Bryonia alba היא הרמדי שמלמדת מתחילים מהי מודליות. אפשר לשכוח כמעט כל מאפיין אחר של הרמדי ועדיין לרשום אותה נכון, מפני שתצפית אחת נושאת אותה: המטופל אינו רוצה לזוז, ואינו רוצה שתזיזו אותו. הוא שוכב ללא תנועה, עונה בקצרה, והיה רוצה שתעזבו.
מוכנה משורש הכשות הבר, Bryonia פועלת, בלשונו של Boericke, "על כל הקרומים הסרוזיים ועל האיברים הפנימיים שהם מכילים" — הפלאורה, הפריטונאום, הציפויים הסינוביאליים של המפרקים, המנינגים. עובדה פתולוגית יחידה זו מסבירה כמעט את כל השאר. משטחים סרוזיים מודלקים מתחככים זה בזה, וכל תנועה של החלק גוררת אחד על פני האחר. התוצאה היא הכאב הדוקר שמגדיר את הרמדי והדממה המוחלטת שמקלה עליו.
מדריך זה מציג את הפרופיל של Bryonia alba ללימוד קליני, בהסתמך על Boericke's Materia Medica, Clarke's Dictionary, Boger's Synoptic Key ו-Lippe's Keynotes. ניתן לקרוא את הערכים המקוריים במלואם — Bryonia של Clarke, Bryonia של Boericke ו-Bryonia של Kent — דרך המטריה מדיקה הדיגיטלית החינמית של Similia.
הטיפוס הקונסטיטוציוני של Bryonia
Boericke מדויק באופן חריג: Bryonia "משפיעה במיוחד על הקונסטיטוציה של סיב חסון ומוצק וגוון עור כהה, עם נטייה לרזון ולעצבנות." זה אינו המבנה העדין והשקוף של Phosphorus. מטופל Bryonia בנוי היטב, כהה שיער, יבש סיבים, ו—כאשר הוא בריא—מסוגל וחרוץ.
שרטוט האופי של Boger בוטה יותר וכדאי לשננו בשלמותו: "נחוש, שתקן, עצבני ומכוער." המילה האחרונה מתארת את מצב הרוח יותר מאשר את המראה. מטופל Bryonia במחלה אקוטית אינו חברה נעימה, ואינו מעמיד פנים אחרת.
שתי נקודות נוספות מ-Boericke מעצבות את התמונה. ראשית, "תלונות נוטות להתפתח באיטיות" — מחלות Bryonia נבנות במשך ימים, בניגוד להתחלה הפתאומית של Aconite או Belladonna. שנית, "חולשה גופנית, אדישות חודרת-כל." הניסוח המקביל של Boger הוא "תהליכים איטיים מתקדמים, כוחניים, המתמקמים ברקמות שאינן נכנעות."
בילדים, Boericke נותן אחת מתצפיות האישור השימושיות ביותר ברישום פדיאטרי: "ילדים אינם אוהבים שנושאים או מרימים אותם." הילד שצורח כאשר מרימים אותו מן המיטה, ונרגע כאשר משכיבים אותו שטוח ומניחים לו לנפשו, מציג את מודליות Bryonia עוד לפני שנלקחת אנמנזה כלשהי.
התמונה הנפשית והרגשית
עצבנות. שורת הפתיחה של Boericke על הנפש מודגשת: "עצבני באופן קיצוני; כל דבר מוציא אותו משיווי משקל." Lippe רושם "מצב רוח עצבני ונטייה לכעס." עצבנות זו אינה הזעם המתפרץ של Chamomilla או חוסר הסבלנות הביקורתי של Nux vomica — זו העצבנות של מי שרוצה שיניחו לו לנפשו ומפריעים לו.
רצון שיניחו לו לנפשו. Boger אומר זאת ישירות: "רוצה שיניחו לו לנפשו." כל התערבות — שיחה, בדיקה, סימפתיה, הזזה במיטה — מחמירה. הדבר חשוב אבחנתית משום שהוא מנוגד ל-Phosphorus ול-Pulsatilla, שמוטבים מחברה ומנחמה.
דליריום של עסקים ובית. שני תסמיני דליריום קלאסיים שייכים ל-Bryonia ולמעט מאוד רמדיז אחרות. Boericke: "דליריום; רוצה ללכת הביתה; מדבר על עסקים." Boger חוזר על "רוצה שיניחו לו לנפשו או ללכת הביתה" ומוסיף "חלומות על עבודה קשה." בחום, מטופל Bryonia אינו הוזה בפראות; הוא נעשה טרוד בעבודה שלא הושלמה ובחזרה לביתו שלו.
