Aconitinum

ACONITINUM. - L'ENCYCLOPÉDIE DE MATIÈRE MÉDICALE PURE par TIMOTHY F. ALLEN, A.M., M.D.

ACONITINUM.

Aconitine (C27H40NO10) est obtenue à partir des racines et des tiges d'Aconitum napellus, L.

Cette substance ne doit pas être confondue avec l'aconitine de Morson (anglaise)
(même produit que la népaline de Flückiger, ou la napelline de Wigger, ou la pseudo-aconitine de Huebschmann),
qui est obtenue à partir d'Aconitum ferox.

Sources.

1, Schroff ;
t, toxicologique, d'après Bird et autres.

ESPRIT.

► Intellect tout à fait intact, et même vif, [t].
► Pensée lente ; réflexion prolongée impossible ; toute l'attention est troublée, [1].
► Perte des sens, [1].

TÊTE.

► Vertige, [1].
► Confusion céphalique très marquée, [1].
► Céphalée, [t].
► Douleur de la tête et de la face plus intense après le moindre effort mental, [1].

YEUX.

► Pupille dilatée (aussi bien après usage interne que local), [t].
► Obscurcissement de la vue, [t].

OREILLES.

► Sensation de pression dans les oreilles, [1].
[10.]

► Bourdonnements dans les oreilles, [1].

FACE.

► Une sensation particulière de tiraillement et de pression dans les joues, le maxillaire supérieur et le front (région du nerf trijumeau), s'accroît en intensité ; d'abord intermittente et erratique, elle devient une douleur continue de grande intensité, [1].

BOUCHE.

► Brûlure à la pointe de la langue et aux lèvres, [1].
► Goût pénible, nauséeux, amer, [1].

GORGE.

► Sécheresse dans la gorge, [1].
► Toute tentative de déglutition est suivie des contractions spasmodiques caractéristiques de l'hydrophobie, mais elles ne se renouvelaient pas à la vue de l'eau, [t].

ESTOMAC.

► Éructations, immédiatement, [t].
► Vomissements violents, revenant toutes les deux ou trois minutes, et produits par une brusque secousse des muscles abdominaux, s'accompagnant d'un grand cri, [t].

ABDOMEN.

► Borborygmes dans les intestins (immédiatement), [t].

ORGANES URINAIRES.

► Diurèse très marquée, [1].

APPAREIL RESPIRATOIRE.

[20.]

► Toux, avec expectoration facile, [1].
► Respiration difficile, [1].

CŒUR ET POULS.

► Affaiblissement des battements et des bruits du cœur, [t].
► Action cardiaque presque imperceptible, [t].
► Pouls, d'abord, en entrant dans une pièce chaude, plus fréquent, puis tombant bien au-dessous de la normale, petit, faible et intermittent, [1].
► Le pouls tombe à 60, et, deux heures après la prise du médicament, il était si faible qu'il devenait presque imperceptible et difficile à compter, [t].

POITRINE.

► Oppression, [t].

EXTRÉMITÉS EN GÉNÉRAL.

► Tremblement des membres, [1].
► Relâchement des articulations, [1].
► Fourmillements aux pieds et aux mains, [t].

GÉNÉRALITÉS.

[30.]

► Tous les mouvements convulsifs étaient aisément provoqués par le simple fait de le toucher, [t].
► Dépression circulatoire profonde, [t].
► Douleurs des mâchoires, de la nuque et des membres, [t].
► Fatigue générale, [t].
► Faiblesse musculaire, allant jusqu'à l'impossibilité de se tenir debout, [t].
► Grande faiblesse musculaire, [1].
► Prostration, [t].
► Patient dans un collapsus effrayant, [t].

PEAU.

► Fourmillements généralisés, [t].
► Sensation comme si l'épiderme allait se desquamer, [1].
[40.]

► La peau semble semée de points rouges, [1].

FIÈVRE.

► Horripilation, [t].
► Surface du corps froide, couverte de sueur et tout à fait pâle, [t].
► Tête et face subitement très chaudes ; cette chaleur s'étend à tout le corps, est surtout intense dans la région de l'estomac et des intestins, et s'accompagne de sueur, [1].

SOMMEIL ET RÊVES.

► Sommeil agité, [1].

SUPPLÉMENT : ACONITINUM.

Sources.

