Bryonia alba е лекарството, което учи начинаещите какво е модалност. Почти всяка друга особеност на лекарството може да бъде забравена и то пак ще бъде предписано правилно, защото едно наблюдение го носи: пациентът не иска да се движи и не иска вие да го движите. Лежи неподвижно, отговаря кратко и би искал да си тръгнете.
Приготвена от корена на дивия хмел, Bryonia действа, по думите на Boericke, „върху всички серозни мембрани и вътрешностите, които те съдържат“ — плеврата, перитонеума, синовиалните обвивки на ставите, менингите. Този единствен патологичен факт обяснява почти всичко останало. Възпалените серозни повърхности се трият една в друга и всяко движение на частта влачи едната върху другата. Резултатът е пронизващата болка, която определя лекарството, и абсолютната неподвижност, която я облекчава.
Това ръководство представя профила на Bryonia alba за клинично изучаване, като се опира на Boericke's Materia Medica, Clarke's Dictionary, Boger's Synoptic Key и Lippe's Keynotes. Оригиналните записи могат да се прочетат изцяло — Bryonia при Clarke, Bryonia при Boericke и Bryonia при Kent — чрез безплатната дигитална материя медика на Similia.
Конституционният тип Bryonia
Boericke е необичайно конкретен: Bryonia „засяга особено конституцията със здрава, плътна тъкан и тъмен тен, със склонност към слабост и раздразнителност“. Това не е деликатното, прозрачно телосложение на Phosphorus. Пациентът Bryonia е здраво сложен, тъмнокос, със сухи тъкани и — когато е добре — способен и трудолюбив.
Характеровата скица на Boger е по-рязка и си струва да се запомни цялата: „решителен, мълчалив, раздразнителен и неприятен.“ Последната дума описва настроението, а не външността. Пациентът Bryonia при остро заболяване не е приятна компания и не се преструва на такава.
Още две точки от Boericke оформят картината. Първо, „оплаквания, склонни да се развиват бавно“ — заболяванията на Bryonia се изграждат в течение на дни, за разлика от внезапното начало на Aconite или Belladonna. Второ, „физическа слабост, всепроникваща апатия“. Паралелната формулировка на Boger е „бавно напредващи, силови процеси, локализиращи се в неподатливи тъкани“.
При деца Boericke дава едно от най-полезните потвърждаващи наблюдения в педиатричното предписване: „децата не обичат да бъдат носени или повдигани.“ Детето, което крещи, когато го вдигнат от креватчето, и се успокоява, когато го положат равно и го оставят на мира, показва модалността на Bryonia още преди да е снета каквато и да е анамнеза.
Психична и емоционална картина
Раздразнителност. Началният ред на Boericke за ума е категоричен: „изключително раздразнителен; всичко го изкарва от настроение“. Lippe записва „раздразнително настроение и склонност към гняв“. Тази раздразнителност не е експлозивната ярост на Chamomilla или критичната нетърпеливост на Nux vomica — това е раздразнителността на човек, който иска да бъде оставен необезпокояван, но го безпокоят.
Желание да бъде оставен на мира. Boger го казва директно: „иска да бъде оставен на мира“. Всяка намеса — разговор, преглед, съчувствие, преместване в леглото — влошава. Това е диагностично важно, защото върви в противоположна посока на Phosphorus и Pulsatilla, които се подобряват от компания и утеха.
Делириум за работа и дом. Два класически симптома на делириум принадлежат на Bryonia и на малко други лекарства. Boericke: „делириум; иска да се прибере у дома; говори за работа“. Boger повтаря „иска да бъде оставен на мира или да се прибере у дома“ и добавя „сънува тежка работа“. При треска пациентът Bryonia не халюцинира бурно; той се фиксира върху недовършена работа и върху това да се върне в собствения си дом.
Тревога за материална сигурност. Заетостта с работа се простира отвъд делириума. Това е лекарствено състояние, загрижено за осигуряването, работата и собствеността — практична тревога дали нещата ще се задържат, а не атмосферните страхове на Phosphorus.
Свръхчувствителност на сетивата. Lippe отбелязва „свръхчувствителност на сетивата към външни впечатления“, а Boger записва „чувствителен скалп; всеки косъм боли“. Пациентът иска тишина, както и неподвижност.
Физически афинитети
Серозни мембрани. Това е анатомичното сърце на лекарството. Плеврит със сух шум от триене, плевропневмония, перитонит, синовит и менингеално възпаление всички попадат в сферата на Bryonia, когато е налице модалността на движението. Boger изброява серозните мембрани на главата, гръдния кош, ставите и корема като първични области.
Сухота на всички лигавици. Boericke го изписва в курсив — „лигавиците са всички сухи“ — и наблюдението преминава през цялата картина. Устните са „пресъхнали, сухи, напукани“; устата, езикът и гърлото са сухи с прекомерна жажда; езикът е покрит с жълтеникав или тъмнокафяв налеп, сух по средата; секретите са оскъдни и прилепнали. Където има експекторация, тя е жилава и трудно се отделя: „жилава слуз в трахеята, разхлабвана само с много храчене“.
