Ferrum phosphoricum е лекарството на първия стадий — часът, когато тъканта е конгестирана и гореща, но още нищо не е ексудирало, при пациент, който е блед и анемичен, а не здрав и як, и който се зачервява яркочервено почти без друг симптом, който да го покаже. Boericke го нарича "лекарството за първия стадий на всички фебрилни смущения и възпаления, преди да започне ексудацията." Това едно изречение обяснява както изключителната му полезност, така и репутацията му, че почти няма ключови симптоми: то е лекарство на стадия, преди да бъде лекарство на органа, и затова показанията му са толкова често свързани с времето и конституцията, колкото и с локализацията. За пълния списък със симптоми прочетете материя медика на Ferrum phosphoricum в оригиналните автори. Както при всяко ръководство за лекарство тук, това е обучение за практикуващи и сериозни студенти, а не съвет за самолечение за широката публика.
Две линии в едно лекарство
Ferrum phos достига до нас по два пътя, които никога не са се слели напълно, и да знаете по кой път е дошло дадено твърдение е разликата между добро и лошо прочитане.
Първият е този на Schüssler. Clarke записва, че "основното ни знание за Fer. Phos. е от работата на Schüssler и клиничния опит на онези, които са го използвали по неговите показания", макар че то "също е било изпитано под ръководството на Dr. John L. Moffat." Clarke препечатва разсъждението на Schüssler: когато железните молекули в мускулните клетки са нарушени, клетките стават отпуснати; когато това се случи в пръстеновидните влакна на кръвоносните съдове, те се разширяват и кръвта в тях се увеличава — "такова състояние се нарича хиперемия от дразнене; такава хиперемия образува първия стадий на възпаление." Оттук Schüssler извежда четири показания: първият стадий на всички възпаления, болки, причинени от хиперемия, кръвотечения, причинени от хиперемия, и пресни рани, контузии и навяхвания. Той обикновено използва 12x тритурация и обобщава модалностите в един ред: "Болките, които съответстват на желязото, се усилват от движение, но се облекчават от студ."
Вторият път е хомеопатичният, и Kent го поема срещу установената посока. "В продължение на много години следвах показанията на Schüessler", пише той, "но с помощта на нови изпитвания, хомеопатични влошавания и клиничен опит настоящата подредба на симптомите ми служи за водач." Kent настоява, че лекарството "е полезно във високите потенции при хронични болести и е дълбокодействащо антипсорично", и отхвърля ограничението до стадия направо: "Кой би помислил да ограничи Ferrum или Phos. acid, или Phos. до острия или първия стадий на остра болест?" Hering го нарича "една от органичните тъканни соли, въведени от Schuessler" и добавя две думи, които си струва да се помнят — "се нуждае от изпитване" — като същевременно отбелязва добри резултати с 200-та потенция.
Nash е честният посредник. Той чете лекарството чрез съставките му: "в съответствие с железния си елемент то представя склонността към локална конгестия на това лекарство; а във фосфорния си елемент — афинитета си към белите дробове и стомаха; и в съчетанието си доказва, че е голямо лекарство за кръвотечения." После се извинява, че не може "да даде характерни показания", добавяйки, че лекарството "би трябвало да получи задълбочено Ханеманово изпитване." Това искане все още стои и обяснява защо симптомният запис на лекарството е по-тънък и по-малко еднороден, отколкото подсказва клиничната му полезност.
Конституционният тип
Субектът е първата половина на предписанието. Boericke го описва точно: "Типичният субект за Ferr phos не е пълнокръвен и здрав, а нервен, чувствителен, анемичен с лъжливата плетора и лесното зачервяване на Ferrum. Прострацията е изразена." Той добавя податливост към гръдни проблеми и поставя лекарството под кислородната конституция на Grauvogl — "възпалителната, фебрилната, отслабващата, изтощаващата туберкулозна."
