Causticum

顽固性神经痛，尤其疥瘴起源者；疼痛呈痉挛性、牵拉性。

酸痛、生痛感（头皮、咽喉、喉和气管、胸部、直肠、肛门、尿道，以及伴灼热的皮疹）。

韧带挛缩（变形性关节炎）。

干咳伴髋部疼痛和不自主排尿。气道酸痛、生痛，不能咳出黏液；呼气时加重；吞咽冷水后缓解。

痔酸痛、生痛，行走时加重。常有便秘及频繁而无效的便意；站立时较易排便。

模态：干燥天气、行走（痔）时加重；潮湿天气、吞咽冷水（咳嗽）后缓解。

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这是一味非常独特的药物，由哈内曼试药，并归入抗疥瘴药。其确切化学组成尚不清楚，但据认为是一种钾制剂。它有一份相当长的特殊症状清单，而这些症状仍非常可靠。首先，它具有钾盐普遍特有的极度虚弱。苛性钾下有“昏厥样虚弱，或体力下沉，伴颤抖”。这一点与钩吻相似；它还另有一项伴全身虚弱的症状也与钩吻相似，即“眼睑下垂”。墨鱼汁、苛性钾和钩吻是非常显著地具有这一特殊症状的三联。苛性钾的虚弱不断进展，直至出现“逐渐发生的瘫痪”。事实上，瘫痪常见于苛性钾，总体侵犯右侧（南美蝮蛇毒侵犯左侧）；但也有局部瘫痪，例如发声器官、吞咽肌、舌、眼睑、面部、膀胱及四肢瘫痪。另一方面，它有各种程度的神经搐动、舞蹈病、惊厥和癫痫发作，甚至进行性运动性共济失调。我在这里只能列出这些疾病名称；稍后还会考察与它们相联出现的症状和病况。

神经痛性疾患也常见于本药，而且一般非常顽固。在这类病例中，其他看似有适应证的药物失败后，苛性钾曾帮我摆脱困境。我们最早期、最著名的《药物学》作者之一查尔斯·J. 亨佩尔，曾讥讽《慢性病》中所载本药症状繁多；但临床检验已经证明，它是一味用途很大、作用范围广泛的药。它对精神产生非常抑郁的影响，与其对神经系统的全身作用一致。心情忧郁、悲伤、绝望，容易看到一切事物的阴暗面。这种忧郁可来自忧虑、悲痛或哀伤；常来自长期持续的悲痛或哀伤，因此这里应把它与依格纳西亚、氯化钠及磷酸一同记住。这是苛性钾占优势的情绪，但也可与焦虑、易怒或癔病性情绪交替。我们已经谈过眼睑瘫痪。视力常受影响；眼前仿佛有薄纱，或像有雾霭、云翳。这常见于白内障初期，苛性钾也常能将其治愈。

耳中有轰鸣、叮当声、嗡鸣及各种噪声。伴这些噪声的耳聋中，本药是我们最佳药物之一。声音产生回响，尤其患者自己的声音产生回响，也可在本药中找到治疗。外耳还会灼热、极红。硫磺也非常突出地具有此症；这里可以说，这两味药有许多相似之处，并能彼此良好衔接，尤其在慢性病中。

面部有四项突出的特殊症状：

第一，面色发黄；病态黄色（并非黄疸）。

第二，风湿性或疥瘴起源的面瘫。

第三，同一病源的面神经痛。

第四，下颌僵硬；不能张口。

后一症状似乎也属风湿性，并与变形性关节炎一致；我们稍后会进一步论述。

舌部有：第一，舌瘫痪；或虽未完全瘫痪，言语却含糊（钩吻）。第二，舌两侧有白苔，中央发红，但界限不如绿藜芦那样清晰。

咽喉显著受到苛性钾影响。

“咽中灼痛，吞咽不加重；疼痛位于两侧，或似从胸部升起。”

“咽喉生痛、发痒，伴干咳；长时间咳嗽后咳出少量痰液。”

这又与硫磺相似；硫磺有咽中灼热，更多在右侧。我发现，若硫磺不能缓解，在其后给予苛性钾常能奏效。

肠道。——胃中有石灰正在烧灼的感觉，伴气体上升。格恩西赞扬这一症状，并认为它很可靠；我尚未验证。苛性钾是我们治疗肛门疾患的最佳药物之一，并有非常特殊的症状。“便秘，频繁却无效的便意。”（马钱子。）“频繁无效便意，伴大量疼痛与用力，并有面红。”“站立时大便较易排出。”痔阻碍排便，肿胀；瘙痒；刺辣；生痛；潮湿；针刺痛；灼热；生而酸痛；行走时、想到痔时、讲道或用力发声时加重。所有这些症状都已得到一再验证。这一区域还有其他非常宝贵的症状，但我们并非在撰写一部完整《药物学》，所以只再补充一句：在一切肛门疾患中寻找最相似药时，我们应让苛性钾位于最先考虑者之列。我们不知道引向最相似药的独特特征性症状会出现在哪一部分，所以必须保持警觉，及时辨认。

苛性钾对泌尿器官也有非常显著的作用，以下症状可显示这一点：“尿道口瘙痒。”“持续而无效的尿意，频繁排出仅数滴尿液，伴直肠痉挛与便秘。”

这与马钱子和斑蝥相似。我曾治愈一位已婚妇女的慢性膀胱炎；多位以技术卓越著称的旧学派医师，数年中用尽最佳努力都未能治愈。该病例另有一项突出症状，即酸痛或生痛感。论述感觉时，我们还会进一步谈最后这项症状。还有：“尿潴留，尿意频繁而急迫，偶尔滴出数滴尿液。”

