Belladonna — лудо биле — е лекарството на острата конгестивна буря. Тя настъпва без предупреждение, с пълна сила, и присъствието ѝ се забелязва още от другия край на стаята: парещо зачервено лице, блестящи очи с широко разширени зеници, видимо пулсиращи каротидни артерии на шията и дете или пациент, който не понася светлината, шума или дори най-лекото разтърсване на леглото.
Обобщението на Boericke е едно от най-сбитите в литературата: „Горещина, зачервяване, пулсиране и парене.“ Всичко останало произтича от него. А две думи управляват цялата картина — той пише, че „Belladonna олицетворява бурността на пристъпа и внезапността на началото“.
По думите му лекарството действа „върху всяка част от нервната система, като предизвиква активна конгестия, яростна възбуда, извращаване на специалните сетива, потрепвания, конвулсии и болка“, с изразено действие върху съдовата система, кожата и жлезите. Това ръководство представя профила му за клинично изучаване въз основа на Boericke's Materia Medica, Clarke's Dictionary, Boger's Synoptic Key и Lippe's Keynotes. Оригиналите могат да бъдат прочетени изцяло — Belladonna според Clarke, Belladonna според Boericke и Belladonna според Kent — чрез безплатната дигитална материя медика на Similia.
Състоянието Belladonna
Belladonna е не толкова конституционален тип, колкото състояние — остро състояние, което може да обхване почти всяка конституция. Списъкът на Boericke с признаците, с които лекарството е „винаги свързано“, служи като образец за разпознаването му:
гореща, зачервена кожа, пламнало лице, втренчени очи, пулсиращи каротидни артерии, възбудено психично състояние, свръхчувствителност на всички сетива, делириум, неспокоен сън, конвулсивни движения, сухота в устата и гърлото с отвращение към водата, невралгични болки, които внезапно идват и отминават.
Във встъплението си Boger описва пациента като „пълнокръвен, с развит ум“, а заглавието му с главни букви повтаря същата триада: „СУХОТА, ЯРКО ЗАЧЕРВЯВАНЕ И ПАРЕЩА ГОРЕЩИНА; СЪС СИЛНА БОЛКА; ПЪЛНОТА ИЛИ ПОДУВАНЕ. КОНГЕСТИЯ: КЪМ ГЛАВАТА.“
Boericke я нарича „голямо детско лекарство“ и картината действително съответства в голяма степен на начина, по който малките деца се представят при остро заболяване. В исторически план това е и водещото лекарство при скарлатина — Boericke отбелязва употребата му както за лечение, така и като профилактично средство, като посочва тридесета потенция.
Още една структурна особеност: Belladonna е дясностранно лекарство. Boger включва „дясната страна“ сред областите; гърлото е „зачервено, по-зле от дясната страна“; главоболието е по-силно вдясно; Boger отбелязва „сковани дясна страна на шията и рамо следобед“.
Психична и емоционална картина
Бурен делириум. Описанието на Boericke е ярко и си заслужава да бъде прочетено изцяло: пациентът „живее в свой собствен свят, погълнат от призраци и видения и забравил за заобикалящата го действителност... множество зрителни халюцинации се тълпят около него и идват към него отвътре“. Халюцинациите са субективни — породени отвътре, а не погрешно възприемане на действителни предмети. Той „вижда чудовища, отвратителни лица“.
Ярост и мания за хапане. Boericke: „Делириум; ужасяващи образи; яростен; буйства, хапе, удря; желание да избяга.“ Boger изписва с главни букви „БУРНО ДЕЛИРИРАЩ; свиреп, шумен, извиква“ и изброява „Мания за хапане“ и „опитва се да избяга“. Това е едно от малкото лекарства, при които удрянето и хапането са записани като симптоми.
Липса на страх. Това е диагностичната повратна точка при разграничаването от Aconite и Boericke я формулира недвусмислено: „Без жажда, тревожност или страх.“ Пациентът Belladonna е яростен, а не уплашен. Когато при внезапна остра треска откриете ужас и мъка, насочете се към Aconite; когато откриете ярост и конгестия, насочете се към Belladonna.
Изостреност на всички сетива. Boericke изброява „изостреност на всички сетива“ и „променливост“; Lippe отбелязва „свръхчувствителност на всички сетива“. Светлината, шумът, допирът и разтърсването са непоносими — и всяко от тях е също модалност.
Физически афинитети
Глава и кръвообращение. Сърцевината на лекарството. „Силно пулсиране и горещина“, със „сърцебиене, което отеква в главата при затруднено дишане“. Изразът на Boger е „УДАРНО ПУЛСИРАНЕ КАТО С ЧУК“, с усещането, че „мозъкът се издига и спуска на вълни“. Пациентът „върти главата“ и я забива във възглавницата. Boericke отбелязва, че главоболието се влошава от светлина, шум, разтърсване, лягане и следобед, а се подобрява от натиск и полуизправено положение — и, което е характерно, от разпускане на косата (Boger), докато обратната причинно-следствена връзка се вижда при оплаквания „след подстригване“.
