Causticum

חולשה רבה, תחושת התרוקנות דמוית עילפון, המגיעה לשיאה בשיתוק מקומי (איברי הקול, הלשון, שרירי הבליעה, העפעפיים, הפנים, שלפוחית השתן והגפיים).

נוירלגיות עקשניות, במיוחד ממקור פסורי; כאבים בעלי אופי מתכווץ ומושך.

רגישות כואבת ותחושה כאילו הרקמה חשופה או משופשפת (בקרקפת, בגרון, בבית הקול ובקנה הנשימה, בחזה, בחלחולת, בפי הטבעת, בשופכה ובפריחות עם צריבה).

התכווצויות הרצועות (arthritis deformans).

שיעול יבש עם כאב בירך ומתן שתן בלתי רצוני. רגישות כואבת ותחושה כאילו ריריות דרכי האוויר חשופות ומשופשפות; אינו יכול להעלות את הריר, < בנשיפה, > מבליעת מים קרים.

טחורים רגישים וכואבים, כאילו רקמתם חשופה ומשופשפת, < בהליכה. עצירות; דחף תכוף ולא יעיל ליציאה; היציאה עוברת טוב יותר בעמידה.

מודאליות: < במזג אוויר יבש, בהליכה (טחורים), > במזג אוויר רטוב, מבליעת מים קרים (שיעול).

---

זוהי תרופה ייחודית מאוד, שנבחנה בפרובינג בידי Hahnemann וסווגה בין האנטי-פסוריות. הרכבה הכימי המדויק אינו ידוע, אך משערים שהיא סוג של תכשיר אשלג. יש לה רשימה ארוכה למדי של תסמינים מיוחדים, שהם בכל זאת מהימנים מאוד. ראשית יש לה חולשה רבה, כפי שמאפיין את מלחי האשלג בכלל. אצל Causticum זו "חולשה דמוית עילפון, או שקיעת הכוח, עם רעד." בכך היא דומה ל-Gelsemium, ויש לה תסמין נוסף הקשור לחולשתה הכללית ודומה ל-Gelsemium: "צניחת העפעפיים." Sepia, Causticum ו-Gelsemium הן השלישייה בעלת תסמין מיוחד זה בדרגה בולטת מאוד. כעת חולשת Causticum מתקדמת עד שיש "שיתוק המופיע בהדרגה"; אכן, שיתוק שכיח אצל Causticum ותוקף באופן כללי את הצד הימני (Lachesis את השמאלי), אך יש לה גם שיתוק מקומי, למשל של איברי הקול, שרירי הבליעה, הלשון, העפעפיים, הפנים, שלפוחית השתן והגפיים. מצד אחר, יש לה כל הדרגות של קפיצות עצביות, כוריאה, פרכוסים והתקפים אפילפטיים, ואף אטקסיה לוקומוטורית מתקדמת. כאן אוכל רק לנקוב בשמות מחלות אלה, אך בהמשך אעמוד על התסמינים והתנאים המופיעים בקשר אליהן.

מחלות נוירלגיות שכיחות אף הן תחת תרופה זו ובדרך כלל אופיין עקשני. Causticum חילצה אותי ממקרים כאלה כאשר תרופות אחרות, שלכאורה היו מותוות, נכשלו. אחד הכותבים הוותיקים והבולטים ביותר שלנו על מטריה מדיקה, Charles J. Hempel, לעג לריבוי התסמינים של תרופה זו כפי שהם נמצאים ב-"Chronic Diseases", אך המבחן הקליני הוכיח שזו תרופה בעלת שימוש רב וטווח רחב. על הנפש היא מפעילה השפעה מדכאת מאוד, בהתאם לפעולתה הכללית על מערכת העצבים. מצב רוח מלנכולי; עצבות; חוסר תקווה; נוטה לראות את הצד האפל של כל דבר. מלנכוליה זו עשויה לנבוע מדאגה, יגון או צער. לעיתים קרובות היא באה מיגון או צער ממושכים, ויש לזכור אותה כאן לצד Ignatia, Natrum muriaticum ו-Phosphoric acid. זהו מצב הרוח המכריע של Causticum, אך הוא עשוי להתחלף במצב רוח חרד, נרגז או היסטרי. כבר דיברנו על שיתוק העפעפיים. הראייה מושפעת לעיתים קרובות; יש מראה של גזה לפני העיניים, או כאילו יש שם ערפל או ענן. זה קורה לעיתים קרובות בראשית קטרקט, ו-Causticum מרפאה זאת לא אחת.

