Causticum

急性疾患に適応されることは、時折あるにすぎない。その愁訴は進行性で緩慢であり、生体が衰退していく状態に伴うものである。

筋力：筋力が徐々に低下し、麻痺に至る。食道麻痺、咽喉麻痺、たとえばジフテリア後に起こるもの；上眼瞼麻痺；膀胱麻痺；四肢、とりわけ下肢の麻痺；著しい倦怠、筋弛緩、言い表しがたい疲労、および身体の重さ。また、筋肉の震え、細かな振戦、ぴくつき、攣縮があり、睡眠中にも攣縮する。

腱：次に最も顕著な特徴は腱に認められ、腱が短縮して一時的または永続的な拘縮を来し、四肢が引きつれる。

前腕の腱が収縮し、屈曲が徐々に増していく。時には筋全体が硬化して短縮し、手で触れると硬い隆起として感じられる。拘縮 ―― 筋肉および腱の 。

関節：これと密接に関連して、関節周囲の腱および靱帯にリウマチ性状態があり、時には腫脹を伴うが、常に疼痛を伴い、最後には関節が萎縮し、関節が締めつけられて強直する。

関節が著しくこわばり、この状態が進行する間に患者は次第に衰弱し、憂うつ、絶望、不安および恐怖の状態に陥っていく。

絶望感と、何かが自分の身に迫っている、何かが起ころうとしているという感覚が、絶えず心中に存在する。これらはCausticumの全般的特徴である。すべてが一つの像を構成し、互いに切り離すことはできない。

ヒステリー：Causticumにみられるもう一つの進行性障害はヒステリーである。徐々に増悪するヒステリー。ヒステリー性の痙攣。女性はまったく自制を失い、愚かなことを口にする。

神経系は、物音、接触、興奮、または何であれ普通でないものに対して極端に敏感になる。ごくわずかな物音にもびくっとする；睡眠中にびくっとする；攣縮し、ぴくつく；小児は容易に驚く、または原因もないのに驚いたかのように振る舞う。

リウマチ素質：麻痺性脱力はリウマチ素質と関連している。そのリウマチ性状態には独特な点がある。患者自身は暑さにも寒さにも耐えられない。いずれもリウマチ性状態、神経性状態、および全身状態を悪化させる。疼痛は温熱により軽快するが、乾燥した天候で悪化する。

関節の著しい変形；関節は腫大し、軟らかく、浸潤しており、常に乾燥した天候で悪化する；乾燥した天候の間は疼痛やうずきが増す。筋肉と関節の両方を侵すリウマチ。この患者は、冷たい乾燥風に曝されても悪化する。東部の低地からColoradoの高地へ移った人の多くが、冷たい乾燥風によってリウマチを発症する。

私が述べたような患者が、冷たい湖風の中を乗り物で出かけると、風に曝された側の顔面が麻痺する。東風を顔面に受けながら長時間乗り物に乗る。

翌日には、その側の顔面が麻痺する。このような麻痺は、ほとんど常にCausticumによって回復する。

裂くような、引き裂くような、麻痺性の疼痛；しびれを生じさせる疼痛；あまりに激しく、まさに生気を奪うような疼痛。そして、その疼痛は一か所に長くとどまりやすい。Causticumは、運動失調症の電撃様疼痛をしばしば著しく緩和してきた。

さて、これらすべての苦痛を抱えながら、患者は徐々に衰弱し、ついにはもはや歩くことも、起きて座っていることもできなくなり、あまりに疲労し衰弱しているため横にならなければならない。身体も精神も疲れている。それは麻痺性の疲労である。

痙攣性症状。今度はこちら、次にはあちらと痙攣する。驚かされると、ほぼ確実に何らかの痙攣性状態を生じる。ヒステリー傾向のある女性は恐怖によってヒステリー発作を起こす；舞踏病を起こしやすい神経質な少女では、筋肉のぴくつきが始まり、昼夜を問わず続く。夜間にも舞踏病。限局性舞踏病、個々の部位のぴくつき、舌または顔面片側の舞踏病。

思春期の若者に生じる癲癇で、恐怖、身体が冷えること、または天候の大きな変化に曝されることによる。癲癇、舞踏病、麻痺、ヒステリーは月経中に悪化する。Causticumが深く作用する薬であることが分かる。

冷たい乾燥風に曝されると悪化する。また、暖かく湿った日や雨天に悪化するリウマチ性愁訴もあるが、これはそれほど顕著ではない。

私が挙げた愁訴のいずれも、冷水浴によって誘発されることがある。乾燥して寒い天候が長く続くとリウマチ性障害が悪化し、濡れること、または入浴で身体が冷えることによって発症する。

