Kali Mur Materia Medica: kernsymptomen en klinisch gebruik

Kali muriaticum is het middel voor het tweede stadium uit de biochemische school — het weefselzout van dik wit exsudaat, de grijswit beslagen tong, klierzwelling en de afgesloten buis van Eustachius achter chronische catarrale doofheid. Waar Ferrum phosphoricum past bij het eerste, congestieve stadium van een ontsteking, "voordat de exsudatie begint" (Boericke), neemt Kali mur de casus over zodra het aangedane deel exsudaat begint te vormen, dikker wordt en opzwelt. Clarke brengt het hele middel terug tot twee woorden: witheid en taaiheid.

Het is tevens de eerlijkst gedocumenteerde leemte in de materia medica: Boericke erkent dat het middel "niet is beproefd", Clarke is "niet bekend met enige uitgevoerde geneesmiddelproef" en Nash noemt het een middel dat "meer door klinische introductie dan door geneesmiddelproeven" in gebruik kwam — wat Hering "een middel dat in stuitligging is geboren" noemde. Deze gids beschrijft wat de bronnen eraan toeschrijven en waar zij ophouden. Het is educatieve informatie voor behandelaars en studenten, geen advies voor zelfbehandeling: verscheidene van de onderstaande toestanden — dreigende aantasting van het mastoïd, een difteritisch membraan, tonsillen die zo sterk gezwollen zijn dat de patiënt nauwelijks kan ademen — vereisen eerst een deskundige beoordeling, ongeacht wat daarnaast wordt voorgeschreven.

Kali Mur in de reeks van Schuessler

Kali muriaticum is kaliumchloride, KCl, door Clarke onder de oudere naam Kali chloratum opgenomen met een waarschuwing die studenten nog altijd op het verkeerde been zet: het "mag niet worden verward met kaliumchloraat, Kali chloricum, KClO₃" — een ander zout met een ander beeld. In repertoria verschijnt het als kali-m., dat in onze gids voor afkortingen van middelen naast de rest van de Kali-familie wordt geplaatst.

Het middel kwam via het biochemische stelsel van Wilhelm Schüssler in de homeopathie terecht. Nash schetst de context in één zin: het "is een van de zogeheten 'biochemische' middelen, oftewel een van de twaalf weefselmiddelen waarvan Schuessler beweerde dat ze alle kwalen waaraan de mens ten prooi valt konden genezen." Wat Kali mur in de materia medica houdt, is niet die aanspraak voor het stelsel, maar de klinische staat van dienst van het zout, en daarover is Nash royaal: "Het is onvoldoende beproefd om zelfs maar de helft van zijn werkelijke waarde te kennen. Klinisch gebruik in potenties variërend van de 3e tot de 30e heeft aangetoond dat het een middel van onbetwistbaar grote waarde is." De twaalf vormen in dit opzicht een gemengde groep — achter Kali phosphoricum staat een geneesmiddelproef, gepubliceerd door H. C. Allen en verwerkt in Clarkes schema, terwijl Kali mur nooit volledig is beproefd.

Schüsslers beschrijving, aangehaald door Clarke, is de sleutel tot alles wat volgt: het zout "bevindt zich in bijna alle cellen en is chemisch verwant aan fibrine. Het lost witte of grijswitte afscheidingen van het slijmvlies en plastische exsudaten op." Clarke trekt de conclusie: "Dit vormt de indicatie ervoor bij catarre, bij croupeuze en difteritische exsudaten en in het tweede stadium van ontsteking van sereuze vliezen wanneer het exsudaat plastisch is." Nash komt uitsluitend op basis van ervaring op hetzelfde punt uit: Kali mur "is bruikbaar in het tweede stadium van ontstekingen, oftewel het stadium van interstitiële exsudatie, in elk lichaamsdeel." Clarkes koortsparagraaf vermeldt het voor de derde keer.

Dat levert de praktische volgorde op. Het eerste stadium — plotseling begin, warmte, congestie, nog geen exsudaat — behoort toe aan Aconite, Belladonna en Ferrum phos, het drietal dat wordt besproken in onze differentiaaldiagnose van acute koorts. Kali mur begint waar dat artikel eindigt, en Nash maakt de overgang expliciet: het "is ook een middel voor tonsillitis nadat de acute ontstekingssymptomen door Aconite, Belladonna of Ferrum phos zijn beteugeld." Boericke zegt hetzelfde over catarre — Kali mur "volgt goed" op Belladonna "bij catarrale en hypertrofische toestanden" — en Clarke over de zouten: "Het volgt goed op: Calc. ph., Calc. fl., Fer. ph."

