Pulsatilla en Sepia zijn beide middelen van de eerste rang in de vrouwengezondheid, beide dekken menstruatie- en bekkenklachten, beide produceren geelgroene afscheidingen, en beide kunnen een huilerige patiënt tonen die zegt dat zij zichzelf niet is. Het onderscheid ligt niet in de pathologie — het ligt in hoe de patiënt u tegemoet treedt. Pulsatilla wil sympathie en warmte van contact maar koele lucht; Sepia weigert sympathie, is onverschillig tegenover haar eigen gezin, en wil warmte, zware inspanning en met rust gelaten worden.
De klassieke bronnen vermelden ook iets wat een behandelaar moet weten voordat hij een van beide voorschrijft: Boericke vermeldt Pulsatilla als vijandig aan Sepia. Deze gids zet de differentiatie uiteen en wat die relatie in de praktijk betekent, gegrond in Boericke's Materia Medica en Boger's Synoptic Key.
Pulsatilla vs Sepia in één oogopslag
| Pulsatilla | Sepia | |
|---|---|---|
| Gestel | "Mild, gentle, yielding"; "mild, timid, emotional. Weepy" | "Angry, sensitive and irritable and miserable"; "sad irritability, alternating with indifference or sulkiness" |
| Tegenover geliefden | Klampt zich vast; "fears in evening to be alone, dark, ghost" | "Indifferent to those loved best. Averse to occupation, to family" |
| Sympathie | "Likes sympathy"; kinderen "like fuss and caresses" | Afkerig "to sympathy; to company; yet dreads solitude" |
| Huilen | "Weeps easily"; "weeps when talking"; beter "after a good cry" | "Weeps when telling symptoms" — zonder verlichting |
| Temperatuur | Slechter door warmte, warme kamer, warm bed; beter door koude open lucht | Slechter door "cold: air; north wind. Wet"; beter door warmte van bed, hete toepassingen |
| Lucht | "The patient seeks the open air; always feels better there" | Beter door warmte, hoewel ook beter door koud baden |
| Beweging | Beter door zachte en voortdurende beweging; slechter bij begin van beweging en rust | Beter door "violent motion"; beter "by exercise" |
| Dorst | "Thirstless, short of breath and chilly" | Beter door koude dranken |
| Afscheidingen | "Profuse, bland, thick, yellow-green discharges" | Fluor "yellow, greenish; with much itching" |
| Bekken | Menstruaties laat, schaars, "changeable, intermittent" | "Bearing-down sensation as if everything would escape through vulva"; verzakking |
| Symptoompatroon | "Changeful. Shifting symptoms"; "the weather-cock among remedies" | "Symptoms settle in back"; schieten omhoog |
De mentale as — vastklampen versus terugtrekken
Pulsatilla komt naar u toe. Boericke is expliciet dat "the disposition and mental state are the chief guiding symptoms to the selection of Pulsatilla," en beschrijft een "mild, gentle, yielding disposition. Sad, crying readily; weeps when talking; changeable, contradictory." De mentale sectie leest als een portret van afhankelijkheid: "weeps easily. Timid, irresolute. Fears in evening to be alone, dark, ghost. Likes sympathy. Children like fuss and caresses. Easily discouraged." Boericke's samenvatting is de meest geciteerde regel in het lemma — "mentally, an April day" — en die van Boger is "mild, timid, emotional. Weepy" met een patiënt die "craves sympathy" en verlichting vindt "after a good cry."
Sepia beweegt weg. Boericke's mentale beeld keert elk van die kenmerken om: "indifferent to those loved best. Averse to occupation, to family. Irritable; easily offended. Dreads to be alone. Very sad. Weeps when telling symptoms." De tegenstrijdigheid is de sleutel: zij wil geen gezelschap, maar vreest toch eenzaamheid — Boger's formulering is afkerig "to one's own; to sympathy; to company; yet dreads solitude," met "stifled affections" en een stemming die afwisselt tussen "sad irritability" en "indifference or sulkiness."
Aan het ziekbed. Troost de patiënt. Pulsatilla wordt zachter, huilt vrijer en voelt zich er beter door. Sepia verstijft, of neemt er aanstoot aan, en het huilen brengt geen verlichting.
Temperatuur en lucht — de snelste generaliteit
Beide patiënten zijn kouwelijk, dus kouwelijkheid bewijst niets. Wat zij eraan gedaan willen hebben, verschilt volledig.
