сохраняется.
Острая травма и воспаление глаз. После инородного тела, воздействия снежного блеска или холодного сухого ветра, с горячими сухими глазами и ощущением песка.
Острый отит и боль в ухе. С крайней чувствительностью к шуму и характерной тоской.
Острая задержка мочи у детей. С криком, беспокойством и тревогой в начале мочеиспускания.
Ранние воспалительные состояния суставов. "Ревматическое воспаление суставов; хуже ночью; красная блестящая припухлость, очень чувствительная" — опять же, только в самом начале.
Дифференциальная диагностика
Аконит vs. Belladonna. Оба внезапные и бурные. В Аконите доминирует страх, и у него сильная жажда холодной воды; Belladonna, по фразе Boericke, имеет "нет жажды, тревоги или страха," и в ней доминирует застой крови — расширенные зрачки, пульсирующие сонные артерии, жгуче-красное лицо и яростный делирий. Аконит следует за холодным сухим ветром; Belladonna часто следует за сквозняком на голову или стрижкой.
Аконит vs. Ferrum phosphoricum. Ferrum phos занимает ту же раннюю лихорадочную область, но гораздо мягче — постепенное, менее бурное начало, без ужаса, жажды или внезапного коллапса.
Аконит vs. Chamomilla и Coffea. Boericke объединяет эти три средства по признаку "сильной боли и бессонницы." Непереносимость боли у Chamomilla сопровождается гневом и капризностью (одна щека красная, другая бледная — общий симптом); у Coffea она сопровождается перевозбуждением и психической гиперактивностью; у Аконита — страхом.
Аконит vs. Sulphur. Не дифференциал, а последовательность. "Sulphur можно считать хроническим Аконитом. Часто завершает излечение, начатое Аконитом."
Аконит vs. Arsenicum album. У обоих есть страх смерти с беспокойством. Беспокойство Arsenicum тревожное, но истощенное, хуже после полуночи, с жгучими болями, которым лучше от тепла, и жаждой маленькими глотками; Аконит крепок, остро напуган, жаждет больших холодных напитков, и весь его ход измеряется часами, а не днями.
Советы по реперторизации
Эти рубрики содержат Аконит в высокой степени:
- Mind; FEAR; death, of и Mind; FEAR; death, of; predicts the time
- Mind; AILMENTS FROM; fright и Mind; ANXIETY; fear, with
- Generalities; SUDDEN manifestations
- Generalities; AIR; cold, dry; agg. и Generalities; WIND; cold; agg.
- Mind; RESTLESSNESS; anxious
- Mind; FEAR; crowd, of a и Mind; FEAR; crossing the street
- Face; DISCOLORATION; one cheek red, the other pale
- Vertigo; RISING; agg. с Face; DISCOLORATION; pale; rising, on
- Stomach; THIRST; large quantities, for; cold water
- Cough; CROUPY; midnight, after
- Mind; MUSIC; agg.
- Bladder; URINATION; anxiety before or during
Опирайтесь на причинность (сухой холодный ветер или испуг) плюс психическое состояние (страх с беспокойством), затем подтверждайте жаждой и признаками лица. Если в случае есть периодичность или он уже локализовался в экссудативную или нагноительную стадию, действует исключение Boericke, и средство неверно. Наше руководство для начинающих по реперторизации излагает метод подробнее.
Углубление изучения
- Boericke дает причинности, психическую картину и — что особенно ценно — явные пределы того, когда средство не подходит
- Boger's Synoptic Key дает "большую бурю, которая скоро проходит" и наиболее полное описание артериального возбуждения
- Clarke's Dictionary содержит наиболее полное испытание и клиническую компиляцию
- Lippe's Keynotes фиксирует ритм день/ночь и называет Аконит самым ценным жаропонижающим средством в materia medica
- Kent's Lectures развивают качество тоски и ее связь с физическим напряжением
Вы можете читать все это рядом для любого средства через бесплатную цифровую materia medica Similia. Чтобы поместить Аконит среди его аналогов, см. руководство по основным поликрестным средствам или прочитайте, как materia medica и реперторий работают вместе в анализе случая.
