Нозод — это гомеопатический препарат, приготовленный из болезненного продукта: сыворотки чесоточного пузырька, гонорейного отделяемого, культуры туберкулезных бацилл, карциноматозной ткани; его растирают и разводят точно так же, как любой другой препарат, а затем назначают по его собственной испытанной симптоматической картине. Происхождение делает этот класс необычным; правило назначения совершенно обычно, и смешение этих двух вещей — самая частая ошибка в этом разделе материи медики. В этом руководстве изложено, что на самом деле представляют собой нозоды в гомеопатии, как были приготовлены и испытаны классические нозоды, в каких случаях литература считает нозод показанным и какое место занимают кишечные нозоды. Это учебный материал для практикующих специалистов и серьезных студентов, а не совет по самолечению.
Что такое нозод
Слово обозначает источник, а не метод. Достаточно посмотреть, как классические авторы озаглавливают эти главы, и закономерность сразу становится ясной. Boericke называет Psorinum просто "чесоточный пузырек"; Medorrhinum — "гонорейный вирус"; Tuberculinum — "нуклеопротеин, нозод из туберкулезного абсцесса"; Syphilinum — "сифилитический вирус — нозод"; Carcinosinum — "нозод из карциномы." Dictionary Clarke столь же сух и точен: Medorrhinum — это "нозод гонореи. Разведения вируса"; Syphilinum — "Luesinum. Lueticum. Сифилитический вирус. Нозод. Разведения."
В этом и состоит все определение. Нозод — это препарат, исходным материалом которого является болезненный продукт, а не растительное, минеральное или животное вещество. Все последующее — растирание и разведение, испытание, схема симптомов, модальности, дифференциальная работа — идет точно так же, как для Sulphur или Pulsatilla. J. B. Bell, процитированный в конце главы H. C. Allen о Psorinum, одним предложением снял брезгливость: "Whether derived from purest gold or purest filth, our gratitude for its excellent service, forbids us to enquire or care."
Нозоды не являются кратчайшим путем, классом "более сильных" лекарств или параллельной системой; они стоят рядом с главными поликрестами, а не над ними.
Как были приготовлены и испытаны классические нозоды
Истории приготовления стоит знать, потому что они объясняют часть путаницы в названиях.
Psorinum. Clarke фиксирует три приготовления в одной скобке: "The sero-purulent matter of a scabies vesicle was used by Hahnemann. The product of Psora sicca (epidermoid efflorescence of Pityriasis) by Gross. The salt from a product of Psora by Hering." Растирания. Так псорический нозод доходит до нас через собственную руку Hahnemann и через двух самых внимательных испытателей следующего поколения. Оценка Clarke полученного испытания необычайно сильна: "Psorinum has been proved entirely in the potencies, and I know of no more trustworthy proving in the materia medica."
Tuberculinum и Bacillinum. Здесь названия действительно сбивают людей с толку, и Clarke прямо это разбирает. Он оставляет Tuberculinum за приготовлением Koch — "a glycerine extract of a pure cultivation of tubercle bacilli (human)" — тогда как "Burnett's Bacillinum is now accepted as the name of the original homœopathic preparation, and though its originator, Swan, named it Tuberculinum, it owes its present position in therapeutics to Burnett." Клинически он рассматривает их как одно: "I do not find any appreciable difference between the action of Tub. and that of Bac… the one will answer to the indications of the other."
Medorrhinum и Syphilinum. Оба дошли до нас как разведения вируса, и оба были испытаны в потенции. О Medorrhinum Clarke отмечает, что "the virus has had an extensive proving in the potencies, and the symptoms there recorded have been largely verified in practice." Для Syphilinum он прямо указывает цепочку: "I learnt the value of this nosode from Skinner… It has been proved by Swan in the potencies" — и берет собственную схему из Hering. Carcinosin, пятый, относится к приготовлениям Burnett (Clarke).
Нозоды и обычные препараты: правило, управляющее назначением
Это нужно понять прежде всего; именно здесь класс чаще всего используют неверно.
Изопатия означает назначение потенцированного болезненного продукта при болезни, из которой он получен: то же к тому же. Гомеопатическое назначение нозода означает назначение по подобию симптомов, каким бы ни был анамнез пациента. Clarke формулирует правило одним предложением в главе о Medorrhinum: "The nosodes may be used according to their indications in exactly the same way as other homœopathic remedies, and not merely for manifestations of the disease from which they are derived."
