Aconitinum

אקוֹניטין (C27H40NO10) מופק מן השורשים והגבעולים של Aconitum napellus, L.

אין לבלבלו עם "Morson's (English) Aconitine" (זהה ל-Nepalin של Flückiger, או Napellin של Wigger, או Pseudo-aconitine של Huebschmann), המופק מ-Aconitum ferox.

מקורות.

1 , Schroff; t , טוקסיקולוגי, מתוך Bird ואחרים.

נפש

• השכל צלול ביותר, ואף חד, [t].
• המחשבה איטית; חשיבה ממושכת בלתי אפשרית; כל הקשב מופרע, 1.
• אובדן החושים, 1.

ראש

• סחרחורת, 1.
• בלבול הראש רב מאוד, 1.
• כאב ראש, [t].
• כאב בראש ובפנים מתגבר לאחר המאמץ השכלי הקל ביותר, 1.

עיניים

• האישון מורחב (הן משימוש פנימי והן משימוש מקומי), [t].
• עמימות הראייה, [t].

אוזניים

• תחושת לחץ באוזניים, 1. [10.]
• שאון באוזניים, 1.

פנים

• תחושה מיוחדת של משיכה ולחץ בלחיים, בלסת העליונה ובמצח (באזור nervus trigeminus), המתגברת בעוצמתה; תחילה לסירוגין ונודדת, ולבסוף נעשית כאב רציף בעוצמה רבה, 1.

פה

• צריבה בקצה הלשון ובשפתיים, 1.
• טעם לא נעים, מבחיל, מר, 1.

גרון

• יובש בגרון, 1.
• כל ניסיון לבלוע היה מלווה בהתכווצויות עוויתיות האופייניות לכלבת, אך הן לא התחדשו למראה מים, [t].

קיבה

• גיהוקים, מיד, [t].
• הקאות עזות, שחזרו כל שתיים או שלוש דקות, ונגרמו על ידי פעולה פתאומית, קופצנית, של שרירי הבטן, מלוות בצעקה רמה, [t].

בטן

• קרקורים במעיים (מיד), [t].

אברי השתן

• השתנה מרובה מאוד, 1.

מערכת הנשימה. [20.]

• שיעול, עם פליטת כיח קלה, 1.
• הנשימה קשה, 1.

לב ודופק

• חולשה בפעימות הלב ובקולותיו, [t].
• פעולת הלב כמעט בלתי מורגשת, [t].
• הדופק, בתחילה, בכניסה לחדר חם, מהיר יותר , אחר כך יורד הרחק מתחת לנורמה, קטן, חלש ולסירוגין, 1.
• הדופק יורד ל-60, ושעתיים לאחר נטילת התרופה היה כה חלש עד שכמעט לא הורגש וקשה היה למנותו, [t].

חזה

• מועקה, [t].

גפיים בכלליות

• רעד של הגפיים, 1.
• רפיון המפרקים, 1.
• נימול בכפות הרגליים ובידיים, [t].

כללי. [30.]

• כל התנועות העוויתיות התעוררו בקלות מעצם הנגיעה בו, [t].
• דיכוי גדול של מחזור הדם, [t].
• כאבים בלסתות, בעורף ובגפיים, [t].
• עייפות כללית, [t].
• חולשת שרירים, עד כדי אי-יכולת לעמוד, [t].
• חולשת שרירים רבה, 1.
• תשישות, [t].
• החולה היה בקריסה קשה ומבהילה, [t].

עור

• נימול כללי, [t].
• תחושה כאילו האפידרמיס עומד להתקלף, 1. [40.]
• העור נראה מנוקד בנקודות אדומות, 1.

חום

• סמרור, [t].
• פני השטח קרים, מזיעים וחיוורים מאוד, [t].
• הראש והפנים מתחממים לפתע מאוד; חום זה מתפשט על פני כל הגוף, עז ביותר באזור הקיבה והמעיים, ומלווה בזיעה, 1.

שינה וחלומות

• שינה חסרת מנוחה, 1.

תוספת: ACONITINUM. מקורות.

3 , Dr. Bethune, Boston Med. and Surg. Journ., vol. liii, 1855, p. 370, במקרה של amaurosis, נעשה שימוש בתמיסה של 1/8 gr. ל-1 oz. מים מזוקקים; 4 , E. Hottat, L'Aconitine et de ses Effets Phys., Paris, 1863, השפעות על עצמו ועל שניים אחרים של תמיסה שיושמה על העור; 5 , אותו מקור, השפעות של מנות עד 3 milligrams שנלקחו פנימה; 6 , אותו מקור, תיאור מפורט של ניסוי; ( 7 to 10 , John Harley, M; D., St. Thomas's Hosp. Rep., vol. v, 1874, p. 165); 7 , תצפיות על Chas. W., æt. חמישים וארבע שנים; 7 a , אותו מקור, נטל 1/150 gr, ולא קם מכיסאו במשך שלוש שעות; 7 b , אותו מקור, נטל 1/100 gr; 7 c , אותו מקור, נטל 1/50 gr. במרווחים של שלושה ימים, בשעה 9 A.M.; 8 , ניסויים בבני אדם, ניטלו מנות של 1/75 עד 1/50 gr.; 9 , Frederic G., æt. שתים-עשרה שנים, נטל 1/100 gr. שוב ושוב במרווחים של שלושה ימים; 10 , השפעות של שימוש תת-עורי.