精神異常：Causticumは精神異常を治癒したことがある；激しい譫妄を伴う急性躁病ではなく、脳が疲弊した受動的な種類の精神異常である。長年の苦痛と多くの困難によって体質が衰弱し、最後には精神が混乱する。

初めのうち、患者は何もできない自分の無能力を自覚し、次いで何かが起ころうとしているという予感が現れる。思考できず、そのため仕事を続けることができない。痴愚状態に陥りつつある。怯えに満ちた空想でいっぱいである。

「怯えを伴う不安」、恐ろしい空想に圧倒される。

何をするにも、何かが起ころうとしているという恐怖がある。死への恐怖、家族に何かが起こるのではないかという恐怖。常に何らかの恐ろしい出来事を予期している。これはCausticumの精神状態における顕著な特徴である。長引く不安の後、何らかの長い苦闘の後にみられる、老齢で衰弱した精神症例に認められる。

入眠前の不安。これに加えて、Causticum患者は精神的均衡を欠く。あらゆることが患者を興奮させる。自分の愁訴について考えれば考えるほど、それらは悪化する。長く続く悲嘆と悲しみによる精神的およびその他の障害。恐怖と長引く苛立ちによる有害作用。仕事上の苛立ちで疲弊する。

発疹：発疹の抑圧は精神症状を引き起こしやすい。亜鉛軟膏で発疹を抑圧した後に現れる精神疲労、絶望感、絶望。発疹がある間はかなり良好だったが、それが消失すると精神が持ちこたえられなくなった。

頭部および顔面の側面に生じ、頭部全体に広がる発疹。後頭部全体を覆う、厚い痂皮性発疹。小児でこれらの発疹が抑圧されると、その後に舞踏病が起こりやすい。成人では振戦、麻痺性脱力、精神症状が現れ、時には神経の疼痛も生じる。

頭痛：顔面の発疹を抑え込むと、しばしば顔面麻痺が生じる。刺激性のローションや軟膏によって陳旧性潰瘍を治癒させた場合にも、同様の結果を来す。さらに、激しい頭痛、うっ血性で拍動性の頭痛にも苦しむ；頭部に激しい刺すような痛みがあり、夕方に悪化する。

しかし頭痛は概して特徴に乏しく、Causticumの頭痛が単独で際立って認められるのは時折にすぎない。通常は、頭皮にも及ぶリウマチ性および痛風性状態を伴う。頭皮は、他の部位の拘縮と同様に、ところどころで収縮して締めつけられる。リウマチ性頭痛；時には疼痛が非常に激しく、悪心および嘔吐を起こす。視界を奪うほどの頭痛に続く麻痺。

斜頸。頸部の筋肉が短縮するため、頭部が一側へ引かれることがある。Causticumは、この腱および筋肉の短縮を治癒する薬である。

眼

Causticumには眼症状が豊富にある。患者はしばしば、眼瞼が非常に重く感じられて、ほとんど開けておけないと言う。これは徐々に増強し、ついには実際の麻痺となる。時には眼前にベールがあるように見える；霧がかかったような視覚。

眼前のちらつき。空中が小さな黒い虫で満たされているように見える。また、大きな黒色または緑色の斑点が見える。光を見た後に緑色の斑点が現れ、長時間視野に残る。複視。

そして視力は徐々に低下し、ついには失われる。視神経麻痺。流涙、涙は刺激性で灼けるように感じる；潰瘍形成、眼からの多量の分泌物、眼瞼の膠着、眼筋麻痺。

Causticumは、角膜潰瘍を伴う瘰癧性眼炎；乾癬素因に由来する慢性化膿性眼炎を治癒する。角膜は細い血管で覆われている。

疣贅：この薬のもう一つの非常に顕著な特徴は、疣贅を生じる傾向である。顔面、鼻尖、指先、手の疣贅。

硬く、乾燥し、角質性の疣贅が身体のさまざまな部位に現れる。

粘膜から多量で濃厚、粘稠かつ膠状の分泌物を生じることは、この薬の本来の特徴である。

耳および鼻：カタル性障害が鼻および咽喉からEustachian管を上行して耳に及び、耳内で轟音、ぱちぱちする音、および反響を生じる。耳垢が著しく蓄積する；カタル性の難聴、および聴神経麻痺による難聴。耳の激しい引っ張られるような疼痛。