באוזניים יש שאון, צלצול, זמזום וכל מיני רעשים. היא אחת התרופות הטובות ביותר שלנו לחירשות עם רעשים אלה. הדהוד של קולות, במיוחד קולו של החולה עצמו, מוצא כאן תרופה. אחר כך האוזניים (החיצוניות) צורבות ואדומות מאוד. גם ל-Sulphur יש תסמין זה באופן בולט מאוד; וכאן אפשר לומר שיש דמיונות רבים בין שתי התרופות, והן ממשיכות זו את זו היטב, במיוחד במחלות כרוניות.

בפנים יש ארבעה תסמינים מיוחדים בולטים:

1. צהבהבות הפנים; צהוב חולני (לא צהבת).

2. שיתוק ממקור ראומטי או פסורי.

3. פרוסופאלגיה מאותו מקור.

4. נוקשות הלסתות; לא יכול לפתוח את הפה.

נראה שגם תסמין אחרון זה ראומטי ותואם ל-arthritis deformans, שעליה נאמר עוד בהמשך.

בלשון יש: 1. שיתוק; או דיבור בלתי ברור ללא שיתוק מלא (Gels.); 2. הלשון מחופה לבן בצדדים ואדומה במרכז, אך לא מוגדרת בחדות כמו אצל Veratrum viride.

הגרון נתון במידה רבה להשפעת Causticum.

"כאב צורב בגרון, שאינו < בבליעה; הכאב בשני הצדדים או נדמה שעולה מן החזה."

"תחושה כאילו רירית הגרון חשופה ומשופשפת, עם דגדוג, שיעול יבש ומעט כיח לאחר שיעול ממושך."

גם זה דומה ל-Sulphur, שלה צריבה בגרון, יותר בצד ימין. מצאתי שאם Sulphur לא הקלה, Causticum שניתנה אחריה עשתה זאת לעיתים קרובות.

תעלת המעי.—תחושה כאילו שורפים סיד בקיבה, עם עליית אוויר. Guernsey שיבח תסמין זה וראה בו מהימן. לא אימתתי אותו. Causticum היא אחת התרופות הטובות ביותר שלנו לבעיות פי הטבעת, ויש לה תסמינים מיוחדים מאוד. "עצירות, דחף תכוף אך בלתי מוצלח ליציאה." (Nux.) "דחף תכוף ולא יעיל ליציאה, עם כאב ולחיצה רבים, עם אודם הפנים." "היציאה עוברת טוב יותר בעמידה." טחורים המעכבים את היציאה, נפוחים; מגרדים; צורבים; כאילו רקמתם חשופה ומשופשפת; לחים; עוקצים; בוערים; רגישים וכואבים, כאילו רקמתם חשופה ומשופשפת, מוחמרים בהליכה, במחשבה עליהם, מדרשה או ממאמץ הקול." כל התסמינים האלה אומתו שוב ושוב. יש באזור זה גם תסמינים אחרים בעלי ערך רב, אך איננו כותבים מטריה מדיקה שלמה ונאמר רק שבכל בעיות פי הטבעת עלינו להציב את Causticum בין הראשונות במחשבתנו בחיפוש אחר הסימילימום. איננו יודעים באיזה חלק יופיע התסמין המיוחד והאופייני המוביל לסימילימום, אך עלינו להיות דרוכים לזהותו במהירות.

ל-Causticum גם פעולה בולטת מאוד על איברי השתן, כפי שמראים התסמינים הבאים: "גרד בפתח השופכה." "דחף קבוע ולא יעיל להשתין, התרוקנויות תכופות של טיפות מעטות בלבד, עם עוויתות בחלחולת ועצירות."

הדבר דומה ל-Nux vomica ול-Cantharis, ופעם ריפאתי מקרה כרוני של דלקת שלפוחית השתן אצל אישה נשואה, שהביס במשך שנים את מאמציהם הטובים ביותר של כמה רופאי האסכולה הישנה הנודעים בכישוריהם. היה במקרה תסמין בולט נוסף—רגישות כואבת או תחושה כאילו הרקמה חשופה ומשופשפת. עוד ייאמר על תסמין אחרון זה כשנגיע לכתוב על תחושות. שוב, "אצירת שתן, עם דחף תכוף ודחוף, ומדי פעם מטפטפות כמה טיפות".

