נוזודות המעיים של Bach ו-Paterson: מדריך

בקצרה: נוזודות המעיים (בגרמנית Darmnosoden) הן תכשירים הומאופתיים המוכנים מתרביות של מיקרואורגניזמים ממערכת העיכול שאינם מתסיסים לקטוז, שבודדו בידי Edward Bach בשנות ה־20 של המאה ה־20, ושעובדו מבחינה קלינית במשך שלושה עשורים בידי John ו־Elizabeth Paterson בגלאזגו. לרובן יש מילת מפתח מאפיינת (זו של Morgan היא "גודש"), ורובן נבחנות דרך קבוצת פוליכרסטים קשורים: Sulphur עבור Morgan-pure, Lycopodium עבור Morgan-Gaertner, Pulsatilla עבור Mutabile, Sepia עבור Faecalis. מאמריו המקובצים של Paterson, The Bowel Nosodes ‏(1950), זמינים לקריאה בחינם באינטרנט ב־Similia, ומדריך זה סוקר את כל שמונה הנוזודות, עם ההתוויות וקבוצות הרמדיס שלהן.

רוב המטפלים נתקלים בנוזודת מעיים בעקיפין: במרשם של עמית, בתוכנית סמינר או במקרה כרוני שבו פוליכרסט שנבחר היטב ממשיך להניב תגובה קצרת טווח. מאמר זה מרכז במקום אחד את שמונה התמונות, את רשימות הרמדיס הקשורות ואת תיעוד הפוטנץ, כשאפשר להתחקות אחר כל טענה עד לפרקיו של Paterson או ל־Boericke, ובדרך מתקן שתי תפיסות: נוזודות המעיים אינן טיפול המשך לפלורת המעי, ו־Sycotic Co. אינה מיאזמה.

זהו חומר לימודי להומאופתים מוסמכים ולסטודנטים רציניים, ולא ייעוץ לטיפול עצמי לציבור. כל התוויה ודרגת פוטנץ להלן מובאות כתיעוד של מחברן, ולא כהנחיה למטופל.

מהן נוזודות המעיים, ומה הן אינן

תחילה יש להבחין בינן לבין הנוזודות הקלאסיות. Psorinum, Medorrhinum, Tuberculinum, Syphilinum ו־Carcinosin מוכנות מתוצרי מחלה ומבוססות על ניסויי בריאים או על תיעוד קליני ממושך; ספרו של H. C. Allen, ‏Materia Medica of the Nosodes, שפורסם ב־1910, כולל 28 רמדיס, שלא כולן נוזודות, ואינו כולל אף נוזודת מעיים, משום שהבידודים של Bach נעשו עשור לאחר מכן. נוזודות המעיים מוכנות מתרביות חיידקים מהצואה, ותמונותיהן הורכבו ליד מיטת המטופל: Paterson מציב יותר מפעם אחת את המונח "ניסוי בריאים" במירכאות. המדריך שלנו על נוזודות בהומאופתיה מבחין בין שתי הקבוצות מסיבה זו.

לאחר מכן יש להבחין בינן לבין התפיסה שלפיה הקבוצה משמשת טיפול המשך לפלורת המעי. כך Paterson אינו משתמש בה. בפרקיו תרבית הצואה היא ראיה: היא מצביעה על נוזודה, ודרך הנוזודה על קבוצת רמדיס, והמרשם נקבע על סמך התמונה הקלינית. על Faecalis הוא כותב שמעולם לא מצא ערך רב בנוזודה, אך "כאשר מצאתי את המיקרואורגניזם בצואה, התסמינים הקליניים הובילו אותי לבחור ב־Sepia". המיקרואורגניזם מכוון את תשומת הלב; התסמינים מכריעים.

לבסוף, יש להבהיר את ההבחנה סביב מונח אחד. Sycotic Co. היא נוזודה אחת; המיאזמה הסיקוטית היא קטגוריית מחלה כרונית של Hahnemann; Medorrhinum היא הנוזודה הקלאסית של אותה מיאזמה. הסעיף על Sycotic Co. מבחין בין השלוש.

