נוזודות בהומאופתיה: מה הן ומתי להשתמש בהן

נוזודה היא תרופה הומאופתית המוכנה מתוצר מחלה — נסיוב של שלפוחית גרדת, הפרשה זיבתית, תרבית של חיידקי שחפת, רקמה קרצינומטוטית — שעוברת טריטורציה ודילול בדיוק כמו כל תרופה אחרת, ואז נרשמת על פי תמונת התסמינים המוכחת שלה עצמה. המקור הוא מה שהופך את המחלקה לחריגה; כלל הרישום אינו חריג כלל, ובלבול בין שני הדברים האלה הוא השגיאה הנפוצה ביותר בפינה הזאת של המטריה מדיקה. מדריך זה מפרט מהן באמת נוזודות בהומאופתיה, כיצד הוכנו והוכחו הקלאסיות שבהן, מתי הספרות אומרת שנוזודה מותווית, והיכן משתלבות נוזודות המעיים. זהו חומר לימודי למטפלים ולסטודנטים רציניים, לא עצה לטיפול עצמי.

מהי נוזודה

המילה מציינת מקור, לא שיטה. הביטו כיצד המחברים הקלאסיים נותנים כותרות לפרקים האלה, והדפוס מתבהר מיד. Boericke מכנה את Psorinum פשוט "Scabies Vesicle"; את Medorrhinum, "The Gonorrhœal Virus"; את Tuberculinum, "A Nucleo-protein, a Nosode from Tubercular Abscess"; את Syphilinum, "The Syphilitic Virus — A Nosode"; את Carcinosinum, "A nosode from Carcinoma." גם ה-Dictionary של Clarke ענייני באותה מידה: Medorrhinum היא "Nosode of Gonorrhœa. Attenuations of the Virus"; Syphilinum, "Luesinum. Lueticum. Syphilitic virus. A nosode. Attenuations."

זו כל ההגדרה. נוזודה היא תרופה שחומר המוצא שלה הוא תוצר חולני ולא חומר צמחי, מינרלי או מן החי. כל מה שבא לאחר מכן — הטריטורציה והדילול, הפרובינג, סכמת התסמינים, המודאליות, עבודת ההבחנה המבדלת — מתקדם בדיוק כפי שהוא מתקדם עבור Sulphur או Pulsatilla. J. B. Bell, המצוטט בסוף פרק Psorinum של H. C. Allen, סילק את הרתיעה במשפט אחד: "Whether derived from purest gold or purest filth, our gratitude for its excellent service, forbids us to enquire or care."

נוזודות אינן קיצור דרך, מחלקה של תרופות "חזקות" יותר, או מערכת מקבילה; הן ניצבות לצד הפוליקרסטים המרכזיים, לא מעליהם.

כיצד הנוזודות הקלאסיות הוכנו והוכחו

כדאי להכיר את תולדות ההכנה, מפני שהן מסבירות חלק מן הבלבול בשמות.

Psorinum. Clarke מתעד שלוש הכנות בסוגריים יחידים: "The sero-purulent matter of a scabies vesicle was used by Hahnemann. The product of Psora sicca (epidermoid efflorescence of Pityriasis) by Gross. The salt from a product of Psora by Hering." טריטורציות. לכן הנוזודה הפסורית מגיעה אלינו דרך ידו של Hahnemann עצמו ושניים מן המוכיחים הזהירים ביותר בדור הבא. פסק דינו של Clarke על הפרובינג שהתקבל חזק באופן יוצא דופן: "Psorinum has been proved entirely in the potencies, and I know of no more trustworthy proving in the materia medica."

Tuberculinum ו-Bacillinum. כאן השמות באמת מכשילים אנשים, ו-Clarke מסדר זאת במפורש. הוא שומר את Tuberculinum להכנה של Koch — "a glycerine extract of a pure cultivation of tubercle bacilli (human)" — בעוד "Burnett's Bacillinum is now accepted as the name of the original homœopathic preparation, and though its originator, Swan, named it Tuberculinum, it owes its present position in therapeutics to Burnett." מבחינה קלינית הוא מתייחס אליהן כאחת: "I do not find any appreciable difference between the action of Tub. and that of Bac… the one will answer to the indications of the other."

