האם אפשר לקחת Pulsatilla ו-Sepia יחד?

המטריה מדיקה הקלאסית מייעצת שלא לתת אותן בסמיכות: הערך של Sepia אצל Boericke מציין את Pulsatilla כעוינת, כלומר אין להשתמש בשתיהן ברצף או לצפות שיחזקו זו את זו. בפרקטיקה הקלאסית ממילא נותנים רמדי אחת בכל פעם — משמעות ההערה על עוינות היא שמתן אחת אחרי השנייה נוטה להפריע למקרה ולא לקדם אותו. איזו רמדי יחידה מתאימה הוא עניין למטפל שמחזיק את המקרה כולו.

מה ההבדל העיקרי בין Pulsatilla ל-Sepia?

התגובה שלהן לסימפתיה, ולטמפרטורה. Pulsatilla "אוהבת סימפתיה" והיא "עדינה, ביישנית, רגשית. בכיינית", מוחמרת מחום ומוטבת באוויר קר ופתוח. Sepia "אדישה לאלה האהובים ביותר", "סולדת מעיסוק, מהמשפחה" וסולדת מסימפתיה, ומוחמרת מאוויר קר אך מוטבת מחום המיטה ומקומפרסים חמים.

איזו רמדי משתוקקת לחברה, Pulsatilla או Sepia?

Pulsatilla באופן גלוי — היא "פוחדת בערב להיות לבד", וילדים "אוהבים התעסקות וליטופים". Sepia סותרת יותר: Boger מתאר אותה כסולדת "מסימפתיה; מחברה; ובכל זאת פוחדת מבדידות", ו-Boericke כותב שהיא "פוחדת להיות לבד" תוך אדישות כלפי האנשים סביבה.

איך תנועה מבדילה בין Pulsatilla ל-Sepia?

שתיהן משתפרות מתנועה, אך בעוצמות שונות. Pulsatilla מוטבת מ"תנועה עדינה" ומ"תנועה מתמשכת" ומוחמרת ממנוחה ומ"תחילת תנועה". Sepia זקוקה להרבה יותר: ההטבה אצל Boger היא מ"תנועה אלימה", ואצל Boericke מ"פעילות גופנית" — מטופלת Sepia משתפרת באופן אופייני אחרי מאמץ נמרץ כמו ריקוד.

אילו תסמינים נשיים מבדילים בין שתי הרמדיס?

הסימן הקרדינלי של Sepia הוא "תחושת לחץ כלפי מטה כאילו הכול יברח דרך הפות", עם צניחת רחם ונרתיק, והמטופלת חייבת "לשלב רגליים כדי למנוע בליטה". הווסת של Pulsatilla מאחרת, מועטה ומעל הכול "משתנה, מקוטעת", לעיתים אחרי הרטבת כפות הרגליים, עם "לויקוריאה חריפה, שורפת, קרמית".

האם ההפרשות שונות ב-Pulsatilla וב-Sepia?

כן. של Pulsatilla הן ההפרשות הקלאסיות "מרובות, בלתי מגרות, סמיכות, צהובות-ירוקות" — שופעות אך לא צורבות. הלויקוריאה של Sepia היא "צהובה, ירקרקה; עם גרד רב", ולכן הגירוי, לא הצבע, הוא שמבדיל ביניהן.

Pulsatilla מול Sepia: האבחנה המבדלת מוסברת

Pulsatilla ו-Sepia הן שתיהן רמדיס מן השורה הראשונה בבריאות האישה, שתיהן מכסות תלונות וסת ואגן, שתיהן מייצרות הפרשות צהובות-ירוקות, ושתיהן עשויות להציג מטופלת דומעת שאומרת שאינה עצמה. ההבדל אינו בפתולוגיה — הוא באופן שבו המטופלת פוגשת אותך. Pulsatilla רוצה סימפתיה וחום של מגע אך אוויר קריר; Sepia דוחה סימפתיה, אדישה למשפחתה שלה, ורוצה חום, פעילות גופנית חזקה ולהישאר לבד.

המקורות הקלאסיים גם מציינים דבר שמטפל צריך לדעת לפני מרשם של אחת מהן: Boericke מונה את Pulsatilla כעוינת ל-Sepia. מדריך זה מציג את האבחנה המבדלת ואת משמעות היחס הזה בפועל, על בסיס המטריה מדיקה של Boericke וה-Synoptic Key של Boger.

