Medorrhinum — הנוזודה של זיבה, התרופה של המיאזמה הסיקוטית — היא, במילותיו של Boericke, "תרופה חזקה ופועלת לעומק, המותווית לעיתים קרובות למצבים כרוניים הנובעים מזיבה מדוכאת." Clarke מצטט את הכינוי שנתן לה Burnett: "אם המוגלה והקטרים."
החתימה שלה היא מצב כפול מוזר. המטופל נחפז — Boericke: "הזמן עובר לאט מדי... נמצא בחיפזון גדול" — ובכל זאת מותש, רועד, ב"מצב של קריסה ורעד בכל הגוף", רוצה "שינפנפו עליו כל הזמן." והמודליות שלה הן מן המשונות ביותר במטריה מדיקה: טוב יותר ליד הים, טוב יותר בשכיבה על הבטן, טוב יותר במזג אוויר לח — ההפך מרוב התרופות הראומטיות.
מכיוון שזו נוזודה, נקודה מתודית אחת באה ראשונה. Clarke מתעקש כי "אפשר להשתמש בנוזודות בהתאם להתוויות שלהן בדיוק באותה דרך כמו בתרופות הומאופתיות אחרות, ולא רק עבור ביטויי המחלה שממנה הן נגזרות." ההיסטוריה הסיקוטית — אישית או הורית — היא רמז שמכניס את התרופה לרשימת הלימוד; התסמינים עדיין חייבים להתאים. למסגרת, ראו את המדריך שלנו לשלוש המיאזמות.
מדריך זה מציג פרופיל של Medorrhinum ללימוד קליני מתוך Materia Medica של Boericke, Lectures של Kent, Dictionary של Clarke ו-Synoptic Key של Boger. ניתן לקרוא את המקורות במלואם — Medorrhinum של Clarke, Medorrhinum של Boericke ו-Medorrhinum של Kent — דרך המטריה מדיקה הדיגיטלית החינמית של Similia.
הטיפוס החוקתי של Medorrhinum
הדיוקן הטלגרפי של Boger: "נוקשה, נפוח, כואב, רגיש וראומטי. גמדי. כאבים רבים. כתם סיקוטי, תגובה ירודה." הביטוי תגובה ירודה הוא המפתח — תרופות שנבחרו היטב פועלות לזמן קצר או כלל לא עד שהנוזודה מנקה את הקרקע. Kent מתאר ילדים ש"מתנגדים לתרופות כרוניות שנבחרו היטב, או רק מוקלים על ידי תרופות שנבחרו היטב. אחרי Med. גבוה הם משגשגים, והתרופות פועלות טוב יותר."
שני גילאים שולטים בתמונה. ראשית, התלונות המורשות של ילדים: אצל Boericke "ילדים גמדיים ומעוכבי גדילה. מצבים קטרליים כרוניים בילדים. אף מלוכלך, שקדים מוגדלים, ריר צהוב סמיך מן הנחיריים; שפתיים מעובות מנשימת פה." Kent מוסיף את התינוק המרזמי, הילד האסתמטי, ה"קטר המרושע של האף או העפעפיים" — ואת ההיסטוריה ההורית שמסבירה סוף סוף את המקרה.
שנית, המבוגר הצעיר המתאר ירידה שמתחילה מהפרשה שדוכאה. הדיוקן של Kent מדויק: "הגברים הצעירים החיוורים והשעוותיים, המשתוקקים לממריצים ולטבק, הרגישים לזרמי אוויר, נעשים נוקשים לאחר מאמץ והליכה, מזיעים בקלות ורגישים מאוד לקור, ומעולם לא היו בריאים מאז זיבה שנרפאה בזריקות." אצל נשים, המטופלת הנשואה עם כאבי שחלות, בעיות וסת ועקרות שההיסטוריה שלה טמונה בבעל.
מעל הכול נמצא מה ש-Boericke מכנה "עוצמת כל התחושות" — Clarke: "רגישות עצבית עזה, במיוחד למגע של בגד או קווצת שיער על ידי כל אדם שאינו en rapport. הרגישות מוגברת כמעט עד ראיית נסתר."