Medorrhinum ו-Syphilinum. שתיהן מגיעות אלינו כדילולים של הנגיף, ושתיהן הוכחו בפוטנציה. על Medorrhinum, Clarke מציין כי "the virus has had an extensive proving in the potencies, and the symptoms there recorded have been largely verified in practice." לגבי Syphilinum הוא מזכה את השרשרת ישירות — "I learnt the value of this nosode from Skinner… It has been proved by Swan in the potencies" — ולוקח את הסכמה שלו מזו של Hering. Carcinosin, החמישית, היא אחת מן ההכנות של Burnett (Clarke).

נוזודות לעומת תרופות רגילות: הכלל שמכוון את הרישום

צריך להבין זאת נכון לפני כל דבר אחר; כאן המחלקה הזאת מנוצלת לרוב באופן שגוי.

איזופתיה פירושה מתן תוצר המחלה שעבר פוטנטיזציה עבור המחלה שממנה הגיע — אותו דבר לאותו דבר. רישום הומאופתי של נוזודה פירושו מתן שלה לפי דמיון התסמינים, תהיה אשר תהיה ההיסטוריה של המטופל. Clarke מנסח את הכלל במשפט אחד בפרק שלו על Medorrhinum: "The nosodes may be used according to their indications in exactly the same way as other homœopathic remedies, and not merely for manifestations of the disease from which they are derived."

H. C. Allen מסיים את פרק Psorinum שלו באותו עיקרון, מנוסח בחדות רבה יותר: "Psorinum should not be given for psora or the psoric diathesis, but like every other remedy, upon a strict individualization — the totality of the symptoms — and then we realize its wonderful work."

Nash בחן את השאלה ודיווח ביושר נגד הציפייה האיזופתית. הוא מצא שהנוזודות אינן מרשימות כאשר נרשמו על פי ההיסטוריה התואמת, אך תיעד "remarkable results from them in cases resembling, for instance, gonorrhœal, syphilitic or psoric troubles, without any history of pre-existing trouble of the kind": פריחות דמויות גרד שנרפאו עם Psorinum, מצבים ראומטיים עקשניים עם Medorrhinum, "a long standing case of caries of the spine with Syphilinum", שבאף אחד מהם לא יכול היה להתחקות אחר גרד, זיבה או עגבת. הוא הוסיף שניסיונם של אחרים היה שונה, ושהוא מסר רק את שלו.

Clarke נותן את המקרה המשלים: ידיעת המקור "will often give the clue to the remedy required." Deschere ריפא אישה בת עשרים ושלוש מדלקת עפעפיים בת שתים עשרה שנה עם Medorrhinum בפוטנציה גבוהה, לאחר שנזכר שטיפל באביה בזיבה לפני הנישואים; Skinner התחקה אחר פבוס עיקש של נער לאותה סיבה תורשתית וריפא אותו עם Medorrhinum 1m.

שני הדברים נכונים בו-זמנית, וביחד הם מגדירים את המשמעת: ההיסטוריה מעלה את הנוזודה כמועמדת; תמונת התסמינים רושמת אותה. ומכאן נובע משפט פשוט אחד — נוזודה היא מרשם הנעשה על מכלול של מקרה אינדיבידואלי בידי מטפל מוסמך, והיא אינה תחליף לשום דבר: לא להערכה קלינית, לא לשום אמצעי מניעה או אמצעי בריאות הציבור, ולא לתרופה המותווית שהמקרה באמת זקוק לה.

מתי נוזודה מותווית

ארבעה מצבים חוזרים אצל Boericke, Clarke, Allen ו-Nash. אף אחד מהם אינו אבחנה; כל אחד הוא מצב של המקרה.