Witheid en taaiheid

Clarke verwoordt de essentie van het middel bruikbaarder dan welke symptomenlijst ook: "Het grote kernsymptoom van K. mur. is witheid — witheid van afscheidingen, exsudaten en erupties van weefsels. Het volgende is taaiheid — fibrineuze exsudaten en afscheidingen, bloed dat te gemakkelijk stolt, en daardoor embolieën, verhardingen en harde zwellingen."

Boericke benoemt hetzelfde als twee waarneembare tekenen: "Een witte of grijze aanslag op de tongbasis en het ophoesten van dik, wit slijm lijken bijzondere richtinggevende symptomen te zijn." Al het overige zijn variaties op die twee: wat naar buiten komt, is wit of grijswit; wat achterblijft, is dik, plastisch en verdwijnt langzaam.

Schüssler breidde het denkbeeld uit naar de huid, in een passage die Clarke heeft bewaard: wanneer de cellen van de opperhuid moleculen van het zout verliezen "als gevolg van een ziekelijke prikkeling, komt de fibrine als een witte of witachtig grijze massa aan de oppervlakte; wanneer deze opdroogt, vormt zij een meelachtige laag." Wat men ook van het mechanisme vindt, de waarneming — meelachtige witte schilfers, blaasjes met een dikke witte inhoud — is een bruikbaar herkenningspunt.

Geest en algemene toestand

Hierover is vrijwel niets bekend, en het is eerlijker dat te zeggen dan iets te verzinnen. Het enige mentale symptoom dat beide auteurs vermelden, is Boerickes merkwaardige, onvergetelijke zin: "Beeldt zich in dat hij moet verhongeren." Clarke herhaalt dit als de volledige inhoud van zijn paragraaf over de geest, en Nash voegt de kanttekening voor behandelaars toe: "Ik ken geen kenmerkende symptomen om het bij voorkeur boven andere middelen te gebruiken."

De algemene toestand is gemakkelijker te karakteriseren. Clarkes koortsparagraaf beschrijft uitgesproken kouwelijkheid: "Catarrale koorts, zeer kouwelijk; de geringste koude lucht verkilt hem door en door; moet dicht bij het vuur zitten om warm te blijven." De slaap is slaperig maar oppervlakkig — "Onrustige slaap; schrikt op van het minste geluid." Zijn oorzakenregel is ongewoon concreet voor een onbeproefd middel: vaccinatie, verstuikingen, brandwonden, slagen, snijwonden, rijke voeding. Vraag daar rechtstreeks naar; bij Kali mur doen ze veel van het werk dat elders door een gemoedsbeeld wordt gedaan.

Lichamelijke affiniteiten

Tong en mond

De tong draagt het middelbeeld. Boericke: de aanslag is "grijswit, enigszins droog of slijmerig"; Clarke voegt een landkaarttong toe en keert in elk ander hoofdstuk terug naar de witte tong als bevestigend teken — de verstopte neusverkoudheid, de heesheid door kou en de doofheid door keelklachten, telkens met een witachtig grijze tong. Daarnaast: aften, spruw en witte zweren in de mond, "in de mond van kleine kinderen of zogende moeders" (Clarke), en gezwollen klieren rond de kaak en de hals.

Oren en de buis van Eustachius

Dit is het sterkste terrein van het middel en de reden dat het in de praktijk is blijven bestaan. Boericke noemt chronische catarrale aandoeningen van het middenoor, gezwollen klieren rond het oor, knappende geluiden en andere geluiden in het oor en — een alarmsignaal en geen indicatie — dreigende aantasting van het mastoïd. Clarke werkt het mechanisme verder uit: "Doofheid of oorpijn door congestie of zwelling van het middenoor of de buizen van Eustachius, met zwelling van de klieren, of krakende geluiden bij het snuiten van de neus of bij het slikken. Doofheid door keelklachten, witte tong... Afgesloten buizen van Eustachius. Lijkt meer op de buis van Eustachius in te werken."