"מעבר בלתי רצוני של שתן בעת שיעול, התעטשות, קינוח האף; בלילה בזמן השינה; בהליכה." "הוא משתין בקלות כה רבה שאינו חש בזרם, ובחושך כמעט אינו מאמין שהוא משתין כלל עד שהוא מוודא זאת בחוש המישוש." איני מכיר תרופה שבה חולשה זו של צוואר השלפוחית בולטת יותר. Causticum משפיעה גם על השתן עצמו. "השתן עמוס בחומצה אורית ובאוראטים (lithic acid and lithates; Hughes), ויש משקעים סמיכים בצבעים שונים, מכהה ועד בהיר." אלה כמה מתסמיני השתן המובילים והם מראים את חשיבותה כאן.

איברי הנשימה.—צרידות גרועה יותר בבוקר, עם תחושה כאילו הרירית חשופה ומשופשפת ואובדן קול פתאומי. שרירי בית הקול מסרבים לפעול; אינו יכול לומר מילה בקול רם. צרידות כרונית הנותרת לאחר דלקת חריפה בבית הקול.

"צרידות עם קול בס עמוק (כמו Drosera)." כל אלה תסמינים מהימנים מאוד, ואין תרופה המסירה אותם לעיתים קרובות יותר מ-Causticum. כל אובדן הקול הזה עשוי לנבוע מפרזיס של מיתרי הקול או מסיבות קטרליות. בהמשך מטה בדרכי הנשימה יש תחושה עזה כאילו רירית קנה הנשימה חשופה ומשופשפת, וכן גירוי; השיעול יבש וחלול, עם פס של רגישות כואבת או תחושת רקמה חשופה ומשופשפת לאורך קנה הנשימה. שיעול עם כאב בירך ומתן שתן בלתי רצוני. שיעול עם תחושה שאינה יכולה להשתעל עמוק די הצורך כדי להתחיל להניע את הריר. שיעול גרוע יותר בנשיפה (Acon.). שיעול המוקל בלגימת מים קרים. שיעול עם אי-יכולת להעלות את הריר, ולכן יש לבלוע אותו; אך התסמין האופייני ביותר לאורך תסמיני השיעול והחזה הוא תחושת הרגישות הכואבת והרקמה החשופה והמשופשפת המלווה אותם. אחדים יבטאו זאת כתחושת צריבה; אם כך, עלינו לזכור Jodine ו-Spongia. בשפעת, או במה שמכונה כיום La Grippe, היא מתחרה על המקום הראשון עם Eupatorium perf. ו-Rhus toxicod. לשלושתן תחושה עייפה, כואבת וחבולה בכל הגוף, ולשלושתן רגישות כואבת בחזה בעת שיעול; אך אם יש מתן שתן בלתי רצוני, Causticum מנצחת. שום הומאופת אינו יכול להרשות לעצמו שלא להבין את Causticum באיברי הנשימה.

כעת בגב ובגפיים יש לנו—נוקשות וכאב בצוואר ובגרון, השרירים מרגישים כאילו קשורים, בקושי יכול להזיז את הראש. נוקשות כואבת של הגב ועצם העצה, במיוחד בקימה מכיסא. שיתוק של אחת הגפיים התחתונות או העליונות או של שתיהן. כאב מושך עמום בידיים ובזרועות. משיכה וקריעה בירכיים וברגליים, בברכיים ובכפות הרגליים, גרוע יותר באוויר הפתוח וטוב יותר במיטה. חולשה ורעד של הגפיים.

דלקות ראומטיות ומפרקיות עם התכווצות הכופפים ונוקשות המפרקים. כל אלה, ותסמינים רבים נוספים, מראים איזו תרופה שימושית היא מוכרחה להיות בפעולתה הכללית על הגב והגפיים; וכאן ברצוני לומר שאילו היה עליי לבחור שלוש תרופות, להוציא את כל האחרות, לטיפול בראומטיזם כרוני ובשיתוק, Causticum, Rhus tox. ו-Sulphur היו השלוש. לימוד שלוש התרופות האלה בהתאמתן וביחסיהן זו לזו יגמול לתלמיד הזהיר יותר מן הראוי, ו-Causticum עומדת היטב בהשוואה. תזכרו שכבר רמזתי לדמיון בין Causticum לבין Sulphur, ואולי אמשיך לעשות זאת בהמשך. אף שאני מתנגד מבחינה עקרונית לייחס חשיבות רבה מדי לתרופות משלימות ובלתי תואמות (כביכול), ברצוני לציין שאין שתי תרופות המותוות לעיתים קרובות יותר זו אחרי זו ופועלות היטב כל כך כאשר הן מותוות, מאשר שתי אלה. אילו Hahnemann לא היה מעניק לאסכולה ההומאופתית שום תרופה מלבד Causticum, העולם עדיין היה חייב לו חובת עולם.

