Belladonna — beladona mortal — é o medicamento da tempestade congestiva aguda. Surge sem aviso, em plena intensidade, e anuncia-se do outro lado da sala: rosto vermelho e ardente, olhos cintilantes com pupilas muito dilatadas, carótidas visivelmente pulsáteis no pescoço e uma criança ou um paciente que não suporta a luz, o ruído ou o mais ligeiro abalo da cama.
O resumo de Boericke é um dos mais concisos da literatura: "Calor, vermelhidão, pulsação e ardor." Tudo o resto decorre daí. E duas palavras regem todo o quadro — escreve que "Belladonna representa a violência do ataque e a subitaneidade do início."
O medicamento atua, nas suas palavras, "sobre todas as partes do sistema nervoso, produzindo congestão ativa, excitação furiosa, perversão dos sentidos especiais, contrações, convulsões e dor", com uma ação marcada sobre o sistema vascular, a pele e as glândulas. Este guia traça o seu perfil para estudo clínico a partir da Materia Medica de Boericke, do Dictionary de Clarke, do Synoptic Key de Boger e dos Keynotes de Lippe. Os originais podem ser lidos na íntegra — Belladonna de Clarke, Belladonna de Boericke e Belladonna de Kent — através da matéria médica digital gratuita da Similia.
O estado de Belladonna
Belladonna é menos um tipo constitucional do que um estado — uma condição aguda que pode apoderar-se de quase qualquer constituição. A lista de Boericke daquilo a que o medicamento está "sempre associado" funciona como modelo de reconhecimento:
pele quente e vermelha, rosto ruborizado, olhos brilhantes, carótidas pulsáteis, estado mental excitado, hiperestesia de todos os sentidos, delírio, sono inquieto, movimentos convulsivos, secura da boca e da garganta com aversão à água, dores nevrálgicas que aparecem e desaparecem subitamente.
A palavra inicial de Boger para o paciente é "pletórico, cerebral", e o seu título em maiúsculas repete a mesma tríade: "SECURA, VERMELHIDÃO VIVA E CALOR ARDENTE; COM DOR INTENSA; PLENITUDE OU INCHAÇO. CONGESTÃO: NA CABEÇA."
Boericke chama-lhe um "grande medicamento infantil", e o quadro corresponde de facto, em grande medida, à forma como as crianças pequenas se apresentam numa doença aguda. É também, historicamente, o principal medicamento para a escarlatina — Boericke assinala a sua utilização tanto no tratamento como na profilaxia, especificando a trigésima potência.
Um último ponto estrutural: Belladonna é um medicamento de lateralidade direita. Boger inclui o "lado direito" entre as regiões; a garganta está "vermelha, pior do lado direito"; a dor de cabeça é pior à direita; Boger regista "rigidez do pescoço e ombro direitos à tarde."
Quadro mental e emocional
Delírio violento. A descrição de Boericke é vívida e merece ser lida na íntegra: o paciente "vive num mundo próprio, absorvido por espectros e visões e alheio às realidades circundantes... uma multidão de alucinações visuais aglomera-se à sua volta e chega-lhe a partir do seu interior." As alucinações são subjetivas — geradas internamente, e não perceções erróneas de objetos reais. Ele "vê monstros, rostos horrendos."
Raiva e mania de morder. Boericke: "Delírio; imagens assustadoras; furioso; enfurece-se, morde, bate; desejo de fugir." Boger escreve em maiúsculas "DELICA DE FORMA SELVAGEM; feroz, ruidoso, grita" e enumera "mania de morder" e "tenta fugir." Este é um dos poucos medicamentos em que bater e morder aparecem como sintomas registados.
Ausência de medo. Este é o ponto de viragem diagnóstico relativamente a Aconite, e Boericke afirma-o sem rodeios: "Ausência de sede, ansiedade ou medo." O paciente Belladonna está furioso, não assustado. Quando encontrar terror e angústia numa febre aguda súbita, considere Aconite; quando encontrar raiva e congestão, considere Belladonna.
Acuidade de todos os sentidos. Boericke enumera "acuidade de todos os sentidos" e "variabilidade"; Lippe regista "hipersensibilidade de todos os sentidos." A luz, o ruído, o toque e os abalos são todos intoleráveis — e cada um constitui também uma modalidade.
Afinidades físicas
Cabeça e circulação. O núcleo do medicamento. "Muita pulsação e calor", com "palpitação que reverbera na cabeça com respiração laboriosa." A expressão de Boger é "PULSAÇÃO COMO MARTELO", com a sensação de que o "cérebro sobe e desce em ondas." O paciente "faz rolar a cabeça" e enterra-a na almofada. Boericke observa que a dor de cabeça é pior com luz, ruído, abalos, ao deitar-se e à tarde, e melhora com pressão e numa postura semiereta — e, caracteristicamente, ao soltar o cabelo (Boger), com a causalidade inversa de perturbações "por ter cortado o cabelo."