Жажда. Bryonia има един от двата големи модела на жажда в материя медика и е огледален образ на този на Arsenicum. Lippe го формулира точно: „той пие не често, но много наведнъж“. Boericke дава „жажда за големи глътки“. Дълги интервали, големи количества.
Стомах и черен дроб. „Натиск в стомаха след хранене, като от камък“ е класическото усещане, със стомах, чувствителен на допир, и горчив вкус. Фразата на Boger е „тежък товар в стомаха“. Повръщането е на жлъчка и вода веднага след хранене и — важно — топлите напитки се повръщат. Областта на черния дроб е „подута, болезнена, напрегната“, с бодежи, по-лоши от натиск, кашлица и дишане; Boger отбелязва, че черният дроб е „тежък, болезнен, > при лежане върху него“, което е модалността на движението, приложена към орган.
Гръден кош. Остри бодежи в гърдите, по-лоши от всяко движение, от кашлица и от дълбоко дишане. Има „често желание да поеме дълбоко въздух; трябва да разшири белите дробове“ — а това провокира кашлицата. По време на кашлица пациентът „притиска главата си към гръдната кост; трябва да поддържа гърдите“, с усещане „сякаш гръдният кош ще се разлети на парчета“. Boger локализира пневмонията от дясната страна, с ръждива експекторация и бодежи при дясната лопатка.
Изпражнения. Boger го изписва с главни букви: „ГОЛЕМИ, СУХИ, МНОГО ТВЪРДИ ИЗПРАЖНЕНИЯ, сякаш изгорени“. Запекът следва пряко от сухотата на лигавиците. Когато се появява диария, тя е по-лоша сутрин, при ставане, от движение и в горещо време.
Стави. „Ставите червени, подути, горещи, с бодежи и разкъсване; по-лошо при най-малко движение. Всяко място е болезнено при натиск.“ Коленете са сковани и болезнени; горещо подуване на ходилата.
Гърди. Каменно твърди, горещи, болезнени млечни жлези — „гърдите горещи и болезнено твърди“ на Boericke, „каменисти, твърди mammæ“ на Boger — с млечна треска и мастит сред водещите показания.
Глава. „Пукащо, разцепващо главоболие, сякаш всичко ще бъде изтласкано навън; сякаш ударено с чук отвътре; по-лошо от движение, навеждане, отваряне на очите.“ Болката се установява в тила. Съществено е, че е по-лоша от движение дори на очните ябълки — малко наблюдение с висока потвърждаваща стойност.
Ключови модалности
По-лошо от:
- Всяко движение — управляващата модалност; Boger изписва с главни букви „НАЙ-МАЛКО ПОВДИГАНЕ, НАВЕЖДАНЕ, УСИЛИЕ, КАШЛИЦА, ДЪЛБОКО ДИШАНЕ“
- Топлина; загряване; топла стая; горещо време
- Хранене; топли напитки, които се повръщат
- Докосване; натиск върху стомаха и епигастриума
- Сутрин, и рано сутрин; Lippe записва също влошаване в 21:00 ч.
- Раздразнение; потиснати отделяния или обриви
По-добро от:
- Абсолютен покой и тишина
- Лежане на болезнената страна — парадоксът, който потвърждава лекарството
- Силен натиск, бинтоване, поддържане на частта
- Хладен открит въздух; студени неща
- Придърпване на коленете нагоре (при коремни оплаквания)
- Топлина, приложена локално върху възпалената част — имайте предвид, че това съжителства с общо влошаване от топлина
Привидното противоречие в последната двойка си струва да бъде обмислено. Bryonia обикновено е по-лоша от топлина и от топла стая, но локалната топлина върху възпалена става или корем може да облекчи. Общото и частното вървят в противоположни посоки, което е точно онзи вид разграничение, който отделя увереното предписание от предположението.
Ключови симптоми
- По-лошо от най-малкото движение; по-добро от абсолютен покой — определящата модалност
- По-добро при лежане на болезнената страна и от силен натиск или бинтоване
- Пронизващи, разкъсващи болки, особено в гръдния кош
- Сухота на всяка лигавица; пресъхнали, напукани устни
- Жажда за големи количества през дълги интервали
- Горчив вкус; повръщане на жлъчка; топли напитки се повръщат
- Усещане за камък в стомаха след хранене
- Големи, сухи, твърди изпражнения „сякаш изгорени“
- Раздразнителен; иска да бъде оставен на мира; говори за работа; иска да се прибере у дома
- Пукащо главоболие, по-лошо от движение на очите
- Децата не обичат да бъдат носени или повдигани
- Дясностранна склонност; мазна, омазнена коса
Клинични приложения
Плеврит и пневмония. Водещото показание. Остри бодежи в гръдния кош, по-лоши при дишане и кашлица, пациентът придържа гърдите, лежи неподвижно върху засегнатата страна, сух шум от триене, ръждива или тухлено оцветена жилава експекторация, която „пада като бучки желе“, и изразена жажда за големи глътки. Boger го локализира в десния бял дроб.