Bach, בני הזוג Paterson והשמות בסוגריים

Edward Bach בודד בשנות ה־20 של המאה ה־20 את פלורת המעי שאינה מתסיסה לקטוז והכין ממנה פוטנציות הומאופתיות. John Paterson, דוקטור לרפואה (1890–1955), הומאופת סקוטי שעבד בגלאזגו, עסק במחקר המקורי של Bach ולאחר מכן הרחיב אותו במשך שלושה עשורים עם אשתו Elizabeth Paterson; הספר ש־Similia מארחת הוא קובץ מאמריו, המתוארך ל־1950. Sycotic Co. זוהתה בעבודה שפורסמה בגיליון אפריל 1933 של British Homœopathic Journal, כפי שמתועד בפרק. Bacillus No. 7 היה הסוג השביעי שאינו מתסיס לקטוז שנצפה במעבדה, ולא התאים לשום קבוצה מוכרת.

שיטת מתן השמות מתעדת מי בודד מה. Morgan, Gaertner, Proteus, Dysenteriae, Mutabile ו־Faecalis נושאות את הציון "(Bach)"; ‏Sycotic Co., Bacillus No. 7 ושני תתי־הסוגים של Morgan נושאים את הציון "(Paterson)". Wheeler מופיע בתיעוד דרך Boericke ולא דרך Paterson, בהפניה ל־Gaertner המצוטטת להלן.

כיצד נבחרת נוזודת מעיים: עקרון הרמדיס הקשורות

כל נוזודת מעיים שייכת לקבוצת פוליכרסטים, והנוזודה והקבוצה נבחנות יחד. Paterson מנסח זאת בצורה המלאה ביותר לגבי Morgan, אשר "לה המספר הגדול ביותר של רמדיס קשורות בהשוואה לסוגים האחרים ברשימה". לכל קבוצה יש אב־טיפוס: "אב־הטיפוס של Morgan-Pure (Paterson) הוא Sulphur", ו־Morgan-Gaertner שותפה לדפוס השעות 16:00 עד 20:00 של "הרמדי שהיא אב־הטיפוס של הקבוצה", Lycopodium. בתוך קבוצת Morgan העיקרית הוא מציב את "שלישיית הרמדיס הידועה ש־Kent מזכיר כפועלות במחזור של Sulphur, Calcarea Carbonica ו־Lycopodium".

העיקרון פועל בשני הכיוונים. מקרה כרוני המשתייך לקבוצת רמדיס, אך התגובה בו לפוליכרסט אינה נשמרת, מצביע על הנוזודה של הקבוצה; מיקרואורגניזם בצואה מפנה בחזרה אל קבוצת הרמדיס שלו, ולכן "Sulphur בולטת בין הרמדיס הקשורות ל־Bacillus Morgan". בפועל עורכים רפרטוריזציה של המקרה ושל תמונת הרמדיס הקשורות, ולא של האבחנה, ואז קוראים על הפוליכרסט ועל הנוזודה זה לצד זה במטריה מדיקה; המדריכים על Sulphur ועל Lycopodium עוסקים בשני אבות־הטיפוס שתזדקקו להם לעיתים הקרובות ביותר.

נוזודות המעיים, אחת־אחת

כל סעיף מציג את מאפיין המפתח, את תחום הפעולה ואת הרמדיס הקשורות כפי שהן נקובות בפרק. Morgan מופיעה ראשונה מפני שקבוצת הרמדיס שלה היא הגדולה ביותר; Mutabile ו־Faecalis מופיעות אחרונות מפני ש־Paterson מתאר אותן ככאלה ש"לא נבדקו היטב בניסויי בריאים והשימוש בהן נדיר".

