Materia Medica за Natrum Carbonicum за практикуващи

Накратко: Natrum carbonicum (Natrium carbonicum, Nat-c.) е натриев карбонат — продаваната в магазините сода за пране, изпитана от Hahnemann за Chronic Diseases и наречена от Clarke „типичната сол от групата Natrum“. Характерният му облик се побира в четири реда: влошаване от слънце, летни горещини и умствено усилие; свръхчувствителност към музика, шум и гръмотевични бури; чувство на прималяване между 10 и 11 ч. преди обяд и глад в 5 ч. сутринта, които се облекчават от хранене; и толкова слаби глезени, че стъпалото се подгъва. Пациентът е блед, подпухнал и усеща студ в тялото, но не понася слънцето върху главата, тъжен е и отбягва компанията, като се чувства най-зле след хранене. Предписан въз основа на съвкупността от симптоми, това е натриевата сол на хроничния заден назален катар, умственото изтощение и продължителните последици от слънчев удар.

Профилът по-долу се основава на Boericke, Kent, Clarke, H.C. Allen, Nash, Farrington, Hering и Chronic Diseases на Hahnemann; прочетете пълните оригинали, като започнете с Natrum carbonicum при Boericke, Natrum carbonicum при Kent и Natrum carbonicum при Clarke. Текстът е предназначен за практикуващи и студенти, а не като съвет за самолечение.

Конституционният тип на Natrum Carbonicum

Конституционното описание на Hering е онова, което Clarke и H.C. Allen повтарят почти дума по дума: „Левкофлегматични конституции с отвращение към открития въздух и неприязън към физическо или умствено усилие.“ Clarke добавя, че лекарството подхожда на светлокоси хора; H.C. Allen превръща неприязънта към усилие във водещ симптом — изтощение от най-малкото усилие, с готовност да рухне след разходка.

На вид пациентът е блед и подпухнал. Boericke описва лицето като „бледо, със сини кръгове около очите и подути клепачи“, а Kent разширява подпухналостта до ръцете и ходилата, по които остава вдлъбнатина при натиск. Отслабването с анемия принадлежи към същата картина при Allen и Clarke: отпуснат и безкръвен, а не пълен. Образът на по-възрастния пациент при Kent е най-разпознаваем: „старите диспептици, които постоянно се оригват и имат киселини в стомаха и ревматизъм“, прегърбени след двадесет години такива оплаквания, зиморничави, нуждаещи се от много дрехи и умерен климат.

Две температурни особености стоят една до друга: на тялото му е студено и се влошава през зимата, студен е като лед до коленете и лактите, докато главата не понася слънцето. Kent формулира разделението в едно изречение: „Тялото и крайниците се влошават през зимата, главата — през лятото.“ Характерът на Natrum carbonicum е по-скоро нервен, уморен и свръхчувствителен, отколкото драматичен. Един учебен ориентир от Kent: хората, които имат навика да приемат натриев карбонат при киселини в стомаха, „получават картина от изпитването на това лекарство“.

Психика: умствената и емоционалната картина

Умствено изтощение: неспособност за мислене

Nash нарича влошаването от умствено усилие „един от най-често потвърждаваните симптоми на това лекарство“: неговият пациент не може да мисли без главоболие, световъртеж или вцепенение. Hering отбелязва последиците от прекомерно учене, цифри и диаграми, които „сякаш бяха обвити в мъгла“, а Kent дава практическата картина: счетоводителите губят способността си да събират числа, читателят забравя предишната страница, паметта не успява да задържи съдържанието от началото на едно изречение до края му.

Тъга, отчуждение и отвращение към компанията

Обобщението на показанията от Hahnemann започва с тъга, униние, хипохондрично настроение и „страх от хората и от компанията“. Hering изостря отчуждението до „дори от съпруга и семейството ѝ“. Farrington обяснява неговия ритъм: пациентът е потиснат и раздразнителен след хранене, а хипохондрията „сякаш се измерва със стадия на храносмилането“, като отслабва, когато храната напуска стомаха; последицата, както казва и Clarke, е категорично отвращение към обществото, дори към собственото семейство на пациента. Това е припокриването със Sepia, разгледано по-долу.