תמונה מנטלית ורגשית
נחפז, והזמן עובר לאט מדי. תסמין המפתח הגדול. Kent: "הזמן נע לאט מדי; כולם נעים לאט מדי. הוא בחיפזון מתמיד, בחיפזון כזה שהוא מתנשם." Clarke: "נמצאת בחיפזון גדול; כאשר היא עושה משהו היא ממהרת כל כך שהיא מתעייפת." Boger קושר את המצב יחד: "נחפז; וחרד; ועצבני; ורגיש."
זיכרון חלש, חוט השיחה אובד. Boericke: "זיכרון חלש. מאבד את חוט השיחה." Boger: "זיכרון חלש, אינו יכול להתרכז; שוכח מילים, שמות; אינו יכול לסיים משפטים." הנסיין של Clarke "מתחיל היטב אך אינו יודע כיצד לסיים" — בלקיחת מקרה מטופלים אלה מתקשים "קושי רב בהצגת התסמינים שלה" ויש לשאול שוב ושוב (Kent).
הכול נראה לא מציאותי. Boger: "מרגיש רחוק, לא מציאותי." Clarke: "תחושה רחוקה, כאילו דברים שנעשו היום התרחשו לפני שבוע"; "תחושה כאילו כל החיים אינם מציאותיים, כמו חלום."
פחד בחושך; מישהו מאחוריה. Boericke: "פחד בחושך וממישהו מאחוריה." Kent: "חושבת שמישהו מאחוריה; שומעת לחישות. רואה פנים המציצים אליה מאחורי הרהיטים."
ציפייה המגיעה לכדי תחושת בטן מוקדמת. Clarke: "תמיד מצפה מראש; מרגישה את רוב העניינים ברגישות לפני שהם מתרחשים ובדרך כלל נכון."
דיכאון מן הסוג החמור ביותר. מתועד באופן ישיר, כפי שעושים ספרי הלימוד: "מלנכוליה, עם מחשבות אובדניות" (Boericke); "חסר תקווה להחלמה"; אצל Kent "תחושה פרועה ונואשת כאילו מתחילה אי-שפיות" ו"פחדים להשתגע"; אצל Clarke "רוחות בשפל, מכבידות בערפל כבד ומוצק, > על ידי שטפי דמעות", עם חרדה לגבי הישועה — "תחושה כאילו ביצע את החטא שאין עליו מחילה." המטופל "אינו יכול לדבר בלי לבכות." אלה הם תסמינים מתועדים להערכה מקצועית של מקרים כרוניים.
זיקות פיזיות
איברי האגן והשתן
המרכז ההיסטורי של התרופה. אצל נשים: "וסת מסריחה, שופעת, כהה, קרושה; כתמים שקשה לשטוף"; "לויקוריאה דקה, צורבת, מגרה, בריח דג. יבלות סיקוטיות באיברי המין. כאב שחלתי, גרוע יותר בצד שמאל, או משחלה לשחלה. עקרות" (Boericke), עם עוויתות וסת עזות ושדיים "קרים, כואבים ורגישים." אצל גברים: "פליטות לילה, ולאחריהן חולשה גדולה. אימפוטנציה. טפטוף שופכתי; כל השופכה מרגישה כואבת", עם ערמונית מוגדלת וכואבת. בתחום השתן: "טנזמוס כואב בעת מתן שתן. הרטבת לילה. קוליק כלייתי... השתן זורם לאט מאוד." Kent מוסיף שבשיגרון זיבתי "היא שולטת בתסמינים הראומטיים ומשיבה את ההפרשה" — גם Boericke: "לעיתים קרובות משיבה הפרשה זיבתית."
