Belladonna — красавка, или смертельный паслен, — это средство острой застойной бури. Она приходит без предупреждения, сразу в полной интенсивности, и заявляет о себе на расстоянии: жгуче-красное лицо, блестящие глаза с широко расширенными зрачками, заметно пульсирующие на шее сонные артерии, ребенок или пациент, который не выносит света, шума или малейшего сотрясения кровати.
Резюме Boericke — одно из самых лаконичных в литературе: "Heat, redness, throbbing and burning." Все остальное следует из этого. И две характеристики управляют всей картиной — он пишет, что "Belladonna stands for violence of attack and suddenness of onset."
Средство действует, по его словам, "upon every part of the nervous system, producing active congestion, furious excitement, perverted special senses, twitching, convulsions and pain," с выраженным действием на сосудистую систему, кожу и железы. В этом руководстве его профиль для клинического изучения представлен по Materia Medica Boericke, Dictionary Clarke, Synoptic Key Boger и Keynotes Lippe. Оригиналы можно полностью прочитать — Belladonna у Clarke, Belladonna у Boericke и Belladonna у Kent — через бесплатную цифровую materia medica Similia.
Состояние Belladonna
Belladonna — это не столько конституциональный тип, сколько состояние — острое состояние, которое может захватить почти любую конституцию. Список Boericke того, с чем средство "always associated with", работает как шаблон распознавания:
горячая, красная кожа, прилив крови к лицу, сверкающие глаза, пульсирующие сонные артерии, возбужденное психическое состояние, гиперестезия всех чувств, бред, беспокойный сон, судорожные движения, сухость во рту и горле с отвращением к воде, невралгические боли, которые появляются и исчезают внезапно.
Первое слово Boger для пациента — "plethoric, brainy", а его заголовок заглавными буквами повторяет ту же триаду: "DRYNESS, BRIGHT REDNESS AND BURNING HEAT; WITH GREAT PAIN; FULNESS OR SWELLING. CONGESTION: TO HEAD."
Boericke называет ее "great children's remedy," и эта картина действительно тесно соответствует тому, как маленькие дети проявляют острые болезни. Исторически это также ведущее средство при скарлатине — Boericke отмечает ее применение как в лечении, так и в качестве профилактического средства, указывая тридцатую потенцию.
Еще один структурный момент: Belladonna — правостороннее средство. Boger перечисляет "right side" среди областей; горло "red, worse on right side"; головная боль хуже справа; Boger записывает "stiff r. neck and shoulder in afternoon."
Психическая и эмоциональная картина
Бурный бред. Описание Boericke яркое, и его стоит прочитать целиком: пациент "lives in a world of his own, engrossed by specters and visions and oblivious to surrounding realities... a host of visual hallucinations throng about him and come to him from within." Галлюцинации субъективны — они порождаются изнутри, а не являются неверным восприятием реальных объектов. Он "sees monsters, hideous faces."
Ярость и мания кусаться. Boericke: "Delirium; frightful images; furious; rages, bites, strikes; desire to escape." Boger выделяет заглавными "WILDLY DELIRIOUS; ferocious, noisy, cries out," и перечисляет "Biting mania" и "tries to escape." Это одно из немногих средств, где удары и укусы фигурируют как зафиксированные симптомы.
Отсутствие страха. Это диагностическая точка разворота против Aconite, и Boericke формулирует ее прямо: "No thirst, anxiety or fear." Пациент Belladonna яростен, а не испуган. Там, где при внезапной острой лихорадке вы находите ужас и тоску, смотрите на Aconite; там, где вы находите ярость и застойное полнокровие, смотрите сюда.
Обострение всех чувств. Boericke перечисляет "acuteness of all senses" и "changeableness"; Lippe записывает "oversensitiveness of all the senses." Свет, шум, прикосновение и сотрясение невыносимы — и каждый из этих факторов является также модальностью.
Физические сродства
Голова и кровообращение. Ядро средства. "Much throbbing and heat," с "palpitation reverberating in head with labored breathing." Формула Boger — "HAMMERING THROB," с ощущением, что "brain rises and falls in waves." Пациент "rolls head" и вдавливает голову в подушку. Boericke отмечает, что головная боль хуже от света, шума, сотрясения, в положении лежа и после полудня, и лучше от давления и полусидячего положения — и, характерно, от распущенных волос (Boger), при обратной причинности жалоб "from having hair cut."
