Arundo mauritanica — עשב קנה איטלקי, שהטינקטורה שלו מוכנה מנצרי השורש — היא אחת הרמדיז הקטנות והמדויקות של עונת קדחת השחת. היא נוסתה על ידי Dr F. Patti ופורסמה בשנת 1856, ו-Hering שימר את הפרובינג לצד התצפיות הקליניות של Dadea. התיעוד שלה צר אך חד, והוא סובב סביב תחושה אחת שאי אפשר לטעות בה.
Boericke ממסגר את הרמדי בחמש מילים: "רמדי למצבים קטרליים. קדחת השחת." ולקדחת השחת יש חתימה: היא מתחילה בצריבה ובגרד של החך והלחמית — גרד היושב בדיוק במקום ששום אצבע אינה יכולה להגיע אליו.
מדריך זה מציג פרופיל של Arundo ללימוד קליני מתוך Boericke, Clarke's Dictionary, Hering's Guiding Symptoms ו-T.F. Allen's Encyclopedia. ניתן לקרוא את המקורות במלואם — Arundo של Boericke, Arundo של Clarke ו-Arundo של Hering — דרך המטריה מדיקה הדיגיטלית החינמית של Similia.
מצב Arundo
Clarke גלוי לגבי טווח הפעולה של הרמדי: "היא לא נבחנה קלינית במידה רבה, אך הוכח שתחומה העיקרי הוא במצבים קטרליים." מה שהפרובינג יצר הוא קטר שנודד — אף, חך, אוזניים, סימפונות — במטופל עם גרד בולט בכל מקום שבו רירית פוגשת עור, ועוד שני מלווים אמינים: השלשול הסרוזי של ילדים יונקים או בזמן בקיעת שיניים ושתן המשקיע הרבה חול אדום.
הרישום המנטלי קל: Hering מתעד "רעיונות תאוותניים", עליצות מטופשת וקלה, חרדה מריר המצטבר בסימפונות שמשתפרת באוויר הפתוח, ואדישות עמומה. איש אינו רושם Arundo על פי המיינד שלה; הגוף נושא את המקרה.
זיקות גופניות
אף וחך. מרכז הרמדי. "קדחת השחת מתחילה בצריבה ובגרד של החך והלחמית. גרד מציק בנחיריים ובתקרת הפה" — ההטיות של Boericke, עם ההשוואה המודפסת שלו ל-Wyethia, הרמדי האחרת של גרד בחך. התעטשות עם נחיריים מגרדים; נזלת עם משיכה באף; אובדן ריח (הוא מפנה ל-Natrum mur). Clarke מוסיף את רצף ההפרשה: "בתחילה מים זורמים מן האף, אחר כך ריר ירוק וגושים סמיכים, לבנים וריריים; עם התעטשות, חתיכות של ריר ירקרק מוקשה."
אוזניים. "צריבה וגרד בתעלות השמע. אקזמה מאחורי האוזניים" (Boericke). Clarke מתחקה אחר כל המהלך: דלקת המתחילה בכאבים יורים באפרכסת, מתפשטת לתעלת השמע, ומסתיימת בגרד ובהפרשה — כולל הפרשה מוגלתית — ובתופעה המוזרה של "צליל פעמונים קטנים באוזניים."
פה. צריבה וגרד של החך; חניכיים מדממות; פה משופשף עם כיבים בזוויות הפה; ריור; כאבים בבלוטות התת-לשוניות החופפים לגרד בתעלות האוזן (קונקומיטנט מוזר אך ספציפי אצל Clarke).
ראש ושיער. "גרד; נשירת שיער; שורשי השיער כואבים" (Boericke) — Clarke: "השיער נושר כולו אצל ילדים," עם קשקשת. מאפיין קטן שכדאי לזכור במקרי קרקפת בילדות.
שלשול של ילדים. "שלשול של ילדים יונקים" (Boericke, בהשוואה ל-Chamomilla ו-Calc phos); הצורה המלאה יותר אצל Clarke: "שלשול קבוע (סרוזי) של ילדים יונקים או בזמן בקיעת שיניים," יציאות ירקרקות, ואחריהן צריבה בפי הטבעת. בקיעת שיניים נמצאת ברשימה הקלינית — Arundo שייכת לקבוצת שלשול-בקיעת השיניים.
שתן. "משקע אדום" (Boericke, בהשוואה ל-Lycopodium); Clarke: "הרבה חול אדום בשתן," עם כובד וגרד צורב בשופכה לאחר השתנה.
חזה. שיעול קטרלי עם כיח ייחודי: "כיח כחלחל" (Boericke) — אצל Clarke הוא מתחלף בין כחלחל ללבן — עם חרדה מריר המצטבר בסימפונות. צריבה וכאב בפטמות; Clarke מציין הפרשת חלב מופרזת הגורמת כאב בשד השמאלי.
התחום המיני. עוררות בולטת בשני המינים: רעיונות תאוותניים, זקפות תכופות, "כאב בחבל הזרע לאחר חיבוק" (Boericke); אצל נשים, תשוקה אלימה או ההפך ממנה, וסת מוקדמת, שופעת, כהה וקרושה, ונאורלגיה מוזרה המתחילה בלסת השמאלית, עוברת דרך הגבה והכתפיים ו"לבסוף מתיישבת על הפוביס, צורבת כמו אש" (Clarke).
גפיים ועור. גרד וצריבה עם בצקת של הידיים והרגליים; "צריבה ונפיחות של כפות הרגליים. זיעה מרובה ומסריחה בכפות הרגליים" (Boericke); אקזמה, גרד זוחל בחזה ובזרועות; סדקים באצבעות ובעקבים.