H. C. Allen завершает главу о Psorinum тем же принципом, но выраженным резче: "Psorinum should not be given for psora or the psoric diathesis, but like every other remedy, upon a strict individualization — the totality of the symptoms — and then we realize its wonderful work."
Nash проверил этот вопрос и честно высказался против изопатического ожидания. Он находил нозоды малоубедительными, когда назначал их по совпадающему анамнезу, но фиксировал "remarkable results from them in cases resembling, for instance, gonorrhœal, syphilitic or psoric troubles, without any history of pre-existing trouble of the kind": зудоподобные высыпания, вылеченные Psorinum, упорные ревматические состояния с Medorrhinum, "a long standing case of caries of the spine with Syphilinum", причем ни в одном из этих случаев он не мог проследить чесотку, гонорею или сифилис. Он добавлял, что опыт других отличался, и что приводит только свой собственный.
Clarke дает дополняющий случай: знание происхождения "will often give the clue to the remedy required." Deschere вылечил у двадцатитрехлетней женщины блефарит двенадцатилетней давности Medorrhinum в высокой потенции после того, как вспомнил, что лечил ее отца от гонореи до брака; Skinner проследил упорный фавус у мальчика до той же наследственной причины и вылечил его Medorrhinum 1m.
Оба положения верны одновременно, и вместе они определяют дисциплину: анамнез выводит нозод в кандидаты; симптоматическая картина назначает его. Из этого следует одно простое предложение: нозод — это назначение, сделанное квалифицированным практикующим специалистом по совокупности индивидуального случая, и он ничто не заменяет: ни клиническую оценку, ни какую-либо профилактическую меру или меру общественного здравоохранения, ни показанный препарат, который на самом деле нужен случаю.
Когда показан нозод
У Boericke, Clarke, Allen и Nash повторяются четыре ситуации. Ни одна из них не является диагнозом; каждая является состоянием случая.
1. Недостаток жизненной реакции
Классическое показание, и именно его чаще всего имеют в виду, когда практикующие специалисты говорят: "этому случаю нужен нозод." Boericke дает его для Psorinum одной фразой — "Lack of reaction, i.e. phagocytes defective; when well-chosen remedies fail to act" — вместе со "слабостью, не зависящей от какого-либо органического заболевания, особенно слабостью, остающейся после острого заболевания." Allen делает условия явными: Psorinum показан при "хронических случаях, когда хорошо подобранные препараты не облегчают и не дают стойкого улучшения (при острых болезнях — Sulph.)." Обратите внимание на два уточнения. Препараты должны быть хорошо подобраны, а случай должен быть хроническим. Нозод не является спасением от небрежного назначения.
2. Выздоровление, которое никак не начинается
Наиболее частая конкретная форма, которую принимает недостаток реакции. Острая болезнь разрешилась, а пациент просто не возвращается к прежнему состоянию: аппетита нет, потливость при малейшем усилии, органического поражения, которое это объясняло бы, нет. Clarke собирает сообщения именно о таких случаях: молодая женщина, выздоравливающая после брюшного тифа, "stationary, no appetite", сразу изменилась от Psorinum 400; пятидесятилетний мужчина, который "complained of nothing but weakness… least exertion puts him into a perspiration", быстро вылечен (оба случая J. B. Bell). Сводка Nash — прикроватная формулировка: сильная слабость, пот при малейшем движении, хочет все бросить и лечь.
3. Миазматическая или наследственная нить, проходящая через неясный случай
Когда у случая есть унаследованный или подавленный фон, который поверхностные симптомы не объясняют: приведенные выше случаи блефарита и фавуса у Clarke или серия, о которой Clarke сообщает из книги Burnett о Delicate Children, где Syphilinum освобождал "stunted children from this constitutional blight" (Clarke). Картина Medorrhinum у Boericke несет ту же тему в своем словаре: хронические страдания из-за подавленной гонореи, "history of sycosis", дети карликовые и задержанные в развитии. Теоретическая рамка для этого — теория миазмов, которая является отдельной темой; наше руководство по псоре, сикозу и сифилису излагает ее должным образом.
