Kalium carbonicum — карбонат калия, "vegetable alkali", который, как сообщает Clarke, первоначально получали из золы, оставшейся после сжигания древесины, — это средство для спины, которая "сдает". Триада Farrington, переданная Clarke, — самое краткое резюме в литературе: "пот, боль в спине и слабость".
Boericke начинает с конституциональной основы: "Слабость, характерная для всех солей калия, особенно заметна здесь: с мягким пульсом, зябкостью, общим угнетением и очень характерными колющими болями, которые могут ощущаться в любой части тела или в связи с любым заболеванием."
Kent честен относительно трудности: "Пациент Kali carb. — трудный пациент для изучения, и само средство также трудно изучать." Именно поэтому его назначают недостаточно часто — "это очень сложное и сбивающее с толку средство. У него множество противоположных симптомов, меняющихся симптомов, и поэтому оно соответствует пациентам, которые скрывают свои симптомы и имеют много неопределенных симптомов."
Тем не менее три признака делают его узнаваемым: колющие боли, ухудшение с 2 до 4 часов ночи и мешковидная припухлость верхних век. Это руководство описывает средство для клинического изучения по Materia Medica Boericke, Dictionary Clarke, Lectures Kent, Synoptic Key Boger и Keynotes Lippe. Оригиналы можно полностью прочитать — Kali carbonicum у Clarke, Kali carbonicum у Boericke и Kali carbonicum у Kent — в бесплатной цифровой materia medica Similia.
Конституциональный тип Kali Carbonicum
Boericke набрасывает телосложение: "Мясистые пожилые люди, со склонностью к водянке и парезам." Clarke развивает это — средство "подходит людям с мягкими тканями и склонностью к полноте", а его глубочайшее действие направлено на фиброзные ткани, "связки суставов, матки, спины. Оно соответствует состояниям, при которых эти ткани расслаблены"; суставы подкашиваются, "спина ощущается словно сломанной; пациент чувствует, что вынужден лечь прямо на улице."
Центр тяжести — слабая поясница. Boger выделяет тему: ослабление "мышления; мышц, сердца, спины, конечностей", пациент "сдает, опирается на что-то или ложится; с болью в спине, обильными выделениями, потом". Clarke прямо фиксирует клиническую формулировку: "Постоянная боль в спине, пациент все время чувствует, что спина и ноги вот-вот откажут." Это ощущение "сдачи", говорит он, "очень характерно для средства."
В температурном отношении тип unmistakable. Boericke: "Чувствителен к любой перемене погоды и непереносимость холодной погоды." Пациент Kent "никогда не может добиться в комнате точно подходящей температуры; он чувствителен к каждому потоку воздуха и к циркуляции воздуха в комнате... Ночью он встанет в постели и будет осматриваться, чтобы понять, откуда идет этот сквозняк." Lippe добавляет причинность: "Большая склонность простужаться после перегревания и отвращение к открытому воздуху и сквознякам."
Самое ценное наблюдение Kent — прогностическое: "В приближении всех жалоб Kali carb. есть скрытность." Одышка при подъеме в гору, слабое кровообращение, опухшие пальцы и отечные кисти постепенно нарастают у пациента, чьи легкие при обследовании все еще "в довольно хорошем состоянии" — показания "должны быть замечены рано, иначе пациент перейдет в неизлечимое состояние."
Психическая и эмоциональная картина
Никогда не хочет оставаться один. Boericke: "Никогда не хочет оставаться один. Никогда не бывает спокойным или довольным." Сжатая формула Boger точна — "Тревожное отвращение к одиночеству." Но это не теплая общительность: тот же пациент, по словам Boericke, "очень раздражителен", сварлив, "упрям и сверхчувствителен к боли, шуму, прикосновению."
Полон страхов и воображаемых образов. Kent подробно описывает, что происходит, когда пациент один: "страх будущего, страх смерти, страх привидений", ум, занятый катастрофами — "А что, если дом сгорит!" Сон "полон ужасных сновидений."
