Kalium carbonicum — калиев карбонат, "растителната алкалия", за която Clarke ни казва, че първоначално е била получавана от пепелта, останала след изгаряне на дърво — е лекарството на отказващия гръб. Триадата на Farrington, предадена от Clarke, е най-краткото обобщение в литературата: "изпотяване, болки в гърба и слабост".
Boericke започва с конституционната основа: "Слабостта, характерна за всички калиеви соли, се вижда особено тук, с мек пулс, студенина, общо потиснато състояние и много характерни пробождания, които могат да се усещат във всяка част на тялото или във връзка с всяко страдание."
Kent е честен относно трудността: "Пациентът Kali carb. е труден пациент за изучаване, а самото лекарство също е трудно за изучаване." То се предписва недостатъчно именно по тази причина — "то е много сложно и объркващо лекарство. Има множество противоположни симптоми, променящи се симптоми и така е свързано с пациенти, които задържат симптомите си и имат много неясни симптоми."
Въпреки това три признака го правят разпознаваемо: пробождащите болки, влошаването между 2 и 4 ч. сутринта и торбовидният оток на горните клепачи. Това ръководство представя профила на лекарството за клинично изучаване въз основа на Boericke's Materia Medica, Clarke's Dictionary, Kent's Lectures, Boger's Synoptic Key и Lippe's Keynotes. Оригиналите могат да бъдат прочетени изцяло — Kali carbonicum на Clarke, Kali carbonicum на Boericke и Kali carbonicum на Kent — чрез безплатната дигитална materia medica на Similia.
Конституционният тип Kali Carbonicum
Boericke очертава телосложението: "Месести възрастни хора, със склонност към отоци и парези." Clarke го допълва — лекарството "е подходящо за хора с меки тъкани и склонност към напълняване", а най-дълбокото му действие е върху фиброзните тъкани, "връзките на ставите, на матката, на гърба. То съответства на състояния, при които тези тъкани са отпуснати"; ставите поддават, "гърбът се усеща сякаш е счупен; пациентът се чувства принуден да легне на улицата."
Центърът на тежестта е слабият кръст. Boger изписва темата с главни букви: отслабване на "мисловната дейност; мускулите, сърцето, гърба, крайниците", пациентът "отпада, обляга се на нещо или ляга; с болки в гърба, обилни секреции, изпотяване". Clarke записва клиничната фраза директно: "Постоянни болки в гърба, като пациентът през цялото време чувства, че гърбът и краката трябва да откажат." Това усещане за "отказване", казва той, "е много характерно за лекарството."
Термично типът е безпогрешен. Boericke: "Чувствителен към всяка атмосферна промяна и непоносимост към студено време." Пациентът на Kent "никога не може да постигне точно правилната температура в стаята; чувствителен е към всяко въздушно течение и към движението на въздуха в стаята... Нощем ще стане в леглото и ще се огледа, за да види откъде идва това течение." Lippe добавя причинността: "Голяма склонност към настиване след прегряване и отвращение към открит въздух и въздушни течения."
Най-ценната наблюдение на Kent е прогностично: "Има коварност при Kali carb. в начина, по който започват всичките му оплаквания." Задухът при изкачване, слабата циркулация, подпухналите пръсти и ръцете, в които остава ямка при натиск, се промъкват при пациент, чиито бели дробове все още се изследват "в много добро състояние" — показанията "трябва да бъдат видени рано, иначе пациентът ще напредне към нелечимо състояние."
Психична и емоционална картина
Никога не иска да бъде оставен сам. Boericke: "Никога не иска да бъде оставен сам. Никога не е спокоен или доволен." Съкратеното описание на Boger е точно — "Тревожно отвращение към самота." И все пак това не е топла общителност: същият пациент е, по думите на Boericke, "много раздразнителен", свадлив, "упорит и свръхчувствителен към болка, шум, допир."
Пълен със страхове и въображаеми картини. Kent описва какво се случва, когато пациентът е сам: "страх от бъдещето, страх от смъртта, страх от духове", ум, който се върти около катастрофи — "Ами ако къщата изгори!" Сънят е "пълен с ужасни сънища."