Глаза. "Pupils dilated." Глаза кажутся опухшими и выпяченными, "staring, brilliant"; конъюнктива красная и сухая; выраженная светобоязнь. Boger добавляет "prominent, sparkling eyes," "red sclerotic," и "lurid, red, terrifying hallucinations; on closing eyes."
Лицо и кожа. "Red, bluish-red, hot, swollen, shining." Кожа "dry and hot; swollen, sensitive; burns scarlet, smooth," с высыпанием "like scarlatina, suddenly spreading." И Boericke, и Lippe фиксируют поразительное "alternate redness and paleness of the skin."
Горло. Сухое, "as if glazed," с раздраженным на вид застойным покраснением, красное и хуже справа, миндалины увеличены, и — что важно — горло "feels constricted; difficult deglutition; worse, liquids." Есть постоянное стремление глотать и спазм в горле.
Лихорадка. Описание Boericke — одно из самых цитируемых в materia medica: "Burning, pungent, steaming, heat. Feet icy cold." Boger передает то же как "HOT HEAD, with cold limbs," с "internal coldness with external, pungent, burning heat." Пот "dry only on head," и есть "no thirst with fever."
Уши. Ведущее средство при среднем отите. Boericke: "Pain causes delirium. Child cries out in sleep; throbbing and beating pain deep in ear, synchronous with heart beat." Последняя деталь — боль, бьющая в такт пульсу, — это застойное полнокровие средства, выраженное локально.
Молочные железы. При мастите: "pain, throbbing, redness, streaks radiate from nipple." "red streaked mammæ" у Boger — то же наблюдение. Расходящиеся красные полосы близки к патогномоничному признаку.
Женская сфера. "Sensitive forcing downwards, as if all the viscera would protrude at genitals." Менструации "bright red, too early, too profuse"; Boericke дважды подчеркивает, что выделения горячие — "hæmorrhage hot," "menses and lochia very offensive and hot." Родовые боли "come and go suddenly," что соответствует общему характеру боли.
Сон. "Restless, crying out, gritting of teeth... Starting when closing the eyes or during sleep." Boger: "Sleepy, but can't sleep," с "jerks during sleep" и пугающими снами о ссорах и пожаре.
Ключевые модальности
Хуже от:
- Прикосновения, сотрясения и шума — достаточно толчка кровати
- Света
- Сквозняков, особенно на голову; мытья головы; стрижки волос
- После полудня — Boger уточняет 3 p.m.
- Лежания
- Подавленного пота; после простуды; солнечного жара
- Движения; свешивания пораженной части вниз
Лучше от:
- Полусидячего положения; прогибания назад
- Покоя в постели; тишины
- Легкого укрывания
- Давления на голову (хотя Boger также в целом перечисляет давление как ухудшение — голова является исключением)
Характер боли сам по себе является модальностью и одним из самых надежных подтверждений: Boger описывает "THROBBING, SHARP CUTTING, SHOOTING or clawing PAINS; of maddening severity; coming and going, in repeated attacks." Боли Belladonna не нарастают и не угасают — они включаются и выключаются.
Ключевые симптомы
- Жар, покраснение, пульсация и жжение — четыре кардинальных признака
- Внезапное, бурное начало сразу в полной интенсивности
- Расширенные зрачки; пристальные, блестящие глаза
- Жгучий, едкий, парящий жар при ледяных стопах
- Пульсирующие сонные артерии; молотящая пульсация в голове
- Нет жажды, тревоги или страха в лихорадочном состоянии
- Боли появляются и исчезают внезапно, повторными приступами
- Гиперчувствительность к свету, шуму, прикосновению и сотрясению
- Правосторонняя тенденция, особенно горло и голова
- Красные полосы, расходящиеся от соска при мастите
- Чередование покраснения и бледности кожи
- Малиновый язык; сухость во рту со страхом питья
- Вздрагивание при закрывании глаз; вскрикивание во сне
- Хуже в 3 p.m.; хуже от сквозняков на голову или после стрижки
Клиническое применение
Острые лихорадочные состояния. Классическое показание: резкая высокая лихорадка с жгуче-красным лицом, холодными конечностями, расширенными зрачками, бредом и гиперчувствительностью. Мы прямо сравниваем его с двумя ближайшими соперниками в дифференциальном руководстве по острым лихорадкам.
Средний отит. Сильная пульсирующая боль в ухе, синхронная с пульсом, у горячего раскрасневшегося ребенка, который кричит во сне и обезумевает от боли.
