Spongia tosta — печена гъба — притежава един от най-разпознаваемите звуци в материя медика. Clarke: кашлицата е "суха, силно хакваща, кукуригаща, 'суха като кост,' или звучаща като трион, прокарван през борова дъска."
Зад звука стои една-единствена патологична идея. "Един от ключовите симптоми на Spo. е сухота на лигавицата," пише Clarke — език, фаринкс, ларинкс, трахея — "Кашлицата се причинява от сухота." Boericke започва на същата основа: "Лекарство, особено ясно маркирано в симптомите на дихателните органи, кашлица, круп и т.н. Сърдечни заболявания и често показано при туберкуларна диатеза."
Субстанцията има дълга история. Clarke записва, че според Hahnemann препечената гъба "е спомената за първи път като специфично средство за гуша от Arnald von Villanova през тринадесети век" и е изпаднала от употреба, когато Hahnemann я е доказал. Добродетелите й са били приписвани на йода, който съдържа, "Но Spongia съдържа много други елементи освен Iodine и има свое собствено отличително действие." Лекарството се приготвя като тинктура от печената гъба.
Нейните три седалища — ларинкс и трахея, сърце и клапи, жлези — образуват една свързана картина: сухота, стягане и задушаваща тревожност горе; бавна индурация долу. Това ръководство я профилира за клинично изучаване от Boericke, Boger's Synoptic Key и General Analysis, Lippe's Keynotes, Kent's Lectures и Clarke's Dictionary. Оригиналите могат да се прочетат изцяло — Spongia на Clarke, Spongia на Boericke и Spongia на Kent — чрез безплатната дигитална материя медика на Similia.
Състоянието Spongia
Основата е конституционална дори когато пристъпът е остър. Boericke: "Деца със светъл тен, отпуснати влакна; подути жлези. Изтощение и тежест на тялото след леко усилие, с прилив на кръв към гърдите, лицето." Kent: тя "особено подхожда на млади хора от туберкуларни родители, които остават слаби, бледи са и не процъфтяват. Туберкуларна диатеза." Clarke добавя правилото за оцветяване: "Тя е антипод на Iod. в това отношение, че е най-добре подходяща за синеоки, русокоси пациенти, докато Iod. действа най-добре при брюнети" — и е "често показана при жени с отпуснати влакна и деца."
Общите симптоми на Boger дават състоянието с три думи: "ОТПУСНАТ. Слаб и тежък" — с внезапна слабост след ходене на открит въздух, така че "трябва да легне."
Самото остро състояние е задушаващ ужас. Boger: "Ужасен, тревожен поглед. Очите изглеждат изпъкнали... ЗАДУШАВАНЕ; сякаш от запушалка, лист или клапа в ларинкса; събужда го; със силно, болезнено сърцебиене и сини устни." Clarke описва усещането под него: "При диспнеята има ужасно пропадане; струва му се, че потъва надолу в яма."
Ментална и емоционална картина
Тревожност, насочваща към сърцето. Прочитът на Kent е сам по себе си диагностичен: "Менталните симптоми на Spongia показват, че това е сърдечно лекарство." Тук има "изразена тревожност, страх от смърт и задушаване, свързани със сърцебиене и безпокойство в областта на сърцето" — без никакви мозъчни симптоми, които да ги обяснят.
Страх от смърт чрез задушаване. Clarke: "Раздразнителна и тревожна за състоянието си, страхува се, че ще умре от задушаване." Разделът Mind на Boericke е от два реда: "Тревожност и страх. Всяко вълнение увеличава кашлицата."
Събуждане в уплаха. Boericke: "Събужда се в уплаха и се чувства сякаш се задушава." Kent: "Събужда се нощем в голям страх и минава известно време, преди да може да осмисли обкръжението си."
Плахост и преследващи спомени. Clarke: "Плахост, страх и ужас са водещи ментални симптоми," и една странна особеност: "Тя е много плаха и особено е преследвана и непрестанно измъчвана от страховита сцена на някакво печално събитие от миналото."