Остър ревматизъм и артрит. Горещи, червени, подути стави с пронизваща болка, абсолютно по-лоша от най-малкото движение и облекчавана от натиск и покой. Това е представянето, при което най-често се взема решението Bryonia/Rhus tox.
Главоболие. Пукащо, разцепващо, от челото към тила, по-лошо от движение, навеждане, кашлица и напъване, и по-лошо от движение на очите. Често е придружено от запек и горчив вкус.
Запек. Големи, сухи, твърди изпражнения без позив, при пациент със сухи лигавици като цяло и жажда за големи количества.
Гастрит и жлъчни оплаквания. Усещане за камък в стомаха, чувствителен епигастриум, горчив вкус, повръщане на жлъчка, влошаване от хранене и от топли напитки. Boericke отбелязва „диспептични неразположения през летните жеги“.
Мастит и млечна треска. Каменно твърди, горещи, болезнени млечни жлези, по-лоши от движение и раздрусване, по-добри от стабилна поддръжка — причината добре прилягаща превръзка да помага на тези пациенти.
Грип и продължителни трески. Бавно начало, болка във всеки мускул, силна жажда, суха уста, раздразнителност, желание да бъде оставен на мира и пълно отвращение към движение.
Диференциална диагноза
Bryonia срещу Rhus toxicodendron. Класическата двойка и тази, която си струва да се научи първа. И двете покриват остри ревматични и фебрилни състояния, но се обръщат по отношение на движението: Bryonia е по-лоша от най-малкото движение и по-добра от покой; Rhus tox е по-лош при първото движение, по-добър от продължително движение и по-лош от продължителен покой. Bryonia е раздразнителна и неподвижна; Rhus tox е тревожен и неспокоен. Bryonia е жадна за големи глътки; Rhus tox има сух език с червен триъгълен връх. Разглеждаме този диференциал рубрика по рубрика в специалното ръководство Rhus Tox срещу Bryonia.
Bryonia срещу Aconite и Belladonna. И трите се появяват при остро фебрилно начало. Aconite започва внезапно след излагане на сух студен вятър, със страх и безпокойство. Belladonna е внезапна, гореща, червена, пулсираща, с разширени зеници. Bryonia се развива бавно в течение на дни и нейният пациент е отпуснат, сух и раздразнителен, а не уплашен или зачервен.
Bryonia срещу Nux vomica. И двете са раздразнителни, студенолюбиви и запечени с горчив вкус. Запекът на Nux vomica има чести безрезултатни позиви; този на Bryonia няма позив и просто произвежда голямо сухо изпражнение. Nux е нетърпелив и критичен; Bryonia иска тишина.
Bryonia срещу Phosphorus. И двете покриват пневмония. Phosphorus засяга левия долен лоб и е по-лош при лежане на лявата (болезнена) страна; Bryonia засяга дясната и е по-добра при лежане на болезнената страна. Phosphorus жадува студени напитки; Bryonia повръща топлите, но пие големи количества от всичко студено. Phosphorus иска компания; Bryonia иска да бъде сама.
Съвети за реперторизация
Тези рубрики носят Bryonia силно и са надеждни в практиката:
- Generalities; MOTION; agg. — основната рубрика за лекарството
- Generalities; LYING; painful side, on; amel. — малка и силно потвърждаваща
- Generalities; PRESSURE; amel.
- Mind; IRRITABILITY
- Mind; TALKING; business, of — малка, характерна рубрика
- Mind; HOME; desires to go
- Stomach; THIRST; large quantities, for
- Mouth; DRYNESS
- Stomach; PAIN; stone, as from a
- Rectum; CONSTIPATION; stool; hard, dry, large
- Head; PAIN; motion; eyes, of, agg.
- Chest; PAIN; stitching; motion, agg.
Ефикасният подход е да се закрепите за двете общи — влошаване от движение, подобрение при лежане на болезнената страна — и след това да потвърдите с рубриките за сухота и жажда. Bryonia се издига бързо в почти всеки остър случай, когато тези четири присъстват заедно. Нашето ръководство за начинаещи по реперторизация излага метода по-подробно.
Задълбочаване на изучаването
Bryonia е лекарство, при което класическите автори се допълват тясно:
- Boericke дава патологията на серозните мембрани и конституционното описание с най-малко думи
- Boger's Synoptic Key е най-бързият път към модалностите, а неговите акценти с главни букви отбелязват точно това, което има значение
- Lippe's Keynotes запазва точното наблюдение за жаждата — „пие не често, но много наведнъж“ — по-добре от всеки по-късен източник
- Clarke's Dictionary компилира пълния диапазон на proving и клиничната област
- Kent's Lectures развива психичното състояние и качеството на раздразнителността
Всички те могат да се четат един до друг за всяко лекарство чрез безплатната дигитална материя медика на Similia. За да поставите Bryonia сред сродните й лекарства, вижте ръководството за основните поликрести или прочетете как материя медика и реперториумът работят заедно при анализ на случай.