Pulsatilla is slechter door warmte en wil lucht. Boericke's observatie is een van de betrouwbaarste in de materia medica: "the patient seeks the open air; always feels better there, even though he is chilly." De verergeringen zijn "from heat, rich fat food, after eating, towards evening, warm room," en Boger voegt slechter toe door "warmth: air. Room. Clothes. Bed" en door "getting feet wet," met verbetering door "cold; fresh, open air" en "uncovering."
Sepia is slechter door kou en wil warmte. Boger's lijst van verergeringen opent met "cold: air; north wind. Wet. Snowy," en de verbeteringen zijn "warmth" en, bij Boericke, "warmth of bed, hot applications, drawing limbs up." Sepia verdraagt koude dranken en koud baden wel goed, maar de algemene richting is naar warmte toe, niet ervan weg.
Beweging is de tweede generaliteit. Pulsatilla wil zachte, voortdurende beweging en is slechter door rust en door beginnen met bewegen. Sepia wil hevige beweging — Boger's woord — en Boericke's "better, by exercise." Het klassieke beeld van de uitgeputte Sepia-patiënt die toch opleeft bij het dansen, heeft deze modaliteit erachter.
Het bekkenbeeld
Hier worden de twee het vaakst verward, omdat beide vooraanstaande vrouwelijke middelen zijn met geelgroene afscheidingen.
Sepia drukt omlaag. De keynote is onmiskenbaar wanneer aanwezig: "bearing-down sensation as if everything would escape through vulva," waarbij de patiënt verplicht is "cross limbs to prevent protrusion, or press against vulva," en duidelijke "prolapse of uterus and vagina." Boericke plaatst het hele middel rond "stasis and thereby ptosis of viscera and weariness and misery," met "weakness, yellow complexion, bearing-down sensation." De pijnen hebben een "upward tendency," en Boger noteert "violent stitches upward in the vagina."
Pulsatilla verandert. Haar menstruatie-keynote is variabiliteit eerder dan verzakking: menstruaties "too late, scanty, thick, dark, clotted, changeable, intermittent," met "chilliness, nausea, downward pressure, painful, flow intermits," en een klassieke aanleiding van "suppressed menses from wet feet." De afscheiding is "profuse, bland, thick, yellow-green" — overvloedig maar niet bijtend — hoewel Boericke ook een "acrid, burning, creamy" fluor noteert, zodat de afscheiding alleen nooit het voorschrift mag dragen.
Vijandig — wat het betekent voor de praktijk
Boericke's lemma over Sepia vermeldt Pulsatilla onder de vijandige middelen (naast Lachesis). In klassiek gebruik is dat een waarschuwing tegen het ene direct op het andere te laten volgen: vijandige middelen verstoren elkaars werking in plaats van erop voort te bouwen, anders dan complementaire paren zoals Sepia met Natrum muriaticum of Phosphorus, die Boericke als haar complementen vermeldt.
In de praktijk is dit van belang wanneer een casus aan de verkeerde kant van de differentiatie is voorgeschreven. Als Pulsatilla werd gegeven op een beeld dat later Sepia blijkt te zijn, is de klassieke instructie om het eerste voorschrift te laten uitwerken en de casus opnieuw op te nemen, in plaats van direct van het ene middel naar het andere te gaan en de verwarring die volgt als een Sepia-mislukking te lezen.
De keuze repertoriseren
- Mind; CONSOLATION; ameliorates — Pulsatilla
- Mind; CONSOLATION; aggravates — Sepia
- Mind; INDIFFERENCE; loved ones, to — Sepia's beslissende rubriek
- Mind; WEEPING; sympathy, from — Pulsatilla
- Generalities; AIR; open; ameliorates — Pulsatilla
- Generalities; WARM; room; aggravates — Pulsatilla
- Generalities; MOTION; violent; ameliorates — Sepia
- Female; PROLAPSE; uterus — Sepia
- Female; BEARING DOWN sensation — Sepia
- Generalities; SYMPTOMS; changeable, shifting — Pulsatilla
- Stomach; THIRSTLESS — Pulsatilla
Waar een casus de bekkenpathologie van het ene middel en het gestel van het andere toont, wint het gestel: beide middelen worden in de klassieke praktijk voorgeschreven op hun mentale toestand, en de discipline van de anamnese die de eigen woorden van de patiënt intact houdt, maakt die toestand leesbaar.
Uw studie verdiepen
Voor de volledige beelden, zie de Pulsatilla-middelgids en de Sepia-gids — twee van de essentiële polychresten die elke student vroeg leert.
Lees de volledige klassieke lemma's: Boericke's Pulsatilla en Clarke's Pulsatilla, naast Boericke's Sepia en Clarke's Sepia — gratis op Similia, waar de rubrieken die ze onderscheiden één zoekopdracht verwijderd zijn.
