Antimonium tartaricum è il rimedio del torace che rantola ma non si libera — muco grossolano e sciolto, udibile dall'altra parte della stanza, con quasi nulla che viene espulso, in un paziente troppo debole per espellerlo. Boericke dà il sintomo orientativo come "rantolo di muco con poca espettorazione", e poi aggiunge la frase che separa una buona prescrizione da una prescrizione pigra: "Vi sono molta sonnolenza, debolezza e sudore caratteristici del farmaco, gruppo che dovrebbe essere sempre più o meno presente quando il farmaco viene prescritto." Il rantolo è il suono; la sonnolenza, la debolezza e il sudore freddo sono il rimedio. Ciò che segue è una materia medica di Antimonium tartaricum assemblata dalle autorità di pubblico dominio — respiratoria, gastrica, febbrile, cutanea e dorsale — con i confini segnati dove Ant-tart si ferma e cominciano i suoi vicini.
La sostanza e la sua sfera
Antimonium tartaricum è l'emetico tartarico, il tartrato di antimonio e potassa — per secoli l'emetico standard della vecchia scuola e, come osserva Clarke, "di conseguenza è uno dei nostri migliori rimedi negli stati di nausea." La sua reputazione omeopatica, tuttavia, poggia sul torace. Boericke nota che clinicamente la sua applicazione terapeutica "è stata confinata in larga misura al trattamento delle malattie respiratorie."
Allen localizza il meccanismo: attraverso il nervo pneumogastrico il farmaco deprime respirazione e circolazione, "producendo così il sintomo guida del rimedio, cioè, quando il paziente tossisce, sembra esserci una grande raccolta di muco nei bronchi; pare che molto dovrebbe essere espettorato, ma nulla viene su." Kent dà lo stesso fatto come una patologia del tono più che dell'infiammazione — la mucosa "è pallida e rilassata, e sembra trasudare; il muco vi si forma con grande facilità." Il risultato, nella sua espressione, è una condizione paralitica dei polmoni: il torace che si riempie costantemente mentre la forza di espellere si prosciuga.
Questa singola idea governa tutto il resto. Ant-tart non è un rimedio di reazione violenta. È un rimedio di reazione fallita, e ciascuno dei suoi sintomi guida è segno di un corpo che non è più capace di rispondere.
Il gruppo guida: rantolo, sonno, debolezza, sudore
Quattro cose viaggiano insieme, e l'istruzione di Boericke è cercare l'intero gruppo prima di prescrivere.
Il rantolo. Nash scrive di "grande accumulo di muco nelle vie aeree, con rantolo grossolano e incapacità di espettorare; paralisi imminente dei polmoni." Kent sente "rantoli grossolani e gorgoglii nel torace" — grossolani, dice, come il rantolo della morte. Di tanto in tanto viene su una boccata di muco chiaro, biancastro, e non dà sollievo.
Il sonno. Boericke: "Grande sonnolenza... Inclinazione irresistibile al sonno con quasi tutti i disturbi." Nash ne fa un sintomo generale — "grande coma o sonnolenza nella maggior parte dei disturbi" — trovato non solo nella malattia respiratoria ma nel cholera infantum, nel cholera morbus e nella febbre intermittente. Boericke aggiunge il piccolo dato confermativo insolito di tossire e spalancare la bocca in sequenza, una tosse seguita da uno sbadiglio.
La debolezza. Tutta la lezione di Kent ruota intorno a questo. Finché la reazione è buona e la forza regge, "non vedrete questo volto ippocratico, l'affondamento, e la freddezza e il sudore freddo. Non sentirete questo rantolo nel torace, perché questi sintomi sono sintomi che indicano una condizione passiva." La debolezza non è una complicazione del caso Ant-tart; è il caso.
Il sudore. Traspirazione fredda e viscida con grande svenimento (Boericke), il volto coperto di sudore freddo, e il minimo sforzo di muoversi che provoca conati e sudore freddo e viscido.