Тонзиллит и фарингит. Ярко-красное, сухое, сжатое горло, хуже справа, с болезненным и затрудненным глотанием и увеличенными миндалинами.
Головная боль и мигрень. Застойная, пульсирующая, распирающая, хуже от света, шума, сотрясения и лежания, лучше сидя полусидя. Boger добавляет солнечный удар и менингит к той же застойной группе.
Мастит. Горячие, твердые, красные молочные железы с красными полосами, расходящимися от соска, хуже лежа.
Скарлатина и рожистое воспаление. Гладкая, алая, быстро распространяющаяся сыпь с общим жаром Belladonna и бредом.
Судороги у детей. При высокой лихорадке, расширенных зрачках и характерной застойной картине.
Дифференциальная диагностика
Belladonna vs. Aconite. Оба средства внезапные и острые. Aconite провоцируется сухим холодным ветром или испугом и определяется страхом — тоской, беспокойством, убежденностью в близкой смерти и жаждой большого количества холодной воды. У Belladonna, по словам Boericke, "no thirst, anxiety or fear," и доминирует застойное полнокровие — пульсация, расширенные зрачки, красная жгучая кожа и ярость, а не ужас.
Belladonna vs. Bryonia. Начало разделяет их четко. Belladonna бурна и мгновенна; жалобы Bryonia, по выражению Boericke, "apt to develop slowly" в течение дней. Bryonia хуже от любого движения и лучше лежа на болезненной стороне; Belladonna хуже от сотрясения и лежания и лучше полусидя. Bryonia сухая и испытывает жажду больших глотков; Belladonna без жажды при лихорадке и со страхом глотания.
Belladonna vs. Stramonium и Hyoscyamus. Все три охватывают бурный бред, и Boericke различает их одной строкой: Hyoscyamus имеет "less fever, more agitation"; Stramonium имеет "more sensorial excitement, frenzy." Belladonna сохраняет жгучий жар и застойное полнокровие, которых не хватает двум другим.
Belladonna vs. Glonoine. Оба интенсивно застойные, с пульсирующей головой. Glonoine — средство солнечного воздействия с волнами крови, устремляющейся вверх, и непереносимостью любого покрытия головы; Belladonna хуже от сквозняков на голову и лучше от полусидячего положения.
Belladonna vs. Ferrum phosphoricum. Ferrum phos находится между Aconite и Belladonna по интенсивности — более мягкое, менее застойное начало лихорадки без расширенных зрачков, бурного бреда или жгучего парящего жара.
Советы по реперторизации
Эти рубрики содержат Belladonna в высокой степени:
- Generalities; SUDDEN manifestations и Fever; HEAT; burning
- Eye; PUPILS; dilated
- Head; PAIN; throbbing и Head; CONGESTION
- Generalities; PAIN; appear suddenly, disappear suddenly
- Generalities; JAR; agg. и Generalities; LIGHT; agg.; Generalities; NOISE; agg.
- Face; DISCOLORATION; red и Face; HEAT; with cold extremities
- Mind; RAGE, fury и Mind; BITING
- Mind; ESCAPE, attempts to
- Stomach; THIRSTLESS; heat, during
- Head; UNCOVERING the head; agg. — с причинностью от стрижки
- Generalities; AFTERNOON; three p.m.
Самое быстрое подтверждение — сочетание общего признака (внезапное начало), модальности (хуже от сотрясения и света) и физической частности (расширенные зрачки с горячим красным лицом и холодными стопами). Если в вашем случае есть страх, а не ярость, перепроверьте Aconite перед назначением. Наше руководство по реперторизации для начинающих подробнее излагает метод.
Углубление изучения
- Boericke дает четыре кардинальных признака и формулу "violence of attack, suddenness of onset", а также практическое замечание, что средство нужно часто повторять при острых заболеваниях
- Synoptic Key Boger лучше любого другого источника передает характер боли — "of maddening severity; coming and going, in repeated attacks"
- Dictionary Clarke содержит наиболее полное испытание и клиническую компиляцию
- Keynotes Lippe сохраняет причинности: страх и огорчение, сквозняки и чувствительность к прикосновению, даже мягкому
- Lectures Kent развивают тему бреда и качество застойного состояния
Вы можете читать все эти источники рядом для любого средства через бесплатную цифровую materia medica Similia. Чтобы поместить Belladonna среди родственных средств, смотрите руководство по основным полихрестам или прочитайте, как materia medica и реперторий работают вместе при анализе случая.
