Antimonium tartaricum е лекарството за гърдите, които хриптят, но не се изчистват — груба, разхлабена слуз, чуваща се от другия край на стаята, почти без нищо да се отделя, при пациент твърде слаб, за да я изкара. Boericke дава водещия симптом като "хриптене на слуз с малко отхрачване", а после добавя изречението, което отделя доброто предписване от ленивото предписване: "Има много сънливост, слабост и пот, характерни за лекарството, и тази група винаги трябва повече или по-малко да присъства, когато лекарството се предписва." Хриптенето е звукът; сънливостта, слабостта и студената пот са лекарството. По-нататък следва материя медика на Antimonium tartaricum, събрана от авторитетите в обществено достояние — дихателна, стомашна, фебрилна, кожна и гръбна — с отбелязани граници там, където Ant-tart свършва и започват съседните му лекарства.
Веществото и неговата сфера
Antimonium tartaricum е виненокисъл антимон, тартаратът на антимона и калия — векове наред стандартното средство за повръщане на старата школа и, както отбелязва Clarke, "следователно едно от най-добрите ни лекарства при състояния на гадене." Хомеопатичната му репутация обаче почива върху гърдите. Boericke отбелязва, че клинично терапевтичното му приложение "е било ограничено до голяма степен до лечението на респираторни заболявания."
Allen локализира механизма: чрез пневмогастралния нерв лекарството потиска дишането и кръвообращението, "като така произвежда ключовия симптом на лекарството, а именно, когато пациентът кашля, изглежда, че има голямо събиране на слуз в бронхите; сякаш много ще бъде отхрачено, но нищо не излиза." Kent дава същия факт като патология на тонуса, а не на възпалението — лигавицата "е бледа и отпусната и изглежда сякаш просмуква; слуз се образува върху нея много лесно." Резултатът, по неговия израз, е паралитично състояние на белите дробове: гърдите постепенно се изпълват, докато силата за изхвърляне се оттича.
Тази една идея управлява всичко останало. Ant-tart не е лекарство на силната реакция. То е лекарство на провалената реакция, и всеки негов ключов симптом е знак за тяло, което вече не може да отговори.
Водещата група: хриптене, сън, слабост, пот
Четири неща вървят заедно, а указанието на Boericke е да се търси цялата група преди предписване.
Хриптенето. Nash пише за "голямо натрупване на слуз във въздушните пътища, с грубо хриптене и неспособност за отхрачване; заплашваща парализа на белите дробове." Kent чува "грубо хриптене и клокочене в гърдите" — грубо, казва той, като предсмъртното хъркане. От време на време излиза глътка светло оцветена, белезникава слуз и това не облекчава.
Сънят. Boericke: "Голяма сънливост... Неудържимо желание за сън при почти всички оплаквания." Nash го прави общ симптом — "голяма кома или сънливост при повечето оплаквания" — срещан не само при респираторна болест, но и при cholera infantum, cholera morbus и интермитентна треска. Boericke добавя странното малко потвърждение на кашляне и прозяване последователно, кашлица, последвана от прозявка.
Слабостта. Цялата лекция на Kent се върти около нея. Докато реакцията е добра и силата се държи, "няма да видите това Хипократово лице, потъване, студенина и студена пот. Няма да чуете това хриптене в гърдите, защото тези симптоми са симптоми, които показват пасивно състояние." Слабостта не е усложнение на случая Ant-tart; тя е самият случай.
Потта. Студено, лепкаво изпотяване с голяма отпадналост (Boericke), лицето покрито със студена пот, а най-малкото усилие да се помръдне предизвиква напъни за повръщане и студена лепкава пот.
Лицето ви казва първо
Kent започва своето проучване с лицето и то все още е най-бързото разпознаване на лекарството: "Лицето е бледо и болнаво; носът е изтеглен и смален; очите са хлътнали и има тъмни кръгове около очите. Устните са бледи и сбръчкани. Ноздрите са разширени и потрепват, а вътре в ноздрите има тъмен, саждив вид. Лицето е покрито със студена пот и е студено и бледо."
Boericke го сгъстява до лице студено, синьо, бледо, покрито със студена пот, бледо и хлътнало, и добавя необичаен двигателен знак: непрестанно треперене на брадичката и долната челюст. Nash изостря цвета в диференциален белег: лицето е "много бледо или цианотично от неокислена кръв." Бледо или синьо, никога червено.
