Causticum

著しい脱力、失神しそうな力が抜ける感覚があり、ついには局所麻痺（発声器官、舌、嚥下筋、眼瞼、顔面、膀胱および四肢）に至る。

頑固な神経痛、特にプソラ性のもの；疼痛は痙攣性、牽引性である。

痛む感覚、ひりむけたような感覚（頭皮、咽喉、喉頭および気管、胸部、直腸、肛門、尿道、ならびに灼熱を伴う発疹）。

靱帯の拘縮（変形性関節炎）。

股関節部痛と不随意排尿を伴う乾性咳嗽。気道に痛みとひりむけたような感覚があり、粘液を喀出できず、呼気時に <、冷水を嚥下すると >。

痔核は痛み、ひりむけたように感じ、歩行で <。便秘；頻繁に便意を催すが排便できない；立位では排便しやすい。

モダリティ：乾燥した天候、歩行（痔核）で <、湿潤な天候、冷水の嚥下（咳嗽）で >。

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これは非常に独特なレメディであり、Hahnemannによってプルービングされ、抗プソラ薬に分類された。正確な化学組成は不明だが、一種のカリ製剤と考えられている。特異な症状がかなり長く列挙されているが、それらはそれでも非常に信頼できる。第一に、一般にカリ塩類を特徴づけるような著しい脱力がある。Causticumでは「失神しそうな脱力、または震えを伴い、沈み込むように力が抜ける状態」である。この点でGelsemiumに似ており、全身的な脱力に関連して、Gelsemiumに似たもう一つの症状、すなわち「眼瞼下垂」がある。Sepia、CausticumおよびGelsemiumは、この特異な症状がきわめて顕著な三薬である。さて、Causticumの脱力は進行し、ついには「徐々に現れる麻痺」に至る；実際、Causticumでは麻痺が一般的であり、概して右側を侵す（Lachesisは左側）が、局所麻痺もある；例えば、発声器官、嚥下筋、舌、眼瞼、顔面、膀胱および四肢の麻痺である。他方、あらゆる程度の神経性攣縮、舞踏病、痙攣および癲癇発作、さらには進行性の脊髄癆（運動性失調）もみられる。ここではこれらの疾患名を挙げるにとどめるが、それらに関連して現れる症状と状態については後にさらに述べる。

神経痛性疾患も本レメディに多く、概して頑固な性質をもつ。ほかの一見適応するレメディが効かなかったこのような症例で、Causticumに救われたことがある。マテリア・メディカに関する最古参かつ最も高名な著者の一人Charles J. Hempelは、『Chronic Diseases』に記載された本レメディの症状の多さを嘲ったが、臨床的検証によって、本剤がきわめて有用で適用範囲の広いレメディであることが実証されている。精神に対しては、神経系への全般的作用と一致して、著しい抑うつ作用を及ぼす。憂鬱な気分；悲哀；絶望；何事も暗い面から見がちである。この憂鬱は、心労、悲嘆または悲しみから生じることがある。しばしば長く続く悲嘆または悲しみから生じるので、ここではIgnatia、Natrum muriaticumおよびPhosphoric acidと並べて想起すべきである。これがCausticumで優勢な気分だが、不安、易刺激性またはヒステリー性の気分と交互に現れることもある。眼瞼麻痺についてはすでに述べた。視覚もしばしば侵される；眼前に紗がかかったように見える、または霧や雲があるかのように見える。これは初期白内障でしばしばみられ、Causticumがこれを改善することも多い。

耳には轟音、鈴鳴り、唸り音その他あらゆる種類の雑音がある。このような耳鳴を伴う難聴に対する最良のレメディの一つである。音、特に患者自身の声が反響する場合にも、本剤が適応となる。さらに、外耳が灼熱して著しく発赤する。Sulphurにもこの症状がきわめて顕著である；ここで、この二薬には多くの類似点があり、特に慢性疾患では互いに良好に続いて作用することを述べておこう。

顔面には、顕著で特異な症状が四つある：

Ist. 顔面の黄色；病的な黄色（黄疸ではない）。

2d. リウマチ性またはプソラ性に由来する顔面麻痺。

3d. 同じ由来の顔面神経痛。

4th. 顎の硬直；口を開けられない。

この最後の症状もリウマチ性と思われ、後にさらに述べる変形性関節炎と一致する。

舌には次の症状がある：1st. 麻痺；または完全な麻痺を伴わない発語不明瞭（Gels.）。2d. 舌の両側は白苔に覆われ、中央は赤いが、Veratrum virideほど境界明瞭ではない。