4. Хорошо показанный препарат, который не удерживает действие
Случай улучшается, затем застревает; тот же препарат при повторении каждый раз действует слабее. Clarke помещает самый распространенный пример в одну строку своих Relations для Psorinum: "if Sul. is indicated but fails to act give Pso." Boericke фиксирует эквивалентный ход на шаг глубже: "When Tuberculinum fails Syphilinum often follows advantageously, producing a reaction." Часто цитируемое наблюдение Burnett, сохраненное в главе Boericke о Tuberculinum, описывает заблокированный случай с другим ключом: "Vaccinosis may block the way of action of Tuberculin — until Thuja has been given and then acts brilliantly." Это полезная поправка, потому что препятствие не всегда имеет форму нозода: иногда ответом бывает Thuja.
Классические нозоды по отдельности
У каждого есть полная симптоматическая картина, заслуживающая собственного изучения. Ниже дана только ориентация: центральная идея и подтверждающая деталь, которая приводит вас к нужной главе.
Psorinum
Нозод псоры и препарат недостатка жизненной реакции. Пациент Boericke крайне зябок: "wants the head kept warm, wants warm clothing even in summer", ему лучше от тепла, хуже от холода, перемен погоды и кофе. Психическое состояние — психологическое лицо неудавшейся реакции: "Hopeless; despairs of recovery", меланхолия глубокая, стойкая и религиозная. Второй ключевой симптом — зловонность: выделения "have a filthy smell", а Clarke отмечает запах тела, "which no amount of washing can remove." Clarke также сохраняет странное и очень полезное подтверждение: "Feels unusually well day before attack." Дополняет Sulphur (Boericke). Полная картина: наше руководство по Psorinum.
Tuberculinum
Нозод перемены и истощения. Показание Boericke точно и на самом деле является скорее ситуацией назначения, чем симптомом: "When symptoms are constantly changing and well-selected remedies fail to improve, and cold is taken from the slightest exposure." Субъект светлокожий и узкогрудый, с "lax fiber, low recuperative powers", всегда усталый, с отвращением к работе и потребностью в постоянной перемене. Boericke также дает два самых цитируемых малых подтверждения: отвращение к мясу, желание холодного молока, а среди психических симптомов — страх собак и желание употреблять непристойные выражения. Хуже от движения, музыки, перед бурей, от сырости и сквозняка; лучше на открытом воздухе. Полная картина: наше руководство по Tuberculinum.
Medorrhinum
Сикотический нозод, "a powerful and deep-acting medicine, often indicated for chronic ailments due to suppressed gonorrhœa" (Boericke). Его подпись — интенсивность всех ощущений с большой нервной раздражительностью; Clarke описывает чувствительность, "exalted almost to clairvoyance." Психические ключи — спешка и искаженное чувство времени: "Time passes too slowly", "is in a great hurry", со слабой памятью и потерей нити разговора. Его модальности — одни из самых характерных в материи медике: хуже от дневного света до заката, лучше у моря, лучше лежа на животе, лучше в сырую погоду, и он спит в коленно-грудном положении (Boericke). Полная картина: наше руководство по Medorrhinum.
Syphilinum
Сифилитический нозод, и два его великих ключевых симптома Clarke дает по порядку. Сначала ночное ухудшение: "Pains from darkness to daylight; begin with twilight and end with daylight" — ухудшение от заката до восхода настолько надежное, что Clarke распространяет его за пределы сифилитических случаев, говоря, что невралгия, головная боль, астма и кашель, хуже от заката до восхода, "whether syphilitic or not, will be benefited by Syph." Второе — изъязвление: рта, носа, гениталий и кожи, со зловонным гноем, и "succession of abscesses", которую он называет "one of the grand keynotes of the materia medica." Boericke добавляет тягу к алкоголю и наследственную склонность к алкоголизму, боли, которые нарастают и уменьшаются постепенно, и навязчивое "always washing the hands." Лучше в глубине материка и в горах, хуже у моря.
Carcinosin
Наименее испытанный из пяти и тот, с которым следует обращаться с наибольшей сдержанностью, потому что классический материал скуден: вся статья Boericke — это утверждение, переданное от Clarke, вместе с показаниями при карциноме молочной железы и матки и заметкой о несварении, метеоризме и "cancerous cachexia." Собственная заметка Clarke интереснее для практикующего специалиста: он использовал его "more frequently than any other as a diathesic remedy" и наблюдал, что "I have met with a suicidal tendency in several cancer patients, so that the cancer nosodes may be appropriate in many mental cases, especially where the heredity points that way." Значительная часть современной картины Carcinosin является более поздней клинической работой и не происходит из этих источников; когда вы с ней встречаетесь, проверяйте, какой авторитет говорит.