Olhos. "Pupilas dilatadas." Os olhos parecem inchados e salientes, "fixos, brilhantes"; conjuntiva vermelha e seca; fotofobia acentuada. Boger acrescenta "olhos proeminentes e cintilantes", "esclerótica vermelha" e "alucinações sinistras, vermelhas e aterradoras; ao fechar os olhos."
Rosto e pele. "Vermelho, vermelho-azulado, quente, inchado, brilhante." A pele está "seca e quente; inchada, sensível; arde, escarlate, lisa", com uma erupção "semelhante à escarlatina, que se espalha subitamente." Tanto Boericke como Lippe registam a impressionante "alternância de vermelhidão e palidez da pele."
Garganta. Seca, "como se estivesse envernizada", com congestão de aspeto inflamado, vermelha e pior do lado direito, amígdalas aumentadas e — um aspeto importante — a garganta "parece contraída; deglutição difícil; pior com líquidos." Há uma inclinação contínua para engolir e espasmos na garganta.
Febre. A descrição de Boericke é uma das mais citadas na matéria médica: "Calor ardente, pungente e fumegante. Pés gelados." Boger expressa o mesmo como "CABEÇA QUENTE, com membros frios", com "frio interno acompanhado de calor pungente e ardente externo." A transpiração é "seca apenas na cabeça", e há "ausência de sede com febre."
Ouvidos. Um medicamento de primeira linha na otite média. Boericke: "A dor causa delírio. A criança grita durante o sono; dor pulsátil e martelante profunda no ouvido, síncrona com os batimentos cardíacos." Este último pormenor — a dor que pulsa ao ritmo do pulso — é a congestão do medicamento expressa localmente.
Mamas. Na mastite: "dor, pulsação, vermelhidão, estrias que irradiam do mamilo." A expressão de Boger, "mamas com estrias vermelhas", descreve a mesma observação. As estrias vermelhas irradiantes são quase patognomónicas.
Aparelho genital feminino. "Pressão sensível para baixo, como se todas as vísceras fossem sair pelos órgãos genitais." Menstruação "vermelho-viva, demasiado precoce, demasiado abundante"; Boericke enfatiza duas vezes que a secreção é quente — "hemorragia quente", "menstruação e lóquios muito fétidos e quentes." As dores do parto "aparecem e desaparecem subitamente", correspondendo ao caráter geral da dor.
Sono. "Inquieto, com gritos, ranger dos dentes... Sobressaltos ao fechar os olhos ou durante o sono." Boger: "Sonolento, mas não consegue dormir", com "sobressaltos durante o sono" e sonhos aterradores com discussões e fogo.
Modalidades principais
Pior com:
- Toque, abalos e ruído — basta bater na cama
- Luz
- Correntes de ar, sobretudo na cabeça; lavar a cabeça; cortar o cabelo
- Tarde — Boger especifica 15h
- Deitar-se
- Transpiração suprimida; depois de apanhar frio; calor do sol
- Movimento; deixar a parte afetada pendente
Melhor com:
- Postura semiereta; inclinar-se para trás
- Repouso na cama; silêncio
- Cobertura leve
- Pressão na cabeça (embora Boger também enumere a pressão como agravante em geral — a cabeça é a exceção)
O caráter da dor constitui, por si só, uma modalidade e uma das confirmações mais seguras: Boger descreve "DORES PULSÁTEIS, CORTANTES AGUDAS, FULGURANTES ou como garras; de intensidade enlouquecedora; que aparecem e desaparecem em ataques repetidos." As dores de Belladonna não aumentam e diminuem gradualmente — ligam-se e desligam-se.
Sintomas-chave
- Calor, vermelhidão, pulsação e ardor — os quatro sinais cardinais
- Início súbito e violento em plena intensidade
- Pupilas dilatadas; olhos fixos e brilhantes
- Calor ardente, pungente e fumegante com pés gelados
- Carótidas pulsáteis; pulsação como martelo na cabeça
- Ausência de sede, ansiedade ou medo no estado febril
- As dores aparecem e desaparecem subitamente, em ataques repetidos
- Hipersensibilidade à luz, ao ruído, ao toque e aos abalos
- Tendência para a lateralidade direita, sobretudo na garganta e na cabeça
- Estrias vermelhas que irradiam do mamilo na mastite
- Alternância de vermelhidão e palidez da pele
- Língua em morango; boca seca com receio de beber
- Sobressaltos ao fechar os olhos; gritos durante o sono
- Pior às 15h; pior com correntes de ar na cabeça ou depois de cortar o cabelo
Aplicações clínicas
Estados febris agudos. A indicação clássica: febre alta de início abrupto, com rosto vermelho e ardente, extremidades frias, pupilas dilatadas, delírio e hipersensibilidade. Comparamo-la diretamente com os seus dois rivais mais próximos no guia de diagnóstico diferencial da febre aguda.
Otite média. Otalgia violenta e pulsátil, síncrona com o pulso, numa criança quente e ruborizada que grita durante o sono e fica enlouquecida pela dor.