Тревожност, усещана в стомаха. Един от най-странните и най-потвърдими симптоми на лекарството: страхът се преживява като физическо усещане в епигастриума. Boericke го изброява два пъти — "Тревожност, усещана в стомаха" — а Boger отбелязва, че пациентът е "тревожен в епигастриума."
Свръхчувствителен към допир. Clarke: "Не може да понася да бъде докосван; подскача при най-лек допир, особено по ходилата." Лесно се стряска от всеки шум, особено ако е неочакван.
Редуващи се настроения. Boericke изброява "Унил. Редуващи се настроения"; Clarke описва "променлив нрав, в един момент проявяващ мекота и спокойствие, в друг — страст и гняв", с нерешителност, плахост и страх от труд.
Странни усещания оцветяват психичното състояние. "Усещане, сякаш леглото потъва" (Boericke); Lippe записва "усещане за празнота в цялото тяло" и особен симптом: "когато затвори очите си, болезнено усещане от светлина, проникваща в мозъка."
Физически афинитети
Гърди и дишане
Kali carb е едно от големите лекарства за гърдите. Кашлицата е "суха, твърда... около 3 ч. сутринта, с пробождащи болки и сухота на фаринкса" (Boericke); при "бронхит целият гръден кош е много чувствителен", а експекторацията е оскъдна, жилава, със сиренест вкус, "увеличаваща се сутрин и след хранене." Kent проследява последователността от настинки на главата, които "слизат към гърдите", до хроничен бронхит, със "спазматична кашлица с давене или повръщане", толкова силна, че "се усеща сякаш главата му ще се разлети на парчета." Clarke я локализира: "K. ca. е повече дясностранно, отколкото лявностранно лекарство. Основата на десния бял дроб е засегната повече от всяка друга част" — и запазва оценката на Hahnemann, че "хора, страдащи от разязвяване в белите дробове, едва ли биха могли да оздравеят без този антипсорик." Kent дава анамнестичното изречение, което се чува в кабинета: "Докторе, никога не съм бил съвсем добре, откакто имах пневмония." При самата пневмония той го поставя в стадия на хепатизация.
Очи — торбовидният оток
Boericke: "Оток над горния клепач, като малки торбички." Kent го описва как се изпълва по време на коклюш — "особен вид оток между клепачите и веждите, който се изпълва при кашляне... Понякога се изпълва до степен на малка водна торбичка" — а Clarke нарежда "появата на торбовидни отоци над очите, между веждите и горните клепачи" сред трите големи характеристики на лекарството. Kent свързва методологичното си предупреждение именно с този признак: "Никое лекарство не бива никога да се дава въз основа на един симптом."
Гръб и крайници
"Кръстът се усеща слаб" (Boericke); "силни болки в гърба по време на бременност и след спонтанен аборт"; лумбаго "с внезапни остри болки, разпространяващи се нагоре и надолу по гърба и към бедрата." Boger: "Гърбът и краката отказват; усещат се тежки." Clarke отбелязва болка "от тазобедрената става до коляното", довела до излекувания на заболяване на тазобедрената става. Ходилата са "много чувствителни"; частите, върху които се лежи, изтръпват; Lippe записва "раздираща болка в крайниците, с оток и влошаване по време на покой."
Сърце и кръвообращение
"Усещане, сякаш сърцето е окачено" (Boericke); Boger го изостря — "Сърцето сякаш виси на конец; болки към л. лопатка" — а Clarke потвърждава "усещане, сякаш сърцето е окачено на конец." Пулсът е "слаб, бърз... прескача"; Boger го нарича "малък, мек, променлив, интермитентен или дикротичен." Kent се връща към "случаи на мастна дегенерация на сърцето, при които можех да предотвратя цялата беда с Kali carb., ако бях познавал случая по-добре в началото." Отоците принадлежат тук: "стъпалата отичат и пръстите подпухват; по гърба на ръцете остава ямка при натиск, лицето изглежда подпухнало и восъчно."
Храносмилане
"Диспепсия при възрастни хора; пареща киселинност, подуване. Стомашни нарушения от ледена вода" (Boericke), с кисели оригвания и "постоянно чувство, сякаш стомахът е пълен с вода." След хранене пациентът на Kent "се чувства сякаш ще се пръсне, толкова подут е." Clarke добавя силно характерен придружител: "Сънлив по време на хранене" — уморен и сънен по време на и след всяко ядене. В гърлото има класическата "боцкаща болка, като от рибена кост", с трудно преглъщане и лесно задавяне при хранене.