Мисленето за симптомите влошава. Clarke изброява "Всяко вълнение и мислене за симптомите <" — Boger потвърждава, че пристъпите на топлина са "< мислене за това." Пациент, чийто пароксизъм се влошава в момента, в който вниманието се насочи към него, показва истинска модалност на Spongia.
Физически афинитети
Ларинкс и трахея
Центърът на лекарството. Boericke: "Голяма сухота на всички въздушни пътища. Пресипналост; ларинксът сух, гори, стегнат. Кашлица, суха, лаеща, крупозна; ларинксът чувствителен на допир. Круп; по-лош при вдишване и преди полунощ." Обструкцията се усеща като чуждо тяло — усещанията на Clarke: "Сякаш запушалка в ларинкса. Сякаш тапа или клапа е в ларинкса. Сякаш пирон притиска в ларинкса", и, най-запомнящо се, "Сякаш диша през гъба."
Boger оценява кашлицата в пълна сила: "КУХА ЛАЕЩА, КУКУРИГАЩА, СТЪРЖЕЩА ИЛИ СТЕГНАТА КРУПОЗНА КАШЛИЦА; събужда детето; после парене в гърдите; < студени напитки или вълнение; > ядене." Ларинксът "боли, < допир, пеене, говорене или преглъщане; той го хваща."
Kent описва характера на крупа точно: "При Spongia не търсете ексудативната, а инфилтративната форма на круп... целите гърди звънят, сухи са като рог; гласът съскащ, крупозен, носът сух." И отрицателното показание, което решава случаите: "Пропорционално на степента на хъркането, това лекарство е все по-малко показано."
Пресипналост преминава през всеки източник — Lippe: "С голяма стойност при пресипналост" — с постоянно прочистване на гърлото и предупреждението на Kent за фтизичния пациент, при когото има "тенденция ларинксът да бъде засегнат първи."
Гърди и дишане
"Дишане късо, задъхано, затруднено; усещане за запушалка в ларинкса" (Boericke); "Тревожно, задъхано дишане" (Boger). Kent: "Сухота на въздушните пътища със свистене и хриптене, рядко хъркане, трябва да седне и да се наведе напред... Диспнея по-лоша в легнало положение." Clarke добавя "саднене в гърдите е друга бележка на Spo", съответстваща на "неудържима кашлица от място дълбоко в гърдите, сякаш сурово и болезнено" при Boericke и гърдите толкова слаби, че пациентът "едва може да говори."
Сърце
Boericke: "Бързо и силно сърцебиене, с диспнея; не може да лежи... Внезапно събуден след полунощ с болка и задушаване; зачервен е, горещ и изплашен до смърт (Acon). Клапна недостатъчност. Ангина пекторис; прималяване и тревожна пот... Нахлуване на сърцето в гърдите, сякаш ще се изтласка нагоре. Хипертрофия на сърцето, особено дясното, с астматични симптоми." Версията на Boger за нахлуването: "СЪРЦЕ; нахлуванията се изкачват към шията, главата и лицето."
Kent обяснява дълбочината: сърдечните заболявания "са склонни да се развиват бавно, с реални тъканни промени, уголемяване на сърцето... клапите се променят, не прилягат, следователно има духащи и свистящи шумове, регургитация с менталните симптоми." Clarke цитира клапния ключов симптом на Nash — "Събужда се от сън от усещане за задушаване, със силна, шумна кашлица, голяма тревога, възбуда, безпокойство и затруднено дишане" — и записва, че Spongia облекчава "сухата, хронична, симпатична кашлица при органично сърдечно заболяване" по-често и по-трайно от Naja. Clarke също запазва клиничния тригер на Kent: "Ревматична треска след прегряване, с възникващи сърдечни усложнения."
Жлези, щитовидна жлеза и тестиси
Kent: "всички жлези са засегнати; те постепенно се уголемяват и стават все по-твърди." Щитовидната жлеза е класическото седалище — Boericke: "Щитовидната жлеза подута... Гуша, със задушаващи пристъпи"; Kent: "Хипертрофия на щитовидната жлеза, гуша, когато сърцето е засегнато и очите са изпъкнали" — картината на екзофталмична гуша, която Clarke нарича "перфектна". Усещанията при гуша у Clarke са сред най-странните в книгите: "Сякаш всичко се тресе и движи в гушата. Сякаш гушата е жива."