Ум и поведение: детето, което иска да бъде носено
За толкова физическо лекарство поведенческата картина е забележително точна и трима автори я дават почти със същите думи. Nash: "вкопчва се в околните; иска да бъде носено; плаче и хленчи, ако някой го докосне; не позволява да му пипнете пулса." Allen го повтаря дословно като ключов симптом, а Clarke има детето, което иска да бъде носено, "плаче, ако някой го докосне", и изобщо не позволява да бъде докосвано. Редът на Boericke е най-кратък и най-често цитиран: детето не може да бъде докоснато, без да захленчи.
Kent добавя регистъра при възрастни — пациентът "не иска да се занимават с него или да го безпокоят. Всичко е товар" — и детайл, който точно улавя болничната стая: кърмачето продължава жално да хленчи и стене, така че самото дишане става стенещо дишане. Хриптене и стенене. Boericke също записва силно униние и страх да остане сам, което напълно пасва на вкопчването.
Clarke предоставя единствената причинност, която си струва да се запомни: последици от гняв или досада, и конкретно, че "дете кашля, когато е ядосано" — той цитира случай на коклюш при раздразнително дете, чиято майка забелязала, че всеки гняв предизвиква пристъп на кашлица.
Дихателната картина
Звукът и какво означава той
Boericke: "Голямо хриптене на слуз, но се отхрачва много малко. Кадифено усещане в гърдите. Парене в гърдите, което се изкачва към гърлото. Бързо, късо, трудно дишане; сякаш ще се задуши; трябва да седне." Той добавя бронхиални тръби, претоварени със слуз и оток и заплашваща парализа на белите дробове, с пресипналост, кашлица, предизвикана от хранене, и пулс бърз, слаб и треперещ. Clarke добавя позиционен ключов симптом, лесен за проверка край леглото: при белодробни заболявания пациентът лежи с глава назад.
Стадият е по-важен от диагнозата
Това е централното учение на Kent и най-практичното нещо в цялото лекарство. Ant-tart не е лекарството на началото. "В случаи на бронхит с пневмония... възпалението вероятно ще бъде придружено от сухота или оскъдно отделяне на слуз... Но първото състояние не показва Antimonium tart. Такива лекарства като Bryonia и Ipecac влизат в първия период." Часът на Ant-tart е стадият на ексудация и отпускане, когато силен пристъп е изчерпал силата на пациента за три или четири дни, или когато пациентът вече е бил твърде слаб, за да развие силен пристъп изобщо. "Съвсем различно от Aconite, Bell., Ip. и Bry., защото те започват бурно — точно обратното присъства при Antimonium tart."
Nash прави същата точка от другия край, като изброява диагнозите и после отхвърля тяхната важност: "Без значение как се нарича проблемът, дали е бронхит, пневмония, коклюш или астма, ако има голямо натрупване на слуз с грубо хриптене, или изпълване с нея, но в същото време изглежда, че има неспособност тя да бъде изкарана, виненокислият антимон е първото лекарство, за което трябва да се помисли." Той го дава и за хепатизация, оставаща след пневмония, с тъпота при перкусия, липсващи дихателни шумове и пациент, който "продължава да е блед, слаб и сънлив." Нашият диференциал за остра кашлица поставя този късен, влажен, слаб стадий срещу трите големи сухи кашлици; тази страница е проучването на ниво лекарство зад онази колона.
Два клинични типа
Kent ги рисува от живота. Детето, което има повтарящи се пристъпи на бронхит в студено влажно време: "Едва са се оправили от една настинка, и идва друга. Острият стадий никога не е бурен при тях, но те продължават да имат тези пасивни хриптящи настинки. Повтарящо се хриптене в гърдите. Зиморничави и бледи." И старият човек — често подагрозен, винаги треперещ и блед — при когото всеки остър студен период носи гръден катар с гъста бяла слуз и силен задух: "Той трябва да седи в леглото и да бъде обдухван; не може да легне заради трудното дишане и изпълването на гърдите." Allen затваря кръга в самото начало на живота с asphyxia neonatorum: детето при раждане е бледо, без дъх, задъхващо се.
Коклюшът
Параграфът на Clarke си струва да бъде даден изцяло: коклюш, "предшестван от плач на детето, или след ядене или пиене, или когато се стопли в леглото; след пристъпа сънливост." Той също потвърждава кашлица в 4 ч. сутринта и отбелязва, че топла напитка влошава кашлицата — точната противоположност на Spongia tosta, чиято кашлица "утихва след ядене или пиене, особено топли напитки" (Boericke), и далеч от Drosera, чиито пристъпи са по-зле след полунощ (Boericke).