Женска сфера
Boericke го нарича "едно от най-добрите лекарства след раждане. Спонтанен аборт, за последващите изтощени състояния" — триадата изпотяване–болки в гърба–слабост след раждане е неговата територия. "Оплаквания след раждане"; "маточно кръвотечение; постоянно просмукване след обилно течение, със силни болки в гърба, облекчавани от седене и натиск"; забавена първа менструация при млади момичета с гръдни симптоми.
Ключови модалности
По-лошо от:
- Студен въздух, течения, студена вода, зима; всяка атмосферна промяна
- 2–3 ч. сутринта (Boger); голямата характеристика на Clarke "2 до 4 ч. сутринта"; Boericke "сутрин около три часа"
- Лежане на лявата и на болезнената страна
- По време на покой — пробождащите болки идват в покой (Clarke)
- След коитус; загуба на течности; след раждане
- Супа и кафе (Boericke)
По-добро от:
- Топло време, макар и влажно (Boericke); топлина като цяло
- През деня, при движение
- Седене с лакти върху коленете (Boger) — облекчението на гръдните симптоми при навеждане напред
Две предупреждения принадлежат към модалностите, и двете от Boericke: "Никога не използвайте соли на калия, когато има температура (T. F. Allen)", и бележката за дозата — "Да не се повтаря твърде често. Да се използва внимателно при стари подагрозни случаи, напреднала болест на Bright и туберкулоза."
Ключови симптоми
- Остри, режещи, пробождащи болки във всяка част, "във връзка с всяко страдание"
- Пробождания по време на покой, по-лоши при лежане на засегнатата страна — "почти всички по-добре от движение"
- Влошаване в 2–4 ч. сутринта — кашлица, астма, температура и страх всички избират тези часове
- Изпотяване, болки в гърба и слабост — голямата характерна триада на Farrington
- Гърбът и краката отказват; трябва да се облегне на нещо или да легне
- Торбовидни отоци на горните клепачи, между веждата и клепача
- Никога не иска да бъде оставен сам; страх и въображаеми картини в самота
- Тревожност, усещана в стомаха
- Чувствителен към всяка атмосферна промяна; пациентът, който търси течението
- Болките се местят от място на място, към откритата или студена част (Kent)
- Усещане за рибена кост в гърлото; лесно задавяне при хранене
- Сърцето се усеща окачено на конец
- Сънлив по време на хранене
Клинични приложения
Клиничната територия, която източниците записват, следва афинитетите. Хроничен гръден катар — бронхит, състояния след пневмония, заплашваща фтизис при онези, които постоянно настиват (Boericke отбелязва "склонност към туберкулоза; постоянно настиване; по-добре в топъл климат"). Астматичен задух, будещ в 3 ч. сутринта, облекчен при седене наведен напред. Коклюш с давене, епистаксис и торбести клепачи — Kent цитира епидемията на Boenninghausen, при която повечето случаи се нуждаели от това лекарство. Изтощени състояния след раждане и спонтанен аборт, с болки в гърба, изпотяване и просмукващо кръвотечение. Лумбаго и болки от тазобедрената става до коляното, включително старо заболяване на тазобедрената става. Диспепсия при възрастни с подуване и кисели оригвания. Оточни състояния и състояния на сърдечна дегенерация при месестите и отпадащи пациенти, уловени рано. Клиничният списък на Clarke се простира от аменорея и приливи при климакс (с бурно сърцебиене) през хемороиди — "големи, подути, болезнени", парещи "като огнени въглени" в описанието на Kent — до болни главоболия от пътуване в студен вятър.
Диференциална диагноза
Kali carbonicum срещу Bryonia. Двете големи лекарства за пробождащи болки в гърдите. Сравнението на Clarke: "Bry. (остри болки; жлъчни страдания; но Bry. е < от движение)." Пробожданията на Bryonia наказват всяко движение и вдишване; пробожданията на Kali carb идват по време на покой, по-лоши са при лежане на засегнатата страна и в описания случай на Clarke са "неповлияни от натиск или движение" — докато Boericke заявява, че почти всички болки на Kali всъщност се подобряват от движение.