Музика, шум и гръмотевични бури

Lectures на Kent описват трепет от най-малкия шум, от затръшването на врата; шумоленето на хартия „звучи като грохота на водопад“. Музиката е по-влошаваща от шума: тя „предизвиква склонност към самоубийство, меланхолия, плач и трепет“, а свиренето на пиано е толкова изтощително, че пациентът трябва да легне. Boericke описва тревожност и неспокойствие по време на гръмотевична буря; Farrington настоява, че това не е обикновена плахост, а пряк ефект на електрическите промени върху нервната система, и поставя редом Phosphorus, Rhododendron, Silicea и Petroleum.

Противоположният полюс: веселост

Студентите очакват мрачността, но изпитванията отбелязват нейната противоположност. Boericke посочва „изразена веселост“, Guernsey — „изразена степен на веселост“, Clarke — „голяма веселост и разговорливост“, а Encyclopedia на T.F. Allen съхранява описанието на участника в изпитването на Langhammer: „прекомерно оживен през целия ден, с голяма радостна разговорливост“. Boger: „оживен, но боязлив“.

Физически сродства от главата до петите

Главата и слънцето

Хроничните последици от слънчев удар са водещият симптом, който всеки автор повтаря. H.C. Allen го представя във форма за изпит: пациентът е бил повален от горещината преди години и сега страда от главоболие при всяко завръщане на горещото време. Разделът за температурата при Hering изброява последиците от излагането на слънце: неспособност за мислене, ослепителни проблясъци пред очите, изпотяване от най-малкото усилие. Boericke описва главоболието „от най-малкото умствено усилие, по-лошо от слънце или работа под газово осветление“, с глава, която „се усеща прекалено голяма“. Kent добавя, че тук оплакванията от главата не се влошават от студ; влошаването е конкретно от слънцето.

Нос и заден назален катар

Boericke започва с „всички заболявания на външния нос, който може да достигне болестни размери“, а след това описва задния назален катар и изхрачването на много слуз, влошаващо се от най-малкото течение. Nash причислява хроничния катар, обхващащ задните ноздри и гърлото, със силно изхрачване на гъста слуз, към най-добре установените приложения на лекарството. Kent проследява развитието: воднистият стадий е кратък, след него се появява гъста жълта слуз, всяка нова настинка влошава катара, докато той се превърне в зловонна озена, а слузта е жълта, докато тази при Natrum muriaticum е бяла. Обобщението на Hahnemann съдържа две особености, които студентите запомнят: „хрема през ден“ и хрема от леко течение, „която престава едва след изпотяване“.

Храносмилане

Формулировката на Boericke е „много слабо храносмилане, разстройвано от най-малката грешка в храненето“, с отвращение към мляко. Kent проследява непоносимостта до нейния краен резултат: млякото предизвиква лиентерична диария, нишестето причинява газове, а съсухреното кърмаче, което не понася мляко, се подобрява от зърнени храни. Изпражненията имат два отличителни белега: описаното от Guernsey „внезапно и неотложно позивно усещане за изхождане, при което изпражненията излизат много бързо, шумно и стремително“, и жълтото вещество „като портокалова пулпа“, което отбелязват Boericke, Guernsey и Kent.

Часът е от значение. Clarke и Hering описват усещането за „прималяване“ в 10 или 11 ч. преди обяд, подобряващо се от хранене; Kent описва глада в 5 ч. сутринта, който принуждава пациента да стане от леглото, и добавя, че главоболието, усещането за студ и сърцебиенето се подобряват след хранене. Отличителното уточнение на Farrington: храненето облекчава прималяването, а след това предизвиква подуване.