Nash описва същия субект от обратната страна, чрез изключване: "то не е приспособено към пълнокръвните, сангвинични, артериални субекти, с излишък от червена кръв, които Aconite лекува, а по-скоро към бледи, анемични субекти, които въпреки всичките си слабости все пак са склонни към внезапни и бурни локални конгестии и възпаления." Това е парадоксът в центъра на лекарството — слаб, безкръвен пациент, който въпреки това прави бурни локални конгестии.
Clarke допълва темперамента: левко-флегматичен, подходящ за млади хора с разширени вени, с голямо отслабване и склонност лесно да настиват. Той цитира излекувания от Cooper случай на фтиза при пациент "от типа с прозрачна кожа, през която хемоглобинът прозира", и дава ключовия симптом на Cooper в три думи — "безболезнена раздразнителност на влакното", което Clarke ограничава до дневна енуреза, макар че то се чете като описание на цялото лекарство. Kent добавя анемията и хлорозата, липсата на жизнена топлина, съдовата пълнота и раздуването на вените, както и общата свръхчувствителност към болка.
Две обективни наблюдения завършват типа. Лицето, по думите на Kent, показва "червено лице, редуващо се с бледност" и "ограничено зачервяване на бузите"; Clarke го записва като "землисто, бледо, жълтеникаво" с "горещина, със зачервяване", а Boericke като "зачервено; бузите болезнени и горещи. Румен тен." Пулсът е другото. Boericke дава "къс, бърз, мек пулс" и, в контекста на треската, "пулс мек и течащ; няма тревожното неспокойство на Acon." Clarke е по-разграничителен: "сърцебиене с пълен пулс (по-малко блъскащ от Acon., по-малко течащ от Gels.)", а в колоната си за взаимоотношения: "Acon. (по-блъскащ пулс от Fe. p.); Gels. (по-течащ пулс)." Kent, работейки от новите изпитвания, които изместват прочита му по Schüssler, записва "силен, пълен, чест пулс." Прочетено заедно: пълен и бърз, но мек — нито твърдата блъскаща артерия на Aconite, нито бавната мека на Gelsemium. Собствената бележка на Boericke, че Ferrum phos "стои по средата между стеничната активност на Aconite и Bell, и астеничната мудност и торпидност на Gels", е разгледана случай по случай в нашия диференциал за остра треска, където трябва да отидете за пълното сравнение.
Първи стадий — ръководната идея
Всичко в лекарството се организира около една клинична инструкция. Boericke: "Лекарството за първия стадий на всички фебрилни смущения и възпаления преди да започне ексудацията; особено за катарални заболявания на дихателните пътища." Nash: "То е полезно само в първия стадий на такива пристъпи, преди да се появи стадият на ексудация." Schüssler, чрез Clarke: "първият стадий на всички възпаления."
Практическите последици са две и често се пропускат. Първо, лекарството се показва от това кога сте срещнали случая толкова, колкото и от това какъв е случаят — затова Boericke може без противоречие да го изброи под първи стадий на отит, на хрема в главата, на перитонит, на дизентерия, на сърдечно заболяване и "първи стадий на всички възпалителни заболявания" в гърдите. Второ, показанието изтича. Щом се появи ексудация — гъст бял секрет, бял или сив налеп в основата на езика, подостро, а не остро качество — случаят е продължил нататък и класически преминава към Kali muriaticum, което Boericke описва като лекарство "с голяма стойност при катарални заболявания, при подостри възпалителни състояния, фибринозни ексудации и жлезисти отоци", с гъста бяла храчка като водещ симптом. Clarke посочва Kali mur като съвместимо с Ferrum phos при круп, пневмония, сърцебиене и тиф; нашето ръководство за Kali muriaticum разглежда този втори стадий подробно. Предписание на Ferrum phos, което е свършило работата си и после спира да действа, обикновено не се е провалило — стадият се е променил.