Същата индурация достига тестисите. Boericke: "Подуване на семенната връв и тестисите, с болка и чувствителност. Орхит." Clarke: "При орхит, с тежест и винтообразна стискаща болка във връвта и тестиса, Spo е главното лекарство."
Сън и женска сфера
"Обикновено по-лошо след сън, или заспива в и влошаване (Lach)" — Boericke. Kent: "Заспива рано вечер, задушаването го събужда." При жените Boericke записва сърцебиене и глад преди менструация и "По време на менструация, се събужда със задушаващи пристъпи... Аменорея, с астма."
Ключови модалности
По-лошо от:
- Сух, студен вятър (водещото влошаване на Boger)
- Преди полунощ — часът на крупа; сърдечното събуждане идва след полунощ
- Биване събуден от сън; след сън като цяло
- Усилие; изкачване; вдигане на ръцете
- Вълнение — "всяко вълнение увеличава кашлицата" — и мислене за симптомите
- Сладки неща — "възпалено гърло; по-лошо след ядене на сладки неща"
- Студени напитки; говорене, пеене, преглъщане; допир върху ларинкса
- Топла стая — Kent: по-лошо от топла стая, иска да е на хладно, но по-добре от топли напитки
По-добро от:
- Ядене или пиене — "Кашлицата отслабва след ядене или пиене, особено топли напитки" (Boericke)
- Слизане надолу; Boericke и Boger добавят и лежане с ниско поставена глава, а конгестивните симптоми в главата се успокояват в хоризонтално положение — докато самата диспнея принуждава пациента да седне и да се наведе напред (Kent)
- Покой — Lippe: "Много симптоми (с изключение на тези на дихателните органи) се облекчават от покой"
Ключови симптоми
- Голяма сухота на всички въздушни пътища — гърдите "сухи като рог"
- Суха, лаеща, крупозна, стържеща кашлица — трионът през боровата дъска
- Круп, по-лош при вдишване и преди полунощ; без хъркане
- Кашлица, по-добра от ядене или пиене, особено топли напитки; по-лоша от студени напитки и вълнение
- Пресипналост; гласът изчезва; ларинксът чувствителен на допир — той го хваща
- Усещане за запушалка, клапа или тапа в ларинкса
- Внезапно събуден след полунощ с болка и задушаване, зачервен, горещ, изплашен до смърт
- Нахлуване на сърцето нагоре към шията, главата и лицето
- Твърди, индуратирани жлези — щитовидна жлеза, шийни жлези, тестиси
- Гуша със задушаващи пристъпи; екзофталмична картина с изпъкнали очи
- По-лошо след сън; събужда се в уплаха
- Светли, с отпуснати влакна, бледи субекти с туберкуларна диатеза
Клинични приложения
Круп. Инфилтративният, костно сух круп, който следва простуда, поета ден-два преди това — по-дълбок и по-бавен от този на Aconite, все още без хъркане.
Ларингит и пресипналост. Остра ларингеална сухота с парене и стягане; записаната основа на ларингеалната фтизис в старите текстове, където пресипналостта при туберкуларна конституция изисква внимание.
Спазматична астма и ларингизъм. Сухо хриптене и свистене с усещането за запушалка; Clarke записва, че ларинксът се свива "сякаш внезапно стиснат."
Клапно сърдечно заболяване и сърдечна хипертрофия. Особено дясното сърце с астматични симптоми; задушаващото събуждане след полунощ е визитната картичка, а сухата симпатична кашлица при органично сърдечно заболяване е специално записана.
Гуша и екзофталмична гуша. Със задушаващи пристъпи, сърцебиене и изпъкнали очи.
Орхит и епидидимит. С твърдо подуване на тестиса и семенната връв и стискаща болка.