3, Dr Bethune, Boston Med. and Surg. Journ., vol. liii, 1855, p. 370, dans un cas d'amaurose, on employa une solution de 1/8 gr. pour 1 oz. d'eau distillée ;
4, E. Hottat, L'Aconitine et de ses Effets Phys., Paris, 1863, effets sur lui-même et sur deux autres d'une solution appliquée sur la peau ;
5, idem, effets de doses allant jusqu'à 3 milligrammes prises intérieurement ;
6, idem, compte rendu détaillé d'une expérience ; (7 à 10, John Harley, M. D., St. Thomas's Hosp. Rep., vol. v, 1874, p. 165) ;
7, observations sur Chas. W., âgé de cinquante-quatre ans ;
7a, idem, prit 1/150 gr. et ne se leva pas de sa chaise pendant trois heures ;
7b, idem, prit 1/100 gr. ;
7c, idem, prit 1/50 gr. à des intervalles de trois jours, à 9 heures du matin ;
8, expériences sur des hommes, ayant pris des doses de 1/75 à 1/50 gr. ;
9, Frederic G., âgé de douze ans, prit 1/100 gr. à plusieurs reprises, à des intervalles de trois jours ;
10, effets de l'usage sous-cutané.

ŒIL.

► Tuméfaction immédiate des paupières, forte rougeur, larmoiement, etc., de l'œil sur lequel elle fut appliquée, et aussi forte contraction de la pupille, [3].

POULS.

► Pouls 66 (avant l'expérience) ; 60, inchangé, somnolence survenant (au bout de quarante minutes) ; pouls 58, respirations 16. Il dormit vingt minutes ; une chaleur diffuse envahit tout le corps (au bout d'une heure et quart). Pouls 56, respirations 16. Les bouffées de chaleur et la somnolence persistèrent, et il s'était assoupi à plusieurs reprises (au bout de trois heures), [7a].
► Pouls 60 (avant l'expérience) ; 54, inchangé de volume et de force (au bout d'une heure et quart) ; 52, avec son volume et sa force initiaux ; respirations 16 ; naturelles ; les pupilles très légèrement dilatées ? Il se sentait chaud et s'assoupissait beaucoup après le médicament (au bout de trois heures), [7b].

GÉNÉRALITÉS.

► Cela provoqua une sensation de chaleur et de brûlure, accompagnée de douleurs lancinantes et de picotements, suivie au bout d'un certain temps d'une sensation de lourdeur et d'insensibilité des parties atteintes ; ces parties semblent comprimées par un poids considérable ; la peau semble soulevée et contractée par les muscles au-dessous ; sa couleur n'est pas modifiée. Il existe de l'anesthésie. Ces symptômes durent plusieurs heures, parfois toute la journée, mais ne sont jamais suivis de symptômes généraux, [4].
► On éprouva bientôt sur la membrane muqueuse buccale une sensation d'âcreté et de chaleur, qui se propagea promptement à la gorge, puis après un certain temps à l'estomac. Survinrent bientôt brûlure et insensibilité des lèvres, de la langue et du pharynx ; en même temps, il y avait un ptyalisme très abondant. À ces effets locaux s'ajoutent des symptômes généraux de malaise, de faiblesse, de lourdeur de tête et de nausées, avec bâillements fréquents, oppression générale et perte très marquée de la force musculaire. Pouls accéléré, mais modérément. La peau devient moite. On note des picotements dans différentes parties du corps, surtout à la face et aux membres. Après un temps variable, la prostration s'accroît, s'accompagne de céphalée, de douleurs lancinantes dans la face, de picotements suivant le trajet du nerf ; nausées fréquentes ; parfois accompagnées de vomissements. La perte de force musculaire devient très marquée, les fourmillements plus prononcés au repos. Les membres semblent engourdis, la face sensible et tuméfiée, le pouls baisse ; la respiration devient difficile, la sensation de brûlure dans la gorge devient douloureuse, puis survient une transpiration profuse. Au bout d'un moment apparaît une prostration générale. On éprouve une sensation de contusion dans les membres et une difficulté à saisir les objets ; le moindre effort épuise et énerve ; la respiration est lente et profonde ; le pouls est remarquablement abaissé. L'intellect n'est pas atteint, et il n'y a pas de somnolence. Les pupilles sont dilatées, mais la dilatation est bien moins marquée que celle produite par l'Atropia ; elles se contractent lentement sous l'influence d'une vive lumière. Ces symptômes durent dix ou douze heures ; peu à peu le pouls remonte, la respiration devient plus libre, les forces vitales et l'appétit reviennent ; en un mot, tout reprend sa fonction naturelle. Les symptômes qui persistent jusqu'à la fin sont la sécheresse de la gorge, la lourdeur de la tête et l'épuisement extrême, [5].