Яркочервено кръвотечение от всеки отвор
Втората голяма тема е кръвотечението. Boericke го заявява направо: "Кръвотечения, ярки, от всеки отвор." Nash разработва: "Кръвотеченията са от ярка кръв и могат да идват от всеки изход на тялото", и — решаващо — те се появяват "не при плеторичните субекти на Acon., а по-скоро при бледи, анемични субекти, склонни към внезапни локални конгестии", както Clarke го обобщава. Kent отбелязва, че "хеморагичното състояние е силна черта, както е при Ferrum, Phos. acid и Phos."
Конкретните кръвотечения се повтарят при всичките четирима автори. Епистаксис с яркочервена кръв е най-известният: Boericke го изброява под Нос; Clarke дава "кървене от носа с ярка кръв, при деца" и "кървене от носа, облекчаващо главоболието"; Hering дава същото и добавя потвърждаващия съпътстващ симптом — "фронтално главоболие, последвано и облекчено от кървене от носа." Kent записва епистаксис с хрема, по време на треска или с главоболие, когато главата е гореща и пълна, и сутрин при издухване на носа. Тази комбинация — дете, гореща конгестирана глава, ярка артериална кръв и облекчение на главоболието, когато тя потече — е най-близкото до отпечатък, което това лекарство дава.
Отвъд носа: хематемеза, или "повръщане на яркочервена кръв" (Boericke); хемоптиза, която Clarke свързва със сътресение или падане; "отхрачване на чиста кръв при пневмония", където Boericke прави препратка към Millefolium; кръвотечение от пикочния мехур или уретрата и изхождания на чиста кръв или кървава слуз, по-зле от полунощ до сутринта (Clarke). Boericke добавя хирургична употреба, която си струва да се знае: "след операции на гърлото и носа за овладяване на кървенето и облекчаване на болезнеността."
Област по област
| Област | Характерна картина | Потвърждаващ детайл | Източник |
|---|---|---|---|
| Глава | Прилив на кръв към главата със световъртеж; пулсиране; чукаща болка в челото и слепоочията | Върхът на главата е чувствителен към студен въздух, шум и всяко разтърсване; не понася косата да бъде докосвана; главоболието се облекчава от студени приложения | Boericke; Clarke; Hering; Kent |
| Уши | Първи стадий на отит; тъпанчевата мембрана е червена и изпъкнала | "Остър отит; когато Bellad не успее, предотвратява нагнояване"; катар на Евстахиевата тръба | Boericke; Kent; Hering |
| Нос | Първи стадий на хрема в главата; предразположение към настинки | Епистаксис с яркочервена кръв, при деца; кървене от носа, облекчаващо главоболието | Boericke; Clarke; Hering |
| Гърло | Зевът е червен и възпален; сливиците са червени и подути; язвено възпалено гърло | "Възпалено гърло на певци"; пресипналост от пренапрягане на гласа | Boericke; Clarke |
| Гръден кош | Първи стадий на всички възпалителни заболявания; конгестия на белите дробове | Кратка, болезнена, гъделичкаща кашлица; твърда суха кашлица с болезнен гръден кош; хемоптиза | Boericke; Clarke |
| Пикочни органи | Инконтиненция; дразнене при шийката на пикочния мехур; дневна енуреза | "Урината изскача при всяка кашлица"; нощна енуреза от слабост на сфинктера | Boericke; Clarke |
| Крайници | Остър възпалителен ревматизъм; ставите са подпухнали, но малко червени, с висока температура | Дясно рамо и делтоиден мускул; по-зле от бурно движение, по-добре от леко движение | Clarke; Boericke |
Ухото — първи стадий на отит
Една от най-надеждните локализации на лекарството. Boericke дава "първи стадий на отит. Тъпанчевата мембрана червена и изпъкнала. Остър отит; когато Bellad не успее, предотвратява нагнояване" — рядък случай, в който материя медика назовава не само показание, а и последователност, и директен ориентир кога да се премине от Belladonna. Hering описва "катарално заболяване на Евстахиевата тръба и ухото, често съчетано с катар в гърдите, или червата, или и двете", а Kent изброява отит на средното ухо, болка дълбоко в ухото и изразена чувствителност към шум. Острата ушна болка при дете е и точно мястото, където клиничната оценка е на първо място, каквото и друго да се прави.