Очи. „Зениците са разширени.“ Очите се усещат подути и изпъкнали, „втренчени, блестящи“; конюнктивата е зачервена и суха; изразена фотофобия. Boger добавя „изпъкнали, искрящи очи“, „зачервена склера“ и „мрачни, червени, ужасяващи халюцинации; при затваряне на очите“.
Лице и кожа. „Зачервено, синкаво-червено, горещо, подуто, лъскаво.“ Кожата е „суха и гореща; подута, чувствителна; пари, аленочервена, гладка“, с обрив, „подобен на скарлатина, който внезапно се разпространява“. И Boericke, и Lippe отбелязват поразителното „редуване на зачервяване и пребледняване на кожата“.
Гърло. Сухо, „сякаш лакирано“, с гневно изглеждаща конгестия, зачервено и по-зле от дясната страна, уголемени сливици и — което е важно — усещане, че гърлото „е свито; затруднено преглъщане; по-зле от течности“. Има постоянно желание за преглъщане и спазъм в гърлото.
Треска. Описанието на Boericke е едно от най-често цитираните в материя медика: „Пареща, люта, излъчваща се горещина. Стъпалата са ледено студени.“ Boger предава същото като „ГОРЕЩА ГЛАВА със студени крайници“, с „вътрешен студ при външна люта, пареща горещина“. Изпотяването е „сухо само по главата“ и има „липса на жажда при треска“.
Уши. Водещо лекарство при отит на средното ухо. Boericke: „Болката причинява делириум. Детето извиква насън; пулсираща и туптяща болка дълбоко в ухото, синхронна със сърдечния ритъм.“ Последната подробност — болката тупти в такт с пулса — е местно проявление на характерната за лекарството конгестия.
Гърди. При мастит: „болка, пулсиране, зачервяване, ивици се разпростират радиално от зърното“. Изразът на Boger „червени ивици по млечните жлези“ описва същото наблюдение. Радиално разпростиращите се червени ивици са почти патогномонични.
Женска полова система. „Чувствително напъване надолу, сякаш всички вътрешни органи ще излязат през половите органи.“ Менструацията е „яркочервена, прекалено ранна, прекалено обилна“; Boericke два пъти подчертава, че течението е горещо — „кръвоизливът е горещ“, „менструалното течение и лохиите са много зловонни и горещи“. Родилните болки „идват и отминават внезапно“, което съответства на общия характер на болките.
Сън. „Неспокоен, с извикване, скърцане със зъби... Стряскане при затваряне на очите или по време на сън.“ Boger: „Сънлив, но не може да заспи“, с „потрепвания по време на сън“ и ужасяващи сънища за кавги и пожар.
Основни модалности
Влошаване от:
- Допир, разтърсване и шум — достатъчно е леглото да бъде ударено
- Светлина
- Течения, особено към главата; миене на главата; подстригване
- Следобед — Boger посочва 15:00 ч.
- Лягане
- Потиснато изпотяване; след простуда; слънчева горещина
- Движение; отпускане на засегнатата част надолу
Подобрение от:
- Полуизправено положение; извиване назад
- Покой в леглото; тишина
- Леко завиване
- Натиск върху главата (макар Boger да посочва натиска и като общо влошаващ фактор — главата е изключението)
Характерът на болката сам по себе си е модалност и едно от най-сигурните потвърждения: Boger описва „ПУЛСИРАЩИ, ОСТРИ РЕЖЕЩИ, СТРЕЛКАЩИ или раздиращи БОЛКИ; с подлудяваща сила; идват и отминават при повтарящи се пристъпи.“ Болките на Belladonna не се усилват и отслабват постепенно — те се включват и изключват.
Ключови симптоми
- Горещина, зачервяване, пулсиране и парене — четирите основни признака
- Внезапно, бурно начало с пълна сила
- Разширени зеници; втренчени, блестящи очи
- Пареща, люта, излъчваща се горещина с ледено студени стъпала
- Пулсиращи каротидни артерии; ударно пулсиране като с чук в главата
- Липса на жажда, тревожност или страх при треска
- Болките идват и отминават внезапно при повтарящи се пристъпи
- Свръхчувствителност към светлина, шум, допир и разтърсване
- Дясностранна тенденция, особено в гърлото и главата
- Червени ивици, разпростиращи се радиално от зърното при мастит
- Редуване на зачервяване и пребледняване на кожата
- Ягодов език; сухота в устата със страх от пиене
- Стряскане при затваряне на очите; извикване насън
- По-зле в 15:00 ч.; по-зле от течение към главата или след подстригване
Клинични приложения
Остри фебрилни състояния. Класическото показание: внезапна висока температура с парещо зачервено лице, студени крайници, разширени зеници, делириум и свръхчувствителност. Сравняваме я пряко с двата ѝ най-близки съперника в ръководството за диференциална диагноза при остра треска.
Отит на средното ухо. Силна пулсираща болка в ухото, синхронна с пулса, при горещо, зачервено дете, което крещи насън и е доведено до ярост от болката.