Классические нозоды: краткий обзор
В таблице используются слова "хуже" и "лучше", а не символы репертория. Читайте строку как ориентацию, а не как назначение.
| Нозод | Из чего приготовлен | Центральное показание | Модальности | Подтверждающая деталь | Доза, как ее дают источники |
|---|---|---|---|---|---|
| Psorinum | Сыворотка чесоточного пузырька (Hahnemann, через Clarke) | Недостаток жизненной реакции; хорошо подобранные препараты не действуют (Boericke) | Хуже от холода, перемены погоды, кофе; лучше от тепла, теплой одежды даже летом (Boericke) | Зловонные выделения; безнадежность, отчаяние в выздоровлении (Boericke); необычно хорошее самочувствие за день до приступа (Clarke) | 200-я и выше; "should not be repeated too often" (Boericke) |
| Tuberculinum | Туберкулезный абсцесс; культура туберкулезных бацилл Koch (Boericke; Clarke) | Симптомы постоянно меняются, а хорошо подобранные препараты не улучшают; простужается от малейшего воздействия (Boericke) | Хуже от движения, музыки, перед бурей, от сырости, сквозняка, раннего утра, после сна; лучше на открытом воздухе (Boericke) | Отвращение к мясу; желание холодного молока; хочет постоянной перемены; страх собак (Boericke) | 30-я и значительно выше, в редких дозах (Boericke) |
| Medorrhinum | Гонорейный вирус, разведения (Boericke; Clarke) | Хронические страдания после подавленной гонореи; анамнез сикоза; интенсивность всех ощущений (Boericke) | Хуже от дневного света до заката, от жары, в глубине материка; лучше у моря, лежа на животе, в сырую погоду (Boericke) | Время идет слишком медленно; большая спешка; спит в коленно-грудном положении (Boericke) | "The very highest potencies only of service. Must not be repeated often" (Boericke) |
| Syphilinum | Сифилитический вирус, разведения; испытан Swan в потенции (Boericke; Clarke) | Ночное ухудшение и изъязвление; череда абсцессов (Clarke) | Хуже ночью, от заката до восхода, у моря, летом; лучше в глубине материка и в горах, днем, при медленном движении (Boericke) | Тянет к алкоголю; наследственный алкоголизм; постоянно моет руки (Boericke) | Только высшие потенции, редко (Boericke); ничего ниже 200-й, редко чаще раза в неделю (Clarke) |
| Carcinosin | Карцинома; одно из приготовлений Burnett (Boericke; Clarke) | Выявленный анамнез карциномы или симптомы самой болезни (Boericke, ссылаясь на Clarke) | В этих источниках не дано | Меланхолия; суицидальная склонность, встреченная у нескольких онкологических пациентов (Clarke) | 30-я и 200-я, доза на ночь или реже (Boericke) |
Две строки в этой таблице сами по себе учат целой дифференциации. Medorrhinum хуже от восхода до заката и бодрее вечером; Syphilinum хуже от заката до восхода. Clarke прямо называет это "one important point in distinguishing between the sycotic or gonorrhœal taint and that of syphilis". Модальность места удваивает контраст: Medorrhinum лучше у моря, Syphilinum там хуже и лучше в глубине материка.
Кишечные нозоды Paterson
Кишечные нозоды — отдельная группа с отдельной историей, и их не следует смешивать с классической пятеркой. Их готовят из организмов кишечного тракта, не ферментирующих лактозу: Paterson описывает Morgan как "the type of non lactose organism most frequently found in the stool", а Sycotic Co. как "a non-lactose fermenting coccus", выявленный в работе, которую он опубликовал в British Homœopathic Journal в апреле 1933 года (Paterson). Названия фиксируют, кто что выделил: Morgan, Gaertner, Proteus, Dysenteriae, Mutabile и Faecalis помечены (Bach), тогда как Sycotic Co., Bacillus No. 7 и подтипы Morgan помечены (Paterson).
У каждого есть ключевое слово, а не список симптомов: "Congestion" для Morgan, "malnutrition" для Gaertner, "Brain Storm" для Proteus, "irritability" для Sycotic Co., "Mental and Physical Fatigue" для Bacillus No. 7; и, что характерно для метода, группа ассоциированных поликрестов: Sulphur с Morgan-Pure, Pulsatilla с Mutabile, Sepia с Faecalis (Paterson). Глава Boericke о Psorinum уже дает перекрестную ссылку на Gaertner: "pessimistic, lack of confidence, subjective troublesome eye symptoms, fear of heights. Urticaria. Use 30th and 200th (Wheeler)."