咽喉はCausticumの作用を強く受ける。

「咽喉に灼熱痛があるが、嚥下では < とならない；疼痛は両側にあるか、胸部から起こるように感じる。」

「咽喉にひりむけたような感覚とむずむず感があり、乾性咳嗽を伴い、長く咳いた後に多少喀出する。」

これもまた、咽喉の灼熱が右側により強いSulphurに似ている。Sulphurで軽快しなかった場合、その後にCausticumを投与すると、しばしば軽快することを私は見いだした。

腸管。—胃内で石灰が焼けているような感覚があり、空気が上がってくる。Guernseyはこの症状を高く評価し、信頼できると考えた。私はこれを確認していない。Causticumは肛門疾患に対する最良のレメディの一つであり、非常に特異な症状をもつ。「便秘、頻繁に便意を催すが排便できない。」（Nux.）「頻繁に便意を催すが排便できず、著しい疼痛といきみを伴い、顔面が発赤する。」「便は立位のほうが出やすい。」排便を妨げる腫脹した痔核；瘙痒；ひりひり感；ひりむけたような感覚；湿潤；刺すような感覚；灼熱；ひりむけたように痛む；歩行時、痔核のことを考えたとき、説教したとき、または声を酷使したときに増悪する。これらの症状はすべて、繰り返し確認されている。この部位にはほかにも非常に価値ある症状があるが、われわれは完全なマテリア・メディカを書いているのではないので、肛門のあらゆる疾患でsimillimumを探す際には、Causticumをまず念頭に置くべきレメディの一つとする、と付言するにとどめる。simillimumへ導く特異で特徴的な症状がどの部位に現れるかは分からないが、それを速やかに認識できるよう注意していなければならない。

次の症状が示すように、Causticumは泌尿器にも非常に顕著な作用を及ぼす：「尿道口の瘙痒。」「絶えず排尿欲求があるが排尿できず、わずか数滴のみを頻繁に排出し、直腸の痙攣と便秘を伴う。」

これはNux vomicaおよびCantharisに似ている。私はかつて、技量で名高い旧派の医師数名が何年にもわたって最善を尽くしても治せなかった既婚女性の慢性膀胱炎を治癒したことがある。その症例にはもう一つ顕著な症状があり、それは痛む感覚またはひりむけたような感覚であった。この最後の症状については、感覚の項でさらに述べる。また、「頻繁かつ切迫した尿意を伴う尿閉があり、ときどき数滴が滴下する」：

「咳、くしゃみ、鼻をかむことによる不随意排尿；夜間、睡眠中；歩行時。」「あまりにも容易に排尿するため尿流を感じず、暗闇では、触覚で確かめるまで本当に排尿しているとはほとんど信じられない。」膀胱頸部のこのような弱さが、これほど顕著なレメディを私はほかに知らない。Causticumは尿そのものにも作用する。「尿には尿酸および尿酸塩が多量に含まれ（Hughes）、暗色から淡色までさまざまな色の濃厚な沈着物または沈渣がある。」以上は泌尿器症状の主要なものの一部であり、この領域における本剤の重要性を示している。

呼吸器。—嗄声は朝に増悪し、ひりむけたような感覚と突然の失声を伴う。喉頭筋が働こうとしない；大声では一語も話せない。急性喉頭炎後に残る慢性嗄声。

「深い低音の声を伴う嗄声（Droseraのような）。」これらはすべて非常に信頼できる症状であり、これらの症状をCausticumほど頻繁に改善するレメディはない。この失声はすべて、声帯不全麻痺またはカタル性の原因から生じることがある。さらに呼吸器を下方へたどると、気管に著しいひりむけたような感覚と刺激感があり、咳は乾性で、空ろに響く；気管に沿って下方へ帯状に、痛む、またはひりむけたような感覚を伴う。股関節部痛と不随意排尿を伴う咳嗽。粘液を動かすには十分深く咳けないかのような感覚を伴う咳嗽。呼気時に増悪する咳嗽（Acon.）。一口の冷水で軽快する咳嗽。粘液を喀出できず、嚥下しなければならない咳嗽；しかし、咳嗽および胸部症状の全経過を通じて最も特徴的なのは、それらに伴う痛む感覚とひりむけたような感覚である。これを灼熱感と表現する者もいる；その場合はJodineおよびSpongiaを想起しなければならない。インフルエンザ、すなわち現在La Grippeと呼ばれるものでは、Eupatorium perf.およびRhus toxicod.と首位を争う。この三薬はいずれも、全身に疲労感、痛む感覚、打撲されたような感覚があり、咳をすると胸部が痛むが、不随意排尿があればCausticumが優位となる。ホメオパスであれば、呼吸器に対するCausticumの作用を理解せずに済ませることはできない。