חרדה לגבי ביטחון חומרי. העיסוק בעסקים מתרחב מעבר לדליריום. זהו מצב רמדי העוסק בפרנסה, עבודה ורכוש — חרדה מעשית אם הדברים יחזיקו מעמד, ולא הפחדים האווירתיים של Phosphorus.
רגישות יתר של החושים. Lippe מציין "רגישות יתר של החושים לרשמים חיצוניים", ו-Boger רושם "קרקפת רגישה; כל שערה כואבת." המטופל רוצה שקט כמו גם חוסר תנועה.
זיקות פיזיות
קרומים סרוזיים. זהו הלב האנטומי של הרמדי. פלאוריטיס עם צליל החיכוך היבש, פלאורו-פנאומוניה, פריטוניטיס, סינוביטיס ודלקת מנינגיאלית כולם מצויים בתחום של Bryonia כאשר מודליות התנועה נוכחת. Boger מונה את הקרומים הסרוזיים של הראש, החזה, המפרקים והבטן כאזורים הראשיים.
יובש של כל הריריות. Boericke מדגיש זאת באיטליק — "כל הריריות יבשות" — והתצפית עוברת דרך כל התמונה. השפתיים "צחיחות, יבשות, סדוקות"; הפה, הלשון והגרון יבשים עם צמא מופרז; הלשון מצופה צהבהב או חום כהה, יבשה לאורך המרכז; ההפרשות מועטות ודביקות. כאשר יש כיח, הוא צמיג וקשה להעלאה: "ריר צמיג בקנה הנשימה, משתחרר רק עם כחכוח רב."
צמא. ל-Bryonia יש אחד משני דפוסי הצמא הגדולים במטריה מדיקה, והוא תמונת המראה של זה של Arsenicum. Lippe מנסח זאת במדויק: "הוא אינו שותה לעיתים קרובות, אך הרבה בכל פעם." Boericke נותן "צמא ללגימות גדולות." מרווחים ארוכים, כמויות גדולות.
קיבה וכבד. "לחץ בקיבה לאחר אכילה, כאילו מאבן" היא התחושה הקלאסית, עם קיבה רגישה למגע וטעם מר. הביטוי של Boger הוא "משא כבד בקיבה." ההקאה היא של מרה ומים מיד לאחר אכילה, ו—חשוב—משקאות חמים מוקאים. אזור הכבד "נפוח, כואב, מתוח", עם דקירות המוחמרות מלחץ, שיעול ונשימה; Boger מציין שהכבד "כבד, כואב, > בשכיבה עליו", כלומר מודליות התנועה מיושמת על איבר.
חזה. דקירות חדות בחזה, מוחמרות מכל תנועה, משיעול ומנשימה עמוקה. יש "רצון תכוף לקחת נשימה ארוכה; חייב להרחיב את הריאות" — ועשייה זו מעוררת את השיעול. בזמן שיעול המטופל "לוחץ את ראשו על עצם החזה; חייב לתמוך בחזה", בתחושה "כאילו החזה יתפרק לחתיכות." Boger ממקם את הדלקת הריאתית בצד ימין, עם כיח חלודי ודקירות בשכמה הימנית.
יציאה. Boger כותב זאת באותיות גדולות: "יציאות גדולות, יבשות, קשות מאוד, כאילו נשרפו." העצירות נובעת ישירות מיובש הריריות. כאשר יש שלשול, הוא מוחמר בבוקר, בקימה, מתנועה ובמזג אוויר חם.
מפרקים. "מפרקים אדומים, נפוחים, חמים, עם דקירות וקריעה; מוחמרים מן התנועה הקלה ביותר. כל נקודה כואבת בלחץ." הברכיים נוקשות וכואבות; נפיחות חמה של כפות הרגליים.
שדיים. שדיים קשים כאבן, חמים וכואבים — "שדיים חמים וקשים וכואבים" של Boericke, "שדיים קשים כאבן" של Boger — עם קדחת חלב ומסטיטיס בין ההתוויות המובילות.
ראש. "כאב ראש מתפוצץ, מבקע, כאילו הכול יידחק החוצה; כאילו הוכה בפטיש מבפנים; מוחמר מתנועה, התכופפות, פתיחת העיניים." הכאב מתיישב בעורף. באופן מכריע, הוא מוחמר מתנועה אפילו של גלגלי העיניים — תצפית קטנה עם ערך אישורי גבוה.
