Aconitinum

Aconitine. Aconitia. C 33 H 45 NO 12 . Un alcaloïde obtenu à partir des racines et des tiges d'Aconitum napellus. Il est contenu dans toutes les espèces d'Aconit, sauf A. lycoctonum.

[L'aconitine allemande est amorphe; l'aconitine française est cristalline et 170 fois plus puissante que l'allemande. L'« aconitine anglaise » de Morson est une préparation secrète que l'on croit faite à partir de A. Ferox. L'alcaloïde de A. Ferox diffère quelque peu chimiquement de l'aconitine ordinaire et est appelé pseudo-aconitine. L'aconitine de T. H. Smith, d'Édimbourg, est probablement identique à celle de Morson. Les symptômes provenant de celle de Morson sont marqués (M) dans le Schéma.]

Clinique

Cécité / Frisson / Convulsions / Surdité / Dyspnée / Oreilles, bruits dans les / Hémicrânie / Hydrophobie / Paralysie de Landry / Foie, hypertrophie du / Névralgie / Œsophage, spasmes de l' / Spasmes / Rate, hypertrophie de la / Tétanos / Langue, affections de la / Trismus / Vomissements

Caractéristiques

Notre connaissance de cet alcaloïde provient surtout des cas d'empoisonnement et de surdosage. L'insensibilité, les fourmillements, les picotements et la chaleur des pathogénésies d'Aconit sont produits par l'alcaloïde, mais avec une intensité accrue. En application locale, il y a d'abord une sensation de chaleur, puis de brûlure avec douleurs aiguës et démangeaisons; finalement, insensibilité et anesthésie. Les symptômes progressent souvent de bas en haut : « Une sensation de fourmillement et de picotement remontant de la jambe à la colonne vertébrale et à la tête, et fourmillement des doigts. » « Une sensation glacée monte de ses pieds. » Peur de la mort, détresse, intense sensation de froid; envie de vomir; sensation brûlante constrictive s'étendant de la bouche à l'estomac. Secousses et spasmes dans tout le corps, surtout au visage. Tous les symptômes sont > par les vomissements. Dans un cas d'empoisonnement, « les vomissements revenaient toutes les deux ou trois minutes et s'effectuaient par une action brusque, saccadée, des muscles abdominaux, s'accompagnant d'un grand cri, vraisemblablement tributaire d'une contraction subite du diaphragme. Toute tentative pour avaler était suivie des contractions spasmodiques si caractéristiques de l'hydrophobie, mais elles n'étaient pas renouvelées par la vue de l'eau. Le plus léger contact renouvelait les spasmes. » Aconitine devrait être utile dans les cas d'hydrophobie, qu'ils soient de forme convulsive ou paralytique. Les sens sont troublés ou abolis, la vue, l'ouïe, l'odorat. Dans un cas d'empoisonnement, la cécité coïncidait avec une dilatation subite des pupilles, et la vue revint partiellement à mesure que les pupilles se contractaient. Lourdeur comme de plomb dans tout le corps. Toutes les parties, sauf la tête et l'estomac, semblent remplies de plomb. Névralgie du 5e nerf. Fourmillements au visage avec sensation de gonflement et de tension. Les douleurs du nerf sus-orbitaire étaient particulièrement marquées. Les examens post mortem montrent la rate très augmentée de volume; la partie postérieure du foie est sombre et presque noire. Reins hyperémiques.

Les symptômes de Aconitine apparaissent avec une très grande rapidité et se développent avec une intensité extrême. Si la guérison survient, elle est rapide et complète. Il existe un relâchement des membres et tout effort < les symptômes. < Par effort mental; par agitation. < Par le toucher. La position debout = nausées (M)

Relations

Voir Acon. n. Symptômes d'hydrophobie, Bell., Canth., Hyo., Lach., Fagus.

1. Esprit

Détresse; peur de la mort. Intelligence intacte, même vive. Le cours des idées est ralenti, toute réflexion prolongée impossible, pouvoir d'attention compromis. Se sent comme quelqu'un qui dort et rêve. Oubli et tremblement des membres.