קטרים ונשימה
"קטרים כרוניים של האף והלוע" (Boericke); Kent: "תרופה זו מרפאה קטר אף עיקש, וגם חסימה פוסט-נזלית עם אובדן חוש ריח." בחזה, שתי חתימות: "קוצר נשימה; אינו יכול לנשוף" — Boger: "הריאות מרגישות מלאות בצמר גפן. לא יכול לנשוף" — והשיעול הלילי היבש הבלתי פוסק ש"טוב יותר בשכיבה על הבטן." Clarke משמר את המקרה של McLaren על מטופל צעיר מידרדר ששיעולו נצפה כ"> משכיבה על הפנים"; Medorrhinum החזיר את ההפרשה ו"השיעול וכל התסמינים המאיימים נעלמו מיד." אסתמה בולטת — Kent: "אסתמה בילדים להורים סיקוטיים"; Clarke, דרך Burnett: "אסתמה סיקוטית, < 2 עד 4 לפנות בוקר."
גפיים
"רגליים כבדות; כואבות כל הלילה; אינו יכול להשאיר אותן שקטות" (Boericke) — תמונת הרגליים חסרות המנוח, עם הקלה ממתיחה. "שריפה של כפות ידיים ורגליים"; כפות ידיים חמות; "עקבים וכריות כפות הרגליים רגישים"; "כאב בסוליות" — למטופל של Kent עם בצקת יש סוליות "כה רגישות שבקושי יכול ללכת עליהן." הקרסוליים מתעקמים בקלות בהליכה. מפרקי האצבעות מוגדלים ונפוחים; משקעים גאוטיים. אי-השקט "טוב יותר, באחיזת ידיים."
גב והתחום הראומטי
Kent: "'גב צולע' הוא התלונה השכיחה של מטופלים אלה" — לומבגו או כאב לומבו-סקרלי המתפשט לגפיים, קרורלי או סיאטי, "כולם מוחמרים במזג אוויר קר ולח", עם "חום גדול בחלק העליון של עמוד השדרה" ועמוד שדרה רגיש וכואב. הכותרת של Boericke: "ראומטיזם כרוני... כאבים בלתי נסבלים; מתוחים; העצבים רוטטים ומעקצצים." Kent מציין את הפרדוקס בתוך הראומטיזם: כאשר אין נפיחות "מטופלים אלה מתנהגים כמו מטופלי Rhus", ומוקלים רק מתנועה.
עור, צואה ושינה
"גרד עז ובלתי פוסק; גרוע יותר בלילה וכאשר חושבים עליו. פריחה אדומה לוהטת סביב פי הטבעת בתינוקות. כתמים בצבע נחושת" (Boericke). Boger: "אדום לוהט, לח, פי טבעת מגרד באלימות", והדבר המוזר "הגוף מריח לה רע; אינה יכולה לשטוף זאת." לצואה יש אחד מתסמיני המפתח המיוחדים ביותר של התרופה: "יכול להעביר צואה רק על ידי הישענות רחוקה מאוד לאחור" — Clarke ריפא "מקרה חמור ביותר של עצירות על פי התוויה זו" עם ה-200. בשינה, המטופל "ישן בתנוחת ברך-חזה" ו"חולם שהוא שותה."
מודליות מרכזיות
גרוע יותר מ:
- שעות היום — Clarke: "< מזריחה עד שקיעה; תמיד בהיר יותר בערב"
- 3–4 לפנות בוקר — "ההחמרה בשעות הבוקר המוקדמות < (במיוחד 3 עד 4 לפנות בוקר) היא מאפיין מוביל של Medorrh. ושל כל הסיקוטיים" (Clarke)
- מחשבה על המחלה; חום; חדר סגור
- פנים הארץ; לפני סערות; קור לח (הכאבים הראומטיים)
- מגע; לאחר מתן שתן
טוב יותר מ:
- חוף הים — "ראומטיזם כרוני של המפרקים < בפנים הארץ, > ליד הים" (Clarke)
- שכיבה על הבטן — Boger מדגיש באותיות גדולות "שכיבה על הבטן"
- אוורור במניפה; אוויר צח; חשיפה
- מזג אוויר לח (Boericke — נדיר המשותף עם Causticum)
- שפשוף חזק; התמתחות; כפיפה לאחור
שימו לב לסתירה המובנית ש-Clarke מתעד: "רגישות רבה לזרם אוויר; מתקרר בקלות. באותו זמן יש רצון גדול שינפנפו עליו."