מודליות מפתח
מוחמר מ:
- כל תנועה — המודליות השלטת; Boger כותב באותיות גדולות "התרוממות קלה ביותר, התכופפות, מאמץ, שיעול, נשימה עמוקה"
- חום; התחממות; חדר חם; מזג אוויר חם
- אכילה; משקאות חמים, המוקאים
- מגע; לחץ מעל הקיבה והאפיגסטריום
- בוקר, ושעות הבוקר המוקדמות; Lippe רושם גם החמרה ב-9 בערב
- כעס או התרגזות; הפרשות או פריחות מדוכאות
מוטב מ:
- מנוחה ושקט מוחלטים
- שכיבה על הצד הכואב — הפרדוקס שמאשר את הרמדי
- לחץ מוצק, חבישה, תמיכה בחלק
- אוויר פתוח קריר; דברים קרים
- משיכת הברכיים למעלה (בתלונות בטן)
- חום המונח על החלק המודלק באופן מקומי — שימו לב שזה מתקיים לצד החמרה כללית מחום
כדאי להתעכב על הסתירה לכאורה בזוג האחרון. Bryonia מוחמרת בדרך כלל מחום ומחדר חם, ובכל זאת חום מקומי מעל מפרק או בטן מודלקים יכול להקל. הכללי והפרטי פועלים בכיוונים מנוגדים, וזו בדיוק ההבחנה שמפרידה בין רישום בטוח לבין ניחוש.
תסמיני מפתח
- מוחמר מן התנועה הקלה ביותר; מוטב ממנוחה מוחלטת — המודליות המגדירה
- מוטב משכיבה על הצד הכואב ומלחץ מוצק או חבישה
- כאבים דוקרים וקורעים, במיוחד בחזה
- יובש של כל רירית; שפתיים צחיחות וסדוקות
- צמא לכמויות גדולות במרווחים ארוכים
- טעם מר; הקאת מרה; משקאות חמים מוקאים
- תחושה של אבן בקיבה לאחר אכילה
- יציאות גדולות, יבשות וקשות "כאילו נשרפו"
- עצבני; רוצה שיניחו לו לנפשו; מדבר על עסקים; רוצה ללכת הביתה
- כאב ראש מתפוצץ המוחמר מהזזת העיניים
- ילדים אינם אוהבים שנושאים או מרימים אותם
- נטייה ימנית; שיער שמנוני ושומני
יישומים קליניים
פלאוריטיס ודלקת ריאות. ההתווייה המובילה. דקירות חדות בחזה המוחמרות בנשימה ובשיעול, המטופל מחזיק את החזה, שוכב ללא תנועה על הצד הפגוע, צליל חיכוך יבש, כיח צמיג חלודי או בצבע לבנה ש"נופל כמו גושי ג'לי", וצמא ניכר ללגימות גדולות. Boger ממקם זאת בריאה הימנית.
ראומטיזם אקוטי וארתריטיס. מפרקים חמים, אדומים ונפוחים עם כאב דוקר, מוחמרים באופן מוחלט מן התנועה הקלה ביותר ומוקלים על ידי לחץ ומנוחה. זו התמונה שבה ההחלטה בין Bryonia ל-Rhus tox מתקבלת לרוב.
כאב ראש. מתפוצץ, מבקע, מן המצח לעורף, מוחמר מתנועה, התכופפות, שיעול ומאמץ, ומוחמר מהזזת העיניים. לעיתים קרובות מלווה בעצירות ובטעם מר.
עצירות. יציאות גדולות, יבשות וקשות ללא דחף, במטופל עם ריריות יבשות באופן כללי וצמא למשקאות גדולים.
גסטריטיס ותלונות מרתיות. תחושה של אבן בקיבה, אפיגסטריום רגיש, טעם מר, הקאת מרה, החמרה מאכילה וממשקאות חמים. Boericke מציין "הפרעות דיספפטיות במהלך חום הקיץ."
מסטיטיס וקדחת חלב. שדיים קשים כאבן, חמים וכואבים, מוחמרים מתנועה ומטלטול, מוטבים מתמיכה מוצקה — הסיבה שחגורה מותאמת היטב עוזרת למטופלות אלו.
שפעת וחומים מתמשכים. התחלה איטית, כאב בכל שריר, צמא גדול, פה יבש, עצבנות, רצון שיניחו לו לנפשו וסלידה מוחלטת מתנועה.