Il volto ve lo dice per primo
Kent comincia il suo studio dal volto, ed è ancora il riconoscimento più rapido del rimedio: "Il volto è pallido e malaticcio; il naso è tirato e rimpicciolito; gli occhi sono infossati e vi sono anelli scuri intorno agli occhi. Le labbra sono pallide e raggrinzite. Le narici sono dilatate e battono, e all'interno delle narici vi è un aspetto scuro, fuligginoso. Il volto è coperto di sudore freddo ed è freddo e pallido."
Boericke lo comprime in volto freddo, blu, pallido, coperto di sudore freddo, pallido e infossato, e aggiunge un segno motorio insolito: tremito incessante del mento e della mascella inferiore. Nash affina il colore in una differenziale: il volto è "molto pallido o cianotico per sangue non ossidato." Pallido o blu, mai rosso.
Mente e comportamento: il bambino che vuole essere portato
Per un rimedio così fisico, il quadro comportamentale è notevolmente preciso, e tre autori lo danno quasi con le stesse parole. Nash: "si aggrappa a chi gli sta intorno; vuole essere portato in braccio; piange e si lamenta se qualcuno lo tocca; non vi lascia sentire il polso." Allen lo ripete alla lettera come sintomo guida, e Clarke ha il bambino che vuole essere portato, "piange se qualcuno lo tocca", e non permette affatto di essere toccato. La frase di Boericke è la più breve e la più citata: il bambino non si lascia toccare senza lamentarsi.
Kent aggiunge il registro adulto — il paziente "non vuole essere maneggiato o disturbato. Ogni cosa è un peso" — e un dettaglio che coglie esattamente la stanza del malato: il lattante continua con un lamento e un gemito pietosi, tanto che la respirazione stessa diventa una respirazione lamentosa. Rantolo e gemito. Boericke registra anche grande scoraggiamento e paura di essere solo, che si accorda perfettamente con l'aggrapparsi.
Clarke fornisce l'unica causa occasionale che vale la pena memorizzare: effetti dell'ira o della vessazione, e in particolare che "un bambino tossisce quando è arrabbiato" — cita un caso di pertosse in un bambino irritabile la cui madre osservò che qualsiasi rabbia provocava un accesso di tosse.
Il quadro respiratorio
Il suono e che cosa significa
Boericke: "Grande rantolo di muco, ma se ne espettora pochissimo. Sensazione vellutata nel torace. Sensazione di bruciore nel torace, che sale alla gola. Respirazione rapida, breve, difficile; sembra che stia per soffocare; deve sedersi." Aggiunge tubi bronchiali sovraccarichi di muco ed edema e paralisi imminente dei polmoni, con raucedine, tosse eccitata dal mangiare, e polso rapido, debole e tremante. Clarke aggiunge un sintomo guida posizionale facile da verificare al letto del malato: nelle affezioni polmonari il paziente giace con la testa all'indietro.
Lo stadio conta più della diagnosi
Questo è l'insegnamento centrale di Kent e la cosa più pratica dell'intero rimedio. Ant-tart non è il rimedio dell'inizio. "Nei casi di bronchite con polmonite... è probabile che l'infiammazione sia accompagnata da secchezza o da un flusso scarso di muco... Ma il primo stato non indica Antimonium tart. Medicinali come Bryonia e Ipecac entrano nel primo periodo." L'ora di Ant-tart è lo stadio dell'essudazione e del rilassamento, quando un attacco violento ha consumato la forza del paziente in tre o quattro giorni, o quando il paziente era già troppo debole per montare un attacco violento. "Del tutto diverso da Aconite, Bell., Ip. e Bry., perché essi scendono con violenza — in Antimonium tart. è presente l'esatto opposto."