תסמיני מפתח
- נחפז; הזמן עובר לאט מדי; כולם נעים לאט מדי
- זיכרון חלש; מאבד את החוט; אינו יכול לסיים משפטים
- הכול נראה לא מציאותי; מצבים רחוקים, דמויי חלום
- פחד מהחושך; תחושה שמישהו מאחוריה
- טוב יותר ליד הים; גרוע יותר בפנים הארץ
- טוב יותר בשכיבה על הבטן — כולל שיעול
- אינו יכול לנשוף; הריאות מרגישות מלאות בצמר גפן
- כפות ידיים ורגליים בוערות; עקבים, כריות וסוליות רגישים
- הרגליים כואבות כל הלילה; אינו יכול להשאיר אותן שקטות
- רוצה שינפנפו עליו כל הזמן; קריסה עם רעד
- יכול להעביר צואה רק בהישענות רחוקה לאחור
- פי טבעת אדום לוהט ומגרד באלימות; הפרשות בריח דג
- ישן בתנוחת ברך-חזה
- רעב זללני זמן קצר לאחר האכילה; משתוקק לאלכוהול, מלח, מתוקים
יישומים קליניים
הטריטוריה המתועדת היא כרונית וחוקתית. הפרעות אגן כרוניות בנשים — כאב שחלתי, דיסמנוריאה, לויקוריאה עיקשת, עקרות. טפטוף שופכתי, פרוסטטיטיס וראומטיזם זיבתי בגברים, עם השבת ההפרשה המדוכאת כשהראומטיזם נפתר. קטרים עיקשים של האף, הגרון והחזה; אסתמה סיקוטית גרועה יותר 2–4 לפנות בוקר. מרזמוס, תלונות קטרליות ותלונות מעיים של ילדים עם תורשה סיקוטית — האוסף של Clarke עובר דרך פאבוס, בלפריטיס שמקורה בילדות, ריחות גוף מסריחים, הפריחה האדומה הלוהטת באזור החיתול, וילדים רכיטיים שטוב להם יותר ליד הים. הרטבת לילה. קוליק כלייתי. Clarke ו-Kent מדגישים שניהם את תפקידה כתרופת תגובה: כאשר מקרה כרוני שנלקח היטב עם היסטוריה זו פשוט אינו מגיב, Medorrhinum "תביא תגובה טובה יותר, ולעיתים תהיה התרופה למשך חודשים רבים" (Kent). אזהרת Wildes אצל Clarke שייכת לכאן: לעיתים רחוקות, אם בכלל, יש לתת אותה בשלבים החריפים של מחלה, בשל עוצמת ההחמרה שהיא עלולה לגרום.
אבחנה מבדלת
Medorrhinum מול Thuja. Boger מונה את Thuja בין התרופות הקשורות, והן חולקות את הקרקע הסיקוטית — יבלות וקונדילומות, קטרים, דיאתזת יבלת התאנה. Thuja היא האנטי-סיקוטית הראשית של ממלכת הצמחים, עם הרעיונות המקובעים והנוקשות החשאית שלה; Medorrhinum היא הנוזודה עצמה — נחפזת, לא מציאותית, עם עיוות זמן והטבה ליד הים — שמורה למקרים שבהם הכתם תורשתי או הדיכוי היסטורי, וכאשר מרשמים דמויי Thuja לא החזיקו. ה"עקבים וכריות כפות הרגליים" הרגישים של Boericke נושאים הפניה צולבת ישירה ל-Thuja.