Nash levert het getuigenis: "Ik heb het zeer doeltreffend bevonden bij doofheid door ontsteking en afsluiting van de buis van Eustachius... Heel wat gevallen van chronische ongeneeslijke doofheid hadden mogelijk door dit middel kunnen worden genezen als het vroeg was gebruikt."

Keel en tonsillen

Boericke: folliculaire tonsillitis; ontstoken tonsillen die "zo sterk vergroot zijn dat de patiënt nauwelijks kan ademen"; grijsachtige plekken of stippen in de keel en op de tonsillen; vastzittende korsten in het gewelf van de keelholte. Clarkes incidentele geneesmiddelproef — het dichtst dat dit middel bij proefsymptomen komt — geeft de gewaarwording rechtstreeks weer: "Tonsillen buitengewoon gezwollen; draderig, taai slijm; slikken buitengewoon pijnlijk, zelfs van water of het zachtste brood; moet zijn nek draaien om het naar beneden te krijgen." Hij vermeldt ook bof, met zwelling van de oorspeekselklieren.

Grijze of witte plekken met belemmerd slikken overlappen met membraneuze ziekten, en Clarke noemt difterie onder de nadrukkelijke indicaties — een diagnose die medisch moet worden beoordeeld, niet een aanleiding om uitsluitend op een kernsymptoom voor te schrijven.

Neus, strottenhoofd en borstkas

Boericke vermeldt catarre met wit, dik slijm en een verstopte neusverkoudheid. In de borstkas: stemverlies en heesheid; astma met maagklachten, waarbij het "slijm wit is en moeilijk kan worden opgehoest"; een luide, rumoerige hoest vanuit de maagstreek, krampachtig als kinkhoest, met dik wit sputum; en "ratelende geluiden van lucht die door dik, taai slijm in de bronchiën stroomt; moeilijk op te hoesten." Clarke voegt een begeleidend symptoom toe dat hij bij zijn eigen patiënt door de verergering bevestigde: een harde, blaffende hoest waarbij de ogen uit het hoofd gedrukt leken te worden.

Klieren, zwellingen en fibrineus bloed

Clarke noemt het zout het "belangrijkste middel bij klierzwellingen en folliculaire infiltraties. Scrofuleuze vergroting van klieren", en Boericke plaatst klierzwellingen onder de vier voornaamste toepassingsgebieden. De plastische kwaliteit is ook zichtbaar in het bloed: aambeien die "donker en dik; fibrineus, gestold bloed" verliezen, en Clarkes "Bloedingen met donker, zwart gestold of taai bloed", gevolgd door verhardingen en harde zwellingen. Boerickes borstsymptoom vormt het tegenwicht, omdat het zacht is: "Knobbels in de borst voelen tamelijk zacht aan en zijn gevoelig."

Maag, lever en ontlasting

Het spijsverteringsbeeld draait om één modaliteit. Vette of rijke voeding veroorzaakt indigestie (Boericke); Clarke specificeert "vooral wanneer vet en gebak niet worden verdragen", met een witachtig grijze tong en een misselijk gevoel na het eten van vet. Verderop is een tekort aan gal het thema: obstipatie met lichtgekleurde ontlasting, "wat wijst op een gebrek aan gal en een trage leverwerking" (Clarke), en diarree na vette voeding, met kleikleurige, witte of slijmerige ontlasting.

Vrouwelijke sfeer en afscheidingen

Boericke: menstruatie te laat of onderdrukt, met overmatige afscheiding en donker gestold of taai zwart bloed, als teer — het fibrineuze kernsymptoom in de menstruatiestroom. De fluor is qua kleur het tegenovergestelde en even kenmerkend: "afscheiding van melkwit slijm, dik, niet-irriterend en niet-scherp."

Gewrichten, huid en letsels

Beide auteurs benadrukken reumatische koorts met exsudatie en zwelling rond de gewrichten — het beginsel van het tweede stadium toegepast op een gewricht — en Nash geeft de krachtigste aanbeveling: "Ik heb gezien hoe vergrote gewrichten na acute reumatiek onder de werking ervan snel tot hun normale omvang terugkeerden, soms nadat ze lange tijd niet op andere middelen hadden gereageerd." De modaliteiten zijn hier ongewoon specifiek. Boericke: "Reumatische pijnen die alleen tijdens beweging worden gevoeld of daardoor verergeren. Nachtelijke reumatische pijnen; erger door de warmte van het bed; bliksemachtig van de onderrug naar de voeten; moet uit bed komen en rechtop gaan zitten." Clarke beschrijft zijn eigen genezen casus, die vooral de linkerschouder en elleboog betrof en 's morgens bij het opstaan erger was, en voegt kraken van de pezen op de handrug toe.