Nash fa lo stesso punto dall'altra estremità, elencando le diagnosi e poi liquidandone l'importanza: "Non importa quale sia il nome del disturbo, che sia bronchite, polmonite, pertosse o asma, se vi è grande accumulo di muco con rantolo grossolano, o riempimento da esso, ma, allo stesso tempo, sembra esservi incapacità di sollevarlo, l'emetico tartarico è il primo rimedio a cui pensare." Lo dà anche per l'epatizzazione che rimane dopo la polmonite, con ottusità alla percussione, assenza di murmuri respiratori e un paziente che "rimane pallido, debole e sonnolento." La nostra differenziale della tosse acuta pone questo stadio tardivo, umido e debole di fronte alle tre grandi tossi secche; questa pagina è lo studio a livello di rimedio dietro quella colonna.
Due tipi clinici
Kent li trae dalla vita. Il bambino che ha attacchi ripetuti di bronchite nel tempo freddo umido: "Non appena superano un raffreddore, ne arriva un altro. Lo stadio acuto non è mai violento con loro, ma continuano ad avere questi raffreddori passivi e rantolanti. Rantolo ricorrente nel torace. Freddolosi, e pallidi." E la persona anziana — spesso gottosa, sempre tremante di freddo e pallida — in cui ogni brusco periodo freddo porta un catarro toracico con muco bianco denso e grande dispnea: "Deve sedersi nel letto e farsi sventagliare; non può coricarsi per la respirazione difficile e il riempimento del torace." Allen chiude il cerchio proprio all'inizio della vita con l'asfissia neonatorum: il bambino alla nascita pallido, senza respiro, ansimante.
La pertosse
Il paragrafo di Clarke vale la pena averlo per intero: pertosse "preceduta dal pianto del bambino, o dopo aver mangiato o bevuto, o quando si scalda nel letto; dopo l'attacco, sonnolenza." Verifica anche tosse alle 4 del mattino, e nota che una bevanda calda aggrava la tosse — l'esatto opposto di Spongia tosta, la cui tosse "si attenua dopo aver mangiato o bevuto, specialmente bevande calde" (Boericke), e molto lontana da Drosera, i cui parossismi sono peggiori dopo mezzanotte (Boericke).
Oltre il torace
Stomaco e addome
L'origine emetica si vede. Boericke: "Nausea, conati e vomito, specialmente dopo il cibo, con svenimento mortale e prostrazione", e il peculiare vomito in qualsiasi posizione tranne che coricato sul lato destro. Allen aggiunge vomito "finché sviene; seguito da sonnolenza e prostrazione." Kent descrive non una nausea ordinaria ma "una ripugnanza mortale per ogni tipo di cibo", vomito anche di un cucchiaio d'acqua, e vomito di muco denso, bianco, filamentoso che può essere tirato fuori in fili.
L'appetito ha due marcatori affidabili: un desiderio straordinario di mele, acidi e frutta cruda (Allen, Boericke), e un avversione per il latte, che Kent dice renda il paziente particolarmente malato. Nash considerava il rimedio come il più vicino a uno specifico nel cholera morbus — "nausea, vomito, feci liquide, prostrazione, sudore freddo e stupore o sonnolenza" — indicazioni che Clarke cita con approvazione.
Dorso e coccige
Boericke dà dolore violento nella regione sacro-lombare, con il minimo sforzo di muoversi che causa conati e sudore freddo e viscido, e una sensazione di un peso gravoso al coccige, che tira continuamente verso il basso. Clarke collega questo al terribile mal di schiena del vaiolo, che il rimedio riproduce, e riferisce che nella sua esperienza i suoi dolori dorsali "corrispondono a più casi di lombaggine di qualsiasi altro rimedio".
Pelle
L'eruzione tipica è pustolosa, simile al vaiolo — le "eruzioni spesse come pustole variolose, spesso pustolose; grandi come un pisello" di Nash, le pustole di Clarke "con areola rossa... che poi formano una crosta, e lasciano una cicatrice", la eruzione pustolosa che lascia una macchia rosso-bluastra di Boericke. Clarke verificò anche lo strano piccolo sintomo di Hering, verruche dietro il glande.
Febbre e urinario
Boericke: freddezza, tremore e brividi; calore intenso; sudore freddo e viscido con grande svenimento; febbre intermittente con condizione letargica — di nuovo la sonnolenza, in un capitolo diverso. Clarke nota dolori reumatici con traspirazione che non dà sollievo. Nella sfera urinaria Boericke dà bruciore nell'uretra durante e dopo la minzione, con le ultime gocce sanguinolente e dolore nella vescica.