鼻カタルは非常に厄介である。鼻腔全体に痂皮が蓄積する陳旧性萎縮性カタル；潰瘍形成、肉芽、および多量で濃厚な黄色または黄緑色の分泌物を伴う後鼻カタル；鼻出血；刺激性で流出の多い鼻汁を伴う鼻カタルの頻回の発作。鼻の強い瘙痒。鼻尖に疣贅が生じる。

顔面および口腔：顔面の疼痛は激しい。寒冷曝露による神経痛性疼痛。この疼痛はしばしば顔面麻痺に伴う。顔面の引き裂くような疼痛、刺すような疼痛、リウマチ性の疼痛。

口および鼻の周囲の潰瘍形成。口唇周囲、鼻翼、および眼角の亀裂。ごくわずかなきっかけでも亀裂を生じるようにみえる。肛門の亀裂、関節周囲の皮膚の亀裂。関節屈曲部に亀裂を伴う陳旧性の塩性湿疹。壁が硬結した瘻孔。

歯肉が壊血病性となり、歯から退縮する；歯肉の出血および潰瘍形成。風を受けながら乗り物に乗ることで生じる、歯根の激しい引き裂くような疼痛。陳旧性リウマチ体質の者は、乾燥した天候が続く間、ずっと歯痛に苦しむ。

歯の刺すような、引き裂くような、拍動性の疼痛；冷気を吸い込むと、健全な歯にさえ生じる。頻回に再発する歯肉膿瘍。口内の腐敗性の酸味または苦味。

麻痺性状態が舌に及ぶと、吃音が生じる。咽頭と食道の両方が完全に麻痺する状態もある。したがって、ジフテリアが不適切に治療された場合、または投与された薬が疾患を治癒するのに不十分であった場合、その後遺症にCausticumが有用である。

食物が誤った方向へ進み、喉頭または後鼻孔に入る。発語器官の麻痺、舌麻痺、話すのが不器用、咀嚼が不器用；咀嚼中に舌や頬を噛む。ジフテリア後麻痺は重篤な状態であり、これを治癒できる薬はわずかしかない。

Causticumはその一つである。LachesisおよびCocculusも重要である。口腔および咽喉の乾燥；咽喉のひりつくような生々しい感覚；咽喉の充満感、咽喉の神経性の感覚のため、絶えず嚥下しなければならない。これはしばしば麻痺の前駆となる。Staphysagria患者は興奮すると絶えず嚥下し続け、それが非常に煩わしいものとなるまで続く。

咽喉の灼熱感；咽喉のぴくつき；喉頭から濃厚で粘稠な粘液を絶えずこそぎ出すように喀出する。粘液がどこから来るのかを確かめるため、患者が発する音をよく調べること。嗄声があれば、障害が喉頭にあることを示す。

欲求と嫌悪、胃：Causticum患者は空腹で食卓に着くが、食物を見ると食欲が消失する。食物を考えること、見ること、またはその匂いによって食欲が失われる。これは妊婦によくみられる症状である。

空腹であるにもかかわらず、食卓に着くと食べることができない。Kali carbonicumには、食物を嫌悪するとともに、胃が空虚で何もかもなくなったような感覚がある。Chinaには激しい飢餓感があるが、食物を見ることを嫌悪する。

食後の口渇；冷たい飲み物を欲する一方で水を嫌悪する；ビール、燻製肉、刺激性のものを欲し、甘いものや珍味を嫌う。食欲不振を呈する薬の多くは、甘いもの、菓子類などを欲する。口渇がありながら飲むことを嫌うという症状は、Lachesis に非常によく似ている。

両者は咽喉の麻痺性状態において非常に近似している。胃の中で石灰が消和しているかのような奇妙な感覚がある。胃の震え；灼熱感。パンは重さと圧迫感を生じ、コーヒーは胃のあらゆる症状を悪化させるようにみえるが、冷水を一口飲むと軽快する。

この薬の多くの症状は、水を一口飲むことで軽快する。激しい痙攣性咳嗽は、冷水を飲むと直ちに止まることがある。冷水は麻痺性状態を引き締めるようにみえる。こうした陳旧性で過敏な脊髄の状態では、手に温水を用いると疼痛が誘発される。冷水で洗うことだけが軽快をもたらす。

Causticumには噯気、悪心、嘔吐、膨満、および胃の激痛がある。つままれるような疝痛。

直腸

直腸には、身体の他の部位にみられるのと同じ麻痺性脱力の傾向がある。直腸は不活発となり、硬便で充満し、その便が不随意かつ気づかないうちに排出される。Aloeには、特に小児において、小さな硬い球状便が不随意にぽろぽろと排出される症状がある。そのようなことを理解できる年齢になっても、気づかないうちに小球状便を排出する。