Morgan (Bach), עם Morgan-pure ו־Morgan-Gaertner (Paterson)

B. Morgan הוא "סוג המיקרואורגניזם שאינו מתסיס לקטוז הנמצא בצואה בתדירות הגבוהה ביותר", ומאפיין המפתח הוא "גודש". ראש: כאבי ראש עקב גודש עם פנים סמוקות, המוחמרים באוויר חם, במזג אוויר סוער המלווה ברעמים ובנסיעה באוטובוס או ברכבת. נפש: התבוננות פנימית, חרדה לגבי מצב הבריאות, הימנעות מחברה ובכל זאת חרדה כשנשארים לבד; דיכאון "לעיתים קרובות עם נטייה אובדנית". מערכת העיכול: "התקפים מרתיים" עם כאב ראש חזק המוקל לבסוף בהקאת ריר מוכתם במרה, במיוחד בגיל המעבר; דלקת כיס המרה, אבן מרה. מערכת הנשימה: היסטוריה בילדות של "גודש בריאות" חוזר או דלקת סימפונות וריאות. העור הוא "תחום הפעולה הבולט" של הקבוצה: גודש עם פריחה מגרדת, המוחמרת מחום, מהסוג הנראה ברמדיס העור של הקבוצה, Sulphur, Graphites, Petroleum ו־Psorinum. לאחר מכן הוא מעלה טענה שיש לצטט כטענתו שלו, ולא שלנו: "מעטות הן האקזמות אצל תינוקות בשלב בקיעת השיניים או בהמשך החיים שאינן מצריכות מנה של נוזודה זו, Morgan (Bach)."

שני תתי־הסוגים מוגדרים באותו פרק. Morgan-pure (Paterson) מותווית "כאשר יש תסמין בולט של פריחה בעור או הפרעה בכבד; כאב ראש מרתי, או נוכחות ממשית של אבני מרה"; אב־הטיפוס שלה הוא Sulphur. Morgan-Gaertner (Paterson) מכסה את אותם תחומים, אך מועילה יותר "כאשר יש עדות להתקף דלקתי חריף, כגון זה הנמצא בדלקת כיס המרה"; היא נמצאה לעיתים קרובות בצואה במקרים של עווית כלייתית עם אבן שאושרה, והיא מתאימה לכל מקרה עם דפוס השעות 16:00 עד 20:00 של אב־הטיפוס שלה Lycopodium. קראו את המדריך על Psorinum לצד פרק זה, שכן Boericke מציב את Gaertner תחת Psorinum.

לקריאת הפרק: Bacillus Morgan (Bach).

Proteus (Bach)

Paterson מודה שאין מילה אחת שמסבירה את Proteus, ולכן הוא מציב תנאי: הנוזודה תפעל לעיתים רחוקות אלא אם קיימים תסמינים בולטים של מערכת העצבים "המופיעים במידה של פתאומיות". עבור התסמינים הנפשיים הוא מציע "סערה מוחית": התפרצויות זעם אלימות, במיוחד כשמתנגדים למטופל, והשלכת כל מה שנמצא בהישג יד; הילד ששוכב על הרצפה וצורח. הוא מוצא היסטריה רגשית "המזכירה את הרמדי Ignatia", ומדווח על פרכוסים בילדים עם חום שהגיבו לנוזודה. ההיבט ההיקפי הוא עווית בכלי הדם: "אצבעות מתות", צליעה לסירוגין, התקפי תעוקת חזה, תסמונת Raynaud ומחלת Ménière. תסמיני העיכול משניים למערכת העצבים, והדוגמה האופיינית היא כיב בתריסריון עקב מתח עצבי, שמתגלה בהקאה דמית. התכווצויות שרירים אופייניות, ו־Cuprum metallicum נמנית עם הרמדיס; בעור מופיעה בצקת עצבית־כלי־דמית מהסוג של Apis. ‏Natrum muriaticum היא "הרמדי הבולטת ברשימת הרמדיס שאני מקשר לנוזודה Proteus".

לקריאת הפרק: Bacillus proteus (Bach).

