Aconitinum

NO10), Aconitum napellus, L.'nin kök ve saplarından elde edilir.

Bu, Aconitum ferox'tan elde edilen "Morson's (İngiliz) Aconitine" (Flückiger'in Nepalin'i, Wigger'in Napellin'i ya da Huebschmann'ın Pseudo-aconitine'i ile aynı) ile karıştırılmamalıdır.

Kaynaklar.

1 , Schroff; t , Toksikolojik, Bird ve diğerlerinden.

ZİHİN

• Zihinsel yetiler en mükemmel durumdadır, hatta canlıdır, [t].

• Düşünce yavaştır; uzun süre düşünmek imkânsızdır; bütün dikkat bozulmuştur, 1.

• Şuur kaybı, 1.

BAŞ

• Vertigo, 1.

• Baştaki sersemlik çok fazladır, 1.

• Baş ağrısı, [t].

• Baş ve yüzdeki ağrı, en ufak zihinsel çabadan sonra daha şiddetlidir, 1.

GÖZLER

• Pupilla genişler (hem dahilen hem yerel kullanımdan sonra), [t].

• Görmede bulanıklık, [t].

KULAKLAR

• Kulaklarda basınç hissi, 1. [10.]

• Kulaklarda uğultu, 1.

YÜZ

• Yanaklarda, üst çenede, alında (nervus trigeminus bölgesi) tuhaf çekici ve basıcı bir duyum; şiddeti artar; başlangıçta aralıklı ve yer değiştirici iken, büyük şiddette sürekli bir ağrıya dönüşür, 1.

AĞIZ

• Dil ucunda ve dudaklarda yanma, 1.

• Hoş olmayan, bulantı verici, acı tat, 1.

BOĞAZ

• Boğazda kuruluk, 1.

• Her yutma girişimini, hidrofobiye özgü spazmodik kasılmalar izledi; ancak bunlar suyu görünce yeniden ortaya çıkmadı, [t].

MİDE

• Geğirme, hemen, [t].

• Şiddetli kusma; iki ya da üç dakikada bir yinelendi ve karın kaslarının ani, sarsıcı hareketiyle, yüksek bir çığlık eşliğinde gerçekleşti, [t].

KARIN

• Bağırsaklarda guruldama (hemen), [t].

İDRAR ORGANLARI

• Diürez çok belirgindir, 1.

SOLUNUM SİSTEMİ. [20.]

• Öksürük, kolay balgam çıkarma ile birlikte, 1.

• Solunum güçtür, 1.

KALP VE NABIZ

• Kalbin atımları ve sesleri zayıftır, [t].

• Kalbin faaliyeti neredeyse fark edilemez, [t].

• Nabız, başlangıçta sıcak bir odaya girince daha sık olur; sonra normalin çok altına iner, küçük, zayıf ve kesintili hale gelir, 1.

• Nabız 60'a düşer ve ilacı aldıktan iki saat sonra o kadar zayıflar ki neredeyse fark edilemez ve sayılması güç olur, [t].

GÖĞÜS

• Baskı hissi, [t].

EKSTREMİTELER GENEL OLARAK

• Ekstremitelerde titreme, 1.

• Eklemlerde gevşeklik, 1.

• Ayaklarda ve ellerde karıncalanma, [t].

GENEL BELİRTİLER. [30.]

• Bütün konvülsif hareketler yalnızca ona dokunmakla kolayca uyandırılıyordu, [t].

• Dolaşımda büyük çökme, [t].

• Çenelerde, ensede ve ekstremitelerde ağrılar, [t].

• Genel yorgunluk, [t].

• Ayakta duramamaya varan kas güçsüzlüğü, [t].

• Çok büyük kas güçsüzlüğü, 1.

• Prostrasyon, [t].

• Hasta korkunç derecede kollabe durumda, [t].

DERİ

• Genel karıncalanma, [t].

• Epidermis soyulup dökülecekmiş gibi bir duyum, 1. [40.]

• Deri kırmızı noktalarla beneklenmiş gibi görünür, 1.

ATEŞ

• Ürperme, [t].

• Vücut yüzeyi soğuk, terli ve oldukça soluktur, [t].

• Baş ve yüz birden çok ısınır; bu sıcaklık bütün vücuda yayılır, mide ve bağırsak bölgesinde en yoğundur ve terle birliktedir, 1.

UYKU VE RÜYALAR

• Uyku huzursuzdur, 1.

EK: ACONITINUM. Kaynaklar.