Op de huid: acne, erytheem en eczeem "met blaasjes die een dikke, witte inhoud bevatten", en droge, meelachtige schilfers (Boericke); Clarke voegt eczeem na vaccinatie met slechte lymfe toe, brandwonden en blaren van elke graad, en de zwelling die volgt op slagen, snijwonden en kneuzingen.

Belangrijke modaliteiten

Het modaliteitenbeeld is kort, bij beide auteurs consistent en vrijwel geheel eenzijdig.

Erger door:

• Rijke voeding, vetten en gebak (Boericke: "Erger door rijke voeding en vetten"; Clarke vermeldt verergering door alle vette of rijke voeding of gebak)
• Beweging — Clarke vermeldt dit als een algemene modaliteit, waarbij de symptomen erger zijn door beweging, en Boericke noemt beweging in zijn modaliteitenregel; de reumatische pijnen worden "alleen tijdens beweging gevoeld of daardoor verergerd"
• Warmte van het bed, specifiek voor de reumatische symptomen (Boericke; Clarke)
• De nacht, wanneer de bliksemachtige pijnen van de rug naar de voeten de patiënt uit bed drijven
• Koude lucht — Clarkes catarrale koorts, waarbij "de geringste koude lucht hem door en door verkilt"
• 's Morgens bij het opstaan, bij de reumatiek van de linkerschouder die Clarke genas

Beter door: geen enkele verbetering die een van beide auteurs vermeldt. Wat zij vastleggen, is een dwang — bij de nachtelijke reumatische pijnen "moet de patiënt uit bed komen en rechtop gaan zitten" (Boericke; Clarke), wat in de repertoria wordt geïnterpreteerd als verbetering door opstaan.

Die afwezigheid is informatief: het middel wordt gekozen op basis van de aard van het exsudaat, bevestigd door de verergering door vet en beweging, niet op basis van een rijk modaliteitenbeeld. Let op de bijna-overlapping die door de twee verergeringen ontstaat — erger door beweging is het grote algemene kenmerk van Bryonia, erger door vette voeding dat van Pulsatilla. Clarkes overzicht van verwantschappen vermeldt beide, hoewel niet op precies die punten: Pulsatilla noemt hij bij verergering door vette voeding en warmte, Bryonia alleen bij de reumatische aandoeningen.

Kernsymptomen

Elk van deze symptomen is terug te voeren op een genoemde autoriteit. Kernsymptomen versnellen de herkenning; ze vervangen de totaliteit niet.

1. Witheid van alle afscheidingen, exsudaten en erupties; taaiheid van het exsudaat en van bloed dat te gemakkelijk stolt. (Clarke)
2. Witte of grijze aanslag op de tongbasis; tong grijswit, enigszins droog of slijmerig. (Boericke; Clarke)
3. Ophoesten van dik, wit slijm dat moeilijk loskomt. (Boericke)
4. Tweede stadium van ontsteking — het stadium van plastische of interstitiële exsudatie, in elk lichaamsdeel. (Clarke; Nash)
5. Chronische catarre van het middenoor; afgesloten buizen van Eustachius; knappend en krakend geluid bij het slikken of snuiten van de neus. (Boericke; Clarke; Nash)
6. Klierzwellingen en folliculaire infiltraties — daarvoor het belangrijkste middel van de groep. (Clarke)
7. Folliculaire tonsillitis, sterk gezwollen tonsillen met grijze of witte plekken; slikken buitengewoon pijnlijk. (Boericke; Clarke)
8. Verergering door rijke of vette voeding en gebak; indigestie en diarree na vet; lichte of kleikleurige ontlasting. (Boericke; Clarke)
9. Menstruatiebloed donker gestold of taai en zwart als teer; fluor melkwit, dik en niet-scherp. (Boericke)
10. Reumatische koorts met exsudatie en zwelling rond de gewrichten; nachtelijke pijnen erger door de warmte van het bed. (Boericke; Clarke; Nash)
11. Blaasjes met een dikke witte inhoud; droge, meelachtige schilfers. (Boericke)
12. "Beeldt zich in dat hij moet verhongeren." (Boericke; Clarke)