Modalità
- Peggio: la sera; stando coricato di notte; col calore; nel tempo freddo umido; da tutte le cose acide e dal latte (Boericke). Dal calore della stanza e dal cambiamento del tempo in primavera (Allen). Stando seduto piegato in avanti, e da una bevanda calda presa durante una tosse (Clarke).
- Meglio: stando seduto diritto; dall'eruttazione; dall'espettorazione (Boericke). All'aria fredda aperta, seduto diritto, e coricato sul lato destro (Allen) — Boericke dà analogamente tosse e dispnea migliori coricandosi sul lato destro.
Kent trasforma l'aggravamento da calore in un quadro che si può vedere dalla porta: "Vedrete questo paziente seduto nel letto senza indumenti intorno alle spalle o al collo, e la camicia da notte spalancata per poter respirare. Soffoca se la stanza è troppo calda."
Sintomi guida
- Grande rantolo di muco nel torace, ma espettorato pochissimo. (Boericke; Nash; Allen)
- Sonnolenza, debolezza e sudore freddo con il rantolo — il gruppo che Boericke dice dovrebbe essere sempre più o meno presente. (Boericke)
- Inclinazione irresistibile al sonno con quasi tutti i disturbi. (Boericke; Nash)
- Volto pallido, freddo, blu e infossato, coperto di sudore freddo; narici dilatate e fuligginose. (Boericke; Kent; Nash)
- Deve sedersi per respirare; meglio seduto diritto, peggio coricato di notte. (Boericke; Allen)
- Il bambino si aggrappa, vuole essere portato in braccio, si lamenta se toccato, non vi lascia sentire il polso. (Nash; Allen; Boericke)
- Vomito in qualsiasi posizione tranne che coricato sul lato destro; nausea migliore dopo il vomito. (Boericke; Clarke)
- Desiderio di mele e acidi (Allen; Boericke); avversione per ogni cibo, specialmente il latte (Kent; Clarke).
- Dolore sacro-lombare violento e un peso che tira al coccige. (Boericke; Clarke)
- Eruzione pustolosa, simile al vaiolo, che lascia una macchia rosso-bluastra. (Boericke; Clarke; Nash)
Diagnosi differenziale
| Ant. tartaricum | Ipecacuanha | Carbo vegetabilis | Ant. crudum | Kali sulphuricum | |
|---|---|---|---|---|---|
| Suono toracico | Rantolo grossolano, quasi nulla espulso | Rantolo con torace "pieno di catarro", tosse violenta a ogni respiro | Respiro sibilante e rantolo; espettorazione offensiva | Scarso coinvolgimento toracico; tosse peggiore entrando in una stanza calda | Rantoli grossolani, rantolo di muco, post-influenzale |
| Forza espulsiva | Scomparsa — la mancanza definente | Grande forza espulsiva (Kent) | Espettorazione offensiva; domina la fame d'aria (Boericke) | Non è il problema | Non è lì che cade la linea — essi "continuano a rantolare" ma non sono prostrati (Kent) |
| Stato mentale | Sonnolento, simile al coma, in cedimento | Irritabile, tiene tutto in disprezzo | Torpido, svenuto, sfinito | Stizzoso, contraddittorio, imbronciato | Relativamente bene |
| Volto | Pallido o cianotico, sudore freddo, mai rosso | Pallido, con contrazioni, anelli blu intorno agli occhi | Gonfio, cianotico, ippocratico, freddo | Terreo, smunto | Florido |
| Sete | Senza sete nei casi toracici (Kent); desiderio di mele | Poca sete | Freddezza con sete | Sete la sera e la notte; desiderio di acidi e sottaceti | Sete bruciante; teme le bevande calde |
| Modalità chiave | Meglio seduto diritto ed espettorando; peggio calore e freddo umido | Peggio periodicamente, coricato | Meglio sventagliato e all'aria fredda; meglio dall'eruttazione | Peggio calore, acidi, vino, bagni freddi | Peggio la sera e in stanza riscaldata; meglio all'aria fresca aperta |
Ipecacuanha
Il vicino più prossimo e la confusione più comune. Kent la risolve: "Ipecac presenta in parte questo rantolo grossolano, ma è accompagnato da una grande forza espulsiva dei polmoni. Questo medicinale ha il rantolo grossolano che viene dopo molti giorni. Ipecac lo ha nei primi giorni della malattia." Il torace di Ipecac in Boericke "sembra pieno di catarro, ma non cede alla tosse", con una tosse incessante e violenta a ogni respiro — un paziente che sta ancora lottando. Allen dà il momento del passaggio in una riga: "Quando i polmoni sembrano cedere, il paziente diventa sonnolento, la tosse diminuisce o cessa, esso sostituisce Ipec." Clarke aggiunge che, dove la nausea di Ipecac è persistente, quella di Ant-tart è alleviata dal vomito. Confronta il quadro completo nella nostra guida a Ipecacuanha.