“咳嗽、打喷嚏、擤鼻时不自主排尿；夜间睡眠中排尿；行走时排尿。”“他排尿如此轻易，以致感觉不到尿流；在黑暗中几乎不相信自己正在排尿，直到用触觉确认。”据我所知，没有哪味药比本药更突出地具有这种膀胱颈无力。苛性钾还影响尿液本身。“尿液含大量尿酸和尿酸盐（休斯）；有各种深浅颜色的稠厚沉积或沉渣。”这些是几项首要泌尿症状，显示本药在这里的重要性。

呼吸器官。——声音嘶哑，早晨加重，伴生痛与突然失声。喉肌拒绝动作；一句响亮的话也说不出。急性喉炎后遗留慢性嘶哑。

“声音嘶哑，嗓音低沉浑厚（像茅膏菜）。”这些都是非常可靠的症状；没有哪味药比苛性钾更常将其消除。所有这些失声都可来自声带轻瘫，或来自卡他性原因。沿呼吸道向下，又有气管极度生痛与刺激，咳嗽干燥、空洞；沿气管向下有一条酸痛或生痛感。咳嗽伴髋部疼痛和不自主排尿。咳嗽时感觉仿佛咳得不够深，无法使黏液松动。呼气时咳嗽加重（乌头）。吞咽一口冷水可缓解咳嗽。咳嗽伴不能咳出黏液，必须把黏液吞下；但贯穿全部咳嗽与胸部症状，最具特征的是与之相伴的酸痛与生痛感。有些人会把它表述为灼热感；若如此，我们必须记住碘和烤海绵。流行性感冒或如今所谓的流感中，它与贯叶泽兰及毒漆藤争夺首位。三味药都有遍及全身的疲倦、酸痛、挫伤感，咳嗽时胸部都酸痛；但若有不自主排尿，苛性钾胜出。任何顺势疗法医师都不能不理解苛性钾对呼吸器官的作用。

现在谈背部与四肢——颈项和咽喉僵硬、疼痛，肌肉仿佛被捆住，头部几乎不能活动。背部与骶部疼痛性僵硬，尤其从椅子起身时。单侧或双侧上下肢瘫痪。手与臂钝性牵拉痛。大腿、小腿、膝和足牵拉、撕裂痛，户外空气中加重，卧床时缓解。四肢虚弱、颤抖。

风湿性、关节炎性炎症，伴屈肌挛缩和关节僵硬。这一切以及更多症状，显示本药在对背部和四肢的总体作用中必定十分有用。这里我想说，若必须排除所有其他药物，仅选择三味来治疗慢性风湿与瘫痪，我会选择苛性钾、毒漆藤和硫磺。对这三味药的对应关系及相互关系进行研究，会给谨慎的研习者带来远超付出的回报；苛性钾在比较中毫不逊色。你会记得，前面我已经提到苛性钾与硫磺的相似之处，稍后也可能继续提及。尽管我从根本上反对过分强调所谓互补药与不相容药，这里仍想说明：没有哪两味药比这二者更常彼此相继获得指征，也没有哪两味在如此获得指征时能配合得更好。即使哈内曼除苛性钾外从未向顺势疗法学派贡献任何其他药物，世界也仍会永远亏欠他。

感觉。——撕裂痛是本药的特征，常呈阵发性；面神经痛中经常见到。这里我还想特别提请注意酸痛或生痛感。可见于头皮、咽喉、喉和气管、胸部、直肠、肛门、尿道及皮疹。我们注意到，这种酸痛感不像山金车那样是挫伤样酸痛且主要位于肌肉；也不像毒漆藤那样是扭伤样酸痛，最常见于肌腱、肌鞘或蜂窝组织；它主要——即使并非完全——位于黏膜表面，仿佛患部失去表皮而生痛。这一点很重要，是一项非常可靠的感觉。此外，苛性钾有许多灼热。这些灼热几乎见于各处；这里又可看出它与硫磺相似。请记住，硫磺的灼热与瘙痒相联，蜜蜂的灼热与蜇刺痛相联，苛性钾的灼热则与酸痛相联。所以我们必须始终学会鉴别；只有如此，才能从具有相同或相似症状的一类药物——有时是很大一类——中选出唯一一味。牵拉痛在许多病例中最终迫使四肢变形，造成那种称作变形性关节炎的可怕病患；在苛性钾下，这一症状与任何其他药物同样突出，而本药也是缓解或治愈该病最有用的药剂之一。

苛性钾被归入哈内曼的抗疥瘴药。它确实是治疗疥疮或湿疹等慢性皮肤疾患受抑后所致病患的重要药物之一。我曾被请去会诊一例面神经痛；一位非常优秀的顺势疗法医师治疗很久，却始终无法治愈。他不能缓解病例，因而失去信心；疼痛与痛苦又非常剧烈，于是改用镇痛剂，但结果与通常一样：镇痛剂作用过去以后，患者比用药前更糟。仔细查看病例时，我发现患者因长期受苦已经消瘦、极度虚弱；此外，疼痛呈阵发性、性质为牵拉痛，而且在这种疼痛出现以前，她多年来不同时期曾患湿疹。已经给过硫磺，却未缓解。因此我建议苛性钾。给予第 200 效价后，结果是迅速而永久的治愈。我不知道苛性钾是否既可称作抗淋病瘴药，也可称作抗疥瘴药；但可以确定的是，它是我们治疗疣最成功的药物之一。它位居侧柏之后，即使不与之相等。它在烧伤所致陈旧溃疡中也居于前列。我给予苛性钾的篇幅比原本会给的更多，因为我确信这味大药一般未受到应有重视。据我所知，没有哪味药在有适应证时，作用比它更明确、更令人满意。总体上，晴朗干燥天气中加重，潮湿多雨天气中缓解。（马钱子哮喘在干燥天气中加重、潮湿天气中缓解。）