2. Tête

Vertige et état confusionnel, avec tintements d'oreilles; tombe presque aussitôt. Avec étourdissement, obscurcissement de la vue et faiblesse musculaire (M). Sensation de plénitude dans la tête, avec bruits dans les oreilles. Céphalalgie et douleurs faciales; souvent douleurs lancinantes dans le visage, s'accompagnant parfois de vomissements. (Hémicrânie guérie). Poids dans la tête; incapable de la tenir droite.

3. Yeux

Sensation de tension dans les yeux. Pupilles dilatées (aussi bien par usage interne qu'externe). Cécité complète; avec dilatation concomitante des pupilles, la vue revenant lorsque les pupilles se contractent. Vue trouble, avec étourdissement et nausées (M). Pupilles insensibles à la lumière.

4. Oreilles

Sensation de pression dans les oreilles. Bourdonnements dans les oreilles. Surdité complète.

6. Visage

Sensation de plénitude dans les joues et les tempes, se transformant graduellement en une douloureuse sensation de tension, de fourmillement et de picotement. Visage tendu et gonflé. Fourmillements au visage et aux avant-bras. Sensation particulière de tiraillement, d'étirement et de pression dans les joues, les mâchoires supérieures, le front, bref dans tout le trajet du trijumeau, augmentant peu à peu d'intensité, alternant avec une douleur véritable qui, d'abord occasionnelle et fugace, finit par devenir constante et intense. Douleur à la tempe et le long du trajet du nerf sus-orbitaire. Douleurs lancinantes dans le visage accompagnées de vomissements. Débutant dans les doigts, puis au visage, contractions toniques, trismus; au bout d'un moment convulsions cloniques de tout le corps. Yeux fermés, lèvres sèches et gercées, langue raide; il avait froid et se sentait mourant; la respiration devint stertoreuse, gémissante, rapide. Facies hippocratique.

8. Bouche

Brûlure à la pointe de la langue et des lèvres. Sensation brûlante, constrictive, âcre et sèche dans la bouche et le pharynx. Langue raide. Goût désagréable et amèrement répugnant. Goût complètement aboli. Goût altéré; dents plus sensibles en mordant. Salivation.

9. Gorge

Détresse brûlante dans la gorge. Constriction et brûlure de la bouche à l'estomac. Toute tentative de déglutition suivie de spasmes comme dans l'hydrophobie, mais non renouvelés par la vue de l'eau. Difficulté à avaler et douleur dans la nuque et derrière les mâchoires, dans la région parotidienne, de sorte qu'en mangeant il devait appuyer la nuque avec la main (M). Brûlure dans l'œsophage comme s'il s'y trouvait un charbon ardent (M).

11. Estomac

Éructations aussitôt. Vomissements violents, revenant toutes les deux ou trois minutes et s'effectuant par une action brusque, saccadée, des muscles abdominaux accompagnée d'un grand cri. Nausées provoquées par la position debout (M). Les vomissements soulagent tous les symptômes. La chaleur est surtout marquée dans la région de l'estomac.

12. Abdomen

Borborygmes intestinaux (immédiatement dans un cas, deux heures après la dose dans un autre). Contraction subite du diaphragme. Foie et rate considérablement augmentés de volume.

14. Organes urinaires

Diurèse abondante. Difficulté à uriner (M). Dysurie et parfois rétention avec douleur hypogastrique (M).

15. Organes sexuels masculins

Pollutions nocturnes (fait insolite chez le sujet d'expérimentation).

17. Organes respiratoires

Respiration difficile. Détresse oppressante dans la région précordiale. Respiration soupirante.

19. Cœur

Le pouls, d'abord, en entrant dans une pièce chaude, devient plus fréquent, puis tombe bien au-dessous de l'ordinaire, petit, faible, intermittent. Les bruits du cœur ne s'entendaient qu'à la pointe.

21. Membres

Faiblesse, tremblement, brûlure, fourmillements, picotements, insensibilité des membres.

24. Généralités

Malaise; faiblesse; prostration musculaire. Secousses et convulsions dans tout le corps. Lourdeur comme de plomb dans tout le corps.

25. Peau

Fourmillements généralisés.

26. Sommeil

Somnolence. Sommeil troublé. Se retourne continuellement dans le lit.

27. Fièvre

Surface cutanée froide, couverte de sueur et tout à fait pâle. Froid intense. La tête et le visage devinrent subitement chauds; la chaleur s'étendit au reste du corps, fut plus intense dans la région de l'estomac et s'accompagna de sueur.