Aconitinum

Aconitine. Aconitia. C 33 H 45 NO 12 . 一种从 Aconitum napellus 的根和茎中提取的生物碱。除 A. lycoctonum 外，所有乌头属物种均含有此成分。

[德国产 Aconitine 为无定形；法国产 Aconitine 为结晶状，其效力是德国产品的170倍。Morson 的“英国产 Aconitine”是一种秘密制剂，据认为由 A. Ferox 制成。A. Ferox 中的生物碱在化学性质上与普通 Aconitine 略有不同，称为 pseudo-Aconitine。爱丁堡 T. H. Smith 的 Aconitine 可能与 Morson 的制品相同。症状表中，Morson 制品所致的症状以 (M) 标示。]

临床应用

失明 / 恶寒 / 惊厥 / 耳聋 / 呼吸困难 / 耳内杂音 / 偏头痛 / 恐水症 / 兰德里麻痹 / 肝肿大 / 神经痛 / 食管痉挛 / 痉挛 / 脾肿大 / 破伤风 / 舌部病症 / 牙关紧闭 / 呕吐

特征

我们对这种生物碱的认识主要来自中毒和过量用药病例。Aconite 药物试验中的麻木、麻刺、针刺及热感，均可由这种生物碱产生，但强度更大。局部应用时，先有温暖感，继而出现烧灼感，伴锐痛和瘙痒；最后出现麻木和感觉缺失。症状常从下向上发展：“麻刺、针刺感沿腿向上延伸至脊柱和头部，手指亦有麻刺感。”“冰冷感从足部向上爬升。”怕死、痛苦不安、强烈发冷；恶心感；从口腔延伸至胃的紧缩性烧灼感。全身抽动和痉挛，尤以面部为甚。所有症状均因呕吐而 >。一例中毒病例中，“呕吐每隔两三分钟复发一次，由腹肌突然猛然抽动而发生，并伴有一声高喊，后者可能由膈肌突然收缩所致。每次试图吞咽后，都会出现恐水症所特有的痉挛性收缩，但看见水并不会再次诱发这些收缩。最轻微的触碰都会使痉挛复发。”无论痉挛型还是麻痹型恐水症，Aconitine 都应有所帮助。各种感觉发生紊乱或丧失——视觉、听觉和嗅觉。一例中毒病例中，失明与瞳孔突然扩大同时发生，瞳孔收缩时视力部分恢复。全身有铅样沉重感。除头部和胃以外，全身各处均感觉仿佛充满了铅。第5脑神经神经痛。面部有爬行感，并有肿胀感和紧张感。眶上神经疼痛尤为突出。尸检显示脾脏显著肿大；肝后部颜色深暗，近乎黑色。肾脏充血。

Aconitine 的症状发作极快，并以极强烈的程度发展。若能康复，则恢复迅速而完全。四肢松弛，任何用力均使症状 <。精神用力 <；激动 <。触碰 <。直立体位 = 恶心 (M)

关系

参见 Acon. n.。恐水症症状：Bell., Canth., Hyo., Lach., Fagus.

1. 精神

痛苦不安；怕死。智力完好，甚至思维敏锐。意念流动迟缓，不能长时间思考，注意力减退。感觉像在睡眠和做梦。健忘，四肢颤抖。

2. 头部

眩晕、神志混乱，伴耳鸣；几乎立即跌倒。伴头晕、视物昏暗和肌无力 (M)。头部胀满感，伴耳内杂音。头痛和面痛；面部常有窜痛，有时伴呕吐。（治愈偏头痛）。头部沉重；无力将头抬起。

3. 眼睛

眼内有紧绷感。瞳孔扩大（内用和外用均可引起）。完全失明；伴瞳孔扩大，瞳孔收缩时视力恢复。视物模糊，伴头晕和恶心 (M)。瞳孔对光无反应。

4. 耳朵

耳内有压迫感。耳内轰鸣。完全耳聋。

6. 面部

面颊和颞部有胀满感，逐渐转为疼痛性紧张感、蚁行感和针刺感。面部紧绷、肿胀。面部和前臂有爬行感。面颊、上颌、额部——简言之，沿三叉神经整个分布区——有特殊的牵引、牵张和压迫感，其强度逐渐增加，与实际疼痛交替出现；这种疼痛起初偶发而短暂，最后变得持续而剧烈。颞部及沿眶上神经走行处疼痛。面部窜痛，伴呕吐。强直性收缩始于手指，随后出现于面部，并有牙关紧闭；一段时间后，全身出现阵挛性惊厥。双眼闭合，嘴唇干燥并皲裂，舌僵硬；感到发冷，仿佛将死；呼吸出现咯咯声，伴呻吟，且急促。希波克拉底面容。

8. 口腔

舌尖和嘴唇烧灼。口腔和咽峡有烧灼、紧缩、辛辣刺激及干燥感。舌僵硬。味觉令人不快，苦味令人作呕。味觉完全丧失。味觉减退；咬合时牙齿更敏感。流涎。

9. 咽喉

咽喉有令人痛苦的烧灼感。从口腔至胃有紧缩和烧灼感。每次试图吞咽后都会出现类似恐水症的痉挛，但看见水并不会使其再次发作。吞咽困难，颈后及下颌后方腮腺区疼痛，以致进食时必须用手按压颈后 (M)。食管内有烧灼感，仿佛其中有一块热炭 (M)。

11. 胃

立即嗳气。剧烈呕吐，每隔两三分钟复发一次，由腹肌突然猛然抽动而发生，并伴有一声高喊。直立体位诱发恶心 (M)。呕吐使所有症状缓解。温暖感在胃区最明显。

12. 腹部

肠鸣（一例在服药后立即出现，另一例在服药两小时后出现）。膈肌突然收缩。肝、脾显著肿大。

14. 泌尿器官

尿量显著增加。排尿困难 (M)。排尿痛，偶有尿潴留并伴下腹痛 (M)。

15. 男性生殖器官

夜间遗精（对试药者而言并不寻常）。

17. 呼吸器官

呼吸困难。心前区有压迫性痛苦感。叹息样呼吸。

19. 心脏

进入温暖房间时，脉搏起初增快，随后降至远低于正常水平，细小、微弱、间歇。心音仅在心尖部可闻。

21. 四肢

四肢无力、颤抖、烧灼感、爬行感、麻刺感和麻木。

24. 全身症状

不适；虚弱；肌肉极度无力。全身抽动和惊厥。全身有铅样沉重感。

25. 皮肤

全身蚁行感。

26. 睡眠

嗜睡。睡眠不安。不断在床上辗转翻动。

27. 发热

体表寒冷、出汗且十分苍白。强烈寒冷感。头部和面部突然变暖；温暖感扩展至身体其余部位，在胃区更为强烈，并伴出汗。