Отвъд гърдите
Стомах и корем
Произходът като средство за повръщане личи. Boericke: "Гадене, напъни за повръщане и повръщане, особено след храна, със смъртна отпадналост и прострация", и особеното повръщане във всяка поза освен легнал на дясната страна. Allen добавя повръщане, "докато припадне; последвано от сънливост и прострация." Kent описва не обикновено гадене, а "смъртно отвращение към всякакъв вид храна", повръщане дори на лъжица вода и повръщане на гъста, бяла, жилава слуз, която може да се изтегля на нишки.
Апетитът има два надеждни белега: необикновено влечение към ябълки, киселини и сурови плодове (Allen, Boericke), и отвращение към мляко, което Kent казва, че особено разболява пациента. Nash смята лекарството за най-близко до специфично средство при cholera morbus — "гадене, повръщане, редки изпражнения, прострация, студена пот и ступор или сънливост" — показания, които Clarke цитира одобрително.
Гръб и опашна кост
Boericke дава силна болка в сакро-лумбалната област, като най-малкото усилие да се помръдне причинява напъни за повръщане и студена лепкава пот, и усещане за тежест при опашната кост, теглеща надолу през цялото време. Clarke свързва това с ужасната болка в гърба при едра шарка, която лекарството възпроизвежда, и съобщава, че болките му в гърба "съответстват на повече случаи на лумбаго от всяко друго лекарство" според неговия опит.
Кожа
Типичният обрив е пустулозен, като едра шарка — "гъсти обриви като шаркави пъпки, често пустулозни; големи колкото грахово зърно" на Nash, пустулите на Clarke "с червен ореол... които след това образуват коричка и оставят белег", пустулозният обрив, оставящ синкаво-червен белег на Boericke. Clarke също потвърждава странния малък симптом на Hering — брадавици зад glans penis.
Треска и пикочна сфера
Boericke: студенина, треперене и зиморничавост; силна горещина; студена лепкава пот с голяма отпадналост; интермитентна треска с летаргично състояние — сънливостта отново, в друга глава. Clarke отбелязва ревматични болки с изпотяване, което не облекчава. В пикочната сфера Boericke дава парене в уретрата по време на и след уриниране, като последните капки са кървави и има болка в пикочния мехур.
Модалности
- По-зле: вечер; от лягане нощем; от топлина; във влажно студено време; от всички кисели неща и мляко (Boericke). От топлината в стаята и промяна на времето през пролетта (Allen). Седене приведен напред и от топла напитка, приета по време на кашлица (Clarke).
- По-добре: от седене изправен; от оригване; от отхрачване (Boericke). На студен открит въздух, седнал изправено, и легнал на дясната страна (Allen) — Boericke също дава кашлица и задух по-добре при лежане на дясната страна.
Kent вплита влошаването от топлина в картина, която можете да видите още от вратата: "Ще видите този пациент седнал в леглото без дрехи около раменете или шията, с широко отворена нощница, за да диша. Задушава се, ако стаята е твърде топла."
Ключови симптоми
- Силно хриптене на слуз в гърдите, но се отхрачва много малко. (Boericke; Nash; Allen)
- Сънливост, слабост и студена пот с хриптенето — групата, за която Boericke казва, че винаги трябва повече или по-малко да присъства. (Boericke)
- Неудържимо желание за сън при почти всички оплаквания. (Boericke; Nash)
- Лице бледо, студено, синьо и хлътнало, покрито със студена пот; ноздри разширени и саждиви. (Boericke; Kent; Nash)
- Трябва да седне, за да диша; по-добре седнал изправен, по-зле легнал нощем. (Boericke; Allen)
- Детето се вкопчва, иска да бъде носено, хленчи, ако бъде докоснато, не позволява да му пипнете пулса. (Nash; Allen; Boericke)
- Повръщане във всяка поза освен легнал на дясната страна; гадене по-добре след повръщане. (Boericke; Clarke)
- Влечение към ябълки и киселини (Allen; Boericke); отвращение към всяка храна, особено мляко (Kent; Clarke).