Гърлото и ларинксът
Boericke: "Устата гореща; зевът червен, възпален. Язвено възпалено гърло. Сливиците червени и подути. Евстахиевите тръби възпалени. Възпалено гърло на певци. Подостър ларингит със зев възпален и червен." Clarke добавя "ларингит, с пресипналост от пренапрягане на гласа", и симптом при събуждане, който си струва да се запази дословно: "при събуждане гърлото се усеща подуто и сковано, подуването е болезнено, по-зле от преглъщане на празно", с бучка, усещана отдясно при преглъщане. Boericke изброява и първия стадий на дифтерия — твърдение, което по-старите текстове правят свободно, а съвременният читател приема като история, тъй като такова състояние принадлежи към спешната медицинска оценка преди всичко друго.
Гръдният кош и кашлицата
Кашлицата е по-отличителна, отколкото репутацията на лекарството предполага. Boericke дава "кратка, болезнена, гъделичкаща кашлица" и "твърда, суха кашлица, с болезнен гръден кош", заедно с пресипналост, круп, конгестия на белите дробове и хемоптиза. Clarke дава "остра, кратка, спазматична и много болезнена кашлица", плевритичен бодеж при дълбоко вдишване и три фини модалности: по-зле на открит въздух, по-зле при докосване на ларинкса, по-зле при навеждане. Коклюшът се появява с гадене за повръщане и повръщане.
Една непоследователност заслужава да бъде отбелязана, вместо да се изглажда: дихателният раздел на Boericke гласи "кашлицата е по-добре нощем", докато собственото му обобщение на модалностите и Clarke дават влошаване нощем. Когато източниците не са съгласни, случаят решава. За поставяне на тази кашлица срещу съседите й нашият диференциал за остра кашлица излага подробно групата на сухата, болезнена, твърда кашлица.
Пикочните органи
Тук Ferrum phos притежава малка територия изцяло и това е "безболезнената раздразнителност на влакното" на Cooper, станала видима. Boericke: "Урината изскача при всяка кашлица. Инконтиненция. Дразнене при шийката на пикочния мехур. Полиурия. Дневна енуреза." Clarke разделя двете енурези по механизъм — "нощна енуреза от слабост на сфинктера; дневна енуреза от раздразнителност на тригона, по-добре в легнало положение" — и описва позив, който сам се облекчава: "често желание за уриниране, спешно, с болка в шийката на пикочния мехур и края на пениса; трябва да уринира веднага, което облекчава болката; по-зле през деня; по-зле в изправено положение." За симптома кашлица-и-изскачане Clarke назовава Causticum и Pulsatilla за сравнение.
Стомах и корем
Boericke дава "отвращение към месо и мляко. Желание за стимуланти. Повръщане на несмляна храна. Повръщане на яркочервена кръв. Кисели оригвания." Nash потвърждава последното от клинична употреба: то е "полезно също при описаните по-горе отслабени или анемични субекти, които имат кисели оригвания, появяващи се при стомашни проблеми, обикновено наричани диспептични." Kent добавя силна жажда за големи количества вода и внезапни пристъпи на гадене, които могат да събудят пациента от сън.
В червата Boericke назовава първия стадий на дизентерия "с много кръв в изхожданията", а Nash казва, че то "често лекува за много кратко време" там. Описанието на Clarke носи детайл, който спасява предписание: "дизентерия с бурна треска ... няма тенезми." Първостадийна кървава дизентерия без напъване е много различно състояние от дизентериите, чиято кардинална черта е необлекчен тенезъм. Clarke дава също лиентерия "от отпускане на чревните мускули" — темата за отпуснатото влакно отново — и зъбобол, който е по-зле от топли напитки и по-добре от студени.