麻痺性状態のため、患者が立っているときには、より少ないいきみで便が出る。立位以外では尿閉となる；ほかのどの姿勢でも排尿できないものはSarsaparilla である。 便秘、頻回だが結果を伴わない便意。便は粘り強く光沢があり、非常な困難と努力を伴って排出される。

肛門の亀裂；直腸の瘙痒および刺すような感覚、昼夜を問わない過度の瘙痒；痔核、会陰部の拍動；亀裂および痔核は拍動し、火のように灼ける。

痔核は浸潤して硬化する。

膀胱：この薬には二種類の膀胱麻痺があり、一つは排出筋を侵して尿が貯留するもの、もう一つは膀胱括約筋を中心として、尿が不随意に排出されるものである。

「非常に容易に排尿するため尿線を感じず、暗闇では排尿していることをほとんど信じられず、触覚で確かめて初めて分かる。」

Causticumでは、尿が流出するとき、その尿線を自覚しない。

夜尿する小児に非常に有用な薬である。特に女性にはすばらしい薬である。咳をすると尿が不随意に漏れる 。 女性の尿閉。分娩後の尿閉。

膀胱麻痺。見ている男性たちの間を通り抜けて鉄道車両の端にある便所へ行くことをあまりに恥ずかしがった女性が、旅の終わりには排尿できなくなっている。

膀胱筋を過度に緊張させたことによる尿閉。その時に患者が冷えていたなら、適薬はRhusであり得る。

Rhus およびCausticumは、筋肉を過度に緊張させたこと、または過度に緊張させたうえに身体が冷えたことによる麻痺性筋力低下の二大薬である。月経時の著しい脱力。

月経：月経前の不安な夢；憂うつ；痙攣様の攣縮；背部痛。女性は月経中に多くの不快な症状に苦しみ、経血が始まろうとする頃に激しい痙攣様疼痛が生じる。授乳中の女性では、疲労、夜間の看護、および不安のために乳汁がほとんど出なくなる。乳頭は痛くなって亀裂を生じ、これもまた亀裂形成傾向の一例である。

声：Causticum患者には声の障害がある。Carbo vegetabilis の症状を検討したとき、嗄声は夕方に悪化すると述べたことを思い出してほしい。これに対し、Causticumの嗄声は朝に悪化することに注目されたい。

朝、嗄声を伴って起床する；通常の症例であれば、動き回って少量の粘液を喀出すると軽快する。声帯麻痺による突然の失声。

時には朝の悪化から始まり、徐々に増強して、終日終夜続くようになる。

咳嗽

Causticumの咳嗽は激しく、全身をひどく揺さぶる。胸部が粘液で満ちているように感じ、もう少し深く咳をすることさえできれば粘液を出せると感じるため、疲れ果てるまで、または冷水を飲めば軽快すると気づくまで、もがきながら咳を続ける。しかし、水は氷のように冷たくなければならない。

咳は空洞性で、樽の中に向かって咳をしているかのような音がする。咳が粘液に届くほど深くできさえすれば、喀出によって軽快する。時にはこのような咳が急速に進行する肺癆に先行する。これは深く作用する薬であり、肺癆、特に粘液性肺癆または急速に進行する肺癆を治癒する。

「粘液を動かし始めるほど深く咳をすることができないかのような感覚を伴う咳；くすぐったさによって誘発され、ひりつくような生々しい感覚を伴う。夕方および朝、咳で睡眠から目覚める。

冷水を一口飲むと咳が軽快する。前屈すると咳が悪化する。絶え間なく続く煩わしい咳；咳をするたびに尿が漏れる。」

四肢に、打ちのめされたかのような疲労性のうずきを伴うインフルエンザ。

「カタル期の百日咳。」

胸部の著しい痛みを伴う過敏感と締めつけ感、胸部圧迫感；重荷が胸に載っているかのように感じる。胸部が粘液で満たされつつあるように感じ、患者は口いっぱいの粘液を喀出するまで咳をし、その後しばらくは少し楽になる。死のように蒼白で、汗に覆われる。

背部

背部には多くの症状がある。疼痛とこわばり；座位から立ち上がる際のこわばり。四肢、股関節部から背部にかけてのこわばりがあり、座位または臥位から立ち上がるのが非常に困難である。

ほとんどの場合、疼痛とうずきは、寝床の温かさおよび温熱を加えることによって軽快する。指の疼痛だけは、時に熱によって誘発される。