Pulsatilla ve Sepia kadın sağlığında birinci derecede önemli iki ilaçtır; her ikisi de adet ve pelvis şikâyetlerini kapsar, sarı-yeşil akıntılara yol açar ve kendisi gibi hissetmediğini söyleyen ağlamaklı bir hastayla kendini gösterebilir. Ayrım patolojide değil, hastanın sizinle nasıl ilişki kurduğundadır. Pulsatilla ilgi, şefkat ve temasın sıcaklığını ister ama serin havayı tercih eder; Sepia ilgi ve şefkati reddeder, kendi ailesine karşı kayıtsızdır ve sıcaklık, yoğun egzersiz ile yalnız bırakılmak ister.
Klasik kaynaklar ayrıca uygulayıcının bu iki ilaçtan herhangi birini reçete etmeden önce bilmesi gereken bir noktayı kaydeder: Boericke, Pulsatilla'yı Sepia ile uyumsuz olarak listeler. Bu rehber, Boericke'nin Materia Medica'sına ve Boger'ın Synoptic Key eserine dayanarak ayırıcı tanıyı ve bu ilişkinin uygulamada ne anlama geldiğini açıklar.
Bir bakışta Pulsatilla ve Sepia
| Pulsatilla | Sepia | |
|---|---|---|
| Mizaç | "Uysal, nazik, boyun eğen"; "uysal, çekingen, duygusal. Ağlamaklı" | "Öfkeli, hassas, asabi ve perişan"; "kayıtsızlık veya somurtkanlıkla dönüşümlü hüzünlü asabiyet" |
| Sevdiklerine karşı | Bağlanır; "akşamları yalnız kalmaktan, karanlıktan ve hayaletten korkar" | "En çok sevdiklerine karşı kayıtsızdır. İşten ve ailesinden hoşlanmaz" |
| İlgi ve şefkat | "İlgi ve şefkatten hoşlanır"; çocuklar "üstlerine düşülmesinden ve okşanmaktan hoşlanır" | "İlgi ve şefkatten; insanlarla birlikte olmaktan hoşlanmaz; yine de yalnızlıktan korkar" |
| Ağlama | "Kolayca ağlar"; "konuşurken ağlar"; "iyice ağladıktan sonra" iyileşir | "Belirtilerini anlatırken ağlar" — rahatlama olmadan |
| Sıcaklık | Sıcakla, sıcak odayla ve sıcak yatakla kötüleşir; serin açık havada iyileşir | "Soğuk: hava; kuzey rüzgârı. Islaklık" ile kötüleşir; yatağın sıcaklığı ve sıcak uygulamalarla iyileşir |
| Hava | "Hasta açık havayı arar; orada her zaman daha iyi hisseder" | Soğuk banyo da iyi gelmesine rağmen sıcaklıkla iyileşir |
| Hareket | Hafif ve sürekli hareketle iyileşir; hareketin başlangıcında ve dinlenmeyle kötüleşir | "Şiddetli hareketle"; "egzersizle" iyileşir |
| Susama | "Susuzluk hissetmez, nefesi dardır ve üşür" | Soğuk içeceklerle iyileşir |
| Akıntılar | "Bol, tahriş etmeyen, yoğun, sarı-yeşil akıntılar" | Lökore "sarı, yeşilimsi; çok kaşıntılı" |
| Pelvis | Adetler geç, az, "değişken, kesintili" | "Her şey vulvadan dışarı çıkacakmış gibi aşağı doğru bastırma hissi"; sarkma |
| Belirti örüntüsü | "Değişken. Yer değiştiren belirtiler"; "ilaçlar arasındaki rüzgâr gülü" | "Belirtiler sırtta yerleşir"; yukarı doğru yayılır |
Zihinsel eksen — yakınlaşmaya karşı geri çekilme
Pulsatilla size yaklaşır. Boericke, "mizaç ve zihinsel durumun Pulsatilla seçiminde başlıca yol gösterici belirtiler olduğunu" açıkça söyler ve "uysal, nazik, boyun eğen bir mizaç. Hüzünlü, kolayca ağlayan; konuşurken ağlayan; değişken, çelişkili" bir kişiyi tarif eder. Zihin bölümü bir bağımlılık portresi gibidir: "Kolayca ağlar. Çekingen, kararsız. Akşamları yalnız kalmaktan, karanlıktan ve hayaletten korkar. İlgi ve şefkatten hoşlanır. Çocuklar üstlerine düşülmesinden ve okşanmaktan hoşlanır. Cesareti kolayca kırılır." Boericke'nin özeti, bu madde içinde en çok alıntılanan ifadedir — "zihinsel olarak bir Nisan günü" — Boger'ın özeti ise "uysal, çekingen, duygusal. Ağlamaklı"; "ilgi ve şefkat bekleyen" ve "iyice ağladıktan sonra" rahatlayan bir hastadır.