3 , Dr. Bethune, Boston Med. and Surg. Journ., cilt liii, 1855, s. 370, bir amaurosis olgusunda 1/8 gr.'ın 1 oz. distile su içindeki çözeltisi kullanıldı; 4 , E. Hottat, L'Aconitine et de ses Effets Phys., Paris, 1863, çözeltinin deriye uygulanmasının kendisinde ve iki başka kişide doğurduğu etkiler; 5 , aynı eser, dahilen alınan 3 miligrama kadar dozların etkileri; 6 , aynı, deneyin ayrıntılı anlatımı; ( 7 ile 10 , John Harley, M; D., St. Thomas's Hosp. Rep., cilt v, 1874, s. 165); 7 , Chas. W.'nin, æt. elli dört yaşında, gözlemleri; 7 a , aynı kişi, 1/150 gr. aldı ve üç saat boyunca sandalyesinden kalkmadı; 7 b , aynı kişi, 1/100 gr. aldı; 7 c , aynı kişi, üçer günlük aralarla sabah 9'da 1/50 gr. aldı; 8 , erkekler üzerinde deneyler, 1/75 ile 1/50 gr. arasında dozlar alındı; 9 , Frederic G., æt. on iki yaşında, üçer günlük aralarla tekrarlanan 1/100 gr. aldı; 10 , deri altı kullanımın etkileri.

GÖZ

• Uygulandığı gözde hemen kapaklarda şişme, belirgin kızarıklık, lakrimasyon vb. ve ayrıca pupillada ileri derecede daralma, 3.

NABIZ

• Nabız 66 (deneyden önce); 60, değişiklik yok, uyuklama başlıyor (kırk dakika sonra); nabız 58, solunum 16. Yirmi dakika uyudu; bedene genel bir sıcaklık hissi yayıldı (bir saat on beş dakika sonra). Nabız 56, solunum 16. Sıcak basmaları ve uyuklama sürdü, birkaç kez de dalıp çıktı (üç saat sonra), 7a.

• Nabız 60 (deneyden önce); 54, hacim ve kuvvet bakımından değişmeden (bir saat on beş dakika sonra); 52, başlangıçtaki hacim ve kuvvette; solunum 16; doğal; pupillalar çok hafif genişlemiş? İlacı aldıktan sonra kendini sıcak hissetti ve çok uyukladı (üç saat sonra), 7b.

GENEL BELİRTİLER

• Isı ve yanma hissi yaptı; buna saplanıcı ağrılar ve batmalar eşlik etti; bir süre sonra etkilenen kısımlarda ağırlık ve uyuşukluk hissi gelişti; bu kısımlar ağır bir yük tarafından sıkıştırılıyormuş gibi gelir; deri, alttaki kaslar tarafından yukarı kaldırılıp büzüştürülüyormuş gibi görünür; rengi etkilenmez. Anestezi vardır. Bu belirtiler birkaç saat, bazen bütün gün sürer, fakat hiçbir zaman genel belirtiler izlemez, 4.

• Çok geçmeden bukkal mukoza üzerinde, hızla boğaza ve bir süre sonra mideye yayılan yakıcı bir keskinlik ve ısı hissi görüldü. Bunu kısa süre sonra dudaklarda, dilde ve farenkste yanma ve uyuşma izledi; aynı zamanda çok bol salivasyon vardı. Bu yerel etkilere kırıklık, güçsüzlük, başta ağırlık ve bulantı, sık esneme, genel baskı hissi ve kas gücünde çok belirgin azalma gibi genel belirtiler katılır. Nabız hızlanır, fakat orta derecede. Deri nemli hale gelir. Vücudun çeşitli yerlerinde, özellikle yüzde ve ekstremitelerde batmalar fark edilir. Değişken bir süre sonra prostrasyon artar; buna baş ağrısı, yüzde saplanıcı ağrılar, sinirin seyri boyunca batmalar, sık bulantı, bazen de kusma eşlik eder. Kas gücü kaybı çok belirgin hale gelir, karıncalanma hareketsiz kalındığında daha fazladır. Ekstremiteler uyuşmuş gibi, yüz hassas ve şiş görünür, nabız düşer; solunum güçleşir, boğazdaki yanma hissi ağrılı hale gelir ve ardından bol terleme gelir. Bir süre sonra genel prostrasyon vardır. Birinde ekstremitelerde ezilmişlik hissi ve cisimleri kavramada güçlük oldu; en ufak çaba tüketir ve bitkin düşürür; solunum yavaş ve derindir; nabız dikkate değer biçimde düşer. Zihin etkilenmez ve uyuklama yoktur. Pupillalar genişler, ancak bu genişleme Atropia'nın meydana getirdiğinden çok daha az belirgindir; parlak ışığın etkisi altında yavaşça daralırlar. Bu belirtiler on ya da on iki saat sürer; yavaş yavaş nabız yükselir, solunum rahatlar, hayati güçler ve iştah geri döner; kısacası her şey doğal işlevine yeniden kavuşur. En son kaybolan belirtiler boğaz kuruluğu, başta ağırlık ve aşırı bitkinliktir, 5.