1. היעדר תגובה חיונית

ההתווייה הקלאסית, וזו שאליה מתכוונים לרוב כאשר מטפלים אומרים "המקרה הזה צריך נוזודה." Boericke נותן אותה עבור Psorinum בסעיף יחיד — "Lack of reaction, i.e. phagocytes defective; when well-chosen remedies fail to act" — בצירוף "debility, independent of any organic disease, especially the weakness remaining after acute disease." Allen מבהיר את התנאים: Psorinum מיועדת ל-"chronic cases when well selected remedies fail to relieve or permanently improve (in acute diseases, Sulph.)". שימו לב לשני הסייגים. התרופות חייבות להיות נבחרות היטב, והמקרה חייב להיות כרוני. נוזודה אינה חילוץ לרישום רשלני.

2. החלמה שאינה מתחילה לעולם

הצורה הספציפית שהיעדר תגובה לובש לרוב. המחלה החריפה חלפה, והמטופל פשוט לא חזר לעצמו: אין תיאבון, הזעה במאמץ הקטן ביותר, אין נגע אורגני שיסביר זאת. Clarke אוסף מקרים מדווחים בדיוק כאלה — צעירה המחלימה מטיפוס, "stationary, no appetite", שהשתנתה מיד בעקבות Psorinum 400; גבר בן חמישים ש-"complained of nothing but weakness… least exertion puts him into a perspiration", ונרפא במהירות (שניהם J. B. Bell). הסיכום של Nash הוא גרסת מיטת החולה: חולשה גדולה, הזעות בתנועה הקלה ביותר, רצון לוותר ולשכב.

3. חוט מיאזמטי או תורשתי העובר דרך מקרה עמום

כאשר למקרה יש רקע תורשתי או מודחק שתסמיני פני השטח אינם מסבירים — מקרי דלקת העפעפיים והפבוס של Clarke לעיל, או הסדרה ש-Clarke מדווח עליה מספרו של Burnett על Delicate Children, שבה Syphilinum שחררה "stunted children from this constitutional blight" (Clarke). תמונת Medorrhinum אצל Boericke נושאת את אותו נושא באוצר המילים שלה: מחלות כרוניות עקב זיבה מודחקת, "history of sycosis", ילדים גמדיים ומעוכבי גדילה. המסגרת התאורטית לכך היא תורת המיאזמות, שהיא נושא בפני עצמו — המדריך שלנו לפסורה, סיקוזיס ועגבת מציג אותה כראוי.

4. תרופה מותווית היטב שאינה מחזיקה

המקרה משתפר, ואז נעצר; אותה תרופה, כאשר חוזרים עליה, עושה פחות בכל פעם. Clarke מציב את המקרה השכיח ביותר בשורה אחת מתוך Relations של Psorinum: "if Sul. is indicated but fails to act give Pso." Boericke מתעד את המהלך המקביל צעד עמוק יותר: "When Tuberculinum fails Syphilinum often follows advantageously, producing a reaction." התצפית המצוטטת רבות של Burnett, שנשמרה בפרק Tuberculinum של Boericke, מתארת מקרה חסום עם מפתח אחר: "Vaccinosis may block the way of action of Tuberculin — until Thuja has been given and then acts brilliantly." תיקון שימושי, מפני שהמכשול אינו תמיד בצורת נוזודה: לפעמים התשובה היא Thuja.

הנוזודות הקלאסיות, אחת אחת

לכל אחת יש תמונת תסמינים מלאה הראויה ללימוד בפני עצמה. להלן אוריינטציה בלבד — הרעיון המרכזי והפרט המאשר שמביאים אתכם אל הפרק הנכון.