Ревматизъм, травми и десностранност
Boericke: "Схванат врат. Ставен ревматизъм. Схващане в гърба. Ревматична болка в рамото; болките се разпростират към гръдния кош и китката ... Длани горещи. Ръцете подути и болезнени." Ревматизмът на Clarke е безпогрешен: "ревматизъм, който напада една става след друга; ставите подпухнали, но малко червени; висока температура; по-зле от най-малкото движение", а в ръката — "бурна дърпаща, разкъсваща болка в дясното рамо и горната част на ръката, по-зле от бурно движение на ръката, по-добре от леко движение, така че пациентът едва я държи неподвижна изобщо."
Това дясно рамо не е случайно. "Десностранността на Fe. p. е толкова изразена, колкото тази на другите Ferrum препарати", пише Clarke, който съобщава и за излекувана с 6x дясна супраорбитална невралгия, добавяйки, че "сутрешното влошаване изглежда е отличителното показание." Boericke изброява "дясна страна" сред влошаванията.
Травмата е четвъртата рубрика на Schüssler, а колоната за причинност на Clarke я назовава директно: механични наранявания и "спряно изпотяване в топъл летен ден." Kent независимо записва оплаквания от вдигане, пренапрягане на мускули и навяхвания.
Модалности
Обобщението на Boericke е това, което трябва да се запомни: по-зле нощем и от 16 до 18 ч.; по-зле от допир, разтърсване, движение и от дясната страна; по-добре от студени приложения. Това на Clarke съвпада по същество, но записва прозореца като 4 до 6 ч. сутринта — истинско разминаване между източниците, затова вземете часа от пациента, а не от страницата.
Clarke добавя: покоят облекчава, а движението влошава, но лекото движение облекчава болката в горната част на ръцете и раменете; топлите напитки влошават, а студените напитки облекчават зъбобола; откритият въздух влошава кашлицата; по-зле от ядене и от месо, херинга, кафе, торта и чай. Kent описва същото разграничение от другата страна: "движение, което е истинско усилие, влошава, но бавното движение подобрява." Прочетени заедно, модалността не е противоречие, а праг: бурното движение и разтърсването влошават, бавното леко движение облекчава.
При треска Boericke отбелязва втрисане всеки ден в 13 ч. и "всички катарални и възпалителни трески; първи стадий." Boericke и Nash записват нощните изпотявания на слабите и анемичните.
Ключови симптоми
Всеки от тези симптоми може да бъде проследен до назован авторитет. Ключовите симптоми ускоряват разпознаването; те не заместват целостта.
- Първи стадий на всички фебрилни смущения и възпаления, преди да започне ексудацията. (Boericke; Nash; Schüssler чрез Clarke)
- Кръвотечения с яркочервена кръв от всеки отвор, при бледи анемични, а не плеторични субекти. (Boericke; Nash)
- Лъжлива плетора — лесно ярко зачервяване на бузите, редуващо се с бледност, при нервен, чувствителен, анемичен субект. (Boericke; Kent)
- Пулс мек и бърз, пълен, но не блъскащ; няма тревожно неспокойство. (Boericke; Clarke; Kent)
- Епистаксис с ярка кръв при деца; фронтално главоболие, облекчено от кървенето от носа. (Clarke; Hering; Kent)
- Първи стадий на отит, с червено и изпъкнало тъпанче; показано, когато Belladonna не успява, и предотвратява нагнояване. (Boericke)
- Кратка, болезнена, гъделичкаща или твърда суха кашлица с болезнен гръден кош; по-зле на открит въздух и при докосване на ларинкса. (Boericke; Clarke)
- Урината изскача при всяка кашлица; инконтиненция и енуреза от слабост на сфинктера. (Boericke; Clarke)
- Остър ставен ревматизъм, ставите подпухнали, но малко червени, с висока температура; дясно рамо; по-зле от бурно движение, по-добре от леко движение. (Clarke; Boericke)
- По-зле от допир, разтърсване, движение, нощта и дясната страна; по-добре от студени приложения. (Boericke; Kent)
Диференциали, които си струва да се държат в ума
Срещу Aconite. Boericke ги разделя по конституция и пулс в един ред — Ferrum phos няма тревожно неспокойство, а Clarke отбелязва, че пулсът на Aconite е по-блъскащ. Nash ги разделя по субекта: пациентът на Aconite е пълнокръвен и сангвиничен, този на Ferrum phos е блед и анемичен. Ръководството за Aconitum napellus дава пълната картина на страх и неспокойство.