Диференциална диагноза
Spongia срещу Aconite. Kent дава времето: Aconite "настива днес и, разбира се, получава круп тази нощ в първия сън. Преди полунощ има суха спазматична кашлица... Spongia е настинала вчера или предния ден." И двете споделят сухия круп преди полунощ, но Spongia "има фебрилна възбуда в минимална степен" и "е много по-дълбока в действието си" — когато Aconite контролира само частично и крупът се връща следващата нощ, "Spongia става негов естествен последовател."
Spongia срещу Hepar sulphuris. Третият член на тройката поема, когато започне секрецията. "Суха, без хъркане е Spongia... Hepar има грубото хъркане с много слуз" (Kent), а детето на Hepar е зиморничаво и иска да бъде покрито, докато това на Spongia е по-зле в топла стая. Clarke запазва традицията: "Крупозните прахове на Bœnninghausen се състояли от последователност Aco., Hep., Spo., давани в този ред. Spo. е суха; Hep. хъркаща; Spo. < преди полунощ; Hep. < след."
Spongia срещу Drosera. Clarke ги съпоставя там, където "гласът отказва". И двете са лекарства за силна спазматична кашлица, но пароксизмите на Drosera се струпват след полунощ при лягане и завършват с давене, докато кашлицата на Spongia е сухият, стържещ продукт на ларингеална сухота, облекчаван от ядене и топли напитки.
Spongia срещу Lachesis. И двете са по-лоши след сън — Boericke отбелязва споделената модалност "(Lach)" — и и двете имат ларинкс, непоносим към допир. Clarke разделя механизма: при Lachesis чувствителността идва "от хиперестезия; Spo. от възпаление на хрущялите", а Kent отбелязва, че Lachesis при сърдечна диспнея "палиатира и трябва да се повтаря", докато картината на Spongia е по-фиксирана.
Съвети за реперторизация
Тези рубрики носят Spongia във висок градус:
- Кашлица; КРУПОЗНА; полунощ, преди
- Кашлица; ЛАЕЩА
- Кашлица; СУХА; стържеща
- Кашлица; ЯДЕНЕ; подобр. и Кашлица; ПИЕНЕ; топли напитки; подобр.
- Ларинкс и трахея; СУХОТА; ларинкс
- Ларинкс и трахея; БОЛКА; ларинкс; допир; влош.
- Дишане; ЗАТРУДНЕНО; събуждане, при
- Сън; СЪБУЖДАНЕ; с уплаха, със, сякаш се задушава
- Гърди; СЪРЦЕБИЕНЕ на сърцето; събуждане след полунощ
- Външно гърло; ГУША; екзофталмична
- Гърло; БОЛКА; сладки неща, след; влош.
- Общи симптоми; СЪН; след; влош.
Закответе се върху качеството на кашлицата — суха, лаеща, стържеща, без хъркане — плюс времето (преди полунощ за крупа, след полунощ за сърдечното събуждане) и подобрението от ядене и топли напитки. В момента, в който се появи грубо хъркане, случаят се е преместил към Hepar; правилото за пропорцията на Kent прави това най-чистото изключване при лекарството. Нашето ръководство за начинаещи по реперторизация излага метода по-подробно.
Задълбочаване на изучаването
- Boericke дава компактното дихателно и сърдечно обобщение, със събуждането след полунощ и модалностите на крупа
- Boger's Synoptic Key предоставя ужасения тревожен поглед, задушаването от запушалка-клапа и стържещата кашлица в пълен градус
- Boger's General Analysis кондензира общите симптоми — непрестанна кашлица, пиенето подобрява, по-лошо при събуждане от сън
- Lippe's Keynotes записва подобрението от покой, което щади дихателните органи, и стойността при пресипналост
- Kent's Lectures развиват тройката при круп с Aconite и Hepar, правилото за хъркането и жлезистите индурации
- Clarke's Dictionary пази образа на триона през боровата дъска, особените ларингеални усещания и клапния ключов симптом на Nash
Можете да четете всички тях един до друг за всяко лекарство чрез безплатната дигитална материя медика на Similia. За да поставите Spongia сред сродните й лекарства, вижте ръководството за основните поликрестни лекарства или прочетете как материя медика и реперториумът работят заедно в анализа на случая.