Psorinum

הנוזודה של פסורה, והתרופה של היעדר תגובה חיונית. המטופל של Boericke קריר מאוד — "wants the head kept warm, wants warm clothing even in summer", מוטב מחום, מוחמר מקור, משינויי מזג אוויר ומקפה. המצב הנפשי הוא הפנים הפסיכולוגיות של התגובה הכושלת: "Hopeless; despairs of recovery", מלנכוליה עמוקה, מתמשכת ודתית. נקודת המפתח השנייה היא סירחון — להפרשות "have a filthy smell", ו-Clarke מציין את ריח הגוף "which no amount of washing can remove." Clarke משמר גם אישור מוזר ושימושי מאוד: "Feels unusually well day before attack." משלימה ל-Sulphur (Boericke). תמונה מלאה: מדריך Psorinum שלנו.

Tuberculinum

הנוזודה של שינוי ותשישות. ההתווייה של Boericke מדויקת והיא למעשה מצב רישום יותר משהיא תסמין: "When symptoms are constantly changing and well-selected remedies fail to improve, and cold is taken from the slightest exposure." האדם בהיר עור ובעל בית חזה צר, עם "lax fiber, low recuperative powers", תמיד עייף, עם סלידה מעבודה ורצון לשינוי מתמיד. Boericke נותן גם שניים מן המאשרים הקטנים המצוטטים ביותר — סלידה מבשר, תשוקה לחלב קר — ובין התסמינים הנפשיים, פחד מכלבים ורצון להשתמש בשפה גסה. מוחמר מתנועה, ממוזיקה, לפני סערה, מלחות ומזרם אוויר; מוטב באוויר הפתוח. תמונה מלאה: מדריך Tuberculinum שלנו.

Medorrhinum

הנוזודה הסיקוטית, "a powerful and deep-acting medicine, often indicated for chronic ailments due to suppressed gonorrhœa" (Boericke). החותם שלה הוא עוצמה של כל התחושות עם עצבנות רבה — Clarke מתאר רגישות "exalted almost to clairvoyance." נקודות המפתח הנפשיות הן החיפזון ותחושת הזמן המעוותת: "Time passes too slowly", "is in a great hurry", עם זיכרון חלש ואובדן חוט השיחה. המודאליות שלה הן מן המובחנות ביותר במטריה מדיקה: מוחמרת מאור היום עד השקיעה, מוטבת על שפת הים, מוטבת בשכיבה על הבטן, מוטבת במזג אוויר לח, והיא ישנה בתנוחת ברכיים-חזה (Boericke). תמונה מלאה: מדריך Medorrhinum שלנו.

Syphilinum

הנוזודה העגבתית, ושתי נקודות המפתח הגדולות שלה ניתנות אצל Clarke לפי הסדר. ראשית ההחמרה הלילית: "Pains from darkness to daylight; begin with twilight and end with daylight" — החמרה מן השקיעה עד הזריחה, אמינה כל כך עד ש-Clarke מרחיב אותה מעבר למקרים עגבתיים, באומרו שנירלגיה, כאב ראש, אסתמה ושיעולים המוחמרים מן השקיעה עד הזריחה "whether syphilitic or not, will be benefited by Syph." שנית, התכייבות — של הפה, האף, איברי המין והעור, עם מוגלה מסריחה, ו-"succession of abscesses" שהוא מכנה "one of the grand keynotes of the materia medica." Boericke מוסיף כמיהה לאלכוהול ונטייה תורשתית לאלכוהוליזם, כאבים שמתגברים ופוחתים בהדרגה, ואת הכפייתיות "always washing the hands." מוטב בפנים הארץ ובהרים, מוחמר על שפת הים.

Carcinosin

המוכחת פחות מבין החמש וזו שיש לגשת אליה בזהירות הרבה ביותר, מפני שהרישום הקלאסי דל: כל הערך של Boericke הוא טענה המדווחת מ-Clarke, יחד עם התוויות בקרצינומה של השד והרחם והערה על קלקול עיכול, גזים ו-"cancerous cachexia." ההערה של Clarke עצמו מעניינת יותר עבור המטפל: הוא השתמש בה "more frequently than any other as a diathesic remedy", וציין כי "I have met with a suicidal tendency in several cancer patients, so that the cancer nosodes may be appropriate in many mental cases, especially where the heredity points that way." הרבה מתמונת Carcinosin המודרנית היא עבודה קלינית מאוחרת ואינה מגיעה ממקורות אלה; כאשר אתם פוגשים אותה, בדקו איזו סמכות מדברת.