מודליות מרכזיות
תיעוד הפרובינג דל במודליות בהשוואה לפוליכרסטים, אך שלוש נקודות בולטות:
- חרדה ותסמיני חזה משתפרים באוויר הפתוח (Hering)
- ורטיגו בקימה מהמיטה (Clarke, Hering)
- הקטר עוקב אחר הדפוס האביבי של קדחת השחת, עם גרד החך כפרודרום
תסמינים מרכזיים
- קדחת השחת המתחילה בצריבה-גרד של החך והלחמית
- גרד בנחיריים ובתקרת הפה (השווה Wyethia)
- נזלת: תחילה מים, אחר כך ריר ירוק וחתיכות מוקשות דמויות קלינקר
- אובדן ריח עם הקטר
- תעלות אוזן מגרדות וצורבות; הפרשה מוגלתית מהאוזן; אקזמה מאחורי האוזניים
- שלשול סרוזי של ילדים יונקים ובזמן בקיעת שיניים; יציאות ירקרקות, פי טבעת צורב
- הרבה חול אדום בשתן
- שיער נושר אצל ילדים; שורשי השיער כואבים
- כפות רגליים צורבות; זיעת רגליים מסריחה
- כיח כחלחל
- כאב בחבל הזרע לאחר קויטוס
יישומים קליניים
קדחת השחת. השימוש המרכזי, הנשען על התחלת החך-לחמית. כאשר תסמיני העיניים שולטים וזורמים, Euphrasia מתחרה; כאשר האף סתום לחלוטין עם לחץ מצחי, Sticta; כאשר גרד החך מוביל, Arundo ו-Wyethia חולקות את השדה, וההשוואות האחרות של Boericke — Sabadilla לפרצי ההתעטשות, Cepa לנזלת החריפה והזורמת — משלימות את האבחנה המבדלת העונתית.
קטר של תינוקות ובקיעת שיניים. נזלת מושכת באף יחד עם שלשול בקיעת שיניים סרוזי — צימוד קומפקטי ושימושי ברמדי אחת.
Otorrhœa. תעלת האוזן המגרדת-צורבת המתקדמת להפרשה מוגלתית, עם האקזמה מאחורי האוזניים.
חול בשתן. חצץ אדום בשתן של ילדים ומבוגרים, לצד Lycopodium.
אבחנה מבדלת
Arundo לעומת Wyethia. שתי הרמדיז של גרד בחך. הגרד של Wyethia מתפשט מאחורי האף אל הנחיריים האחוריים עם גרון יבש המחייב בליעה; זה של Arundo מתנהל עם צריבה בלחמית, התעטשות וכל רצף הנזלת ממימית לירוקה.
Arundo לעומת Sabadilla. Sabadilla היא רמדי ההתעטשות העוויתית של קבוצת קדחת השחת, עם מטחי ההתעטשויות והדמעת שלה בעת יציאה לאוויר הפתוח. גם Arundo מתעטשת, אך גרד החך הפרודרומלי הוא סימן ההיכר שלה.
Arundo לעומת Sticta. קדחת השחת של Sticta היא חסימה יבשה — האף סתום, קינוח אינו מפיק דבר, לחץ בשורש האף. Arundo זורמת: מים, אחר כך ריר ירוק, עם הגרד במעלה הזרם על החך.
Arundo לעומת Chamomilla ו-Calc phos (שלשול בקיעת שיניים). ההפניות הצולבות של Boericke עצמו. הילד של Chamomilla זועם ודורש שיישאו אותו; Calc phos מתאים למקרה החוקתי הרפה יותר. Arundo זוכה במרשם כאשר היציאות הירקרקות והסרוזיות באות יחד עם משיכות באף ועם החתימה הקטרלית של הרמדי.
טיפים לרפרטוריזציה
רובריקות אלה נושאות את Arundo למקום שבו היא חשובה:
- Mouth; ITCHING; palate
- Nose; ITCHING; inside
- Nose; HAY FEVER
- Nose; SMELL; wanting (עם נזלת)
- Ear; ITCHING; meatus ו-Ear; DISCHARGE; purulent
- Rectum; DIARRHŒA; children, in; dentition, during
- Urine; SEDIMENT; sand; red
- Head; HAIR; falling; children, in
- Extremities; SWEAT; foot; offensive
האישור המהיר ביותר הוא התחלת גרד החך יחד עם מלווה אחד — חול אדום בשתן או שלשול בקיעת השיניים. אם המקרה כולו עיניים וזרימה, בדקו מחדש תחילה את Euphrasia ואת Allium cepa. מדריך המתחילים שלנו לרפרטוריזציה מציג את השיטה בפירוט רב יותר.
העמקת הלימוד
- Boericke דוחס את כל הרמדי — המאפיין של החך, שלשול הילדים, המשקע האדום — לעמוד אחד
- Clarke's Dictionary משמר את רצפי ההפרשה, מהלך דלקת האוזן והנאורלגיה המוזרה מן הלסת השמאלית אל הפוביס
- Hering's Guiding Symptoms נושא את הפרובינג המקורי של Patti משנת 1856 יחד עם התצפיות הקליניות של Dadea
- T.F. Allen's Encyclopedia מחזיק את הפתוגנזה המלאה ללימוד
ניתן לקרוא את כל אלה זה לצד זה דרך המטריה מדיקה הדיגיטלית החינמית של Similia. לרמדיז הסמוכות של קדחת השחת והקטר, ראו את המדריכים ל-Sticta pulmonaria ול-Euphrasia.