- Силна сакро-лумбална болка и теглеща тежест при опашната кост. (Boericke; Clarke)
- Пустулозен, подобен на едра шарка обрив, оставящ синкаво-червен белег. (Boericke; Clarke; Nash)
Диференциална диагноза
| Ant. tartaricum | Ipecacuanha | Carbo vegetabilis | Ant. crudum | Kali sulphuricum | |
|---|---|---|---|---|---|
| Звук в гърдите | Грубо хриптене, почти нищо не се отделя | Хриптене с гърди, "пълни с храчки", силна кашлица при всеки дъх | Свиркане и хриптене; зловонно отхрачване | Малко гръдно участие; кашлица по-зле при влизане в топла стая | Груби хрипове, хриптене на слуз, следгрипно |
| Изтласкваща сила | Изчезнала — определящата липса | Голяма изтласкваща сила (Kent) | Отхрачването е зловонно; гладът за въздух доминира (Boericke) | Не това е въпросът | Не там минава границата — те "продължават да хриптят", но не са прострирани (Kent) |
| Състояние на ума | Сънлив, комоподобен, потъващ | Раздразнителен, презира всичко | Муден, отпаднал, изхабен | Сърдит, противоречив, навъсен | Сравнително добре |
| Лице | Бледо или цианотично, студена пот, никога червено | Бледо, потрепващо, сини кръгове около очите | Подпухнало, цианотично, Хипократово, студено | Жълтеникаво, измъчено | Румено |
| Жажда | Без жажда при гръдни случаи (Kent); влечение към ябълки | Малка жажда | Студенина с жажда | Жажда вечер и нощем; желание за киселини и туршии | Пареща жажда; страхува се от горещи напитки |
| Ключова модалност | По-добре седнал изправен и при отхрачване; по-зле от топлина и влажен студ | По-зле периодично, легнал | По-добре от обдухване и студен въздух; по-добре от оригване | По-зле от топлина, киселини, вино, студено къпане | По-зле вечер и в затоплена стая; по-добре на хладен открит въздух |
Ipecacuanha
Най-близкият съсед и най-честото объркване. Kent го решава: "Ipecac има част от това грубо хриптене, но то е придружено от голяма изтласкваща сила на белите дробове. Това лекарство има грубото хриптене, което идва след много дни. Ipecac го има в първите дни на болестта." Гърдите на Ipecac при Boericke "изглеждат пълни с храчки, но не се поддават на кашляне", с кашлица непрестанна и силна при всеки дъх — пациент, който още се бори. Allen дава момента на предаване в един ред: "Когато белите дробове сякаш отказват, пациентът става сънлив, кашлицата отслабва или спира, то измества Ipec." Clarke добавя, че там, където гаденето на Ipecac е упорито, това на Ant-tart се облекчава от повръщане. Сравнете пълната картина в нашия наръчник за Ipecacuanha.
Carbo vegetabilis
И двете са лекарства на посиняване, студенина и отпадаща жизненост, и двете искат въздух. Разделението е в това, което пациентът иска. Carbo veg е картината на Boericke за несъвършено окисление и венозен застой: пациентът "може да е почти безжизнен, но главата е гореща; студенина, дъхът хладен, пулсът неуловим... трябва да има въздух, трябва да бъде силно обдухван, трябва всички прозорци да са отворени", с огромно подуване от газове, гнилостни отделяния и облекчение от оригване и обдухване. Водещият факт при Ant-tart е грубото хриптене без сила да го изкара, и сънливостта върху него. Carbo veg колабира; Ant-tart тихо се дави. Нашият наръчник за Carbo vegetabilis развива това състояние изцяло.
Antimonium crudum
Същото семейство, различна територия. Boericke казва, че Ant-tart "има много общи симптоми с Antimonium Crudum, но също и много, които са своеобразни за него", а Kent ги разделя чисто: Ant-crud "по-вероятно ще се прояви при Antimonium главоболия, докато това лекарство по-вероятно ще се прояви при Antimonium гръдни проблеми", добавяйки, че Ant-crud няма "нищо подобно на пасивното състояние на цялата икономия." Ant-crud е дебело бяло обложеният език, стомашното разстройство, роговата кожа и сърдитото дете, което не може да понесе да бъде докосвано или гледано (Boericke). Непоносимостта към допир е споделена; хриптящата слабост не е.
Lycopodium
Kent предупреждава, че "Lycopodium се съревновава с него много близо и много прилича на него", защото и двете показват движение на крилата на носа. Allen предоставя разграничението: при Lycopodium alae се движат спазматично, като ветрило; при Ant-tart те са просто разширени. Гръдната картина на Lycopodium при Boericke — "катар на гърдите при кърмачета, изглежда пълни със слуз, която хрипти", занемарена пневмония с потрепващи alae nasi и слизести хрипове — наистина се припокрива, но Lycopodium носи своите общи симптоми: по-зле от 16 до 20 ч., десностранен, непоносим към студени напитки и с влечение към всичко топло. Ant-tart иска хладен въздух и отворена яка. Пълната му картина е в нашия наръчник за Lycopodium, и той стои сред основните поликрестни лекарства.