Pulsatilla מול Sepia במבט מהיר

	Pulsatilla	Sepia
נטייה	"עדינה, רכה, נכנעת"; "עדינה, ביישנית, רגשית. בכיינית"	"כועסת, רגישה, נרגזת ואומללה"; "עצבנות עצובה, מתחלפת באדישות או בקדרות"
כלפי אהובים	נצמדת; "פוחדת בערב להיות לבד, חושך, רוח רפאים"	"אדישה לאלה האהובים ביותר. סולדת מעיסוק, מהמשפחה"
סימפתיה	"אוהבת סימפתיה"; ילדים "אוהבים התעסקות וליטופים"	סולדת "מסימפתיה; מחברה; ובכל זאת פוחדת מבדידות"
בכי	"בוכה בקלות"; "בוכה כשהיא מדברת"; מוטבת "אחרי בכי טוב"	"בוכה כשהיא מספרת את הסימפטומים" — ללא הקלה
טמפרטורה	מוחמרת מחום, חדר חם, מיטה חמה; מוטבת באוויר קר ופתוח	מוחמרת מ"קור: אוויר; רוח צפונית. רטיבות"; מוטבת מחום המיטה, אפליקציות חמות
אוויר	"המטופל מחפש את האוויר הפתוח; תמיד מרגיש טוב יותר שם"	מוטבת מחום, אף שגם מוטבת מרחצה קרה
תנועה	מוטבת מתנועה עדינה ומתמשכת; מוחמרת מתחילת תנועה וממנוחה	מוטבת מ"תנועה אלימה"; מוטבת "מפעילות גופנית"
צמא	"ללא צמא, קצר נשימה וקריר"	מוטבת ממשקאות קרים
הפרשות	"הפרשות מרובות, בלתי מגרות, סמיכות, צהובות-ירוקות"	לויקוריאה "צהובה, ירקרקה; עם גרד רב"
אגן	וסת מאחרת, מועטה, "משתנה, מקוטעת"	"תחושת לחץ כלפי מטה כאילו הכול יברח דרך הפות"; צניחה
דפוס סימפטומים	"משתנה. סימפטומים נודדים"; "שבשבת מזג האוויר בין הרמדיס"	"סימפטומים מתיישבים בגב"; יורים כלפי מעלה

הציר הנפשי — היצמדות לעומת התרחקות

Pulsatilla מתקרבת אליך. Boericke אומר במפורש ש"הנטייה והמצב הנפשי הם התסמינים המנחים העיקריים לבחירת Pulsatilla," ומתאר "נטייה עדינה, רכה, נכנעת. עצובה, בוכה בקלות; בוכה כשהיא מדברת; משתנה, סותרת." החלק הנפשי נקרא כמו דיוקן של תלות: "בוכה בקלות. ביישנית, חסרת החלטיות. פוחדת בערב להיות לבד, חושך, רוח רפאים. אוהבת סימפתיה. ילדים אוהבים התעסקות וליטופים. מתייאשת בקלות." הסיכום של Boericke הוא השורה המצוטטת ביותר בערך — "מנטלית, יום אפרילי" — ושל Boger הוא "עדינה, ביישנית, רגשית. בכיינית" עם מטופלת ש"משתוקקת לסימפתיה" ומוצאת הקלה "אחרי בכי טוב."

Sepia מתרחקת. התמונה הנפשית של Boericke הופכת כל אחד מן המאפיינים האלה: "אדישה לאלה האהובים ביותר. סולדת מעיסוק, מהמשפחה. נרגזת; נעלבת בקלות. פוחדת להיות לבד. עצובה מאוד. בוכה כשהיא מספרת את הסימפטומים." הסתירה היא המפתח: היא אינה רוצה חברה, ובכל זאת פוחדת מבדידות — הניסוח של Boger הוא סולדת "משל עצמה; מסימפתיה; מחברה; ובכל זאת פוחדת מבדידות," עם "רגשות חנוקים" ומצב רוח שמתחלף בין "עצבנות עצובה" ל"אדישות או קדרות."

ליד מיטת המטופל. נחמו את המטופלת. Pulsatilla מתרככת, בוכה בחופשיות רבה יותר ומרגישה טוב יותר בעקבות זאת. Sepia מתקשה, או מתרעמת, והבכי אינו מביא הקלה.

טמפרטורה ואוויר — הכללי המהיר ביותר

שתי המטופלות קרירות, ולכן קרירות אינה מוכיחה דבר. מה שהן רוצות שיעשו בקשר לכך שונה לחלוטין.

Pulsatilla מוחמרת מחום ורוצה אוויר. אצל Boericke זו אחת התצפיות האמינות ביותר במטריה מדיקה: "המטופל מחפש את האוויר הפתוח; תמיד מרגיש טוב יותר שם, אף שהוא קריר." ההחמרות הן "מחום, מזון עשיר ושמן, אחרי אכילה, לקראת ערב, חדר חם," ו-Boger מוסיף החמרה מ"חום: אוויר. חדר. בגדים. מיטה" ומ"הרטבת כפות הרגליים," עם הטבה מ"קור; אוויר רענן, פתוח" ומ"התגלות."