Тревога ощущается в желудке. Один из самых странных и наиболее подтверждаемых симптомов средства: страх переживается как физическое ощущение в эпигастрии. Boericke приводит его дважды — "Тревога ощущается в желудке" — а Boger отмечает, что пациент "тревожен в эпигастрии."
Сверхчувствителен к прикосновению. Clarke: "Не выносит, когда к нему прикасаются; вздрагивает от самого легкого прикосновения, особенно к стопам." Легко пугается любого шума, особенно неожиданного.
Переменчивые настроения. Boericke перечисляет "Унылый. Переменчивые настроения"; Clarke описывает "изменчивое настроение: в один момент проявляет мягкость и спокойствие, в другой — страсть и ярость", с нерешительностью, робостью и страхом труда.
Странные ощущения окрашивают психическое состояние. "Ощущение, будто кровать проваливается" (Boericke); Lippe фиксирует "ощущение пустоты во всем теле" и особенный симптом: "когда он закрывает глаза, болезненное ощущение от света, проникающего в мозг."
Физические соответствия
Грудь и дыхание
Kali carb — одно из великих средств для грудной клетки. Кашель "сухой, жесткий... около 3 часов утра, с колющими болями и сухостью глотки" (Boericke); при "бронхите вся грудная клетка очень чувствительна", а мокрота скудная, вязкая, с сырным вкусом, "усиливается утром и после еды." Kent прослеживает последовательность от простуд головы, которые "переходят на грудь", к хроническому бронхиту, со "спазматическим кашлем с позывами на рвоту или рвотой", настолько сильным, что "кажется, будто голова разлетится на части." Clarke локализует: "K. ca. — больше правостороннее, чем левостороннее средство. Основание правого легкого поражается сильнее, чем любая другая часть" — и он сохраняет оценку Hahnemann, что "лица, страдающие изъязвлением в легких, едва ли могли выздороветь без этого антипсорического средства." Kent приводит анамнестическую фразу, которую слышат в кабинете: "Доктор, я так и не был вполне здоров с тех пор, как перенес пневмонию." При самой пневмонии он относит его к стадии гепатизации.
Глаза — мешковидная припухлость
Boericke: "Припухлость над верхним веком, как маленькие мешочки." Kent описывает, как она наполняется при коклюше — "особого рода припухлость между веками и бровями, которая наполняется при кашле... Иногда она наполняется до степени маленького водяного мешочка" — а Clarke относит "появление мешковидных припухлостей над глазами, между бровями и верхними веками" к трем великим характеристикам средства. Kent прикрепляет свое методологическое предупреждение именно к этому признаку: "Ни одно средство никогда не следует давать по одному симптому."
Спина и конечности
"Поясница ощущается слабой" (Boericke); "сильная боль в спине во время беременности и после выкидыша"; люмбаго "с внезапными острыми болями, распространяющимися вверх и вниз по спине и к бедрам." Boger: "Спина и ноги отказывают; ощущаются тяжелыми." Clarke отмечает боль "от бедра до колена", что приводило к излечениям болезни тазобедренного сустава. Подошвы "очень чувствительны"; части тела, на которых лежат, немеют; Lippe фиксирует "рвущую боль в конечностях, с опуханием и ухудшением во время покоя."
Сердце и кровообращение
"Ощущение, будто сердце подвешено" (Boericke); Boger заостряет это — "Сердце словно висит на нити; боли к л. лопатке" — и Clarke подтверждает "ощущение, будто сердце подвешено на нити." Пульс "слабый, быстрый... с перебоями"; Boger называет его "малый, мягкий, изменчивый, перемежающийся или дикротический." Kent вспоминает "случаи жирового перерождения сердца, в которых я мог бы предотвратить все неприятности Kali carb., если бы лучше знал случай в начале." Водянка относится сюда: "стопы отекают, а пальцы распухают; тыл кистей оставляет ямки при давлении, лицо выглядит одутловатым и восковым."
Пищеварение
"Диспепсия у пожилых; жгучая кислотность, вздутие. Желудочные расстройства от ледяной воды" (Boericke), с кислыми отрыжками и "постоянным ощущением, будто желудок полон воды." После еды пациент Kent "чувствует, будто вот-вот лопнет, настолько он вздут." Clarke добавляет очень характерное сопровождение: "Сонливость во время еды" — усталость и сонливость во время и после каждого приема пищи. В горле — классическая "колющая боль, как от рыбьей кости", с затрудненным глотанием и легким поперхиванием во время еды.