Женска полова сфера

Boericke описва усещането за напъване надолу; Allen и Hering го формулират като „сякаш всичко ще излезе“, с тежест, която се влошава от седене и се подобрява от движение. Farrington описва втвърдената, деформирана шийка на матката, а Farrington и Clarke — гъстото, жълто, зловонно бяло течение, което спира след уриниране. Водещият симптом за стерилитет преминава от обобщението на Hahnemann („след полов акт — отделяне на слуз от влагалището“) през Clarke, който цитира два случая, излекувани от J.C. и W. Jefferson Guernsey в Medical Advance, до Kent, който го тълкува като конституционално състояние при нервна, зиморничава и постоянно уморена жена.

Крайници, глезени и пети

Разделът за крайниците при Boericke е почти изцяло посветен на глезените: „лесно изкълчване и навяхване на глезените“, „стъпалото се подгъва“, стари навяхвания, засягане на петата и tendo Achillis. Farrington описва несигурната походка, при която всяко малко препятствие на тротоара причинява падане, както и пациент в добро здраве, който е паднал пет пъти за една година; Nash излекува пълен млад мъж, който ходел върху вътрешните страни на глезените си. Войникът на Farrington определя сродството към петата: от две язви вследствие на марш Natrum carbonicum излекува тази на петата, а Lycopodium — тази на свода на ходилото, както отбелязва и Clarke.

Кожа

Kent описва мехурчетата по кокалчетата, върховете на пръстите на ръцете и краката, които се отварят и образуват язви, посочва „Borax, Sepia, Ars. и Natrum carb.“ като лекарствата с най-силна склонност към разязвяване на върховете на пръстите и свързва херпесната група с лекарството. Boericke описва „мехурчест обрив на петна и кръгове“ и сухата, груба, напукана кожа. Аналогията със сапуна при Clarke обяснява напукването: алкалното вещество почти изгаря повърхностния епидермис и оставя кожата суха и напукана; клиничният му списък включва напукани ръце, herpes iris и herpes circinatus.

Основни модалности

Clarke казва, че някои от големите водещи симптоми на лекарството се намират в неговите модалности.

Влошаване от:

• Слънцето, летните горещини и газовото осветление (Boericke, Clarke, Allen, Boger)
• Умствено усилие и най-малкото физическо натоварване (Nash, Clarke)
• Музика и шум (Boericke, Kent, Guernsey)
• Гръмотевични бури и електрически промени (Boericke, Farrington, Lippe)
• Течение и промяна във времето или температурата (Boger)
• Седене и лежане на лявата страна (Clarke, Boger)
• Мляко, нишестени храни и студени напитки при прегряване (Kent, Clarke)
• Сутрин, около 5 ч. (Boericke, Kent) и между 10 и 11 ч. преди обяд (Clarke, Hering); през ден (Hahnemann, Clarke)

Подобрение от:

• Хранене — голямото подобрение (Kent, Clarke, Guernsey, Boger)
• Движение (Boericke, Lippe)
• Натиск, разтриване, разчесване и избърсване с ръка (Clarke, Guernsey)
• Изпотяване (Farrington)
• Дълбоко пъхане на пръст в ухото или носа (Boericke); Guernsey отбелязва, че при Cina това действие не носи облекчение

Характерният модел, който трябва да пренесете в случая: влошаване от всякакво усилие и дразнение, подобрение от храна, движение и натиск.

Водещи симптоми

Когато няколко от тях се появят заедно, Natrum carbonicum трябва убедително да изпъкне в съзнанието:

• Главоболие и слабост от слънцето; хронични последици от слънчев удар
• Умствено изтощение: неспособност да събира числа или да проследи съдържанието на страница
• Свръхчувствителност към музика и шум; тревожност при гръмотевична буря
• Заден назален катар с постоянно изхрачване на гъста жълта слуз
• Прималяване между 10 и 11 ч. преди обяд, глад в 5 ч. сутринта, като и двете се подобряват от хранене
• Отвращение към мляко и диария от него; изпражнения като портокалова пулпа
• Слаби глезени; стъпалото се подгъва
• Мехурчета по върховете на пръстите и кокалчетата, които се разязвяват; херпес в кръгове
• Бледо, подпухнало лице със сини кръгове около очите
• Тъжен, отчужден, отбягващ компанията, по-зле след хранене, но способен на веселост

Natrum Carbonicum и натриевите соли

Farrington представя натриевите соли като семейство, показано при оплаквания, „които възникват всяко лято или през пролетта“ и са предизвикани от горещото време, електрическите промени в атмосферата или преките слънчеви лъчи. Clarke нарича това лекарство типичната сол от групата Natrum.