Тонзилит и фарингит. Яркочервено, сухо, свито гърло, по-зле отдясно, с болезнено и затруднено преглъщане и уголемени сливици.
Главоболие и мигрена. Конгестивно, пулсиращо, разпиращо, по-зле от светлина, шум, разтърсване и лягане, по-добре при седене в полуизправено положение. Boger добавя слънчев удар и менингит към същото конгестивно семейство.
Мастит. Горещи, твърди, зачервени гърди с червени ивици, разпростиращи се радиално от зърното, по-зле в легнало положение.
Скарлатина и еризипел. Гладък, аленочервен, бързо разпространяващ се обрив с общите за Belladonna горещина и делириум.
Конвулсии при деца. С висока температура, разширени зеници и характерната конгестивна картина.
Диференциална диагноза
Belladonna спрямо Aconite. И двете са внезапни и остри. Aconite се отключва от сух студен вятър или уплаха и е доминиран от страх — мъка, неспокойствие, убеждение за наближаваща смърт и жажда за големи количества студена вода. По думите на Boericke Belladonna е „без жажда, тревожност или страх“ и е доминирана от конгестия — пулсиране, разширени зеници, зачервена пареща кожа и ярост вместо ужас.
Belladonna спрямо Bryonia. Началото ги разграничава ясно. Belladonna е бурна и мигновена; по израза на Boericke оплакванията на Bryonia „са склонни да се развиват бавно“ в продължение на дни. Bryonia се влошава от всяко движение и се подобрява при лежане върху болезнената страна; Belladonna се влошава от разтърсване и лягане и се подобрява в полуизправено положение. Bryonia е суха и жадува за големи количества течност; при Belladonna липсва жажда по време на треска и има страх от преглъщане.
Belladonna спрямо Stramonium и Hyoscyamus. И трите обхващат бурен делириум, а Boericke ги разграничава с едно изречение: Hyoscyamus има „по-малко треска, повече възбуда“; Stramonium има „повече сетивна възбуда, неистовост“. Belladonna запазва парещата горещина и конгестията, които липсват при другите две.
Belladonna спрямо Glonoine. И двете са силно конгестивни с пулсираща глава. Glonoine е лекарството при излагане на слънце с вълни от кръв, устремяващи се нагоре, и непоносимост към всякакво покривало на главата; Belladonna се влошава от течения към главата и се подобрява в полуизправено положение.
Belladonna спрямо Ferrum phosphoricum. По сила Ferrum phos се намира между Aconite и Belladonna — по-меко, по-слабо конгестивно начало на треската без разширените зеници, бурния делириум или парещата излъчваща се горещина.
Съвети за реперторизация
Следните рубрики включват Belladonna във висока степен:
- Общи симптоми; ВНЕЗАПНИ прояви и Треска; ГОРЕЩИНА; пареща
- Очи; ЗЕНИЦИ; разширени
- Глава; БОЛКА; пулсираща и Глава; КОНГЕСТИЯ
- Общи симптоми; БОЛКА; появява се внезапно, изчезва внезапно
- Общи симптоми; РАЗТЪРСВАНЕ; влошаване и Общи симптоми; СВЕТЛИНА; влошаване; Общи симптоми; ШУМ; влошаване
- Лице; ПРОМЯНА НА ЦВЕТА; зачервяване и Лице; ГОРЕЩИНА; със студени крайници
- Психика; ЯРОСТ, БЕСНОТА и Психика; ХАПАНЕ
- Психика; БЯГСТВО, опити за
- Стомах; ЛИПСА НА ЖАЖДА; по време на горещина
- Глава; ОТКРИВАНЕ на главата; влошаване — с причинно-следствената връзка с подстригването
- Общи симптоми; СЛЕДОБЕД; три часа
Най-бързото потвърждение е съчетанието от общ симптом (внезапно начало), модалност (влошаване от разтърсване и светлина) и конкретен физически симптом (разширени зеници с горещо зачервено лице и студени стъпала). Ако във вашия случай има страх вместо ярост, проверете отново Aconite, преди да предпишете. Нашето ръководство за начинаещи по реперторизация представя метода по-подробно.
Задълбочаване на обучението ви
- Boericke дава четирите основни признака и формулата „бурност на пристъпа, внезапност на началото“, както и практическата бележка, че при остро заболяване лекарството трябва да се повтаря често
- Boger's Synoptic Key улавя характера на болката — „с подлудяваща сила; идва и отминава при повтарящи се пристъпи“ — по-добре от всеки друг източник
- Clarke's Dictionary съдържа най-пълната компилация от патогенетични изпитвания и клинични сведения
- Lippe's Keynotes съхранява причините: страх и огорчение, течения и чувствителност дори към лек допир
- Kent's Lectures развива темата за делириума и качеството на конгестивното състояние
Можете да прочетете всички тези източници паралелно за всяко лекарство чрез безплатната дигитална материя медика на Similia. За да поставите Belladonna сред сродните ѝ лекарства, вижте ръководството за основните поликрестни лекарства или прочетете как материя медика и реперториумът работят заедно при анализа на случаи.