Женская сфера
Boericke называет его "одним из лучших средств после родов. Выкидыш, для последующих ослабленных состояний" — триада пота, боли в спине и слабости после родов является его территорией. "Жалобы после родоразрешения"; "маточное кровотечение; постоянное подтекание после обильного истечения, с сильной болью в спине, облегчаемой сидением и давлением"; задержка первых менструаций у молодых девушек с грудными симптомами.
Ключевые модальности
Хуже от:
- Холодного воздуха, сквозняков, холодной воды, зимы; любой перемены погоды
- 2–3 часов ночи (Boger); великая характеристика Clarke "с 2 до 4 часов ночи"; Boericke "утром около трех часов"
- Лежания на левом и на болезненном боку
- Во время покоя — колющие боли возникают в покое (Clarke)
- После коитуса; потери жидкостей; после родов
- Супа и кофе (Boericke)
Лучше от:
- Теплой погоды, хотя и влажной (Boericke); тепла вообще
- Днем, во время движения
- Сидения с локтями на коленях (Boger) — облегчение грудных симптомов при наклоне вперед
К модальностям относятся два предостережения, оба от Boericke: "Никогда не используйте никаких солей калия при наличии лихорадки (T. F. Allen)", и примечание о дозе — "Не повторяйте слишком часто. Применяйте осторожно у старых подагрических больных, при далеко зашедшей болезни Bright's и туберкулезе."
Ключевые симптомы
- Острые, режущие, колющие боли в любой части, "в связи с любым заболеванием"
- Колющие боли во время покоя, хуже при лежании на пораженной стороне — "почти все лучше от движения"
- Ухудшение с 2 до 4 часов ночи — кашель, астма, лихорадка и страх выбирают эти часы
- Пот, боль в спине и слабость — великая характерная триада Farrington
- Спина и ноги отказывают; должен опереться на что-то или лечь
- Мешковидные припухлости верхних век, между бровью и веком
- Никогда не хочет оставаться один; страх и воображаемые образы в одиночестве
- Тревога ощущается в желудке
- Чувствителен к любой перемене погоды; пациент, выслеживающий сквозняки
- Боли перелетают с места на место, в открытую или холодную часть (Kent)
- Ощущение рыбьей кости в горле; легкое поперхивание во время еды
- Сердце кажется подвешенным на нити
- Сонливость во время еды
Клиническое применение
Клиническая область, описанная источниками, следует из сродств. Хронический катар грудной клетки — бронхит, состояния после пневмонии, угрожающий фтизис у тех, кто постоянно простужается (Boericke отмечает "склонность к туберкулезу; постоянные простуды; лучше в теплом климате"). Астматическая одышка, пробуждающая в 3 часа ночи, облегчаемая сидением с наклоном вперед. Коклюш с позывами на рвоту, носовым кровотечением и мешковатыми веками — Kent цитирует эпидемию Boenninghausen, в которой большинство случаев нуждалось в этом средстве. Ослабленные состояния после родов и выкидыша, с болью в спине, потом и сочащимся кровотечением. Люмбаго и боли от бедра до колена, включая старую болезнь тазобедренного сустава. Диспепсия пожилых с вздутием и кислыми отрыжками. Водяночные состояния и состояния сердечной дегенерации у полных и угасающих, если уловить их рано. Клинический список Clarke простирается от аменореи и приливов климактерия (с сильным сердцебиением) через геморрой — "большой, опухший, болезненный", жжение "как раскаленные угли" в описании Kent — до больных головных болей от езды на холодном ветру.
Дифференциальная диагностика
Kali carbonicum vs. Bryonia. Два великих средства с колющими болями в грудной клетке. Сравнение Clarke: "Bry. (острые боли; желчные расстройства; но Bry. < от движения)." Колющие боли Bryonia наказывают каждое движение и вдох; колющие боли Kali carb возникают во время покоя, хуже при лежании на пораженной стороне, и в описанном Clarke случае "не зависели от давления или движения" — тогда как Boericke утверждает, что почти все боли Kali на самом деле лучше от движения.