Sepia מוחמרת מקור ורוצה חום. רשימת ההחמרות של Boger נפתחת ב"קור: אוויר; רוח צפונית. רטיבות. שלג," וההטבות הן "חום" ואצל Boericke, "חום המיטה, אפליקציות חמות, משיכת הגפיים למעלה." Sepia מסתדרת היטב עם משקאות קרים ורחצה קרה, אך הכיוון הכללי הוא אל חום, לא ממנו והלאה.

תנועה היא הכללי השני. Pulsatilla רוצה תנועה עדינה ומתמשכת ומוחמרת ממנוחה ומהתחלת תנועה. Sepia רוצה תנועה אלימה — המילה של Boger — וה"טוב יותר, מפעילות גופנית" של Boericke. התמונה הקלאסית של מטופלת Sepia המותשת שבכל זאת מתעוררת לחיים כשהיא רוקדת נשענת על מודאליות זו.

תמונת האגן

כאן השתיים מתבלבלות לעיתים קרובות ביותר, משום ששתיהן רמדיס נשיות בולטות עם הפרשות צהובות-ירוקות.

Sepia לוחצת מטה. הקינוט אינו ניתן לטעות כשהוא קיים: "תחושת לחץ כלפי מטה כאילו הכול יברח דרך הפות," כשהמטופלת נאלצת "לשלב רגליים כדי למנוע בליטה, או ללחוץ כנגד הפות," וצניחה ברורה של "צניחת רחם ונרתיק." Boericke ממסגר את כל הרמדי סביב "סטזיס ומתוך כך פטוזיס של הקרביים ועייפות ואומללות," עם "חולשה, גוון עור צהוב, תחושת לחץ כלפי מטה." לכאבים יש "נטייה כלפי מעלה," ו-Boger מציין "דקירות אלימות כלפי מעלה בנרתיק."

Pulsatilla משתנה. קינוט הווסת שלה הוא השתנות ולא צניחה: וסת "מאוחרת מדי, מועטה, סמיכה, כהה, קרושה, משתנה, מקוטעת," עם "קרירות, בחילה, לחץ כלפי מטה, כואבת, הזרימה נפסקת לסירוגין," וסיבתיות קלאסית של "וסת שנעצרה מהרטבת כפות הרגליים." ההפרשה היא "מרובה, בלתי מגרה, סמיכה, צהובה-ירוקה" — שופעת אך לא צורבת — אף ש-Boericke גם רושם לויקוריאה "חריפה, שורפת, קרמית", ולכן ההפרשה לבדה לעולם לא צריכה לשאת את המרשם.

עוינות — מה זה אומר בפרקטיקה

הערך של Sepia אצל Boericke מונה את Pulsatilla בין הרמדיס העוינות שלה (לצד Lachesis). בשימוש הקלאסי זו אזהרה מפני מתן אחת אחרי השנייה: רמדיס עוינות מפריעות לפעולה זו של זו במקום לבנות עליה, בשונה מזוגות משלימים כגון Sepia עם Natrum muriaticum או Phosphorus, ש-Boericke מונה כמשלימות שלה.

בפועל, זה חשוב כשמקרה נרשם מהצד הלא נכון של האבחנה המבדלת. אם Pulsatilla ניתנה על תמונה שבהמשך מתבהרת כ-Sepia, ההנחיה הקלאסית היא לאפשר למרשם הראשון למצות את פעולתו ולקחת את המקרה מחדש, במקום לעבור ישירות מרמדי אחת לשנייה ולפרש את הערבוביה שאחר כך ככישלון של Sepia.

רפרטוריזציה של הבחירה

Mind; CONSOLATION; ameliorates — Pulsatilla
Mind; CONSOLATION; aggravates — Sepia
Mind; INDIFFERENCE; loved ones, to — הרובריקה המכריעה של Sepia
Mind; WEEPING; sympathy, from — Pulsatilla
Generalities; AIR; open; ameliorates — Pulsatilla
Generalities; WARM; room; aggravates — Pulsatilla
Generalities; MOTION; violent; ameliorates — Sepia
Female; PROLAPSE; uterus — Sepia
Female; BEARING DOWN sensation — Sepia
Generalities; SYMPTOMS; changeable, shifting — Pulsatilla
Stomach; THIRSTLESS — Pulsatilla

כאשר מקרה מציג את פתולוגיית האגן של אחת ואת הנטייה הנפשית של האחרת, הנטייה הנפשית מנצחת: שתי הרמדיס נרשמות בפרקטיקה הקלאסית על בסיס מצבן הנפשי, ומשמעת לקיחת המקרה ששומרת על דברי המטופל עצמו בשלמותם היא מה שהופך את המצב הזה לקריא.