הנוזודות הקלאסיות במבט מהיר

הטבלה משתמשת במילים "מוחמר" ו"מוטב" במקום בסמלים של הרפרטוריום. קראו שורה כאוריינטציה, לעולם לא כמרשם.

שתי שורות בטבלה הזאת מלמדות הבחנה מבדלת שלמה בפני עצמן. Medorrhinum מוחמרת מן הזריחה עד השקיעה ומוארת יותר בערב; Syphilinum מוחמרת מן השקיעה עד הזריחה. Clarke מכנה זאת במפורש "one important point in distinguishing between the sycotic or gonorrhœal taint and that of syphilis". מודאליות המקום מכפילה את הניגוד: Medorrhinum מוטבת על שפת הים, Syphilinum מוחמרת שם ומוטבת בפנים הארץ.

נוזודות המעיים של Paterson

נוזודות המעיים הן קבוצה נפרדת עם היסטוריה נפרדת, ואין לערבב אותן לתוך החמש הקלאסיות. הן מוכנות מאורגניזמים שאינם מתסיסי לקטוז של מערכת המעי — Paterson מתאר את Morgan כ-"the type of non lactose organism most frequently found in the stool", ואת Sycotic Co. כ-"a non-lactose fermenting coccus", שזוהה בעבודה שפרסם ב-British Homœopathic Journal באפריל 1933 (Paterson). השמות מתעדים מי בודד מה: Morgan, Gaertner, Proteus, Dysenteriae, Mutabile ו-Faecalis מסומנים (Bach), ואילו Sycotic Co., Bacillus No. 7 ותת-הסוגים של Morgan מסומנים (Paterson).

כל אחת נושאת מילת מפתח ולא רשימת תסמינים — "Congestion" עבור Morgan, "malnutrition" עבור Gaertner, "Brain Storm" עבור Proteus, "irritability" עבור Sycotic Co., "Mental and Physical Fatigue" עבור Bacillus No. 7 — וכן, המאפיין הייחודי של השיטה, קבוצה של פוליקרסטים משויכים: Sulphur ל-Morgan-Pure, Pulsatilla ל-Mutabile, Sepia ל-Faecalis (Paterson). פרק Psorinum של Boericke כבר מפנה בהצלבה אל Gaertner — "pessimistic, lack of confidence, subjective troublesome eye symptoms, fear of heights. Urticaria. Use 30th and 200th (Wheeler)."

שימו לב היכן יושב משקל הרישום, אפילו אצל Paterson עצמו: על Faecalis הוא כותב כי "where I have found the organism in the stool, the clinical symptoms have led me to choose Sepia." זהו גבול המאמר הזה — מאמריו המקובצים הם המקור התקני בשפה האנגלית על הקבוצה, והם בין 21 ספרי המטריה מדיקה הקלאסיים הכלולים ברובד החינמי: The Bowel Nosodes.

פוטנציה וחזרה, כפי שהמקורות מתעדים זאת

דפוס אחד עובר בכל פרק קלאסי על נוזודה: פוטנציה גבוהה, וחזרה נדירה. Boericke נותן את Psorinum כ-"two hundredth and higher potencies. Should not be repeated too often", ומוסיף את התצפית, המיוחסת אצל Boericke ל-Aegedi, שהיא "requires something like 9 days before it manifests its action, and even a single dose may elicit other symptoms lasting for weeks." Medorrhinum: "The very highest potencies only of service. Must not be repeated often." Syphilinum: "The highest potencies only, and in infrequent doses" — Clarke, באופן עצמאי, אומר שהוא "used no potency lower than 200, and rarely repeat the dose oftener than once a week." Carcinosin: "Thirtieth and 200th potency, a dose at night or less frequently."