► Voici le compte rendu détaillé d'une expérience :
À 8 h 30 du matin, le pouls battant à 68, 6 granules d'Aconitia, 1/2 mlg., furent pris. En dix minutes, sensation de chaleur dans l'estomac. En vingt minutes, malaise général, bâillements, éructations, nausées. En trente minutes, chaleur marquée dans l'estomac, pouls 76, sensation de brûlure à la pointe de la langue, faiblesse musculaire, nausées. En quarante minutes, brûlure des lèvres, de la gorge et de toute la membrane muqueuse de la bouche. Au bout de quarante-cinq minutes, picotements dans la face et les avant-bras, pouls 85 ; après une heure, oppression, céphalée, sensation très prononcée de sécheresse et de brûlure dans la gorge, salivation. Au bout d'une heure et demie, dépression générale, très grande faiblesse musculaire, sueur, nausées et vomissements, pouls 68. Au bout de deux heures et demie, picotements dans la face, qui semble tuméfiée et sensible, ainsi que dans les avant-bras et les mains, qui semblent engourdis et lourds ; pouls 60. Au bout de trois heures et demie, respiration gênée, douleur dans la tempe et le long du trajet du nerf sous-orbitaire ; transpiration profuse, pupilles non dilatées, sensation de chaleur dans la gorge et au niveau du larynx, disparaissant bientôt ; les paupières semblent engourdies, et il existe une salivation abondante, une perte complète de l'appétit et quelques nausées. Au bout de quatre heures et demie, mêmes symptômes, prostration complète de toutes les forces, démarche lourde, énervation générale, légère tendance au sommeil. Après six heures et demie, céphalée avec constriction des tempes, pupilles dilatées, respiration difficile, pouls 52. Après huit heures et demie, mêmes symptômes, sensibilité amoindrie, surtout aux mains et aux joues, intellect libre, pas de somnolence. Au bout de dix heures et demie, les symptômes commencent à s'améliorer, la tête est dégagée, les picotements diminuent, pouls 60. Au bout de onze heures et demie, amélioration notable ; la respiration est plus aisée, la sécheresse et la chaleur brûlante de la gorge sont moins marquées ; il y a faiblesse et lassitude générale, les pupilles demeurent dilatées, pouls 68. Au bout de douze heures, sommeil facile, sans agitation et sans rêves. Le lendemain, au réveil, il n'existe plus aucune trace des effets du médicament, [6].
[50.]

► Le 1/200 de grain d'Aconitia pris par la bouche à des intervalles de trois jours provoquait toujours un léger fourmillement dans la bouche et la face, survenant dans l'heure et durant deux ou trois heures. Une autre fois, après 1/175 de grain, une légère sensation diffuse de chaleur en plus était perceptible dans tout le corps, et il y avait un peu de somnolence. Une autre fois, 1/150 de grain transforma cette chaleur diffuse en une chaleur diffuse engourdissante ; sensation agréable, comme s'il allait s'endormir, et, s'il ne bougeait pas, somnolence réelle. Ces effets atteignaient leur maximum deux heures après la dose ; il se sentait plus chaud tant qu'ils persistaient, et il existait pendant ce temps et ensuite quelque difficulté à uriner, [7].
► Les effets furent constants. Le médicament le « dérangeait beaucoup toute la journée ; il se sentait languissant et somnolent ; il ne pouvait tenir la tête droite ni garder les yeux ouverts ». Il avait du vertige et ne pouvait traverser la chambre sans aide ; la vue était trouble ; la station droite provoquait des nausées. Il ne pouvait guère manger les jours de prise du médicament, à cause d'une difficulté à avaler et de douleurs à l'arrière de la nuque et derrière les mâchoires, dans les régions parotidiennes, de sorte qu'en mangeant il devait appuyer l'arrière du cou avec ses mains. Une sensation diffuse de chaleur et de fourmillement envahissait le corps, et il y avait une sensation de brûlure dans l'œsophage, « comme si un charbon ardent s'y trouvait ». Le fourmillement de la bouche et de la face survenait dans la demi-heure, la somnolence après une heure et demie ou deux heures. Au début il dormit une heure, mais ensuite le sommeil était rempli de rêves et interrompu. Le vertige, l'obscurcissement de la vue et la faiblesse musculaire étaient le plus marqués entre la sixième et la dixième heure. Il existait toujours une certaine dysurie, et parfois une rétention avec douleurs hypogastriques. Les nausées constituaient généralement un symptôme saillant, et la douleur de la nuque persistait souvent jusqu'au lendemain, [7a].
► Insensibilité générale et fourmillements, surtout marqués à la face et à la gorge ; nausées, vertige, somnolence et faiblesse musculaire, [8].

► Au bout de trois quarts d'heure, sensation de fourmillement et de picotement remontant des jambes vers la colonne vertébrale et la tête, et fourmillement des doigts, avec grand vertige et somnolence, mais le sommeil était troublé par des réveils fréquents. Au bout de deux heures, il était incapable de marcher ni même de se tenir debout sans grand effort, et, en se levant de la position couchée, il était incapable de voir pendant une minute, avec nausées. L'effet dura sept ou huit heures, après quoi il dormit confortablement et se sentit tout à fait bien le lendemain, [9].

► Brûlure locale importante, picotements et cuisson, [10].

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