אבחנה מבדלת
Bryonia לעומת Rhus toxicodendron. הזוג הקלאסי, וזה שכדאי ללמוד ראשון. שתיהן מכסות מצבים ראומטיים וחומיים אקוטיים, אך הן הפוכות בתנועה: Bryonia מוחמרת מן התנועה הקלה ביותר ומוטבת ממנוחה; Rhus tox מוחמרת בתנועה הראשונה, מוטבת מתנועה מתמשכת, ומוחמרת ממנוחה ממושכת. Bryonia עצבנית ושקטה; Rhus tox חרדה וחסרת מנוחה. Bryonia צמאה ללגימות גדולות; ל-Rhus tox יש לשון יבשה עם קצה משולש אדום. אנו עובדים על האבחנה המבדלת הזו רובריקה אחר רובריקה במדריך הייעודי Rhus Tox לעומת Bryonia.
Bryonia לעומת Aconite ו-Belladonna. שלושתן מופיעות בהתחלה אקוטית חומית. Aconite מגיעה בפתאומיות לאחר חשיפה לרוח קרה ויבשה, עם פחד וחוסר מנוחה. Belladonna פתאומית, חמה, אדומה, פועמת, עם אישונים מורחבים. Bryonia מתפתחת באיטיות במשך ימים, והמטופל שלה עמום, יבש ועצבני יותר מאשר מפוחד או סמוק.
Bryonia לעומת Nux vomica. שתיהן עצבניות, קרירות וסובלות מעצירות עם טעם מר. לעצירות של Nux vomica יש דחף תכוף ולא יעיל; לזו של Bryonia אין דחף והיא פשוט מייצרת יציאה גדולה ויבשה. Nux חסרת סבלנות וביקורתית; Bryonia רוצה שקט.
Bryonia לעומת Phosphorus. שתיהן מכסות דלקת ריאות. Phosphorus לוקחת את האונה התחתונה השמאלית ומוחמרת בשכיבה על הצד השמאלי (הכואב); Bryonia לוקחת את הימין והיא מוטבת בשכיבה על הצד הכואב. Phosphorus משתוקקת למשקאות קרים; Bryonia מקיאה משקאות חמים אך שותה כמויות גדולות של כל דבר קר. Phosphorus רוצה חברה; Bryonia רוצה להיות לבד.
טיפים לרפרטוריזציה
רובריקות אלו נושאות את Bryonia בעוצמה ואמינות בפרקטיקה:
- Generalities; MOTION; agg. — רובריקת אבן הפינה של הרמדי
- Generalities; LYING; painful side, on; amel. — קטנה ומאשרת מאוד
- Generalities; PRESSURE; amel.
- Mind; IRRITABILITY
- Mind; TALKING; business, of — רובריקה קטנה ואופיינית
- Mind; HOME; desires to go
- Stomach; THIRST; large quantities, for
- Mouth; DRYNESS
- Stomach; PAIN; stone, as from a
- Rectum; CONSTIPATION; stool; hard, dry, large
- Head; PAIN; motion; eyes, of, agg.
- Chest; PAIN; stitching; motion, agg.
הגישה היעילה היא לעגן בשני הכלליים — החמרה מתנועה, הטבה בשכיבה על הצד הכואב — ואז לאשר באמצעות רובריקות היובש והצמא. Bryonia עולה במהירות כמעט בכל מקרה אקוטי שבו ארבעת אלה נוכחים יחד. המדריך למתחילים לרפרטוריזציה שלנו מציג את השיטה בפירוט רב יותר.
העמקת הלימוד
Bryonia היא רמדי שבה המחברים הקלאסיים משלימים זה את זה מקרוב:
- Boericke נותן את הפתולוגיה של הקרומים הסרוזיים ואת התיאור הקונסטיטוציוני במילים המעטות ביותר
- Boger's Synoptic Key הוא הדרך המהירה ביותר אל המודליות, וההדגשות שלו באותיות גדולות מסמנות בדיוק את מה שחשוב
- Lippe's Keynotes משמר את תצפית הצמא המדויקת — "אינו שותה לעיתים קרובות, אך הרבה בכל פעם" — טוב יותר מכל מקור מאוחר יותר
- Clarke's Dictionary מקבץ את הפרובינג המלא ואת הטווח הקליני
- Kent's Lectures מפתח את המצב הנפשי ואת איכות העצבנות
את כל אלה ניתן לקרוא זה לצד זה עבור כל רמדי דרך המטריה מדיקה הדיגיטלית החינמית של Similia. כדי למקם את Bryonia בין מקבילותיה, ראו את המדריך ל-רמדיז הפוליקרסט החיוניות, או קראו כיצד מטריה מדיקה ורפרטורי עובדים יחד באנליזת מקרה.