Sepia uzaklaşır. Boericke'nin zihinsel tablosu bu özelliklerin her birini tersine çevirir: "En çok sevdiklerine karşı kayıtsızdır. İşten ve ailesinden hoşlanmaz. Asabidir; kolayca gücenir. Yalnız kalmaktan korkar. Çok hüzünlüdür. Belirtilerini anlatırken ağlar." Çelişki kilit noktadır: insanlarla birlikte olmak istemez, yine de yalnızlıktan korkar — Boger'ın ifadesiyle "kendi yakınlarından; ilgi ve şefkatten; insanlarla birlikte olmaktan hoşlanmaz; yine de yalnızlıktan korkar"; ayrıca "bastırılmış duygular" ve "hüzünlü asabiyet" ile "kayıtsızlık veya somurtkanlık" arasında gidip gelen bir ruh hâli vardır.
Hasta başında. Hastayı teselli edin. Pulsatilla yumuşar, daha rahat ağlar ve bununla kendini daha iyi hisseder. Sepia gerilir veya buna içerler ve ağlamak onu rahatlatmaz.
Sıcaklık ve hava — en hızlı genel ayırıcı
Her iki hasta da üşümeye yatkındır; dolayısıyla üşüme tek başına hiçbir şeyi kanıtlamaz. Buna karşı ne yapılmasını istedikleri ise tamamen farklıdır.
Pulsatilla sıcakla kötüleşir ve hava ister. Boericke'nin aktardığı gözlem, materia medikadaki en güvenilir gözlemlerden biridir: "Hasta açık havayı arar; üşüyor olsa bile orada her zaman daha iyi hisseder." Kötüleşmeler "sıcaktan, ağır ve yağlı yiyeceklerden, yemek yedikten sonra, akşama doğru, sıcak odada" görülür; Boger ise bunlara "sıcaklık: hava. Oda. Giysiler. Yatak" ve "ayakların ıslanmasıyla" kötüleşmeyi ekler. İyileşme "soğukla; temiz, açık havayla" ve "üzerini açmakla" olur.
Sepia soğukla kötüleşir ve sıcaklık ister. Boger'ın kötüleşme listesi "soğuk: hava; kuzey rüzgârı. Islaklık. Karlı hava" ile başlar; iyileştiren etkenler ise "sıcaklık" ve Boericke'ye göre "yatağın sıcaklığı, sıcak uygulamalar, uzuvları yukarı çekmektir." Soğuk içecekler ve soğuk banyo da Sepia'ya iyi gelir, ancak genel yön sıcaklığa doğrudur, ondan uzaklaşmaya değil.
Hareket ikinci genel ayırıcıdır. Pulsatilla hafif ve sürekli hareket ister; dinlenmeyle ve harekete başlarken kötüleşir. Sepia şiddetli hareket ister — bu Boger'ın kullandığı sözcüktür — ve Boericke'ye göre "egzersizle iyileşir." Bitkin Sepia hastasının buna rağmen dans ederken canlanmasına ilişkin klasik tablonun ardında bu modalite vardır.
Pelvis tablosu
Bu iki ilacın en sık karıştırıldığı alan budur; çünkü her ikisi de kadın hastalıklarında önde gelen ilaçlardır ve sarı-yeşil akıntılara sahiptir.