Срещу Belladonna. И двете се зачервяват, но Belladonna носи целия апарат, който Boericke й дава: "гореща, червена кожа, зачервено лице, блестящи очи, пулсиращи каротиди ... хиперестезия на всички сетива." Ушната инструкция на Boericke — Ferrum phos "когато Bellad не успее" — описва практическата връзка по-добре от всякакъв списък с контрасти.
Срещу Gelsemium. Boericke: "повърхностното зачервяване никога не приема мрачния оттенък на Gels", а "лицето е по-активно от Gels." Clarke добавя, че пулсът на Gelsemium е по-течащ. Торпорът, който Boericke дава на Gelsemium — тежест на главата, тежки клепачи, които пациентът едва може да отвори, отпусната долна челюст и като правило липса на жажда — отсъства при Ferrum phos, който е конгестиран, но не зашеметен.
Срещу Kali muriaticum. Стадият решава, не областта: хиперемия преди ексудация е Ferrum phos, гъста бяла ексудация и език с бял налеп е Kali mur, а Clarke ги посочва като съвместими при круп, пневмония, сърцебиене и тиф.
Срещу другите железни препарати. Clarke отбелязва, че Ferrum phos "запазва водещите черти на другите железни препарати: анемия, кръвотечения и нарушения на вените", и че дясното рамо е засегнато "както при Fer. mur."; Kent отбелязва, че подобрението от бавно движение насам-натам принадлежи на Ferrum. Това, което то добавя към семейството, е фосфорният афинитет към белите дробове и стомаха, според прочита на Nash.
Бележки за реперторизация
Водете с онова, което е особено, а не с онова, което е общо. "Треска" и "възпаление" няма да намерят това лекарство; кръвотечение с яркочервена кръв, епистаксис при дете с гореща конгестирана глава, изскачане на урина при кашлица, по-зле от разтърсване и допир, по-добре от студени приложения и десностранност ще го намерят. Две или три такива рубрики, пресечени, поставят Ferrum phos там, където можете да го видите.
Едно предупреждение принадлежи към рубриките. Лекарството е влязло в практиката чрез биохимичната система на Schüssler, а не чрез пълно Ханеманово изпитване — "се нуждае от изпитване" на Hering, искането на Nash за такова, преизградената от Kent подредба на симптомите — така че симптомният материал, с който всеки съставител е работил, се е различавал, и тънък запис сам по себе си не е доказателство за отсъствие. Прекарайте рубриките през онлайн реперториум, после върнете водещите лекарства към източниците и прочетете пълните картини, преди да решите.
Задълбочаване на обучението
Прочетете това лекарство при повече от един автор, защото никой от тях не го притежава цяло. Boericke дава стегнатото обобщение и инструкцията за стадия; Clarke предоставя собствения текст на Schüssler, изпитването на Moffat и най-богатите симптомни детайли; Nash дава конституционния контраст с Aconite и честното признание за онова, което липсва; Kent предоставя хроничния, дълбокодействащ прочит и психичните симптоми, които биохимичната традиция никога не е събрала; Guiding Symptoms на Hering назовава клиничния авторитет зад всяко показание.
В Similia можете да се движите между записа на Boericke за Ferrum phosphoricum и много по-дългото разглеждане на Clarke, после да сверите рубриките в същото работно пространство. Ако изграждате основното си познание за лекарства навън от големите лекарства, нашето ръководство за поликрести е картата, на чийто ръб стои Ferrum phos — малко лекарство по изпитване, често в практиката, и добър тест дали предписвате по стадий, или по име.