Gaertner (Bach)

מאפיין המפתח הוא "תת־תזונה": הנוזודה של מחלות ילדות רבות, אך בעלת ערך גם בקצה האחר של החיים, בהקשר של ממאירות, כשהרזיה ניכרת היא התוויה. נפש: הילד בעל רגישות היתר, "מוח פעיל מדי עם גוף בתת־תזונה". מערכת העיכול היא תחום הפעולה העיקרי שלה, ולעיתים קרובות התמונה מתבטאת כשהתינוק מועבר להזנה מלאכותית: חוסר יכולת לעכל שומן, צליאק, דלקת כרונית בקיבה ובמעיים, תולעי סיכה. עקרון הרמדיס הקשורות מנוסח כמתכון: שלבו את התמונות של Phosphorus, Silicea ו־Mercurius vivus, ו"תהיה לפניכם תמונה קלינית טובה מאוד" של Gaertner. הפרק Psorinum של Boericke מוסיף את הערותיו של Wheeler: "פסימיות, חוסר ביטחון, תסמינים סובייקטיביים מטרידים בעיניים, פחד גבהים. סרפדת. השתמשו בפוטנץ ה־30 ובפוטנץ ה־200 (Wheeler)."

לקריאת הפרק: Bacillus Gaertner (Bach).

Dysentery Co. (Bach)

מוכנה מ־B. Dysenteriae, ומקוצרת ל־Dys. Co. מאפיין המפתח הוא מתח עצבי המתואר בצורה הטובה ביותר כמתח "לקראת אירוע צפוי", מה שסטודנט מרגיש לפני שהוא ניצב מול הבוחנים. נפש: אי־נוחות לקראת אירוע צפוי, רגישות יתר לביקורת, ביישנות בקרב זרים, תנועתיות חסרת מנוחה; כאב ראש מהתרגשות, לעיתים קרובות במחזור של 7 או 14 ימים. מערכת העיכול: פעולה בררנית על שוער הקיבה הגורמת לעווית, יקיצה בסביבות חצות עם כאב קיבה חריף המוקל בהקאת ריר. גם כאן מופיע כיב בתריסריון, עם הבחנה מבדלת מול Proteus שכדאי לזכור: ב־Dys. Co. המתח קודם לכיב והמטופל חש בו, ואילו ב־Proteus המתח סמוי והכיב מופיע כמשבר. לב וכלי דם: דפיקות לב לפני אירועים חשובים. הפרק מסתיים ברמדיס הקשורות, שבתסמינים אלה יש "משהו מכל אחת" מהן: Arsenicum album, Argentum nitricum ו־Kalmia.

לקריאת הפרק: Bacillus dysenteriae (Bach).

Bacillus No. 7 (Paterson)

Paterson מציע את "עייפות נפשית וגופנית" כמאפיין המפתח, ומציב את התמונה לצד Proteus: בעוד Proteus קשורה לכלור, Bacillus No. 7 "נראית קשורה יותר לשני ההלוגנים, ברום ויוד, לעיתים קרובות בשילוב עם אשלגן". נפש: חוסר יכולת לעמוד בכל מאמץ מחשבתי, הגורם לתשישות גופנית קיצונית. מערכת העיכול: חוסר מתח עצבי ושרירי, תחושת מלאות אחרי אוכל, צניחת מעיים. מערכת הנשימה: אסתמה ודלקת רירית הסמפונות עם ריר צמיג ודביק, שבהן הוא מבקש מהקורא להשוות ל־Kali carbonicum, "שהיא אחת הרמדיס הקשורות". עצבים ושרירים: רקמה סיבית רפויה, תחושת עילפון בעמידה ממושכת, התעלפות לאחר מאמץ פתאומי.

לקריאת הפרק: Bacillus 7 (Paterson).

Sycotic Co. (Paterson)

נתחיל בהבהרת ההבדלים. המיקרואורגניזם "אינו בצורת מתג, אלא הוא נקד שאינו מתסיס לקטוז ונמצא במערכת העיכול". מאפיין המפתח הוא "רגיזות", אשר "נוגעת במיוחד לקרומים הריריים ולקרומים הסינוביאליים". זו אינה המיאזמה הסיקוטית וזו אינה Medorrhinum; מה ש־Paterson כן אומר הוא שהנקד "קשור מבחינה מורפולוגית וקלינית לגונוקוק", ושמכיוון שזיבה היא רק זיהום אחד של קרום רירי המלווה בדלקת רירית, "אפשר לראות במיאזמה 'סיקוזיס' מילה נרדפת ל'דלקת רירית'". זו תזה על המיאזמה, ולא טענה שהנוזודה שלו ו־Medorrhinum הן אותה רמדי.