תחושות.—כאבים קורעים אופייניים לתרופה זו. לעיתים הם התקפיים. הדבר נמצא לעיתים קרובות בנוירלגיה של הפנים. ושוב ברצוני להפנות תשומת לב מיוחדת לרגישות הכואבת או לתחושה כאילו הרקמה חשופה ומשופשפת. תחושה זו נמצאת בקרקפת, בגרון, בבית הקול ובקנה הנשימה, בחזה, בחלחולת, בפי הטבעת, בשופכה ובפריחות. אנו מבחינים שהרגישות הכואבת אינה כמו זו של Arnica, שהיא רגישות כאילו מחבלה ובעיקר שרירית, וגם לא כמו זו של Rhus toxicodendron, שהיא רגישות דואבת כאילו מנקע ונמצאת לרוב בגידים, במעטפות השרירים או ברקמות אראולריות; אלא זוהי רגישות כואבת, בעיקר אם לא כולה, של משטחים ריריים, כאילו הרקמות חשופות. הדבר חשוב וזו תחושה מהימנה מאוד. ושוב יש ב-Causticum צריבה רבה. צריבות אלה נמצאות כמעט בכל מקום, ובכך אנו שוב רואים את דמיונה ל-Sulphur. כעת יש לזכור שצריבות Sulphur קשורות לגרד, אלה של Apis mellifica לעקיצה, ואלה של Causticum לרגישות כואבת. לכן עלינו תמיד ללמוד להבדיל, כי רק כך נוכל לבחור תרופה אחת מתוך קבוצה, ולעיתים קבוצה גדולה, בעלת תסמינים זהים או דומים. הכאבים המושכים שבמקרים רבים מעוותים את הגפיים עד שהם גורמים למחלה הנוראה הקרויה arthritis deformans נמצאים תחת Causticum באופן בולט כמו תחת כל תרופה אחרת, והיא אחד האמצעים המועילים ביותר להקלה או לריפוי.

Causticum מסווגת בין האנטי-פסוריות של Hahnemann. היא בוודאי אחת התרופות הבולטות למחלות הנובעות מדיכוי גרדת או בעיות עור כרוניות כגון אקזמה. פעם נקראתי לייעוץ במקרה של פרוסופאלגיה שהביס זמן רב את מיומנותו של מטפל הומאופתי טוב מאוד. משלא הצליח להקל, הוא איבד את עשתונותיו; ומאחר שהכאב והסבל היו גדולים מאוד הוא פנה למשככי כאב, אך בתוצאה הרגילה שהחולה הייתה גרועה יותר לאחר שפגה פעולתם מכפי שהייתה לפניהם. בבדיקה זהירה של המקרה מצאתי, נוסף על מצבה הכחוש והתשוש מאוד לאחר סבל ממושך כל כך, שהכאבים באו בהתקפים, שאופיים מושך ושהיא סבלה מאקזמה במשך שנים, בזמנים שונים, לפני שהופיע כאב זה. Sulphur ניתנה אך ללא הקלה. לכן המלצתי על Causticum. היא ניתנה בפוטנציה 200, והתוצאה הייתה ריפוי מהיר וקבוע. איני יודע אם אפשר לכנות את Causticum אנטי-סיקוטית וגם אנטי-פסורית. ודאי שהיא אחת התרופות המוצלחות ביותר שלנו ליבלות. היא עומדת מיד אחרי Thuja, אם אינה שווה לה. היא גם מן הראשונות בפצעים ישנים שמקורם בכוויות. נתתי ל-Causticum מקום רב מכפי שהייתי נותן לה אחרת, מפני שאני בטוח שאין מעריכים כראוי בדרך כלל את התרופה הגדולה הזאת. איני מכיר תרופה שפעולתה חיובית ומספקת יותר כאשר היא מותווית. בדרך כלל < במזג אוויר בהיר ויפה > במזג אוויר לח ורטוב. (Nux vom., אסתמה < במזג אוויר יבש > במזג אוויר לח.)