次に背部および四肢については——頸部および咽喉に硬直と疼痛があり、筋肉が縛られているかのように感じ、頭をほとんど動かせない。背部および仙骨の有痛性硬直があり、特に椅子から立ち上がるときに著しい。上肢または下肢の一方もしくは両方の麻痺。手および腕の鈍い牽引痛。大腿および下腿、膝、足に牽引痛および裂くような痛みがあり、戸外で増悪し、就床中は軽快する。四肢の脱力と震え。

屈筋の拘縮と関節の硬直を伴うリウマチ性および関節炎性の炎症。これらすべてと、さらに多くの症状は、背部および四肢に対する全般的作用において本剤がいかに有用であるかを示す。ここで私は、慢性リウマチおよび麻痺の治療にほかのすべてを除外して三薬を選ぶなら、Causticum、Rhus tox.およびSulphurを選ぶ、と述べておきたい。この三薬を、その相互の対応と関係において研究すれば、注意深い学習者の努力に余りある成果をもたらし、その比較においてCausticumは決して引けを取らない。私がすでにCausticumとSulphurの類似点に言及したことを覚えているだろうし、後でもさらに言及するかもしれない。私はもともと、補完薬や不適合薬（いわゆるもの）を過度に重視することには反対だが、ここで、この二薬ほど互いの後に適応となることが多く、そのように適応した場合に良好に作用する二薬はほかにない、と述べておきたい。Hahnemannがホメオパシー学派にCausticum以外のレメディを一つも与えていなかったとしても、世界はなお永久に彼に恩義を負うであろう。

感覚。—裂くような疼痛は本レメディに特徴的である。しばしば発作性に現れる。これは顔面神経痛でよくみられる。ここで再び、痛む感覚またはひりむけたような感覚に特に注意を促したい。これは頭皮、咽喉、喉頭および気管、胸部、直腸、肛門、尿道ならびに発疹にみられる。この痛む感覚はArnicaのものとは異なることが分かる。Arnicaでは打撲されたかのように痛み、主に筋肉にみられる。また、Rhus toxicodendronのものとも異なる。Rhus toxicodendronでは捻挫したかのようにうずいて痛み、多くは腱、筋鞘または疎性結合組織にみられる；これに対してCausticumでは、その大部分、あるいはすべてが、粘膜表面における、その部位がひりむけているかのような痛みである。これは重要で、非常に信頼できる感覚である。またCausticumには灼熱も多い。これらの灼熱はほとんどあらゆる部位にみられ、この点でも再びSulphurとの類似が認められる。ここで、Sulphurの灼熱は瘙痒を、Apis mellificaの灼熱は刺すような感覚を、Causticumの灼熱は痛む感覚を伴うことを記憶しておくべきである。したがって、常に鑑別することを学ばなければならない。同じまたは類似した症状をもつ一群、ときには大きな一群から一つのレメディを選び出せるのは、そうすることによってのみだからである。多くの場合、四肢を変形するほど牽引し、変形性関節炎として知られる恐ろしい苦痛を引き起こす牽引痛は、Causticumにおいてほかのどのレメディにも劣らず顕著であり、Causticumはその軽快または治癒に最も有用な薬剤の一つである。

CausticumはHahnemannの抗プソラ薬に分類される。疥癬（itch）または湿疹のような慢性皮膚疾患の抑圧から生じる病態に対して、確かに主要なレメディの一つである。私はかつて、非常に優れたホメオパシー医が長期にわたって治せずにいた顔面神経痛の症例に、診察協力を求められたことがある。その医師は症例を軽快させられずに自信を失い、疼痛と苦痛がきわめて激しかったため鎮痛薬に頼っていたが、鎮痛薬の作用が切れると患者は以前よりも悪化するという、いつもの結果に終わっていた。症例を注意深く検討すると、患者には長く苦しんだ後のるい痩と著しい衰弱に加え、疼痛が発作性に生じ、牽引性であり、しかもこの疼痛が現れる前の何年もの間、時期を異にして湿疹を患っていたことが分かった。Sulphurが投与されていたが、軽快しなかった。そこで私はCausticumを勧めた。第200ポテンシーで投与され、その結果、速やかで永続的な治癒が得られた。Causticumを抗プソラ性だけでなく抗サイコーシス性とも呼べるかどうか、私には分からない。本剤が疣贅に最もよく奏効するレメディの一つであることは確かである。Thujaに匹敵しないとしても、それに次ぐ。また、熱傷に由来する陳旧性潰瘍にも最も重要なレメディである。私が通常よりも多くの紙幅をCausticumに割いたのは、この偉大なレメディが一般に十分評価されていないと確信しているためである。適応したとき、これほど確実で満足できる作用を示すレメディを私はほかに知らない。概して、晴朗な天候で <、湿気の多い雨天で >。（Nux vom.、喘息は乾燥した天候で <、湿潤な天候で >。）