נפש: רגזנות עצבית, מזג רגזני (הוא משווה ל־Lycopodium), פחד מהחושך ומהישארות לבד. ראש: גירוי קרומי המוח, כאב ראש בסינוסים, כאב ראש מתמשך אצל ילד (השוו ל־Hellebore), הזעות לילה מרובות בראש. מערכת העיכול: גירוי כרוני של כל צינור העיכול, צואה רכה, בעלת ריח רע ומאכלת את העור (השוו ל־Medorrhinum), בחילה לאחר ביצים (השוו ל־Ferrum metallicum). מערכת הנשימה: דלקת רירית האף, הגרון והסמפונות, שקדים ואדנואידים מוגדלים, שיעול גירויי בשעה 2 לפנות בוקר; הוא רואה בנוזודה "רמדי קדם־שחפתית". עור: גוון צהבהב, שמנוניות, פריחות שלפוחיתיות, יבלות במשטחי המעבר בין העור לריריות. מערכת המין והשתן: גירוי מהכליה אל השופכה, דלקת שלפוחית השתן, דלקת השופכה, דלקת הפות והנרתיק; כאב בשחלה השמאלית בזמן הווסת, הפרשה לבנה מרובה מהנרתיק.

פרק זה אינו נותן רשימת רמדיס קשורות; ההשוואות ש־Paterson מציין הן ל־Lycopodium, Hellebore, Medorrhinum, Ferrum metallicum ו־Rhus toxicodendron. הוא מסתיים באמירה שהנוזודות שהוצגו עד כה הן אלה "הנדרשות בדרך כלל יותר מכול בעבודה הקלינית".

לקריאת הפרק: Bacillus sycoccus (Paterson).

Mutabile (Bach)

השם מתעד את התנהגות המיקרואורגניזם: הוא עובר מוטציה כמעט מיד עם העברתו לתרבית משנה, ממיקרואורגניזם שאינו מתסיס לקטוז לכזה שמתסיס לקטוז, ו־Paterson מוצא בו עניין "בעיקר מנקודת מבט בקטריולוגית". הרמדי הקשורה אליו היא Pulsatilla, והנוזודה "עשויה להיות בעלת ערך בטיפול כאשר יש התחלפות של תסמינים", והדוגמה שלו היא פריחה בעור המתחלפת עם אסתמה.

לקריאת הפרק: Bacillus Mutabile (Bach).

Faecalis (Bach)

הפרק הקצר ביותר והגלוי ביותר. Paterson "מעולם לא מצא ערך רב בטיפול בנוזודה זו, המוכנת מ־B. Faecalis"; כאשר המיקרואורגניזם הופיע בצואה, התסמינים הקליניים הובילו אותו ל־Sepia. זו האמירה הברורה ביותר בספר לגבי המקום שבו מונח המשקל בהחלטת המרשם.

לקריאת הפרק: Bacillus faecalis (Bach).

נוזודות המעיים במבט אחד

כל המידע כאן לקוח מהפרק המקושר בסעיפים שלעיל; כאשר פרק מציין השוואות ולא קבוצה, הדבר נאמר בתא.

פוטנץ וחזרה על המנה, כפי שהם מתועדים במקורות

קוראים מגיעים לכאן בשאלה באיזה פוטנץ השתמש Paterson, והתשובה הכנה היא ששמונת הפרקים אינם אומרים זאת: שום פרק אינו מציין פוטנץ, מרווח זמן או כלל לחזרה על המנה. הנתון הקלאסי היחיד הקשור לקבוצה הוא של Boericke, שמציב את Gaertner עם ההערה "השתמשו בפוטנץ ה־30 ובפוטנץ ה־200 (Wheeler)": נתון שתועד עבור נוזודה אחת בידי מחבר אחד, בהסתמך על אדם שלישי.