Amigdalite e faringite. Garganta vermelho-viva, seca e contraída, pior do lado direito, com deglutição dolorosa e difícil e amígdalas aumentadas.
Cefaleia e enxaqueca. Congestiva, pulsátil, com sensação de rebentamento, pior com luz, ruído, abalos e ao deitar-se, melhor sentado numa posição semiereta. Boger acrescenta a insolação e a meningite à mesma família congestiva.
Mastite. Mamas quentes, duras e vermelhas, com estrias vermelhas que irradiam do mamilo, pior ao deitar-se.
Escarlatina e erisipela. Erupção lisa, escarlate e de propagação rápida, acompanhada do calor e do delírio gerais de Belladonna.
Convulsões em crianças. Com febre alta, pupilas dilatadas e o quadro congestivo característico.
Diagnóstico diferencial
Belladonna em comparação com Aconite. Ambos são súbitos e agudos. Aconite é desencadeado por vento frio e seco ou por um susto e é dominado pelo medo — angústia, inquietação, convicção de morte iminente e sede de grandes quantidades de água fria. Belladonna apresenta, nas palavras de Boericke, "ausência de sede, ansiedade ou medo", e é dominada pela congestão — pulsação, pupilas dilatadas, pele vermelha e ardente e raiva em vez de terror.
Belladonna em comparação com Bryonia. O início distingue-as claramente. Belladonna é violenta e instantânea; as perturbações de Bryonia, na expressão de Boericke, são "propensas a desenvolver-se lentamente" ao longo de vários dias. Bryonia é pior com qualquer movimento e melhor deitada sobre o lado doloroso; Belladonna é pior com abalos e ao deitar-se e melhor numa posição semiereta. Bryonia apresenta secura e sede de grandes goles; Belladonna não apresenta sede durante a febre e tem receio de engolir.
Belladonna em comparação com Stramonium e Hyoscyamus. Os três abrangem o delírio violento, e Boericke distingue-os numa frase: Hyoscyamus apresenta "menos febre, mais agitação"; Stramonium apresenta "mais excitação sensorial, frenesi." Belladonna conserva o calor ardente e a congestão que faltam aos outros dois.
Belladonna em comparação com Glonoine. Ambos são intensamente congestivos, com pulsação na cabeça. Glonoine é o medicamento da exposição solar, com ondas de sangue que sobem e intolerância a qualquer cobertura da cabeça; Belladonna é pior com correntes de ar na cabeça e melhor numa postura semiereta.
Belladonna em comparação com Ferrum phosphoricum. Ferrum phos situa-se entre Aconite e Belladonna quanto à intensidade — um início febril mais suave e menos congestivo, sem as pupilas dilatadas, o delírio violento ou o calor ardente e fumegante.
Dicas de repertorização
Estas rubricas apresentam Belladonna em grau elevado:
- Generalidades; manifestações SÚBITAS e Febre; CALOR; ardente
- Olho; PUPILAS; dilatadas
- Cabeça; DOR; pulsátil e Cabeça; CONGESTÃO
- Generalidades; DOR; aparece subitamente, desaparece subitamente
- Generalidades; ABALO; agr. e Generalidades; LUZ; agr.; Generalidades; RUÍDO; agr.
- Rosto; ALTERAÇÃO DA COR; vermelho e Rosto; CALOR; com extremidades frias
- Mente; RAIVA, fúria e Mente; MORDER
- Mente; FUGIR, tenta
- Estômago; AUSÊNCIA DE SEDE; durante o calor
- Cabeça; DESCOBRIR a cabeça; agr. — com a causalidade do corte de cabelo
- Generalidades; TARDE; três horas
A confirmação mais rápida é a combinação de uma generalidade (início súbito), uma modalidade (pior com abalos e luz) e uma particularidade física (pupilas dilatadas com rosto quente e vermelho e pés frios). Se o seu caso apresentar medo em vez de fúria, reavalie Aconite antes de prescrever. O nosso guia de repertorização para principiantes expõe o método com mais pormenor.
Aprofundar o estudo
- Boericke apresenta os quatro sinais cardinais e a fórmula "violência do ataque, subitaneidade do início", além da observação prática de que o medicamento deve ser repetido frequentemente na doença aguda
- Synoptic Key de Boger capta o caráter da dor — "de intensidade enlouquecedora; que aparece e desaparece em ataques repetidos" — melhor do que qualquer outra fonte
- Dictionary de Clarke contém a compilação mais completa de patogenesias e dados clínicos
- Keynotes de Lippe preserva os fatores causais: medo e desgosto, correntes de ar e sensibilidade a ser tocado, mesmo suavemente
- Lectures de Kent desenvolve o delírio e a qualidade do estado congestivo
Pode ler todas estas obras lado a lado para qualquer medicamento através da matéria médica digital gratuita da Similia. Para situar Belladonna entre medicamentos semelhantes, consulte o guia dos medicamentos policrestos essenciais ou leia como a matéria médica e o repertório funcionam em conjunto na análise de casos.