Sepia aşağı doğru bastırır. Temel belirti mevcut olduğunda gözden kaçmayacak kadar belirgindir: "her şey vulvadan dışarı çıkacakmış gibi aşağı doğru bastırma hissi"; hasta "dışarı çıkmayı önlemek için bacaklarını çaprazlamak veya vulvaya bastırmak" zorunda kalır ve belirgin bir "rahim ve vajina sarkması" vardır. Boericke bütün ilacı "staz ve bunun sonucunda iç organların sarkması, bitkinlik ve perişanlık" çerçevesinde ele alır; buna "güçsüzlük, sarı bir ten rengi, aşağı doğru bastırma hissi" eşlik eder. Ağrıların "yukarı doğru bir eğilimi" vardır ve Boger "vajinada yukarı doğru ilerleyen, şiddetli iğne batması tarzında ağrılar" kaydeder. Ancak sarkmanın kendisi repertuvarda vakayı sonuçlandırmaz: Kent, rahim sarkmasında Pulsatilla'ya da Sepia'nın yanında 3. derece verir. Kent'te yalnız Sepia için bulunanlar vajina sarkması, her şey dışarı çıkacakmış gibi hissetme ve bacakları çaprazlamakla rahatlamadır.
Pulsatilla değişir. Adetlerle ilgili temel belirtisi sarkmadan ziyade değişkenliktir: adetler "çok geç, az, yoğun, koyu, pıhtılı, değişken, kesintili" olur; "üşüme, bulantı, aşağı doğru basınç, ağrı ve kesintili kanama" eşlik eder. Klasik nedenlerden biri "ayakların ıslanmasına bağlı adet kesilmesidir." Akıntı "bol, tahriş etmeyen, yoğun, sarı-yeşildir" — miktarı fazladır ama yakmaz — ancak Boericke aynı zamanda "tahriş edici, yakıcı, kremamsı" bir lökore de kaydeder; bu nedenle akıntı tek başına reçeteyi asla belirlememelidir.
Uyumsuzluk — uygulamada ne anlama gelir?
Boericke'nin Sepia maddesi, Pulsatilla'yı uyumsuz ilaçları arasında listeler (Lachesis ile birlikte). Klasik kullanımda bu, birini diğerinin ardından vermeye karşı bir uyarıdır: Uyumsuz ilaçlar, Boericke'nin Sepia'nın tamamlayıcıları olarak listelediği Natrum muriaticum veya Phosphorus ile kurduğu türden tamamlayıcı çiftlerin aksine, birbirlerinin etkisini geliştirmek yerine bozar.
Uygulamada bu durum, vaka ayırıcı tanının yanlış tarafına göre reçete edildiğinde önem kazanır. Daha sonra Sepia tablosuna dönüştüğü anlaşılan bir tabloya Pulsatilla verilmişse klasik yaklaşım, doğrudan bir ilaçtan diğerine geçip ardından oluşan karmaşayı Sepia'nın başarısızlığı olarak yorumlamak yerine ilk reçetenin etkisinin tükenmesini beklemek ve vakayı yeniden ele almaktır.
Seçimi repertorizasyonla belirleme
Aşağıdaki rubrikler, Similia'daki Kent's Repertory içinde göründükleri biçimde ve her ilacın derecesiyle verilmiştir: 3 kalın, 2 italik, 1 düz yazıdır. Parantez içindeki sayı, rubrikteki ilaç sayısını gösterir.
Her iki ilacı öne çıkaran ancak birbirinden ayıramayan rubrikler:
- GENERALITIES - AIR - open - amel. — Pulsatilla 2, Sepia 2 (120 ilaç). Açık havada rahatlama Pulsatilla'nın klasik modalitesidir, ancak Kent burada her iki ilaca da aynı dereceyi verir; onları ayıran, açık hava isteğidir (aşağıda).
- FEMALE GENITALIA - PROLAPSUS - uterus — Pulsatilla 3, Sepia 3 (91 ilaç). Kent rahim sarkmasında her ikisini de kalın dereceyle verir; dolayısıyla bu rubrik Sepia'yı seçmek yerine iki ilaçtan oluşan grubu doğrular.
- MIND - WEEPING,tearful mood,etc. - telling of her sickness,when — Pulsatilla 3, Sepia 3 (4 ilaç). Şikâyetleri anlatırken ağlama her ikisinde de ortaktır; belirleyici olan, teselli karşısında gözyaşlarının nasıl değiştiğidir.
- STOMACH - THIRSTLESS — Pulsatilla 3, Sepia 2 (87 ilaç); STOMACH - THIRSTLESS - heat,during rubriğinde ise sıralama tersine döner (Sepia 3, Pulsatilla 2; 47 ilaç). Susuzluk hissetmeme ortak bir alandır, yalnızca Pulsatilla'ya özgü değildir.