באשר למוסכמה הרחבה יותר, הפרקים הקלאסיים על נוזודות מסכימים על דפוס שמדריך הנוזודות שלנו מסכם כפוטנץ גבוה וחזרה נדירה על המנה, כששורת המינון של Boericke עבור Psorinum, "פוטנץ 200 ודרגות פוטנץ גבוהות יותר. אין לחזור על המנה לעיתים קרובות מדי", היא הדוגמה האופיינית; ההיגיון מוסבר במדריך הפוטנץ. דבר מכל אלה אינו מרשם. זהו התיעוד ההיסטורי, ורישום נוזודות הוא עבודה מתקדמת שמקומה בעבודה קלינית בפיקוח.

לצד הנוזודות הקלאסיות והמיאזמות

שתי הקבוצות עונות על שאלות שונות. נוזודה קלאסית נבחרת על סמך תמונתה שנבדקה בניסויי בריאים או תועדה, או על סמך המצבים שמונה מדריך הנוזודות: היעדר תגובה, אי־חזרה לקו הבריאות מאז, היסטוריה משפחתית. נוזודת מעיים נבחרת דרך קבוצת הרמדיס הקשורות אליה, כשהממצא בצואה הוא ראיה נוספת.

הן נפגשות בשלוש נקודות. רשימת רמדיס העור של Paterson עבור Morgan כוללת את Psorinum, כך שהנוזודה האנטי־פסורית הקלאסית נמצאת בתוך קבוצה של נוזודת מעיים. Boericke מציב את Gaertner כהשוואה תחת Psorinum. ו־Sycotic Co. ו־Medorrhinum חולקות אוצר מילים, אך לא מקור: האחת היא נקד מהמעי, והאחרת הנוזודה הזיבתית. דבר בטקסט אינו מצמיד את Tuberculinum לנוזודת מעיים, אף ש־Paterson מכנה את Sycotic Co. "רמדי קדם־שחפתית"; התייחסו לכך כתצפית, ולא כהקבלה.

קריאת Paterson באינטרנט, ושאלת קובץ ה־PDF

חיפושים רבים מבקשים קובץ PDF. הטקסט המלא נמצא ב־Similia בתשעה עמודים, עמוד הספר ושמונת הפרקים המקושרים לעיל, לקריאה בחינם וללא חשבון, לצד Boericke, Clarke, Kent והספר Nosodes של Allen. ‏Similia אינה מארחת קובץ PDF ואינה מקשרת לקובץ כזה.

קוראים דוברי גרמנית המחפשים נוזודות מעיים לפי Bach ימצאו כאן את אותם שמונה פרקים; הטקסט באנגלית הוא המקור הראשוני שמולו יש לבדוק טענה: כאשר מקור משני נותן קבוצת רמדיס עבור Sycotic Co., הפרק מראה ש־Paterson לא נתן קבוצה כזאת.

היכן התוכנה משתלבת

הצעד הבא הוא קריאה, ולא תכונה בתוכנה. Similia Free כוללת שמונה רפרטוריות קלאסיות עם חיפוש סמנטי ברפרטוריות באמצעות בינה מלאכותית, 27 ספרי מטריה מדיקה קלאסיים לקריאה באינטרנט, ובהם Paterson, וניהול מקרים בסיסי המוגבל לשלושה מקרים חדשים ושלושה ניתוחים בחודש. Pro מוסיפה חיפוש במטריה מדיקה ברחבי הספרייה, המאפשר לחפש ב־Paterson ובפוליכרסטים הקשורים בשאילתה אחת, יחד עם ערכת הכלים של הבינה המלאכותית (Notes-to-Rubric, ניתוח מקרים, תמלול שמע בזמן אמת, ניתוח תמונות), מקרים וניתוחים ללא הגבלה, ורפרטוריות ומטריה מדיקה יוקרתיות; פעולות בערכת הכלים של הבינה המלאכותית צורכות זיכויים. השוואת התוכניות כוללת את הפרטים.

בכל תוכנית שבה אתם משתמשים, ההרגל שכדאי לפתח הוא קריאה משולבת: פתחו את פרק הנוזודה ואת הפוליכרסט שהוא אב־הטיפוס שלה זה לצד זה מתוך ספריית המטריה מדיקה, ותנו לממצא בצואה, אם יש כזה, לשמש ראיה ולא מרשם. שיקול הדעת נשאר בידי המטפל.