Carbo vegetabilis
Entrambi sono rimedi di bluastro, freddezza e vitalità che viene meno, ed entrambi vogliono aria. La separazione sta in ciò che il paziente chiede. Carbo veg è il quadro di Boericke di ossidazione imperfetta e stasi venosa: il paziente "può essere quasi senza vita, ma la testa è calda; freddezza, respiro fresco, polso impercettibile... deve avere aria, deve essere sventagliato con forza, deve avere tutte le finestre aperte", con flatulenza enorme, secrezioni putride e sollievo da eruttazione e sventagliamento. Il fatto principale di Ant-tart è il rantolo grossolano senza forza per sollevarlo, e la sonnolenza sopra di esso. Carbo veg collassa; Ant-tart annega quietamente. La nostra guida a Carbo vegetabilis sviluppa pienamente quello stato.
Antimonium crudum
Stessa famiglia, territorio diverso. Boericke dice che Ant-tart "ha molti sintomi in comune con Antimonium Crudum ma anche molti peculiari a sé", e Kent li divide nettamente: Ant-crud "è più probabile che si elabori per cefalee da antimonio, mentre questo medicinale è più probabile che si elabori per disturbi toracici da antimonio", aggiungendo che Ant-crud non ha "nulla di simile allo stato passivo dell'intera economia." Ant-crud è la lingua spessa con patina bianca, il disordine gastrico, la pelle cornea e il bambino stizzoso che non sopporta di essere toccato o guardato (Boericke). L'intolleranza al tocco è condivisa; la debolezza rantolante no.
Lycopodium
Kent avverte che "Lycopodium compete con esso molto da vicino e gli somiglia moltissimo", perché entrambi mostrano movimento delle ali del naso. Allen fornisce la distinzione: in Lycopodium le ali si muovono spasmodicamente, a ventaglio; in Ant-tart sono semplicemente dilatate. Il torace di Lycopodium in Boericke — "catarro del torace nei lattanti, sembra pieno di muco rantolante", polmonite trascurata con ali del naso che battono e rantoli mucosi — si sovrappone davvero, ma Lycopodium porta i suoi propri sintomi generali: peggio dalle 4 alle 8 del pomeriggio, lato destro, intollerante alle bevande fredde e desideroso di tutto ciò che è caldo. Ant-tart vuole aria fresca e colletto aperto. Il suo quadro completo è nella nostra guida a Lycopodium, e si colloca tra i principali rimedi policresti.
Kali sulphuricum
Boericke elenca Kali sulph come confronto sotto Ant-tart, e la sua stessa voce recita "rantoli grossolani. Rantolo di muco nel torace (Tart em). Tosse post-influenzale, specialmente nei bambini." Kent traccia la linea dove appartiene — sulla vitalità: "Quei bambini floridi che non sembrano malati quando hanno un raffreddore, sono più o meno vigorosi, che hanno rantolo nel torace, ma non cadono nella debolezza e non ne sono prostrati, ma continuano a rantolare, richiedono Kali sulph. Questo è un elemento piuttosto distintivo, la debolezza parla subito per questo rimedio."