Pulsatilla'nın öne çıktığı yerler:
- MIND - CONSOLATION - amel. — Pulsatilla 2; Sepia yok (1 ilaç). Kent'in burada listelediği tek ilaç Pulsatilla'dır. Kent'te ilgi ve şefkat nedeniyle ağlama için bir rubrik yoktur; bu, "ilgi ve şefkatten hoşlanır" ifadesinin repertuvardaki biçimidir.
- GENERALITIES - AIR - open - desire for — Pulsatilla 3, Sepia 1 (84 ilaç)
- GENERALITIES - WARM - room agg. — Pulsatilla 3; Sepia yok (85 ilaç)
- GENERALITIES - CONTRADICTORY and alternating states — Pulsatilla 3; Sepia yok (6 ilaç). Bu, Kent'in "değişken, yer değiştiren belirtiler" ifadesine en yakın rubriğidir; GENERALITIES - PAIN - wandering aynı yönü gösterir (Pulsatilla 3, Sepia 1; 69 ilaç).
Sepia'nın öne çıktığı yerler:
- MIND - CONSOLATION - agg. — Sepia 3; Pulsatilla yok (23 ilaç)
- MIND - WEEPING,tearful mood,etc. - consolation agg. — Sepia 3; Pulsatilla yok (21 ilaç). Kent'teki ağlama ve teselli rubriği Pulsatilla'ya değil, Sepia'ya aittir.
- MIND - INDIFFERENCE,apathy,etc. - loved ones,to — Sepia 3; Pulsatilla yok (9 ilaç); bu, Sepia'nın belirleyici zihinsel rubriğidir
- GENERALITIES - EXERTION,physical - amel. — Sepia 3; Pulsatilla yok (9 ilaç). Kent'te şiddetli hareket için bir rubrik yoktur; bu, Sepia'nın "egzersizle iyileşir" ifadesinin repertuvardaki biçimidir. Yalın GENERALITIES - MOTION - amel. rubriği diğer tarafa eğilim gösterir (Pulsatilla 3, Sepia 2; 119 ilaç); dolayısıyla hareketin türü önemlidir.
- FEMALE GENITALIA - PROLAPSUS - Vagina — Sepia 3; Pulsatilla yok (18 ilaç)
- FEMALE GENITALIA - PROLAPSUS - uterus - crossing legs amel. — Sepia 3; Pulsatilla yok (3 ilaç)
- FEMALE GENITALIA - PAIN - bearing down - Uterus,and region of - come out,as if everything would — Sepia 3; Pulsatilla yok (12 ilaç). Üst rubrik olan rahimde aşağı doğru bastırma, yalnızca tek derecelik bir eğilim gösterir (Sepia 3, Pulsatilla 2; 74 ilaç).
Uygulamada eşit dereceli rubrikler her iki ilacı da öne çıkarır; aralarındaki seçimi ise teselliye verilen tepki belirler: yardımcı olan teselli Pulsatilla'ya, kötüleştiren veya ağlamayı başlatan teselli Sepia'ya işaret eder. Açık hava isteği ve sıcak odada kötüleşme Pulsatilla'yı doğrular; yoğun eforla rahatlama, vajina sarkması ve her şey dışarı çıkacakmış hissi ise Sepia'yı doğrular.
Bir vakada bir ilacın pelvis patolojisi ile diğerinin mizacı bir arada görülüyorsa mizaç üstün gelir: Klasik uygulamada her iki ilaç da zihinsel duruma göre reçete edilir ve hastanın kendi sözlerini değiştirmeden koruyan vaka alma disiplini, bu durumu okunabilir kılan unsurdur.
Çalışmanızı derinleştirin
Tabloların tamamı için Pulsatilla ilaç rehberine ve Sepia rehberine bakın — bunlar her öğrencinin erken dönemde öğrendiği temel polikrestlerden ikisidir.
Klasik maddelerin tamamını okuyun: Boericke'nin Pulsatilla maddesi ve Clarke'ın Pulsatilla maddesi ile birlikte Boericke'nin Sepia maddesi ve Clarke'ın Sepia maddesi — bunların tümü Similia'da ücretsizdir ve onları birbirinden ayıran rubriklere tek bir aramayla ulaşabilirsiniz.