Klinische toepassingen

De erkende toepassingsgebieden:

• Catarrale doofheid en afsluiting van de buis van Eustachius — het best gedocumenteerde van allemaal (Boericke, Clarke, Nash).
• Subacute ontstekingen en ontstekingen in het tweede stadium in elk lichaamsdeel, zodra de exsudatie plastisch is geworden.
• Folliculaire tonsillitis en subacute keeltoestanden, vooral nadat de acute fase is beteugeld (Nash).
• Catarre van neus en borstkas met dik wit slijm en bronchiaal slijm dat moeilijk kan worden opgehoest.
• Kliervergroting, waaronder scrofuleuze klieren en folliculaire infiltraties (Clarke).
• Reumatische toestanden met exsudatie in de gewrichten, en de resterende vergrote gewrichten die Nash zag herstellen.
• Lever- en spijsverteringstoestanden die door vet worden uitgelokt, met lichte ontlasting en een witachtig grijze tong.
• Huidaandoeningen met een witte blaasjesinhoud of meelachtige schilfers (Boericke vermeldt ook uitwendig gebruik wanneer een brandend gevoel aanwezig is).

Verscheidene hiervan — aantasting van het mastoïd, membraneuze keelziekte, acute reumatische koorts — vereisen eerst klinische beoordeling, waarbij het voorschrift die beoordeling aanvult en niet vervangt.

Differentiaaldiagnose

Kali mur kan het best worden geleerd als een positie in een opeenvolging, waardoor de nuttigste vergelijkingen vooral betrekking hebben op het stadium.

Lees de tabel per kolom: elke kolom vormt een volledige toestand, en geen enkele rij bepaalt op zichzelf een voorschrift.

Tegenover Ferrum phosphoricum. Dit is de vergelijking die Kali mur definieert. Boericke noemt Ferrum phos "het middel voor het eerste stadium van alle koortsachtige stoornissen en ontstekingen voordat de exsudatie begint", bij iemand die "niet volbloedig en robuust is, maar nerveus, gevoelig en anemisch"; Clarke merkt op dat Kali mur er "goed op volgt". In het oor is de scheiding duidelijk: Ferrum phos voor het eerste stadium, met een rood, uitpuilend trommelvlies; Kali mur zodra de aandoening van het middenoor chronisch en catarrhaal is geworden en de buis zich heeft afgesloten.

Tegenover Pulsatilla. Ze delen de verergering door vette voeding — Clarke noemt Pulsatilla juist op dat punt en bij verergering door warmte ter vergelijking — maar verschillen in kleur en karakterbeeld. De afscheidingen van Pulsatilla zijn "dik, niet-irriterend en geelgroen" en de patiënt is dorstloos, kouwelijk, veranderlijk en beter in de openlucht (Boericke); die van Kali mur zijn wit of grijswit, en van een karakterbeeld is nauwelijks sprake. Clarke noemt Pulsatilla ook onder de antidota. Wanneer het zachtaardige, huilerige karakter de casus beheerst, biedt onze gids over Pulsatilla het volledige beeld.

Tegenover Mercurius. Clarke beveelt de vergelijking specifiek aan "bij aandoeningen van de buis van Eustachius", en Boerickes beschrijving van Mercurius noemt Kali mur onder zijn vergelijkingen. Mercurius is destructiever en onaangenamer: overvloedige olieachtige transpiratie die geen verlichting geeft, stinkende adem en uitscheidingen, een vochtige slappe tong met tandafdrukken, klieren die telkens opzwellen wanneer de patiënt kou vat, erger 's nachts en door de warmte van het bed (Boericke). De keel- en oorklachten van Kali mur zijn bleek, dik en plastisch in plaats van rottend en ulceratief.

Tegenover Hepar sulphuris. Dit is het stadium na dat van Kali mur. Boericke zegt over Hepar dat "de neiging tot ettering zeer uitgesproken is en in de praktijk een sterk richtinggevend symptoom is geweest", met een peritonsillair abces "met dreigende ettering", het gevoel van een splinter in de keel en extreme gevoeligheid voor aanraking, tocht en koude lucht. Wanneer de tonsil die Kali mur mogelijk had kunnen laten slinken inmiddels een etterpunt heeft gevormd, is ook het voorschrift verschoven.