Kali carbonicum vs. Phosphorus. Комплементарные средства — Boger и Clarke оба перечисляют Phosphorus как комплементарный — разделяют праволегочную пневмоническую почву и склонность каждой простуды оседать в груди; Kent называет "Phosphor., Lycopod. и Sulphur" соседями, о которых нужно думать здесь. Phosphorus — высокий, стройный, сочувственный пациент, который боится одиночества и жаждет холодных напитков; Kali carb — мясистый, одутловатый, раздражительный пациент с часом 3 утра, мешковатыми веками и "сдающей" спиной. Clarke также сопоставляет их при сердце: "Phos. (жировое перерождение сердца)."
Kali carbonicum vs. Arsenicum album. Kent пишет: "Жжение Kali carb. подобно жжению Arsenicum." Оба зябкие, тревожные, боязливые в малые часы и не хотят быть одни — Clarke группирует "Ars., Bis. и Lyc. (не хотят быть одни)" и перечисляет Arsenicum среди средств, просыпающихся в 3 часа ночи. Тоска Arsenicum беспокойна и побуждает двигаться, с жгучими болями, облегчаемыми теплом, и быстрой прострацией; Kali carb — колющий, охотящийся за сквозняками и нагруженный болью в спине. Случай Ide у Clarke проводит рабочую границу: когда астматическое состояние вернулось без характерной усталости во время еды, Kali carb не помог, а Arsenicum излечил.
Kali carbonicum vs. Natrum muriaticum. Оба анемичны, у обоих аменорея. Clarke сохраняет практическое замечание Hahnemann: "K. ca. вызовет менструации, когда Nat. m., хотя и кажется показанным, не помогает." Боли в спине также различают их: у Kali carb они обычно хуже лежа, у Natrum mur лучше от давления и лежания на спине.
Советы по реперторизации
Эти рубрики содержат Kali carbonicum в высокой степени:
- Mind; COMPANY; desire for; alone, agg. when
- Mind; FEAR; alone, of being and Mind; FEAR; ghosts, of
- Mind; ANXIETY; stomach, felt in
- Generalities; PAIN; stitching
- Generalities; NIGHT; midnight, after; 3 h
- Generalities; AIR; draft, agg.
- Eye; SWELLING; lids; upper; bag-like
- Back; WEAKNESS; lumbar region
- Back; PAIN; lumbar region; labour, after; confinement, after
- Cough; NIGHT; midnight, after; 3 h
- Chest; PAIN; stitching; lying on painful side agg.
- Sleep; WAKING; 2 h, at; and cannot sleep again
Опирайте случай на общие симптомы — час 2–4 ночи, колющий характер, чувствительность к сквознякам и триаду пота, боли в спине и слабости — и используйте мешки под веками и тревогу-в-желудке как подтверждения, а не как отправные точки, помня правило Kent, что ни одно средство не следует давать по одному симптому. Наше руководство по реперторизации для начинающих излагает метод подробнее.
Углубление изучения
- Boericke дает сжатую суть — колющие боли, триаду, мешки век — плюс предупреждение T. F. Allen о лихорадке и предостережения по дозе
- Dictionary Clarke называет три великие характеристики, развивает теорию расслабления фиброзной ткани и фиксирует длинные излеченные случаи, включая бедро, которое "сдает"
- Lectures Kent — самое полное психологическое исследование: выслеживание сквозняков, страх в 3 часа ночи, скрытность начала и анамнез пневмонии
- Synoptic Key Boger сжимает слабость "сдачи" и сердце, висящее "на нити", до телеграфной формы
- Keynotes Lippe добавляет ощущение пустоты, причинность простуды-после-перегревания и странное ощущение света-через-закрытые-веки
Вы можете читать все эти источники рядом для любого средства через бесплатную цифровую materia medica Similia. Чтобы поместить Kali carbonicum среди родственных средств, смотрите руководство по основным полихрестам или прочитайте, как materia medica и реперторий работают вместе в анализе случая.