Tuberculinum היא החריג שמוכיח את הכלל, ואפילו היא מסויגת. Boericke נותן "thirtieth and much higher, in infrequent doses", תוך ציטוט H. Fergie Woods לכך ש-"Tuberculin needs more frequent repetition in children's complaints than nearly every other chronic remedy." העקרונות הכלליים שמאחורי הבחירות האלה — מדוע תרופה עמוקת פעולה ניתנת גבוה ומונחת לפעול — מכוסים במדריך שלנו ל-30C, 200C ו-1M.

אותם פרקים נושאים אזהרות משלהם, והן שייכות לתמונה ולא לאותיות הקטנות. Boericke פותח את Tuberculinum באזהרה כי "where skin and intestines do not perform normally even high potencies are dangerous", ומשמר את התעקשותו של Nebel שהיא "should not be given without a most careful cardiac examination… especially to children, and seniles", יחד עם אזהרה מפני פוטנציות נמוכות של הרעלנים החיידקיים הקשורים בגלל "terrible aggravations." רישום נוזודות הוא עבודה מתקדמת השייכת לפרקטיקה מודרכת.

עבודה עם נוזודות ברפרטוריום ובמטריה מדיקה

שלושה הרגלים הופכים את המחלקה הזאת לניתנת לניהול.

רפרטוריזציה של המצב, לא של האבחנה. המצבים שלעיל מתורגמים לרובריקות ברפרטוריום שאין להן קשר למחלה שממנה הגיעה הנוזודה: היעדר תגובה; תלונות לאחר מחלה חריפה; התסמינים המשתנים ללא הרף שמכשילים מרשם טוב. הוסיפו את הכלליים הייחודיים של הנוזודה עצמה — מודאליות הזמן מזריחה עד שקיעה או משקיעה עד זריחה, מוטב על שפת הים, מוטב בשכיבה על הבטן, סלידה מבשר, כמיהה לחלב קר — והשדה מצטמצם במהירות.

קראו בין מחברים לפני שאתם מתחייבים. החמש האלה משתנות בין סמכויות יותר מן הפוליקרסטים, ו-Carcinosin במיוחד נושאת חומר קליני מאוחר שאינו נמצא כלל אצל Boericke או Clarke. קריאת נוזודה אחת בכמה מקורות זה לצד זה היא הדרך הבטוחה ביותר להבחין בין תסמין מוכח לבין הנחה שהתקבלה בירושה; ספריית המטריה מדיקה בנויה להשוואה הזאת, ו-Boericke, Clarke, Kent, Allen, Hering ו-Nash נמצאים כולם ברובד החינמי.

אשרו את התמונה, ואז החליטו. תרשים רפרטוריזציה שמציב נוזודה בראש העמודה הוא הזמנה ללכת לקרוא אותה, לא פסק דין. הכלים מצמצמים את השדה; המטפל עושה את הבחירה.

לאן להמשיך

אם אתם פוגשים את המחלקה הזאת לראשונה, קחו אותה בשלושה שלבים. קראו את מסגרת המיאזמות פעם אחת, כדי שאוצר המילים של פסורה, סיקוזיס ועגבת יפסיק לעמוד בדרך. אחר כך קראו נוזודה אחת כראוי במקום חמש באופן שטחי — Psorinum ראשונה, מפני שהיעדר תגובה חיונית הוא הרעיון שסביבו מאורגנת כל המחלקה. אחר כך קראו את Tuberculinum ואת Medorrhinum זו מול זו, שכן התמונות שלהן ומודאליות הזמן שלהן כמעט אינן יכולות להיות שונות יותר.

לאחר מכן העבודה המועילה היא השוואתית: פתחו את אותה נוזודה אצל שניים או שלושה מחברים במטריה מדיקה המקוונת וציינו היכן הם מסכימים, היכן הם מתפצלים, ואילו טענות נשענות על מקרה מדווח יחיד.