Opium — la differenziale del sonno
Nash nomina i tre grandi rimedi sonnolenti come Opium, emetico tartarico e Nux moschata, e separa i primi due dal volto: "in Opium il volto è rosso scuro o porpora, e può esservi respirazione sospirante o stertorosa. Con l'emetico tartarico il volto è sempre pallido, o cianotico, senza rossore, e la respirazione non è stertorosa." Il paragrafo riassuntivo di Clarke chiama effettivamente stertorosa la respirazione di Ant-tart; dove le fonti discordano, quella di Nash è la linea scritta come differenziale, e il colore del volto è il segno più affidabile.
Nel repertorio
Tre o quattro rubriche fanno il lavoro; resisti alla tentazione di iniziare dalla diagnosi.
- Comincia con il rantolo più il suo fallimento. Tosse rantolante con espettorazione scarsa o assente è molto più selettiva di "bronchite" o "tosse, sciolta". Il rimedio è definito dalla distanza tra ciò che c'è e ciò che viene su.
- Aggiungi lo stato, non un altro sintomo toracico. Sonnolenza o sopore che accompagnano la tosse, e prostrazione o debolezza durante l'acuto, sono ciò che separa Ant-tart da ogni altro rimedio rantolante — inclusi Ipecac e Kali sulph. Questo è il passaggio che la maggior parte degli studenti salta.
- Conferma con posizione e temperatura. Meglio seduto diritto; peggio coricato; peggio dal calore della stanza; meglio all'aria fresca aperta.
- Poi rileggi i rimedi principali. Prendi i due o tre rimedi che sopravvivono nella materia medica e leggi i quadri interi — Boericke per i sintomi guida, Kent per lo stadio e il volto, Nash per le differenziali, Clarke per la causa occasionale. Eseguire le stesse rubriche attraverso Kent, Murphy e il Complete Repertory nel repertorio online mostra quanto diversamente ciascun vocabolario gradui le tossi rantolanti.
La repertorizzazione restringe il campo; il professionista decide. Il software rende rapido il recupero e la lettura incrociata, non automatico.
Una parola sull'ambito
Gli stati in cui Antimonium tartaricum è classicamente discusso — polmonite e bronchite nei lattanti e nei molto anziani, un torace che si riempie più velocemente di quanto possa essere liberato, sonnolenza crescente con bluastro del volto — si collocano esattamente sulla linea in cui la valutazione medica diventa urgente. Respirazione faticosa o rapida, rientramenti toracici, labbra blu, pianto debole, o un paziente sempre più difficile da risvegliare sono motivi per richiedere assistenza medica immediata, e lo studio omeopatico non è mai una ragione per ritardarla. In questo articolo non compare alcuna guida su dose, potenza o ripetizione.
Leggere la materia medica di Antimonium Tartaricum nelle fonti
La materia medica di Antimonium tartaricum migliora nettamente quando si leggono quattro autori invece di uno. Boericke dà il gruppo guida in due frasi e le modalità in una. Allen fissa il sintomo guida e l'adattamento costituzionale — soggetti torpidi, flemmatici, e disturbi originati da esposizione in seminterrati e cantine umidi. Nash fornisce il giudizio clinico e i confronti con Opium e Ipecac. Kent fornisce ciò che nessuna lista di sintomi guida può dare: il volto visto dalla porta, il suono nel torace, e il fatto che questo rimedio appartiene al secondo stadio di una malattia piuttosto che al primo.
Tutti si trovano nella biblioteca classica gratuita di Similia: apri la voce di Boericke per Ant-tart, poi la lezione di Kent, Nash, Clarke e i sintomi guida di Allen, e confronta le rubriche della tosse nello stesso spazio di lavoro. Leggili fianco a fianco una volta, e il rantolo che non espelle nulla non suonerà mai più come qualcos'altro.