Обратите внимание, где даже для самого Paterson находится вес назначения: о Faecalis он пишет, что "where I have found the organism in the stool, the clinical symptoms have led me to choose Sepia." Дальше эта статья не идет; его собранные работы — стандартный англоязычный источник по группе, и они входят в число 21 классической книги по материи медике, включенных в бесплатный тариф: The Bowel Nosodes.
Потенция и повторение, как это фиксируют источники
Через каждую классическую главу о нозодах проходит одна закономерность: высокая потенция и редкое повторение. Boericke дает Psorinum как "двухсотую и более высокие потенции. Не следует повторять слишком часто" и добавляет наблюдение, приписанное у Boericke Aegedi, что ему "требуется около 9 дней, прежде чем он проявит свое действие, и даже одна доза может вызвать другие симптомы, длящиеся неделями." Medorrhinum: "Приносят пользу только самые высокие потенции. Нельзя повторять часто." Syphilinum: "Только высшие потенции и в редких дозах"; Clarke независимо говорит, что он "не использовал потенцию ниже 200 и редко повторял дозу чаще одного раза в неделю." Carcinosin: "Тридцатая и 200-я потенция, доза на ночь или реже."
Tuberculinum — исключение, подтверждающее правило, и даже оно оговорено. Boericke дает "тридцатую и намного выше, в редких дозах", цитируя H. Fergie Woods в том смысле, что "Tuberculin needs more frequent repetition in children's complaints than nearly every other chronic remedy." Общие принципы за этими решениями — почему глубоко действующий препарат дают высоко и оставляют в покое — рассмотрены в нашем руководстве по 30C, 200C и 1M.
Те же главы несут собственные предостережения, и они принадлежат картине, а не мелкому шрифту. Boericke открывает Tuberculinum предупреждением, что "where skin and intestines do not perform normally even high potencies are dangerous", и сохраняет настойчивое требование Nebel, что его "should not be given without a most careful cardiac examination… especially to children, and seniles", вместе с предупреждением против низких потенций родственных бактериальных токсинов из-за "terrible aggravations." Назначение нозодов — продвинутая работа, которой место в практике под наблюдением.
Работа с нозодами в репертории и материи медике
Три привычки делают этот класс управляемым.
Реперторизируйте состояние, а не диагноз. Описанные выше ситуации переводятся в рубрики репертория, которые не имеют отношения к болезни, из которой произошел нозод: недостаток реакции; страдания после острой болезни; постоянно меняющиеся симптомы, которые сводят на нет хорошее назначение. Добавьте собственные отличительные общие симптомы нозода — временную модальность от восхода до заката или от заката до восхода, улучшение у моря, улучшение лежа на животе, отвращение к мясу, тягу к холодному молоку — и поле быстро сузится.
Прочитайте разных авторов, прежде чем принять решение. Эти пять различаются между авторитетами сильнее, чем поликресты, а Carcinosin особенно несет более поздний клинический материал, которого вообще нет у Boericke или Clarke. Чтение одного нозода у нескольких источников рядом — самый надежный способ отличить испытанный симптом от унаследованного допущения; библиотека материи медики создана для такого сравнения, и Boericke, Clarke, Kent, Allen, Hering и Nash все входят в бесплатный тариф.
Подтвердите картину, затем решайте. Диаграмма реперторизации, которая ставит нозод наверх столбца, — это приглашение пойти и прочитать его, а не приговор. Инструменты сужают поле; выбор делает практикующий специалист.
Куда идти дальше
Если вы впервые встречаете этот класс, пройдите его в три шага. Один раз прочитайте рамку миазмов, чтобы словарь псоры, сикоза и сифилиса перестал мешать. Затем как следует прочитайте один нозод, а не пять поверхностно: сначала Psorinum, потому что недостаток жизненной реакции — это идея, вокруг которой организован весь класс. Затем прочитайте Tuberculinum и Medorrhinum друг против друга, поскольку их картины и временные модальности едва ли могли бы различаться сильнее.
После этого полезная работа становится сравнительной: откройте один и тот же нозод у двух или трех авторов в онлайн-материи медике и отметьте, где они согласны, где расходятся и какие утверждения опираются на один-единственный описанный случай.