• Aşağıda bir deneyin ayrıntılı anlatımı verilmiştir: Sabah 8.30'da, nabız 68 iken, 1/2 mlg.'lik 6 Aconitia granülü alındı. On dakika içinde midede ısı hissi. Yirmi dakikada genel kırıklık, esneme, geğirme, bulantı. Otuz dakikada midede belirgin ısı, nabız 76, dil ucunda yanma hissi, kas güçsüzlüğü, bulantı. Kırk dakikada dudaklarda, boğazda ve ağzın bütün mukozasında yanma. Kırk beş dakikada yüzde ve ön kollarda batmalar, nabız 85; bir saat sonra baskı hissi, baş ağrısı, boğazda çok belirgin kuruluk ve yanma hissi, salivasyon. Bir buçuk saatte genel çökme, çok büyük kas güçsüzlüğü, terleme, bulantı ve kusma, nabız 68. İki buçuk saat sonra yüzde, şiş ve hassas gibi görünen yüzde, ayrıca uyuşmuş ve ağır gibi gelen ön kollar ve ellerde batmalar; nabız 60. Üç buçuk saatte solunum engellenmiş, şakakta ve infraorbital sinir boyunca ağrı; bol terleme, pupillalar genişlememiş, boğazda ve larenks üzerinde ısı hissi, kısa süre sonra kayboluyor; göz kapakları uyuşmuş gibi ve bol salivasyon, iştahın tamamen kaybı ve biraz bulantı var. Dört buçuk saatte aynı belirtiler, bütün güçlerde tam tükenme, yürüyüş ağır, genel bitkinlik, hafif uyku eğilimi. Altı buçuk saatte baş ağrısı, şakaklarda sıkışma ile birlikte, pupillalar genişlemiş, solunum güç, nabız 52. Sekiz buçuk saatte aynı belirtiler, duyarlılık azalmış, özellikle ellerde ve yanaklarda, zihin berrak, uyuklama yok. On buçuk saatte belirtiler düzelmeye başlar, baş rahattır, batmalar azalmıştır, nabız 60. On bir buçuk saatte belirgin düzelme vardır; solunum daha kolaydır, boğazın kuruluğu ve yakıcı sıcaklığı daha az belirgindir, güçsüzlük ve genel halsizlik vardır, pupillalar geniş kalmıştır, nabız 68. On iki saatte uyku kolaydır, huzursuzluk ve rüya olmaksızın. Ertesi gün uyanınca ilacın etkilerinden hiçbir iz yoktur, 6. [50.]

• Ağızdan üçer günlük aralarla alınan 1/200 grain Aconitia, her zaman bir saat içinde başlayan ve iki ya da üç saat süren, ağız ve yüzde hafif bir karıncalanma yapıyordu. Bir başka seferde, 1/175 grain'den sonra buna ek olarak bütün bedende hafif bir sıcaklık yayılması hissedildi ve biraz uyuklama oldu. Bir başka seferde 1/150 grain, bu sıcaklık hissini uyuşturucu bir sıcaklık hissine dönüştürdü; uykuya dalıyormuş gibi rahat bir his ve eğer hareket etmezse gerçek bir somnolans. Bu etkiler dozdan iki saat sonra en yüksek düzeyine ulaştı; sürdükleri sırada kendini daha sıcak hissetti ve o sırada da sonrasında da idrar yapmada biraz güçlük oldu, 7.

• Etkiler aynı nitelikteydi. İlaç onu "bütün gün çok sarstı; kendini halsiz ve uykulu hissediyordu; başını dik tutamıyor, gözlerini açık tutamıyordu." Baş dönmesi vardı ve yardım almadan odanın karşısına yürüyemiyordu; görmesi pusluydu; dik durmak bulantı yapıyordu. İlacı aldığı günlerde, yutma güçlüğü ve boynun arkasında, çenelerin arkasında, parotis bölgelerinde ağrılar bulunduğundan, fazla yiyemiyordu; öyle ki yerken elleriyle boynunun arkasına bastırmak zorunda kalıyordu. Bedene ışıldayan bir karıncalanma hissi yayılıyor ve yemek borusunda, "sanki orada sıcak bir kor parçası varmış gibi", yanma hissi oluyordu. Ağız ve yüzdeki karıncalanma yarım saat içinde, uyuklama ise bir buçuk ya da iki saat sonra başlıyordu. İlk zamanlarda bir saat uyuyordu, fakat daha sonra uyku rüyalı ve kesintiliydi. Baş dönmesi, görmede bulanıklık ve kas güçsüzlüğü en çok altıncı ve onuncu saatler arasında belirgindi. Her zaman biraz dizüri vardı ve ara sıra hipogastrik ağrılarla birlikte retansiyon oluyordu. Bulantı genel olarak önde gelen bir belirtiydi ve boyun ağrısı çoğu kez ertesi güne kadar sürüyordu, 7a.

• Genel uyuşukluk ve karıncalanma, fakat en çok yüzde ve boğazda; bulantı, baş dönmesi, somnolans ve kas güçsüzlüğü, 8.

• Kırk beş dakika sonra bacaklardan omurgaya ve başa doğru yükselen bir karıncalanma-batma hissi ve parmaklarda karıncalanma, çok baş dönmesi ve somnolans; fakat uyku sık uyanmalarla bölünüyordu. İki saat sonra büyük çaba göstermeden yürüyemiyor, hatta ayakta duramıyordu ve yatar durumdan kalkınca bir dakika kadar göremiyordu; ayrıca bulantı vardı. Etki yedi ya da sekiz saat sürdü; bundan sonra rahatça uyudu ve ertesi gün kendini tamamen iyi hissetti, 9.

• Belirgin yerel yanma, batma ve sızlama, 10.