Kali carbonicum срещу Phosphorus. Допълващи се лекарства — Boger и Clarke посочват Phosphorus като комплементарен — споделящи дясностранната пневмонична основа и склонността всяка настинка да се установява в гърдите; Kent назовава "Phosphor., Lycopod. и Sulphur" като съседите, за които трябва да се мисли там. Phosphorus е високият, слаб, съчувствен пациент, който се страхува от самота и жадува студени напитки; Kali carb е месестият, подпухнал, раздразнителен пациент с часа 3 ч. сутринта, торбестите клепачи и отказващия гръб. Clarke ги съчетава и при сърцето: "Phos. (мастна дегенерация на сърцето)."
Kali carbonicum срещу Arsenicum album. Kent пише: "Паренето на Kali carb. е като това на Arsenicum." И двете са зиморничави, тревожни, изплашени в малките часове и не обичат да бъдат сами — Clarke групира "Ars., Bis., и Lyc. (не желае да бъде сам)" и изброява Arsenicum сред лекарствата, които будят в 3 ч. сутринта. Страданието на Arsenicum е неспокойно и настойчиво, с парещи болки, облекчени от топлина, и бърза прострация; това на Kali carb е пробождащо, свързано с търсене на течения и натоварено с болки в гърба. Случаят Ide на Clarke очертава практическата линия: когато астматичното състояние се върнало без характерната умора по време на хранене, Kali carb не помогнал, а Arsenicum излекувал.
Kali carbonicum срещу Natrum muriaticum. И двете анемични, и двете аменорейни. Clarke запазва практическата бележка на Hahnemann: "K. ca. ще предизвика менструацията, когато Nat. m., макар привидно показан, не успява." Болките в гърба също ги разделят: тези на Kali carb обикновено са по-лоши при лежане, а тези на Natrum mur се подобряват от натиск и лежане по гръб.
Съвети за реперторизация
Тези рубрики съдържат Kali carbonicum във висок градус:
- Mind; COMPANY; desire for; alone, agg. when
- Mind; FEAR; alone, of being и Mind; FEAR; ghosts, of
- Mind; ANXIETY; stomach, felt in
- Generalities; PAIN; stitching
- Generalities; NIGHT; midnight, after; 3 h
- Generalities; AIR; draft, agg.
- Eye; SWELLING; lids; upper; bag-like
- Back; WEAKNESS; lumbar region
- Back; PAIN; lumbar region; labour, after; confinement, after
- Cough; NIGHT; midnight, after; 3 h
- Chest; PAIN; stitching; lying on painful side agg.
- Sleep; WAKING; 2 h, at; and cannot sleep again
Закответе случая върху генералите — часа 2–4 ч. сутринта, пробождащото качество, чувствителността към течение и триадата изпотяване–болки в гърба–слабост — и използвайте торбичките на клепачите и тревожността в стомаха като потвърждения, а не като отправни точки, помнейки правилото на Kent, че никое лекарство не бива да се дава въз основа на един симптом. Нашето ръководство за начинаещи по реперторизация излага метода по-подробно.
Задълбочаване на изучаването
- Boericke дава сгъстените същности — пробожданията, триадата, торбичките на клепачите — плюс предупреждението на T. F. Allen за температурата и предпазните мерки относно дозата
- Clarke's Dictionary назовава трите големи характеристики, развива теорията за отпускането на фиброзната тъкан и записва дългите излекувани случаи, включително "отказващото" бедро
- Kent's Lectures са най-пълното психологично изследване: търсенето на течения, страхът в 3 ч. сутринта, коварността на началото и анамнезата за пневмония
- Boger's Synoptic Key сгъстява отказващата слабост и сърцето, висящо "на конец", в телеграфна форма
- Lippe's Keynotes допринася усещането за празнота, причинността настиване-след-прегряване и особеността светлина-през-затворени-клепачи
Можете да четете всички тях един до друг за всяко лекарство чрез безплатната дигитална materia medica на Similia. За да поставите Kali carbonicum сред неговите сродни лекарства, вижте ръководството за основните поликрестни лекарства или прочетете как materia medica и реперториумът работят заедно при анализа на случай.