Medorrhinum מול Tuberculinum. שתי הנוזודות הגדולות של הכתם התורשתי של אי-שביעות רצון חסרת מנוחה. אי-השקט של Tuberculinum הוא התשוקה הקוסמופוליטית לשינוי ולנסיעות, עם התקררות מחשיפה קלה ביותר וכמיהה לאוויר פתוח; אצל Medorrhinum זו הבהילות עם זמן שעובר לאט מדי, כפות הרגליים הבוערות והרגליים חסרות המנוחה בלילה, כאשר ההטבה ליד הים היא הכללי המבדיל החד ביותר. שתיהן משתוקקות לאוויר פתוח ושתיהן מתנגדות לתרופות שנבחרו היטב; ההיסטוריה המשפחתית ומערכת המודליות מכריעות.
Medorrhinum מול Syphilinum. הזוג הקלאסי של שעות היום בין הנוזודות. Clarke: ל-Syphilinum "יש < משקיעה עד זריחה, כפי שיש גם לכל התרופות האנטי-סיפיליטיות הגדולות. ל-Medorrh. יש < מזריחה עד שקיעה; תמיד בהיר יותר בערב." Kent מצטט את הכלל — "Med. ביום ו-Syph. בלילה" — ומיד מסייג אותו: הוא "אינו תקף כהצהרה גורפת... התסמינים המנטליים של Med. אלימים ביותר בלילה."
Medorrhinum מול Rhus toxicodendron. בתוך התחום הראומטי Kent משרטט את הקו בעצמו: כאשר אין נפיחות "מטופלים אלה מתנהגים כמו מטופלי Rhus; הם רגישים לקור, סובלים מכאבים דואבים ומייסרים, ומוצאים הקלה רק בתנועה." Boger מציין ש-Medorrhinum "עוקב אחרי: Rhus-t." — הנוזודה משלימה את מה שהתרופה החריפה מקלה עליו באופן פליאטיבי כאשר ההיסטוריה הסיקוטית עומדת בבסיס המקרה.
טיפים לרפרטוריזציה
רובריקות אלה נושאות את Medorrhinum בדרגה גבוהה:
- Mind; TIME; passes too slowly, appears longer
- Mind; HURRY, haste
- Mind; FEAR; dark, of
- Mind; DELUSIONS; someone behind him, is
- Mind; UNREAL; everything seems
- Generalities; SEASHORE; amel.
- Generalities; LYING; abdomen, on; amel.
- Generalities; FANNED, wants to be
- Rectum; CONSTIPATION; leaning far back, can pass stool only when
- Extremities; HEAT; feet; soles; burning
- Extremities; RESTLESSNESS; legs; night
- Sleep; POSITION; knee-chest
עגנו על הכלליים המוזרים — הטבה ליד הים, שכיבה על הבטן, ההחמרה בשעות היום — בתוספת עיוות הזמן הנחפז, ותנו להיסטוריה הסיקוטית לכוון את הלימוד ולא להכריע את המרשם. הפרטים האגניים, הקטרליים והראומטיים מאשרים לאחר מכן. המדריך למתחילים לרפרטוריזציה שלנו מציג את השיטה בפירוט רב יותר.
העמקת הלימוד
- Boericke דוחס את העיקר — עיוות הזמן, מודליות הים והבטן, כפות הרגליים הבוערות — וקובע את כלל הפוטנציה
- Kent's Lectures נותן את הדיוקנאות החיים: הילד הסיקוטי, הגבר הצעיר החיוור והשעוותי, ותורת התגובה הירודה וההפרשות המושבות
- Clarke's Dictionary הוא הארכיון הקליני העשיר ביותר — ריפויי Burnett, חוק הזריחה-עד-שקיעה, מקרה העצירות בהישענות לאחור — וההערה המתודולוגית על רישום נוזודות
- Boger's Synoptic Key מוסר את החוקה בסגנון טלגרפי: נוקשה, נפוח, כואב, רגיש; נחפז וחרד ועצבני ורגיש
אפשר לקרוא את כל אלה זה לצד זה עבור כל תרופה דרך המטריה מדיקה הדיגיטלית החינמית של Similia. כדי למקם את Medorrhinum בין עמיתיו, ראו את המדריך לתרופות הפוליקרסט החיוניות, או קראו כיצד מטריה מדיקה ורפרטורי עובדים יחד בניתוח מקרה.