Tegenover Bryonia. Beide zijn erger door beweging, beide werken op sereuze vliezen en Boerickes beschrijving van Bryonia noemt Kali mur onder de vergelijkingen. Het onderscheid is droogte tegenover exsudaat: bij Bryonia zijn "alle slijmvliezen droog", met uitgedroogde lippen, dorst naar grote hoeveelheden en stekende pijnen die beter zijn door rust en druk. Kali mur behoort tot de vochtige fase — dikke witte afscheiding, plastisch exsudaat rond het gewricht — zonder de droogte of de dorst. Clarke noemt Bryonia bij de reumatische aandoeningen, waar de overlap het grootst is.

Binnen de Kali-familie. Clarke noemt Kali bi. en Kali carb. ter vergelijking "bij taaie afscheidingen". Kali bichromicum is het andere Kali-middel met taai slijm, maar Boerickes richtinggevende symptoom hiervoor is "een taaie, draderige, stroperige afscheiding", waarbij de afscheiding "dik, draderig en groengeel" is — draderig en groengeel waar die van Kali mur wit is. Kali carbonicum is een middel van een andere orde: Boericke vermeldt zwakte met "koude, algemene neerslachtigheid", kenmerkende steken, "vol angst en voorstellingen" en "verdraagt koud weer niet" — een beproefde constitutionele toestand, geen indicatie op basis van een weefselstadium.

Repertorisatietips

Veel van wat in het schema van dit middel staat, bestaat, zoals Clarke over de richtinggevende symptomen van Boericke en Dewey zegt, uit "namen van pathologische toestanden" in plaats van symptomen, en de aanwezigheid ervan in repertoria is dan ook beperkt. Daaruit volgen drie consequenties.

Repertoriseer de casus, niet de diagnose. Neem de rubrieken die de patiënt daadwerkelijk aanreikt — de tong, de afscheiding, de verergering door voeding, de modaliteit van de gewrichtspijn — en laat Kali mur op grond van zijn eigen kenmerken wel of niet naar voren komen. Voeg geen rubriek toe omdat u al hebt besloten dat de casus zich in het "tweede stadium" bevindt.

Veranker de analyse in de weinige rubrieken waarin het middel werkelijk sterk is. Witte of grijsachtige tongaanslag; oorgeluiden en kraken bij het slikken; doofheid door catarre van de buis van Eustachius; gezwollen hals- en oorspeekselklieren; lichte of kleikleurige ontlasting; diarree na vette voeding; verergering door vet en beweging; gewrichtszwelling na acute reumatiek; zwarte en gestolde menstruatie. Vergelijk ze in verscheidene repertoria in het repertorium op internet en let op hoe verschillend elk repertorium dit middel behandelt.

Bevestig vanuit de tekst, niet vanuit de grafiek. Voor een klinisch geïntroduceerd middel is de materia medica de betrouwbaardere bron. Zoeken naar een woordgroep in de brontekst — "dik, wit slijm", "afgesloten buizen van Eustachius" — levert vaak sneller een resultaat op dan een rubriek; semantisch zoeken met AI in de materia medica is een betaalde functie die juist voor dit soort zoekopdrachten is ontwikkeld, terwijl de 21 klassieke materia-medicaboeken gratis te lezen zijn.

Verdieping van uw studie

De materia medica van Kali mur berust op drie auteurs, die elk iets bevatten wat de anderen weglaten.

• Boericke geeft het beknopte overzicht, de twee bijzondere richtinggevende symptomen en de modaliteitenregel: Kali muriaticum bij Boericke.
• Clarke geeft Schüsslers eigen woorden, de oorzaken, de formulering van witheid en taaiheid en de volledigste details over oren, keel en klieren: Kali muriaticum bij Clarke.
• Nash levert het klinische oordeel en een openhartige beschrijving van wat het middel nog altijd ontbeert: Kali muriaticum bij Nash.

Bij een beperkt beproefd middel is het lezen van verschillende auteurs de enige manier om te zien welk deel van het beeld op waarneming en welk deel op theorie berust. Lees ze alle drie naast elkaar in de materia medica van Similia en neem de mogelijke rubrieken vervolgens mee terug naar het repertorium. De hulpmiddelen versnellen het lezen; het oordeel — en hier ook de voorzichtigheid — blijft bij de behandelaar.