Kali sulphuricum
Boericke изброява Kali sulph като сравнение под Ant-tart, а собствената му статия гласи "груби хрипове. Хриптене на слуз в гърдите (Tart em). Следгрипна кашлица, особено при деца." Kent поставя границата там, където й е мястото — върху жизнеността: "Онези румени деца, които не изглеждат болни, когато имат настинка, които са повече или по-малко жизнени, които имат хриптене в гърдите, но не падат със слабост и не са прострирани от него, а продължават да хриптят, те изискват Kali sulph. Това е доста отличителна черта, слабостта веднага говори за това лекарство."
Opium — диференциалът на съня
Nash назовава трите големи сънливи лекарства като Opium, Tartar emetic и Nux moschata, и разделя първите две по лицето: "при Opium лицето е тъмночервено или пурпурно и може да има въздишащо или стерторозно дишане. При Tartar emetic лицето винаги е бледо или цианотично, без зачервяване, а дишането не е стерторозно." Обобщаващият параграф на Clarke наистина нарича дишането при Ant-tart стерторозно; там, където източниците не са съгласни, линията на Nash е написана като диференциал, а цветът на лицето е по-надеждният знак.
В реперториума
Три или четири рубрики вършат работата; устойте на изкушението да водите с диагнозата.
- Започнете с хриптенето плюс неговия неуспех. Хриптяща кашлица с оскъдно или липсващо отхрачване е много по-селективна от "бронхит" или "кашлица, влажна". Лекарството се определя от разликата между това, което е налице, и това, което излиза.
- Добавете състоянието, а не още един гръден симптом. Сънливост или заспиване, придружаващи кашлицата, и прострация или слабост по време на острото състояние, са това, което отделя Ant-tart от всяко друго хриптящо лекарство — включително Ipecac и Kali sulph. Това е стъпката, която повечето студенти пропускат.
- Потвърдете с поза и температура. По-добре седнал изправен; по-зле легнал; по-зле от топлината в стаята; по-добре на хладен открит въздух.
- След това прочетете водещите лекарства обратно. Вземете двете или трите лекарства, които оцеляват, в материя медика и прочетете целите картини — Boericke за ключовите симптоми, Kent за стадия и лицето, Nash за диференциалите, Clarke за причинността. Пускането на същите рубрики през Kent, Murphy и Complete Repertory в онлайн реперториума показва колко различно всеки речник степенува хриптящите кашлици.
Реперторизацията стеснява полето; практикуващият решава. Софтуерът прави извличането и кръстосаното четене бързи, не автоматични.
Дума за обхвата
Състоянията, в които Antimonium tartaricum класически се обсъжда — пневмония и бронхит при кърмачета и много възрастни хора, гърди, които се изпълват по-бързо, отколкото могат да се изчистят, нарастваща сънливост с посиняване на лицето — стоят точно на линията, където медицинската оценка става спешна. Затруднено или ускорено дишане, хлътване на гръдния кош, сини устни, слаб плач или пациент, който става все по-труден за събуждане, са основания за незабавна медицинска помощ, а хомеопатичното обучение никога не е причина тя да се отлага. В тази статия няма указания за дозиране, потенция или повторение.
Четене на материя медика на Antimonium Tartaricum в източниците
Материя медика на Antimonium tartaricum се подобрява осезаемо, когато четете четирима автори вместо един. Boericke дава водещата група в две изречения и модалностите в едно. Allen фиксира ключовия симптом и конституционалната пригодност — торпидни, флегматични субекти и оплаквания, произхождащи от излагане във влажни сутерени и изби. Nash предоставя клиничната преценка и сравненията с Opium и Ipecac. Kent предоставя това, което нито един списък с ключови симптоми не може: лицето още от вратата, звука в гърдите и факта, че това лекарство принадлежи към втория стадий на болестта, а не към първия.
Всички те са в безплатната класическа библиотека на Similia: отворете записа на Boericke за Ant-tart, после лекцията на Kent, Nash, Clarke и ключовите симптоми на Allen, и направете кръстосана справка на рубриките за кашлица в същото работно пространство. Прочетете ги един до друг веднъж и хриптенето, което не изкарва нищо, никога повече няма да звучи като нещо друго.