עין

• מיד נפיחות של העפעפיים, אודם רב, דמעת וכו', בעין שעליה הושמה התמיסה, וכן גם כיווץ ניכר של האישון, 3.

דופק

• דופק 66 (לפני הניסוי); 60, ללא שינוי, ישנוניות מתחילה (לאחר ארבעים דקות); דופק 58, נשימות 16. הוא ישן עשרים דקות; תחושת חמימות כללית פשטה בגוף (לאחר שעה ורבע). דופק 56, נשימות 16. תחושות החמימות והישנוניות נמשכו, והוא נמנם כמה פעמים (לאחר שלוש שעות), 7a.
• דופק 60 (לפני הניסוי); 54, ללא שינוי בנפח ובעוצמה (לאחר שעה ורבע); 52, בנפח ובעוצמה הראשוניים; הנשימות 16; טבעיות; האישונים מורחבים במידה מזערית מאוד? הוא חש חום ונמנם הרבה לאחר התרופה (לאחר שלוש שעות), 7b.

כללי

• היא גרמה לתחושת חום וצריבה, מלווה בכאבים חודרים ובעקצוץ, שלאחר זמן באה אחריהם תחושת כובד וקהות בחלקים הפגועים; חלקים אלה נראים כאילו הם דחוסים תחת משקל כבד; העור נראה מורם ומכווץ על ידי השרירים שמתחתיו; צבעו אינו משתנה. קיימת אלחושיות. תסמינים אלה נמשכים שעות אחדות, לעיתים כל היום כולו, אך לעולם אינם מלווים בתסמינים כלליים, 4.
• עד מהרה הורגשה על פני רירית הפה תחושת חריפות וחום, שהתפשטה במהירות אל הגרון, ולאחר זמן אל הקיבה. עד מהרה באו בעקבותיה צריבה וקהות של השפתיים, הלשון והלוע; ובה-בעת הייתה ריוריות שופעת מאוד. אל השפעות מקומיות אלה מצטרפים תסמינים כלליים של אי-נוחות, חולשה, כובד בראש ובחילה, פיהוקים תכופים, מועקה כללית, ואובדן ניכר מאוד של הכוח השרירי. הדופק מואץ, אך במידה מתונה. העור נעשה לח. מבחינים בעקצוצים בחלקים שונים של הגוף, בייחוד בפנים ובגפיים. לאחר פרק זמן משתנה התשישות גוברת, ומצטרפים אליה כאב ראש, כאבים חודרים בפנים, עקצוץ לאורך מהלך העצב; בחילה תכופה; ולעיתים גם הקאה. אובדן הכוח השרירי נעשה ניכר מאוד, והנימול מודגש יותר במנוחה. הגפיים נראות קהות, הפנים רגישות ונפוחות, הדופק יורד; הנשימה נעשית קשה, תחושת הצריבה בגרון נעשית כואבת, ולאחר מכן באה הזעה שופעת. כעבור זמן יש תשישות כללית. אחד חש תחושה כאילו הגפיים חבולות, וקושי לאחוז בחפצים; המאמץ הקל ביותר מתיש ומחליש; הנשימה איטית ועמוקה; הדופק ירוד במידה ניכרת. השכל אינו מושפע, ואין ישנוניות. האישונים מורחבים, אך ההרחבה פחות בולטת בהרבה מזו הנגרמת על ידי Atropia; הם מתכווצים לאט בהשפעת אור חזק. תסמינים אלה נמשכים עשר או שתים-עשרה שעות; מעט מעט הדופק עולה, הנשימה נעשית חופשית יותר, הכוחות החיוניים והתיאבון שבים, ובמילה אחת, הכול חוזר לתפקודו הטבעי. התסמינים הנותרים עד הסוף הם היובש בגרון, הכובד בראש, והתשישות הקיצונית, 5.
• להלן תיאור מפורט של ניסוי: בשעה 8:30 A.M., כשהדופק 68, ניטלו 6 גרנולות של Aconitia, 1/2 mlg. לאחר עשר דקות תחושת חום בקיבה. לאחר עשרים דקות אי-נוחות כללית, פיהוקים, גיהוקים, בחילה. לאחר שלושים דקות חום ניכר בקיבה, דופק 76, תחושת צריבה בקצה הלשון, חולשת שרירים, בחילה. לאחר ארבעים דקות, צריבה בשפתיים, בגרון ובכל הרירית של הפה. לאחר ארבעים וחמש דקות עקצוץ בפנים ובאמות, דופק 85; לאחר שעה, מועקה, כאב ראש, תחושת יובש וצריבה בגרון בולטת מאוד, ריור. לאחר שעה וחצי, דיכאון כללי, חולשת שרירים רבה מאוד, זיעה, בחילה והקאה, דופק 68. לאחר שעתיים וחצי, עקצוץ בפנים, שנראות נפוחות ורגישות, וכן באמות ובידיים, שנראות קהות וכבדות; דופק 60. לאחר שלוש שעות וחצי הנשימה מעוכבת, כאב ברקה ולאורך מהלך העצב התת-ארובתי; הזעה שופעת, האישונים אינם מורחבים, תחושת חום בגרון ומעל הגרון, שנעלמת עד מהרה; העפעפיים נראים קהים, ויש ריור שופע, אובדן תיאבון מוחלט ומעט בחילה. לאחר ארבע שעות וחצי, אותם תסמינים, תשישות מוחלטת של כל הכוחות, הליכה כבדה, התרופפות כללית, נטייה קלה לשינה. לאחר שש שעות וחצי, כאב ראש, עם כיווץ ברקות, האישונים מורחבים, הנשימה קשה, דופק 52. לאחר שמונה שעות וחצי, אותם תסמינים, הרגישות מופחתת, בייחוד בידיים ובלחיים, השכל צלול, אין ישנוניות. לאחר עשר שעות וחצי, התסמינים מתחילים להשתפר, הראש צלול, העקצוצים פחתו, דופק 60. לאחר אחת-עשרה שעות וחצי ניכר שיפור; הנשימה קלה יותר, היובש והחום הצורב של הגרון פחות בולטים, יש חולשה ויגיעה כללית, האישונים מוסיפים להיות מורחבים, דופק 68. לאחר שתים-עשרה שעות, שינה נוחה, ללא אי-שקט וללא חלומות. למחרת, עם היקיצה, לא נותר כל עקב להשפעות התרופה, 6. [50.]
• מנת 1/200 גריין של Aconitia, שנלקחה דרך הפה במרווחים של שלושה ימים, גרמה תמיד לעקצוץ קל בפה ובפנים, שהופיע בתוך שעה ונמשך שעתיים או שלוש. בהזדמנות אחרת, לאחר 1/175 גריין, הורגשה בנוסף בכל הגוף תחושת חמימות קלושה, והייתה מעט ישנוניות. בהזדמנות אחרת, 1/150 גריין הפך את החמימות לחמימות מקהה; תחושה נוחה, כאילו הוא שוקע בשינה, ואם לא התנועע ממש, ישנוניות ממשית. השפעות אלה הגיעו לשיאן שעתיים לאחר המנה; הוא חש חם יותר כל עוד נמשכו, ובאותו זמן וגם לאחר מכן היה מעט קושי בהטלת שתן, 7.
• ההשפעות היו אחידות. התרופה "הטרידה אותו מאוד כל היום, הוא הרגיש תשוש וישנוני; לא יכול היה להחזיק את הראש זקוף או להשאיר את עיניו פקוחות." הוא היה סחרחר ולא יכול היה ללכת לרוחב החדר ללא עזרה; הראייה הייתה מעורפלת; תנוחה זקופה גרמה לבחילה. בימי נטילת התרופה לא יכול היה לאכול הרבה, בשל קושי בבליעה וכאבים בחלק האחורי של הצוואר ומאחורי הלסתות באזורי הפרוטיד, עד שבשעת אכילה נאלץ ללחוץ בידיו על אחורי הצוואר. תחושת עקצוץ חמימה התפשטה בכל הגוף, והייתה תחושת צריבה בוושט, "כאילו גחל לוהט נמצא שם." העקצוץ בפה ובפנים הופיע בתוך חצי שעה, והישנוניות לאחר שעה וחצי או שעתיים. בתחילה ישן שעה, אך אחר כך השינה הייתה חלומית ומקוטעת. הסחרחורת, עמימות הראייה וחולשת השרירים היו בולטות ביותר בין השעה השישית לעשירית. תמיד הייתה מעט דיסוריה, ולעיתים אצירה עם כאבים בהיפוגסטריום. הבחילה הייתה בדרך כלל תסמין בולט, והכאב בצוואר נמשך לעיתים קרובות עד למחרת, 7a.
• קהות כללית ועקצוץ, אך בולטים ביותר בפנים ובגרון; בחילה, סחרחורת, ישנוניות וחולשת שרירים, 8.
• לאחר שלושת רבעי שעה תחושת עקצוץ-דקירה המטפסת במעלה הרגליים אל עמוד השדרה והראש, וכן עקצוץ באצבעות, סחרחורת רבה וישנוניות, אך השינה הופרעה ביקיצות תכופות. לאחר שעתיים לא היה מסוגל ללכת ואף לא לעמוד אלא במאמץ רב, וכשקם משכיבה לא היה מסוגל לראות במשך דקה, והייתה בחילה. ההשפעה נמשכה שבע או שמונה שעות, ולאחר מכן ישן בנוחות והרגיש בטוב גמור למחרת, 9.
• צריבה מקומית ניכרת, דקירות וצריבה עוקצנית, 10.