Sepia е допълващо лекарство според Clarke, Boger и Farrington. Списъкът на съвместимите лекарства при Hering включва Calcarea, Nux vomica, Pulsatilla, Sepia и Sulphur, които Guernsey посочва като лекарствата, подходящи за последващо предписване. Camphor е противоотровата при Hahnemann, Boericke, Guernsey и Clarke; Hering и Clarke отбелязват, че лекарството неутрализира China. Това е учебна рамка за сродните лекарства, а не последователност за предписване.

Клинични приложения

Както при всяко лекарство с широко действие, то се предписва въз основа на съвкупността от симптоми, а не на диагнозата; заглавията по-долу обозначават ситуации, в които картината се проявява, когато общите симптоми и модалностите съвпадат.

Хроничен заден назален катар и озена. Гъста жълта слуз в задните ноздри и гърлото с постоянно изхрачване, влошаващо се от всяко течение, зловонна при стари случаи (Nash, Kent).

Хронично главоболие след излагане на слънце и лятна слабост. Слънчев удар отпреди години, който се завръща като главоболие при всеки период на горещо време (Allen, Farrington).

Нервно и умствено изтощение. Студентът или счетоводителят, който не може да задържи съдържанието на една страница или колона с числа, тъжен е и отбягва компанията и се чувства най-зле след хранене (Kent, Hering, Nash): прочитът на практикуващия за „депресията“, за която питат търсенията на неспециалистите.

Слабо храносмилане с непоносимост към мляко и нишесте. При зиморничави, подпухнали пациенти с кисели оригвания, прималяване късно сутрин, което се подобрява от хранене, и изпражнения като портокалова пулпа (Kent, Boericke, Farrington).

Слаби глезени и повтарящи се навяхвания. Случаите при възрастни на Farrington и Nash, слабите глезени при деца, описани от Kent, и уточнението на Farrington, че Sulphuricum acidum, Causticum и Sulphur също имат слабост на глезените в детска възраст.

Мехурчести обриви по върховете на пръстите и пръстеновиден херпес. Разязвяващите се мехурчета по малките стави (Kent, Boger) и херпесът на пръстени (Clarke, Farrington).

Клиничното описание на Clarke добавя язви на роговицата, мехури по петите, хипохондрия, главоболие при ученици и стерилитет като свидетелство за употребата, а не като списък с показания.

Диференциална диагноза

Три сравнения решават повечето случаи.

Natrum carbonicum спрямо Natrum muriaticum

И двете са натриеви соли с главоболие от слънцето и Farrington казва, че трябва да бъдат разграничавани. Сравнението на Clarke показва механизма: хипохондрията при Natrum carbonicum „върви успоредно с лошото храносмилане, а тази при Nat. m. — със степента на запека“. Kent посочва цвета на слузта в гърлото — жълт спрямо бял; храненето и музиката отличават едното, а солта и утешаването — другото. Пълната картина на сродното лекарство е представена в ръководството по materia medica за Natrum muriaticum.

Natrum carbonicum спрямо Sepia

Farrington нарича Sepia „най-близкия аналог“ и допълващото лекарство, а Clarke е съгласен. Общата основа е широка: отвращение към обществото и към собственото семейство, усещане за напъване надолу, влошаване от музика, болка в гърба, влошаваща се от седене. Контрастът на Clarke е този, който трябва да се запомни: Sepia „има по-силно усещане за празнота и то не се „запълва“ до след вечеря“; Natrum carbonicum има прималяване, най-силно между 10 и 11 ч. преди обяд, което се облекчава от хранене, „а то води до подуване“. Farrington добавя, че Sepia се избира, когато водещи са психичните симптоми, а Natrum carbonicum — когато общите симптоми са тези на натриевата сол. Вижте ръководството по materia medica за Sepia.

Natrum carbonicum спрямо Nux vomica

Farrington поставя двете лекарства заедно при сутрешни напъни за повръщане и хипохондрия и предупреждава, че трябва да бъдат сравнявани. Напъните за повръщане са най-силни при Nux vomica — претоварения, прекаляващ с удоволствията и раздразнителен пациент; Natrum carbonicum е изтощеният и чувствителен към слънце и музика пациент, чиято раздразнителност следва храненето и отслабва с напредването на храносмилането. Ръководството за Nux vomica представя другата страна.

Четвърта линия на сравнение: Calcarea carbonica споделя зиморничавото, подпухнало, левкофлегматично телосложение, но Calcarea се изпотява по главата и е управлявана от страховете си, а Natrum carbonicum — от слънцето и музиката; вижте ръководството за Calcarea carbonica.

Съвети за реперторизация

Тези опорни рубрики, записани в стила на Kent, съответстват на водещите симптоми:

• Общи симптоми; УСИЛИЕ; умствено; влош.
• Глава; БОЛКА; слънце; от излагане на
• Психика; ЧУВСТВИТЕЛНОСТ; към музика
• Психика; ТРЕВОЖНОСТ; по време на гръмотевична буря
• Психика; КОНЦЕНТРАЦИЯ; затруднена; при учене
• Психика; КОМПАНИЯ; отвращение към
• Нос; СЕКРЕТ; задни ноздри
• Стомах; ПРАЗНОТА; 11 ч. преди обяд или Стомах; АПЕТИТ; ненаситен; нощем; 5 ч. сутринта
• Стомах; МЛЯКО; влош.
• Крайници; СЛАБОСТ; глезен

Нека двете общи групи — слънцето и горещината от едната страна и умственото усилие от другата — заедно с рубриката за музиката носят основната тежест; слабият глезен и изпражненията като портокалова пулпа служат за потвърждение, а не като водещи признаци. Нашето ръководство за начинаещи по реперторизация представя метода, а в седемте класически реперториума в реперториума на Similia тези рубрики могат да се търсят на естествен език.

Задълбочаване на изучаването

• Boericke представя двуредовото описание на конституцията и реда с модалностите с най-малко думи
• Lectures на Kent съдържа психологията на шума, музиката и умственото изтощение, както и разделението между тялото през зимата и главата през лятото (James Tyler Kent)
• Dictionary на Clarke е най-пълната компилация; разделите му за характеристиките, причинността и връзките са отправната точка за диференциалната диагноза
• Keynotes на H.C. Allen извлича най-същественото за изпити (статията на Allen)
• Leaders на Nash предоставя клиничната преценка за умственото усилие, катара и глезените (статията на Nash)

Под тях стоят лекцията на Farrington за натриевите соли, Guiding Symptoms на Hering със схемата на изпитванията и излекуваните случаи и патогенезата в Chronic Diseases на Hahnemann, която редакционната бележка на Hughes проследява до първото издание на Hahnemann, изпитванията на Nenning и Schréter при Hartlaub и Trinks и по-късните изпитвания на Langhammer, Hering и Gross.

Изучавайте лекарството така, както бихте го предписали. Отворете го в безплатната дигитална materia medica на Similia и четете Kent, Clarke, Boericke и Allen успоредно, след което преминете към семантично търсене в реперториума, за да проверите горните рубрики спрямо реален случай; седемте класически реперториума и 21-те класически книги по materia medica могат да се четат безплатно. Анализът на случаи с ИИ в Similia съпоставя клиничните ви бележки с възможни рубрики, така че картината на Natrum carbonicum да изплува от съвкупността от симптоми, а не само от паметта; тази възможност е налична в Pro. За да поставите лекарството сред сродните му лекарства, вижте основните поликрестни лекарства и как materia medica и реперториумът работят заедно. След потвърждаването на лекарството предписанието все още се нуждае от позология: нашето ръководство за избор на хомеопатична потенция съпоставя 30C, 200C и 1M с вида на случая.